Zanik jelit

Zanik jelit jest wtórnym stanem patologicznym, który występuje na tle reakcji zapalnych w tkankach jelitowych - w szczególności z przedłużonym przebiegiem zapalenia jelita grubego lub zapalenia jelit. Choroba charakteryzuje się okresowymi atakami bólu, zaburzeniami defekacji, utratą masy ciała, ogólną osłabieniem i dyskomfortem. W przypadku braku terminowej opieki medycznej mogą się rozwinąć niebezpieczne powikłania, takie jak perforacja, niedrożność jelit, krwawienie, nowotwory itp. Lekarze zdecydowanie zalecają, aby w przypadku podejrzenia zaniku jelit obowiązkowe jest skontaktowanie się z odpowiednim specjalistą i przejść kompleksową terapię. [1]

Epidemiologia

Zanik jelit jest dość powszechną patologią występującą zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Choroba łączy elementy procesu zapalnego, dystrofii tkanki błony śluzowej, hipotrofia/atrofia mięśni gładkich i zaburzenia funkcjonalnego jelit. Ten warunek patologiczny może uwzględniać (według różnych danych) dla około 10% wszystkich przewlekłych chorób narządów trawiennych, z występowaniem co najmniej 5-12 przypadków na 1 tysiąc populacji.

Zdolności diagnostyczne endoskopowe, serologiczne, genetyczne i morfologiczne znacznie się rozszerzyły w ciągu ostatnich kilku dekad. Naukowcy przeprowadzili wiele badań badających zaburzenia przewodu pokarmowego. Dzięki licznym pracom naukowym istnieją pomysły na temat tej patologii, która nie zawsze jest objawiana i potwierdzona przez laboratorium, co sprawia, że statystyki jest niezwykle trudne.

Zanik jelitowy jest aktywnie badany od wielu lat, a także inne przewlekłe problemy wpływające na duże i cienkie jelito. Niemniej jednak sporo problemów nie jest w pełni zrozumianych. Z perspektywy współczesnej medycyny zanik jelit jest uważany za zjawisko kliniczne i morfologiczne charakteryzujące się duszą i zespołem bólu z morfologicznie widocznym objawami dystrofii/atrofii tkanki, szok gruczołów jelitowych oraz tworzeniem limfoplazmatyckiej infiltracji intensywności odmiennej. Istnieją pewne zmiany tkanki charakterystyczne dla zaniku jelit, ale termin ten jest stosunkowo rzadko stosowany w praktyce klinicznej. Znacznie częściej można usłyszeć diagnozę przewlekłego zapalenia jelit, zespołu jelita drażliwego, choroby Crohna, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Na liście ICD-10 patologia można podzielić jako K52,9-nieinfekcyjne zapalenie żołądka i jelit i zapalenie jelita grubego nieokreślone.

Bardzo rzadko, wrodzona atrofia mikrowilności jelita cienkiego lub zespołu włączenia mikrowluzy, jest rzadkim zaburzeniem genetycznym odziedziczonym w autosomalny recesywny sposób. Zaburzenie jest spowodowane wrodzoną atrofią wierzchołkowej mikrowilli z wewnątrzkomórkowym akumulacją enzymów wierzchołkowych w strukturach nabłonkowych jelita cienkiego.

Częstotliwość zachorowalności może się znacznie różnić, w zależności od zastosowanych środków diagnostycznych, jak i gotowości pacjenta do opieki medycznej. Niestety w wielu przypadkach dorośli pacjenci nie szukają pomocy medycznej lub nie szukają jej w odpowiednim czasie, ale tylko na etapie powikłań.

Specjalny wariant atrofii jelit - choroba celiakii - znajduje się u jednej ze stu osób na świecie, chociaż wiele osób nie szuka pomocy medycznej, a odsetek osób z chorobą może być znacznie wyższy. Średnio taka diagnoza jest ustalana około 5-10 lat po pojawieniu się pierwszych oznak zaburzenia.

Przyczyny atrofia jelit

Zanik jelit jest patologią wieloczynnikową. Istnieje więcej niż dziesięć znanych przyczyn, które mogą prowadzić do zaniku tkanek błony śluzowej, a w konsekwencji do rozwoju funkcjonalnej awarii jelit. Zaburzenia atroficzne mogą być konsekwencją patologii lub wiekowej infolutii. Wyznaczona genetycznie hipotrofia lub zanik tkanki błony śluzowej układu trawiennego nie jest rzadkością.

Uważa się, że jedne z najczęstszych przyczyn zaniku jelitowego są:

• Przewlekłe procesy zapalne (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie jelit);
• Zmiany warunków lokalnych i funkcjonalnych (obejmuje to złe odżywianie, siedzący tryb życia itp.);
• Zatrucie, zatrucie;
• Zaburzenia hormonalne w ciele.

Ponadto stres psycho-emocjonalny, długa historia palenia i nadużywania alkoholu, długoterminowe lub częste stosowanie leków (w szczególności antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne i hormony kortykosteroidowe) wpływają na stan jelit. Prawdopodobne wywołujące czynniki obejmują predyspozycje genetyczne, zagrożenia zawodowe, jednocześnie patologie somatyczne.

Możemy rozróżnić najczęstsze przyczyny zanikowych zmian w tkankach różnych części jelita:

• Dziedziczne predyspozycje. Jeśli okazało się, że najbliżsi krewni mają oznaki zaniku jelit, ryzyko uzyskania tej patologii gwałtownie wzrasta.
• Niewłaściwe nawyki żywieniowe. Przedłużony post, a także częste przejadanie się prowadzą do niewłaściwego funkcjonowania układu trawiennego.
• Spożywanie niskiej jakości i niezdrowych żywności. Niektóre „niezdrowe” pokarmy podrażniają jelita, przyczyniając się do rozwoju przewlekłego procesu zapalnego.
• Zaniedbanie diety przepisanej przez lekarza w ramach terapii każdej patologii przewodu pokarmowego.
• Przedłużony lub silny stres, depresja, nerwica.
• Przedłużona antybiotykoterapia, nierównowaga mikroflory w jelicie, dysbacteriosis.
• Zatrucie, w tym zatrucie alkoholowe. Wszelkie zatrucie (zatrucie) negatywnie wpływa na tkanki śluzowe narządów trawiennych.
• Hipodynamia. Brak niezbędnej aktywności fizycznej osłabia układ mięśni. Wpływa również na mięśnie gładkie jelit.
• Częste stosowanie leków środkowych.
• Niezależne i chaotyczne stosowanie leków, które wpływają na pracę i stan przewodu pokarmowego. Może to również obejmować niepoprawnie obliczone dawki, ignorując skutki uboczne.

Czynniki ryzyka

Oceniając możliwe przyczyny atrofii jelit, należy wziąć pod uwagę, że w większości przypadków nie chodzi o jeden, ale o cały kompleks czynników. W tym przypadku główna przyczyna wielu ekspertów nazywa zaburzenia pokarmowe - to znaczy niewłaściwy charakter i schemat żywieniowy. Fakt ten potwierdza fakt, że procesy atrofii są zawsze wtórne i powstają na tle innych patologii. Nie jest tajemnicą, że obecnie, zgodnie z najbardziej optymistycznymi obliczeniami, nie więcej niż 30% ludzi przestrzega racjonalnej diety. Większość populacji wszędzie narusza reżim żywności - nieuporządkowane jedzenie, często jedzą żywność „suchą” i „na biegu”, przejadając się, a także irracjonalnie zbliżają się do wyboru diety, jedząc dużo słodkich, tłustych i pikantnych, nadużywanie fast foodów, napojów gazowanych i innych szkodliwych produktów. W większości przypadków niewłaściwy tryb i charakter odżywiania są obecne w połączeniu ze sobą.

Ważna rola w rozwoju atrofii jelit odgrywa ważną rolę w infestacjach robaków i zmianach zakaźnych jelit - w szczególności w salmonellozie, dezynfekcji, giardiazie itp. W rozwoju atrofii jelit. Zaangażowanie jakości flory drobnoustrojów jest dowodzone przez zdiagnozowaną dysbacteriozę, która występuje u zdecydowanej większości pacjentów z zanikiem jelit.

Czynniki te są wiodącymi pod względem przyczyn zanikowych procesów. Najczęściej mówimy o tych głównych linkach patologii:

• Połączenie pokarmowe, które prowadzi do zaburzeń ruchliwości jelit z dalszym rozwojem reakcji zapalnej;
• Połączenie zakaźne-pasożytowe, wpływające bezpośrednio na tkanki jelitowe z późniejszym tworzeniem dysbiozy, stanu zapalnego i dalszych zaburzeń ruchowych.

Nieprawidłowa dieta, częstotliwość i ilość spożywanej żywności, infekcje i dysbacterioza, które są często łączone ze sobą, uraz brzucha i dziedziczne predyspozycje - jest to główna lista najbardziej prawdopodobnych przyczyn rozpoczęcia procesów zanikowych.

Pewna rola odgrywa również tak zwane czynniki psychogenne, które sprzyjają początkowi i dalszym przebiegu reakcji zapalnej. Podczas zbierania anamnezy i wywiady ujawnia oznaki dystonii wegetowaskularnej, tendencję do depresji i hipochondriów. Specjaliści mają wystarczające powody, aby sądzić, że zaangażowanie dziedziczności pogłębionej. Jeśli chodzi o zaangażowanie czynników psychogennych, często stwierdzono, że pacjenci z zanikiem jelit mają zwiększony lęk i niepewność, leczenie emocjonalne i wrażenia. Na tle wahań nastroju i nerwicy, zaburzenia ruchliwości jelit i reakcje zapalne są pogarszane.

Do grupy czynników sprzyjających pojawieniu się atrofii możemy dodać hipodynamiię, unikanie aktywności fizycznej, jedzenie głównie wyrafinowanych żywności, a także wiele złych nawyków - głównie takich jak palenie i nadużywanie alkoholu.

Jeśli chodzi o taki zanik, jak celiakia, w jego rozwój, w tym geny i nawyki dietetyczne. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której tkanki jelita cienkiego są uszkodzone z powodu spożycia glutenu. Kiedy ludzie z pewnym ryzykiem genetycznym jedzą żywność z glutenem, reakcja immunologiczna rozwija się w postaci odpowiedzi na białka glutenowe (gliadyny i gluteniny), które atakują struktury jelit małe. Podczas tych ataków kosmki ułatwiające wchłanianie składników odżywczych są uszkodzone. Uszkodzone kosmki stają się krótsze i bardziej płaskie, znacznie upośledzając wchłanianie składników odżywczych.

Osoby z celiakią mają warianty alleli, takie jak HLA-DQ2 lub HLA-DQ8. Jednak odziedziczenie tych alleli nie zawsze prowadzi do rozwoju celiakii i zaniku jelit. Ponadto muszą być obecne inne czynniki, takie jak spożywanie żywności zawierającej gluten (pszenica, jęczmień, żyto itp.). [2]

Patogeneza

Mechanizm patogenetyczny atrofii jelitowej jest często powiązany z zaburzeniami biocenozy jelit. Patologiczną rolę prozapalną odgrywają mikrobiologiczne aminokwasy - produkty metaboliczne Scatol i indol. Z powodu zwiększonej aktywności flory oportunistycznej zwiększa poziom histaminy, co prowadzi do ogólnego uczulenia, osłabienia ochrony humoralnej i komórkowej. Ponieważ taka flora idealnie dostosowuje się do warunków środowiskowych, stopniowo tłumi zdrową florę jelit. Na tle niedoboru BIFIDOBACTERIA, procesy trawienia, wchłaniania i asymilacji składników żywieniowych są zaburzone.

Istotną rolę w patogenetycznym mechanizmie rozwoju atrofii jelit odgrywają zaburzenia neuro-regulacyjne narządu, które są oparte na osłabieniu hamujących działań kory mózgowej na dolne sekcje z silnym spadkiem reaktywności reaktywności współczującej części autonomicznego układu nerwowego, a także wzrostu poziomu podmiotów bioaktywnych i serotoniny.

Znaczącym wkładem w rozwój procesów zanikowych jest niepowodzenie reaktywności immunologicznej. Wzrostowi poziomu immunoglobulin towarzyszy pojawienie się autoprzeciwciał jelit we krwi, co wskazuje na zaangażowanie uczulenia na antygeny tkankowe. Wraz ze zmianami właściwości biologicznych i immunologicznych mikroorganizmu zakłócane są relacje symbiotyczne między organizmem a mikroflory jelitowej, co tworzy korzystne warunki dla zaburzeń immunologicznych. [3]

Krążenie krwi ulega silnym zmianom. Występują zmiany przepuszczalności naczyniowej, występują objawy rozpowszechnionego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Zanik jelit może rozwinąć się z powodu zatrucia i toksycznych procesów metabolicznych, patologii hormonalnych, chorób ośrodkowego układu nerwowego. Problem naturalnie występuje, gdy zaburzenia ruchliwości lub toksyczny wpływ na tkanki jelitowe.

Gliadin odgrywa wiodącą rolę w patogenezie celiakii. Jego ułamki są toksyczne dla osób z celiakią. Jednocześnie alfa-gliadyna z 33-merowym peptydem odgrywa rolę aktywatora reakcji immunologicznej, co jest spowodowane jego odpornością na działanie proteinaz trawiennych.

W celiakii spożywanie pokarmów zawierających gluten jest ważnym, ale nie jedynym czynnikiem w rozwoju patologii. Ważne są również antygeny głównego kompleksu tkankowej. Zasadniczo atrofia jelit w celiakii ma wieloczynnikowe pochodzenie. Wraz z genetycznymi predyspozycjami i toksycznym wpływem glutenu wewnętrzne czynniki środowiskowe odgrywają dodatkową rolę w rozwoju zaburzenia. [4]

Objawy atrofia jelit

Różnorodne mechanizmy patogenetyczne rozwoju zaniku jelit określają różnorodność i niespecyficzność symptomatologii patologii. Zaburzenie nie ma takich objawów, dzięki którym możliwe byłoby jasne określenie obecności atrofii. Co więcej, często (szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju) obraz kliniczny jest niezwykle skąpy. Przebieg choroby jest przedłużony, może kontynuować okresową naprzemienie nawrotów i remisji, przy stopniowym pogorszeniu problemu.

W okresach zaostrzenia pacjenci czują się gorzej, pojawiają się oznaki zatrucia lub nasilają się: zmęczenie, apetyt pogarsza się, nieznacznie zwiększona temperatura, niepokoi ból w głowie. Jednocześnie pojawia się ból brzucha - bolesny, z tendencją do intensyfikowania przed lub podczas aktu defekacji.

Wielu pacjentów kojarzy początek lub pogorszenie zespołu bólu ze spożywaniem żywności: częściej dzieje się to około 1,5 godziny po posiłku. Jeśli ból nastąpi natychmiast po jedzeniu, jest to spowodowane zwiększonym gazem i wzdęcia brzucha. Wyładowanie gazu lub akt defekacji prowadzi do złagodzenia bólu lub jego zniknięcia. Zasadniczo zespół bólu można opisać jako ból, często spowodowany jedzeniem.

Oprócz bolesnych odczuć rytm defekacji jest zaburzony, co zmienia się charakter kału. Pacjenci częściej zgłaszają zaparcia niż biegunka. Stolce mogą być nieobecne przez 1-3 dni, co czasami sprawia, że konieczne jest podanie lewatywy lub przeczyszczanie. Śluz lub krew można znaleźć w stolcach. Charakter kału: tak zwany „owca” lub zagęszczony kał. Czasami występuje niestabilność kału, zmiana zaparć z biegunką.

Wielu pacjentów przedstawia oznaki dysfunkcji autonomicznej i zaburzeń neurologicznych: bezsenność lub senność, drażliwość, ogólne zmęczenie, ból głowy, niestabilność pulsu.

Podczas badania zewnętrznego zauważane są objawy przewlekłego zatrucia. Na języku jest tablica. Obszar brzucha jest wzdęty, czasem bolesny podczas dotyku. W hiperkinezie dominują objawy zapalenia jelita grubego oraz w hipokinezie - atoniczne lub hipotoniczne zapalenie jelita grubego.

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg zaniku jelit jest przedłużony, falisty. Inne istniejące choroby przewodu pokarmowego mają wyraźny wpływ na symptomatologię, na którą należy zwrócić uwagę podczas diagnozy.

Jeśli zmiany zanikowe rozprzestrzeniają się na jelicie i żołądek, zauważono takie objawy, jak pogorszenie apetytu, nieprzyjemne belching i nudności. Wielu pacjentów zgłasza poczucie ciężkości i pełni w regionie brzucha, nadmierne ślinienie, zgagę i nieprzyjemny posmak w jamie jamy ustnej.

Stopniowo obraz kliniczny rozszerza się, uzupełniony dudnieniem w brzuchu, nietolerancji na produkty mleczne, niestabilność kału. Niektórzy pacjenci tracą masę ciała, rozwija się niedokrwistość, hipovitaminoza, co powoduje poważne osłabienie i zmęczenie, trudności w oddychaniu nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Problemy z trawieniem żywności wpływają na stan skóry. Skóra staje się sucha, łuszcząca się i pojawia się łupież. Jednocześnie odporność pogarsza się, a widzenie osłabia.

Pierwsze znaki

Wiodącym objawem wszystkich rodzajów atrofii jelit jest tępy lub atakowy ból w obszarze brzucha. Dokładna lokalizacja bólu zależy od tego, który odcinek jelit ma. Zatem ból można odnotować w obszarze pępka, w prawym obszarze biodrowym, lewym obszarze subskostalnym lub „rozlewa się” w całej strefie brzusznej.

Często występuje tymczasowa ulga po gazie lub udanym akcie defekacji. Po pewnym czasie ból powraca lub się pogarsza. Przyjmowanie leków przeciwskuralnych lub zastosowanie źródła ciepła może również pomóc złagodzić ból.

Pojawienie się bólu z aktywnością fizyczną lub pchaniem może wskazywać na głębszy zanik jelit.

Inne pierwsze znaki często obejmują:

• Zaburzenia defekacji, zaparcia na przemian z biegunką, „owiec” kał;
• Dźwięki „dudnienia” w brzuchu, wzdęcia, z tendencją do intensyfikowania po posiłkach;
• Nieprawidłowe zanieczyszczenia w odchodach (częściej - śluz lub krew, smugowane);
• Uczucie presji, ciężkość w obszarze jelit;
• Bolesny Tenesmus (fałszywe pragnienia wypróżnienia);
• Apetyt na pogarszanie się i związane z nimi wychudztwo;
• Gorączka poddechowa, ból głowy, ciężkie zmęczenie;
• Belching Air;
• Nudności i wymioty (rzadkie).

Obraz kliniczny takiego stanu patologicznego, jak celiakia ma podobne objawy:

• Wycieńczenie;
• Naprzemiennie między zaparciami i biegunką;
• Tępe, ciągnące ból brzucha;
• Ból stawu;
• Wysypki pęcherzykowe na skórze i błonach śluzowych;
• Stałe i ciężkie zmęczenie.

Objawy zaniku jelit mogą pokrywać się z objawami przewlekłego zapalenia żołądka i jelit. Przebieg choroby - przerywany, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Takie zmiany są zwykle prowokowane przez zaburzenia żywieniowe lub stresory zewnętrzne. Niestety, po wykryciu pierwszych znaków, bardzo niewielki odsetek pacjentów szuka pomocy medycznej. Większość pacjentów ignoruje problem lub samozadowolenie, co z czasem prowadzi do pogorszenia patologii i rozwoju powikłań.

Zanik żołądka i jelit

Rozwój zanikowych procesów w żołądku jest zwykle wywoływany przez różne czynniki agresywne - w szczególności bakterie helikobakterie pylori, kwas chlorowodorowy, podwójny podlotek dwunastotastowy, podaż pepsyny, itp.).

Atrofia rozpoczyna się około 2-3 lat po rozpoczęciu procesu zapalnego. Na przykład oznaki zanikowe występują u 43% pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądkowo-jelitowego już 10 lat po objawieniu patologii. Specjaliści często mówią o zaniku jako końcowym stadium choroby zapalnej.

Dwa główne mechanizmy znane są z rozwoju zaniku tkanki błony śluzowej:

• Uszkodzenie spowodowane bezpośrednią ekspozycją (szczególnie bakteryjną);
• Reakcja autoimmunologiczna.

Zakażenie Helicobacter pylori jest szeroko rozpowszechnione. Powoduje uszkodzenie i zmiany strukturalne w komórkach, negatywnie wpływa na funkcję ochronną błony śluzowej, sprzyja i wspiera stały przebieg procesu zapalnego w tkance, który pociąga za sobą atrofię. [5]

Z kolei proces autoimmunologiczny jest spowodowany dziedzicznymi niepowodzeniami immunoreaktywności organizmu. Podczas reakcji „antygen-przeciwciało” występuje przedwczesne wymieranie i niewłaściwe dojrzewanie nowych struktur komórkowych. Pociąga to stopniowe osłabienie kwasowości żołądka, zmiany struktury błony śluzowej, zmniejszenie produkcji kwasu solnego. W układzie trawiennym wchłanianie witamin i żelaza jest upośledzone i występuje niedokrwistość.

Zapalenie żołądka związane z Helicobacter może wywołać rozwój agresji autoimmunologicznej przeciwko tkance nabłonka żołądka z dalszym rozwojem procesów zanikowych i metaplastycznych. Częściej stwierdzono, że pacjenci z wykrytych pylori Helicobacter mają zanik gruczołowy, szczególnie wyraźnie wymawiający przy dużych mianach autoprzeciwciał.

W swoim rozwoju atrofia żołądka i jelit przechodzi przez kilka etapów:

• Produkcja kwasu chlorowodorowego rozwija się powierzchowne, produkcja kwasu solnego cierpi, nie ma oznak patologii;
• Istnieją ogniska atrofii;
• Pojawiają się rozproszone zmiany z wyraźnymi zaburzeniami funkcji wydzielniczej (tkanka błony śluzowej przerzedza, powstają ogniska metaplazji jelita cienkiego).

Zanik żołądka i jelita jest uważany za jeden z podstawowych czynników ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego. Główne objawy problemu: zmiana apetytu, nudności, nieprzyjemne bieranie. Większość pacjentów ma poczucie ciężkości i pełni w żołądku, ślinienie, zgaga, nieprzyjemny smak w jamie jamy ustnej. Stopniowo dodawane i inne objawy, takie jak wzdęcia, niestabilny stołek (zaparcia zastępowane jest biegunką). Z częstą biegunką jest możliwa, chudy, objawy niedoboru minerałów i witamin, anemia. W wyniku upośledzonej ewakuacji pokarmu może przejmować się bólem brzucha (matowe, naciskające, ze zwiększoną intensywnością po jedzeniu). Jeśli nieleczone procesy zanikowe mogą powodować rozwój hipowitaminozy i niedokrwistości, achlorhydrii, wrzodziejących zmian i raka.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku leczenia i zaniedbania porad medycznych ryzyko rozwoju potężnych powikłań atrofii jelitowych jest znacznie zwiększone:

• Rak jelita grubego; [6]
• Perforacja dotkniętej ściany jelitowej;
• Całkowita lub częściowa niedrożność jelit;
• Kacheksja;
• Masywne krwawienie;
• Komplikacje septyczne.

Zanik jelit może stać się tak skomplikowany, że pacjent wymaga operacji awaryjnej.

Szczególnie poważne komplikacje obejmują:

• Toksyczny megakolon - nadmierna ekspansja światła wielkiego jelita, powodując wyraźne pogorszenie dobrego samopoczucia pacjenta, gorączka gorączkowa, zaparcia, wzdęcia, inne pojawienie się zatrucia.
• Masowe krwawienie jelit - występuje, gdy odsłonięto duże naczynia dostarczające krew do ściany jelitowej. Objętość utraty krwi może wynosić do 500 ml dziennie.
• Perforacja dużej ściany jelitowej - uformowana na tle nadmiernego rozciągania i zanikowego przerzedzania ściany pustego narządu. W rezultacie zawartość podtrzymania w jamie brzusznej rozwija się zapalenie otrzewnej.
• Rak jelita grubego - jest zdolny do rozwoju z przedłużonym istniejącym procesem zanikowym. Zanik jelita grubego i odbytnicy jest szczególnie powszechny w przypadku nowotworów.

Zdiagnozowana jest złośliwa transformacja:

• Z dziesięcioletnim przebiegiem atrofii - w 2% przypadków;
• Z 20-letnim kursem w 8% przypadków;
• Jeżeli atrofia jelit występuje od ponad 30 lat - w 18% przypadków.

Diagnostyka atrofia jelit

Aby uzyskać najbardziej pełny obraz istniejącej choroby, a następnie wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarz przepisuje kompleksową diagnozę, w tym zarówno badania laboratoryjne, jak i instrumentalne.

Badania krwi są podejmowane jako pierwsze. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania procesu zapalnego lub alergicznego, w celu ustalenia możliwej niedokrwistości (w wyniku utraty krwi), w celu oceny jakości procesów metabolicznych (białka, białka, elektrolitu wody) i prawdopodobieństwa zaangażowania wątroby lub innych organów wewnętrznych. Przeprowadzana jest także diagnostyka laboratoryjna w celu oceny skuteczności przepisanego leczenia i monitorowania dynamiki.

Oprócz ogólnych i biochemicznych badań krwi, lekarz może przepisywać badanie wskaźników okołączowych przeciwciał antyninininetrofilowych (PANCA), przeciwciał Saccharomyces (ASCA) i tak dalej.

Analiza kału obejmuje koprogram, reakcję Gregersena (określa obecność ukrytej krwi). Jednocześnie wykrywa się możliwe zanieczyszczenia śluzu, ropy, krwi w kale.

W obecności procesu zakaźnego i potrzeby wyboru leków przeciwbakteryjnych przepisują kulturę bakteriologiczną i PCR.

Endoskopia jest jedną z głównych procedur instrumentalnych atrofii jelit. Metodę można stosować zarówno w zakresie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym. Na pierwszym etapie badania endoskopowego lekarz wyjaśnia pacjentowi, jak odpowiednio przygotować się do zabiegu. W prawie wszystkich przypadkach przygotowanie wymaga oczyszczenia jamy jelitowej za pomocą specjalnych środków przeczyszczających, oczyszczania lewatywy lub obu w połączeniu. W dniu planowanego badania endoskopowego może jeść (śniadanie), wolno piić wodę. Ogólnie rzecz biorąc, technika obejmuje wprowadzenie endoskopowej rurki przez odbyt, wyposażoną w oświetlające urządzenie i kamerę wideo. W ten sposób specjalista może wizualnie zbadać stan tkanki błony śluzowej i określić charakterystyczne oznaki zaniku jelit. W razie potrzeby biopsja - cząstka tkanki jelitowej - jest przyjmowana jednocześnie, a następnie wysyłana do badania histologicznego.

Endoskopowa diagnoza instrumentalna może być reprezentowana przez takie procedury:

• Rektoranomanoskopia za pomocą sztywnego rektoromanoskopu w obszarze odbytnicy i okrężnicy sigmoidalnej;
• Fibroileokolonoskopia przy użyciu elastycznego endoskopu w okrężnicy i jelicie kręgosłupa;
• Fibrosigmoidoskopia przy użyciu elastycznego endoskopu w odbytnicy i okrężnicy sigmoidalnej;
• Fibrocolonoskopia za pomocą elastycznego endoskopu w okrężnicy.

Czas trwania tych procedur może wahać się od 20-30 minut do półtorej godziny (np. Jeśli zastosowano powierzchowne znieczulenie).

Radiografia jest uporządkowana tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu nie można wykonać endoskopii.

Inna powszechna metoda, irygoskopia, obejmuje podawanie lewatywności zawiesiny baru - radiograficznego środka kontrastowego - z pacjentem, po którym przyjmuje się promieniowanie rentgenowskie jelit. Ponadto po opróżnieniu powietrze wprowadza się do jamy jelitowej i ponownie rób zdjęcia. W rezultacie specjalista otrzymuje obraz zwężenia i rozszerzenia jelit, obszarów stanu zapalnego lub powierzchownych zmian w błonie śluzowej.

Przegląd radiografii nakazuje się wykluczyć rozwój powikłań - takich jak perforacja lub toksyczne powiększenie jelit.

Ultradźwięki w atrofii jelit praktycznie nie jest stosowane z powodu niskiej informatyczności. [7]

Diagnostyka różnicowa

Przed przejściem do pełnej diagnozy lekarz musi wykluczyć obecność u pacjenta wielu chorób, które działają z podobnym obrazem klinicznym i endoskopowym. Wśród takich patologii:

• Zakaźne zapalenie jelit (pasożytnicze, bakteryjne, wirusowe etiologia);
• Choroba Crohna;
• Niedokrwienna postać zapalenia jelit (spowodowana niedoborem dopływu krwi do ściany jelitowej);
• Zapalenie uchyłków;
• Zapalenie enterokolowe spowodowane przyjmowaniem niektórych leków;
• Promieniowanie zapalenie jelit;
• Złośliwy guz okrężnicy;
• Samotny wrzód odbytnicy;
• Endometrioza u kobiet itp.

Choroby te mogą wykazywać symptomatologię podobną do atrofii jelit. Jednak leczenie tych patologii jest zasadniczo różne. Dlatego przy wystąpieniu pierwszych oznak zaburzenia pacjent powinien skonsultować się z lekarzem i nie próbować samodzielnie diagnozować i leczyć choroby.

Często trudno jest rozróżnić zanik jelit od choroby Crohna. Jeśli istnieją wątpliwości, lekarz przepisuje dodatkową diagnostykę:

• Immunologiczny;
• Radiologiczny;
• Endoskopowy.

Dokonanie prawidłowej diagnozy jest niezwykle ważne, mimo że wiele przedstawionych chorób ma podobne mechanizmy rozwoju. Nawet w takich sytuacjach leczenie jest zawsze inne. W rzadkich przypadkach postawiono diagnozę niesklasyfikowanego (niezróżnicowanego) zapalenia enterokolowego: kiedy z jakiegoś powodu nie można ustalić precyzyjnej diagnozy.

Diagnoza celiakii jest odrębnym problemem. W przeciwieństwie do chorób związanych z alergiami pokarmowymi (w tym alergie glutenu), choroba celiakii nie może być bezpośrednio powiązana z spożywaniem pokarmów zawierających gluten. Zaangażowanie glutenu w uszkodzeniu tkanki jelit można wykryć tylko w trakcie analizy morfologicznej biopsji błony śluzowej. Zanik kosmków jelita cienkiego jest charakterystyczna nie tylko celiakii, ale także ostrych zakażeń jelit lub niedoborem immunoglobuliny.

Jeśli chodzi o zapalenie uchyłków, jest to atrofia mięśni jelitowych z jego ekspansją na obszarach nisko położonych. Jest to przewlekła patologia, w której ściany jelita grubego tworzą wybrzuszenie przypominające woreczkę przez warstwę muskulatury. Diagnoza zapalenia uchyłkowego nie jest ustalona, dopóki lekarz całkowicie nie wykluczy obecności raka. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjentom często zdiagnozowano jednocześnie uchyłek, jak i raka jelita grubego. Czasami rak i uchyłki istnieją razem w tym samym odcinku okrężnicy.

Leczenie atrofia jelit

Natychmiast po rozpoznaniu pacjenta z zanikiem jelit jest przepisywana specjalną dietą, która jest ważna do ścisłego obserwowania. Specjaliści tworzą zindywidualizowany plan żywności, który opisuje wszystkie zalecenia dotyczące składu i zasad gotowania, schematu dietetycznego.

Leki stosuje się w zależności od wskazań i wyników diagnostycznych. W przypadku wykrycia procesu zakaźnego można przepisać antybiotykoterapię. Aby zmniejszyć zespół bólu, stosuje się przeciwskurcz. W większości przypadków należy stosować leki, które mogą przywrócić normalną mikroflorę jelit. W przypadku wskazania mogą być wymagane środki przeczyszczające lub ściągające.

W okresach zaostrzenia zapalnego wykluczają przyprawy, smażone i tłuste produkty spożywcze, tłuszcze oporne, wędzone mięso i kiełbaski, sosy, konserwatywy i marynaty. Grzyby i orzechy, świeże wypieki i naleśniki, kawa i kakao (w tym czekolada), napoje gazowane i lody, szybkie jedzenie i przekąski, surowe owoce i warzywa, mleko i owoce suszone są zabronione.

Zalecane produkty spożywcze obejmują owsiankę bez nabiału opartą na ryżu, płatkach owsianych, grzeczotkach, semolinie. Dozwolone jajka, zupy zbożowe i warzywne (bez pasywacji), białe szczupłe mięso i ryby morskie na parze, suszony chleb światło, galets, grabie, warzywne puree ziemniaczane (w tym ziemniak), pieczone owoce bez skóry (jabłka lub gruszki), niekontrolowane kompotety i kwaśne, niefucydyjskie naturalne medwienie. Jedzenie jest gotowane na parze, gotowane, puree lub puree, pieczone, podawane ciepłe.

W okresach remisji żywność nie może być szlifowana ani przecierana. Wprowadź do diety naturalnych soków z rozcieńczeniem wody 50/50, nie-kwasowych jagód, dżemu, marmolady, pianki, świeżego ogórka.

Produkty mleczne są wprowadzane w stabilnej remisji. Preferuje się nie kwasowy ser z twardej zawartości tłuszczu (może być w postaci zapiekanek lub ciastek z serem na parze), naturalny jogurt i kefir. Twardy ser, który nie jest ostre, można spożywać tylko wtedy, gdy normalna funkcja defekacji.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano celiakię, główną metodą terapeutyczną jest ścisłe całe życie przestrzeganie diety bezglutenowej. Dieta jest całkowicie wolna od pszenicy, żyta, jęczmienia, owsa we wszystkich ich przejawach. Tak więc pod zakazem jesiennego chleba, makaronu, płatków owsianych, pszenicy lub semoliny. Pozytywny efekt zmiany diety staje się zauważalny w ciągu pierwszych kilku tygodni.

Wybór rodzajów leczenia konserwatywnego i chirurgicznego określa się w zależności od nasilenia i zakresu procesu zanikowego, skuteczności wcześniej przeprowadzonej terapii, stopnia ryzyka powikłań. [8]

Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują:

• Brak niezbędnego efektu z konserwatywnego leczenia lub niemożność jego kontynuacji;
• Rozwój powikłań jelitowych;
• Przetwarzanie złośliwości lub jego zwiększone ryzyko.

Zapobieganie

Niestety większość ludzi myśli o własnym zdrowiu zbyt późno, kiedy choroba już się rozwija, istnieją wyraźne objawy. Wielu, nawet wiedząc o obecności problemu, nadal zaniedbuje radę lekarza, ignoruje zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania i aktywnego stylu życia, biorąc pod uwagę kwestię trudności i nieskutecznego. Tymczasem najskuteczniejsze zapobieganie rozwojowi atrofii jelit jest po prostu proste i skuteczne. Składa się z następujących zaleceń:

• Jedz regularnie, mniej więcej w tym samym czasie;
• Zużywać wystarczającą ilość cieczy w temperaturze pokojowej (obliczanie optymalnej objętości cieczy - od 30 do 40 ml na 1 kg masy ciała);
• Unikaj słodyczy, potraw z konserwantami, wędzonych mięs, pikantnych przypraw, tłuszczów zwierzęcych;
• Uwzględnij sfermentowane produkty mleczne, błonnik, oleje roślinne w codziennej diecie.

Obowiązkowe jest rezygnowanie znanych złych nawyków. Udowodniono, że alkohol i nikotyna przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych przewodu pokarmowego, onkologii, patologii wątroby i trzustki, co jest spowodowane negatywnym wpływem alkoholi, toksyn, związków chemicznych. Ważne: problemy trawienne, w tym zanik jelit, mogą pośrednio wywoływać nie tylko konwencjonalne papierosy, ale także dziwki, IQO i tak dalej.

Kolejnym ważnym środkiem zapobiegawczym jest przyjęcie świadomego podejścia do własnego zdrowia. Nie należy praktykować samozapysora: jeśli pojawią się podejrzane objawy, konieczne jest odwiedzenie lekarza rodzinnego i przejść diagnostykę. Nieuzasadnione i niewłaściwe stosowanie leków może prowadzić do bardzo niefortunnych konsekwencji. Na przykład zanik jelit można wywołać przez przedłużające się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przedłużonej terapii antybiotykoterapii, niepiśmiennego stosowania leków kortykosteroidowych. Nie mniej niebezpieczne i wszelkiego rodzaju procedury ludowe o niesprawdzonej skuteczności: Ta kategoria obejmuje różnorodne tak zwane „oczyszczanie” przewodu pokarmowego, Tyubazhi, przedłużonego postu itp. Każda z tych procedur powinna zostać wcześniej uzgodniona z lekarzem i wykonywana tylko z jego pozwoleniem i pod jego nadzorem.

Aby zapobiec chorobom żołądka i jelit, zaleca się normalizację stanu psycho-emocjonalnego, unikanie przepracowania, stresu, nadmiernych reakcji na możliwe trudne sytuacje życiowe (zwolnienie, rozwód itp.). W takich sytuacjach może pomóc w sesjach medytacji, psychologa poradnictwa, treningu sportowego, autotrafikacji. W niektórych przypadkach specjalnych środków uspokajających można wziąć pod naciskiem lekarza.

Zapobieganie obejmuje również walkę z otyłością: składa się z właściwego odżywiania i ćwiczeń. Wiadomo, że nadmierna masa ciała wywołuje pojawienie się problemów z trzustką i wątrobą, przyczynia się do zmniejszenia ruchliwości jelit. Aby pozbyć się dodatkowych kilogramów, musisz dokładnie rozważyć dietę i stworzyć dietę, której podstawą powinny być warzywa i owoce, płatki, chude białe mięso i owoce morza. Zdrowa dieta jest koniecznie uzupełniona kompetentną i dawkowaną aktywnością fizyczną.

Miary te mogą stopniowo stabilizować metabolizm, wzmacniać odporność, nasycić krew tlenem, poprawić stan psycho-emocjonalny. W rezultacie - osoba uniknie rozwoju różnych chorób układu trawiennego, w tym zaniku jelit, i przez długi czas zachowa własne zdrowie.

Prognoza

Zanik jelit jest poważną zmianą patologiczną struktury jelit. Jeśli leczenie jest zaniedbane lub przedwczesne środki terapeutyczne mogą rozwinąć poważne powikłania, krwawienie wewnętrzne, nieodwracalne zmiany w układzie trawiennym.

Aby poprawić rokowanie choroby, unikaj dalszych zmian morfologicznych i rozwoju raka okrężnicy, jest zalecane:

• Skonsultuj się z lekarzem co najmniej dwa razy w roku;
• Regularnie wykonuj rutynową endoskopię (częstotliwość jest określana przez lekarza w zależności od intensywności nieprawidłowości morfologicznych w jelicie);
• Regularnie podejmuj badania krwi w celu terminowego wykrywania niedokrwistości i oceny dynamiki leczenia;
• Przestrzegać diety przepisanej przez lekarza uczestniczącego;
• Śledź wszystkie leki przepisane przez lekarza;
• Koordynuj z lekarzami, aby przyjmować wszelkie leki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na stan tkanek jelitowych.

Zanik jelit jest chorobą charakteryzującą się przerzedzeniem błony śluzowej jelit, która wynika z wpływu czynników negatywnych. Początkowo proces zapalny stopniowo się rozwija, błona śluzowa jest zniszczona do mechanizmu więzadłowo-mięśniowego dotkniętej części przewodu pokarmowego. Ze względu na przedłużony proces patologiczny światło pustego narządu zwężają się, jego funkcja jest stopniowo utracona.

Antrofii jelit towarzyszy szereg niespecyficznych objawów, które znacznie pogarszają jakość życia pacjenta. A pewne komplikacje mogą stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. Niestety często występują trudności z terminowym ustaleniem prawidłowej diagnozy, ponieważ symptomatologia atrofii jelitowej jest podobna do innych chorób tego narządu. Niemniej jednak, jeśli diagnoza jest postawiona w czasie i poprawnie, a przepisane leczenie jest prawidłowe, prognozy można uznać za warunkowo korzystne. Nie można całkowicie wyleczyć choroby, ale często możliwe jest powstrzymanie jej dalszego rozwoju.