Nadmierny zanik wyrostków zębodołowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Nadmierna atrofia procesów wyrostka zębodołowego występuje zwykle w wyniku rozlanego uszkodzenia przyzębia za pomocą procesu zapalnego-dystroficznego, znanego jako parodontoza lub parodontoza. Rzadziej niszczenie wyrostka zębodołowego spowodowane jest odontogennym zapaleniem kości i szpiku, ziarniniakiem eozynofilowym, nowotworem itp. W takich przypadkach konieczne staje się wytwarzanie pełnych protez ruchomych.

Jeśli częściowa nieobecność wyrostka zębodołowego żuchwy zasadniczo nie przeszkadza w utrwaleniu i stabilizacji częściowej protezy płytkowej, wówczas w tym przypadku całkowicie zdejmowana proteza jest źle zamocowana, zwłaszcza jej stabilizacja podczas jedzenia jest zaburzona. Aby pacjent nie mógł z niego korzystać.

[1]

Leczenie nadmiernego zaniku procesów wyrostka zębodołowego

Leczenie polega na zwiększeniu wysokości grzbietu wyrostka zębodołowego za pomocą szeregu operacji, których istotą jest wstawienie szczęki po okresie autoplastycznego, alloplastycznego lub eksplantacyjnego materiału. W tym ostatnim przypadku, z ramy vitalium lub tantalu wszczepionego pod kością szczękową, do jamy ustnej wysuwają się 2-3 wypustki, na których zamocowana jest dolna lub górna usuwalna proteza.

Aby zwiększyć wysokość wyrostka grzebienia mogą być również stosowane podokostnowe implantacji zwłok chrząstki hydroksyapatycie, materiał z kilku żywicą silikonową - silikonowego Dacronu lub innego bardziej nowoczesne.

Do niedawna, ortopedycznych i dentystycznych chirurdzy często uciekają się do chirurgicznego pogłębienie przedsionka jamy ustnej i jednocześnie wolnego transferu do powierzchni rany skóry naskórka przeszczepy A. Yatsenko - Tiersch, w pozostałych przypadkach - tworzenie rowków retencyjnych na powierzchni ciała żuchwy lub inne dość traumatyczne interwencje.

Obecnie stosuje się prostszy sposób pogłębienia przedsionka jamy ustnej, przesuwając błonę śluzową górną; podczas gdy proces wyrostka zębodołowego pozostaje pokryty tylko okostną, na której wkrótce rośnie nabłonek. Aby niezawodnie utrzymać błonę śluzową dziąseł w nowej pozycji, która została mu podana, jest ona mocowana za pomocą przezskórnych szwów na wardze i policzkach. Aby zapobiec rozcięciom szwów, w przedsionku jamy ustnej umieszcza się uszczelkę z gumowej rurki, a małe guziki z dwoma otworami umieszcza się na skórze twarzy.

Chirurgiczne zapobieganie zanikowi procesów wyrostka zębodołowego

Chirurgiczne zapobieganie atrofii wyrostków zębodołowych rozwiniętych od 1923 roku, kiedy Hegedus donosi operację przyzębia z autologicznym zastąpić utracone kości wyrostka zębodołowego; długoterminowe wyniki nie zostały opisane. Następnie opublikowano materiały dotyczące stosowania jako stymulatora osteogenezy lub substytutu zinfekowanego proszku kostnego z gotowanej kości bydlęcej (Beube, Siilvers, 1934); os purum i autogenne wióry z kości (Forsberg, 1956); kość autogenna lub bydlęca poddana działaniu roztworu 1: 1000 mertiolanu z głębokim zamrożeniem (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) i Cross (1964) wykorzystali kawałki nieorganicznej części kości bydlęcej, z których część organiczną ekstrahowano etylenodiamidem. VA Kisielew (1968), chwaląc zalety i wady identyfikacji tych materiałów, jak również starania o wielu autorów, na zapobieganie atrofii procesów pęcherzyków, zastosowano mączkę liofilizowano kości u 77 pacjentów; stwierdził, że w rezultacie nie było znaczącego wycofywania się dziąsła i ekspozycji szyjki zębów.

GP Vernadskaya i współautorzy. (1992) zauważyli pozytywny wpływ na kości (z parodontitis) nowych leków - Ilmaplant-R-1, hydroksyloapatyt i Bioplant.

Osteoplastyka dziąsłowa metodą Yu I. Vernadsky i E. L. Kovaleva

Ze względu na techniczne trudności w produkcji i przetwarzaniu szpiku kostnego, liofilizacja, mączki kostnej, w przyzębia III-III stopnie nas poproszeni o dziąseł-osteoplastyka (przez VA Kisielewa), ale w użyciu jest ona dostępna dla wszystkich specjalistów zamiast mieszaniny liofilizowanej kości autogeniczne i ksenogeniczne tworzywa sztuczne. Procedura:

1. wytwarzają nacięcie błony śluzowej i okostnej wzdłuż brzegu dziąsła i czubków brodawki dziąsłowej;
2. złuszczają płatek śluzowo-okostnowy, który jest nieco większy (o 1-2 mm) niż głębokość patologicznych kieszeni kości; zestaw ostrych narzędzi (kiret, wiertła szczelinowe, noże) usuwa z jam kostnych, nabłonek ich wewnętrznej powierzchni, patologiczne granule;
3. od krawędzi wnęk kostnych (zatoczek), koparka pobiera małe kawałki tkanki kostnej, które są wykorzystywane do wytwarzania tworzywa sztucznego; wytworzyć dokładną hemostazę; Ubytki kości są wypełnione specjalnym materiałem z pasty z tworzywa sztucznego, opracowanym przez nas do tych celów; jest to mieszanina małych fragmentów autotyczności i sterylnego materiału ksenoplastycznego. Ostatnia przygotowane przed operacją, w następujący sposób: skorupki na twardo w izotonicznym roztworze chlorku sodu w temperaturze 100 ° C przez 30 minut, a oddzielone od płaszcza białka powłoki dokładnie miele razem ze spoiwem - gips (w stosunku około 2: 1) i traktowano w sterylizatorze w ogniotrwałej probówce testowej;
4. miesza się z kawałków kości autologiczne ksenogenicznej proszku spełniają następujące zależności: autobone - 16-20% spoiwa (gips lub klej medyczny) - 24-36%, skorupy - resztę;
5. wprowadzony do zatok i uzębień kości wyrostka zębodołowego mieszankę mieszanin autostyrenu, gipsu i proszku skorupki jajka miesza się z krwią pacjenta, przekształcając ją w masę podobną do pasty;
6. płat mułowo-okostnowy zostaje przywrócony do poprzedniego miejsca i przymocowany do błony śluzowej dziąsła po stronie językowej za pomocą poliamidowego szwu w każdej przestrzeni międzyzębowej;
7. w obsługiwanym miejscu nakłada się medyczny bandaż z pasty składający się z tlenku cynku, zębiny (1: 1) i oksykorty. Po operacji stosuje się irygację jamy ustnej, aplikację gumy z ekteritsidom, sok Kalanchoe, terapię UHF, wielokrotne nakładanie pasty medycznej. Po całkowitym bliznowaceniu w obszarze brzegu dziąsła przepisano jonoforezę 2,5% glicerofosforanu wapnia (15 sesji).

Przeprowadzenie gingivosteoplastyki w ten sposób daje pozytywny wynik u 90% pacjentów i w podobnych operacjach, ale bez użycia mieszaniny autoksoplastycznej - tylko w 50%.

GP Vernadskaya Korczak LF (1998) w gingivoosteoplastike jako tworzywo sztuczne kergapa proszku - Przygotowanie wodnej ksilapatita ceramicznego i fosforan trójwapniowy a-teotropnogo. Kergap jest nietoksyczna, biologicznie zgodny materiał, skład i strukturę, która jest identyczna z kompozycją i struktury składnik mineralny kości, więc jest to korzystne dla reparacyjnej osteogenezy ułatwia zwiększenie szybkości gojenia uszkodzenia kości.

Metodologia: Po zabiegu na dziąsła w tradycyjnym schemacie szwem operacji Uzury kości i wypełnić przestrzenie międzyzębowe postaci pasty przygotowanej z kergapa (kergapa sterylny proszek ugniata się za pomocą łopatki na sterylnej płytki szklanej z krwią pacjenta, aż do otrzymania gęstej masy pasty). Śluzówkowo-okostnowego klapka określone na miejsce i zeszyto ostrożnie nici syntetycznych w każdej przestrzeni międzyzębowych. Szwy są usuwane w 8-10 dniu. We wszystkich przypadkach, autorzy zauważyć pooperacyjne gojenie się ran przez pierwszy intencji stabilizację procesu przez cały okres obserwacji (1-2 lata).