Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nawracające zapalenie jamy ustnej - znaczenie problemu i sposoby jego rozwiązania
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej, ma przewlekły przebieg z okresami remisji i zaostrzeń. Jest najczęstszą chorobą błony śluzowej jamy ustnej.
Ta jednostka chorobowa może być niezależna lub stanowić powikłanie choroby podstawowej.
[ 1 ]
Przyczyny nawracające zapalenie jamy ustnej
Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą polietiologiczną. Przede wszystkim jej występowanie wiąże się z niewystarczającą higieną jamy ustnej. Ale wyróżnia się również następujące przyczyny nawracającego zapalenia jamy ustnej:
- Urazy błony śluzowej jamy ustnej:
- mechanicznie (gruboziarniste jedzenie, złej jakości proteza, ukruszony ząb, gryzienie błony śluzowej),
- chemicznie (laurylosiarczan sodu zawarty w wielu pastach do zębów i płynach do płukania jamy ustnej wysusza błonę śluzową, przez co staje się ona podatna na podrażnienia; przy przypadkowym kontakcie z różnymi kwasami i zasadami),
- drogą fizyczną (gorące, kwaśne jedzenie, przypadkowe poparzenie parą itp.).
- Niezdrowa dieta, z niedoborem witamin, mikro- i makroelementów w pożywieniu.
- Napięcie nerwowe, stres i zaburzenia snu. Wiele osób zauważa nawrót zapalenia jamy ustnej właśnie w okresach stresu.
- Obniżona odporność spowodowana chorobą.
- Reakcje alergiczne na żywność i leki.
- Różne choroby zakaźne:
- infekcje wirusowe (ARI, grypa, opryszczka, różne formy porostów itp.),
- zakażenia wywołane przez grzyby Candida,
- choroby weneryczne (kiła, rzeżączka),
- zakażenia o podłożu bakteryjnym (gruźlica, różne choroby krostkowe).
- Predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice mają nawracające zapalenie jamy ustnej, ich dzieci mają większe szanse na jego rozwój niż inne.
- Czynniki hormonalne. Na przykład, niektóre kobiety doświadczają nawrotu zapalenia jamy ustnej podczas menstruacji.
- Zaburzenia układu trawiennego (dysbakterioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy itp.), patologia endokrynologiczna itp.
- Nadużywanie alkoholu i palenie.
Objawy nawracające zapalenie jamy ustnej
Nawracające zapalenie jamy ustnej objawia się ogólnymi i miejscowymi objawami.
Do typowych objawów należą osłabienie, podwyższona temperatura, zaburzenia snu, drażliwość i niechęć do jedzenia. Jeśli dziecko ma nawracające zapalenie jamy ustnej, to płaczliwość i kapryśność. Powikłaniem może być regionalne zapalenie węzłów chłonnych (bolesne i powiększone węzły chłonne).
Objawy miejscowe nawracającego zapalenia jamy ustnej:
- powstawanie zaczerwienionych obszarów na błonie śluzowej jamy ustnej (w dowolnym miejscu, o różnym kształcie i w różnej ilości), tzw. nieżytowa postać zapalenia jamy ustnej. W obszarze zaczerwienienia odnotowuje się nieprzyjemne odczucia w postaci pieczenia, mrowienia, swędzenia.
- W miarę postępu zapalenia jamy ustnej w miejscu zaczerwienienia tworzą się nadżerki (afty) w przypadku aftowego postępującego zapalenia jamy ustnej, a w przypadku opryszczkowego zapalenia jamy ustnej najpierw tworzą się pęcherzyki (bąbelki), które się otwierają, a następnie na ich miejscu tworzą się owrzodzenia. W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej na obszarze przekrwionym tworzy się mlecznobiały nalot, po czym tworzy się krwawiąca plama.
- pojawienie się zmian (pęcherzyków, nadżerek) błony śluzowej jamy ustnej wiąże się z silnym bólem, zwłaszcza przy jedzeniu i piciu.
- Typowym objawem jest wzmożone wydzielanie śliny, a także może wystąpić nieprzyjemny zapach z ust.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej to przewlekła choroba o nieznanej etiologii (przyczynie), w której na błonie śluzowej jamy ustnej tworzą się bolesne owrzodzenia (afty). Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się długim przebiegiem, z fazami zaostrzeń i remisji.
Remisje mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, a czasami nawet lat. Choroba ta jest najczęstszą spośród chorób błony śluzowej jamy ustnej (dotyka około 20% populacji), może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka ludzi młodych w wieku od 20 do 30 lat.
Uważa się, że nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej ma podłoże alergiczne. Mianowicie, alergia na:
- produkty spożywcze (najczęściej owoce cytrusowe, czekolada, orzechy itp.);
- inwazje robaków;
- pasty do zębów;
- kurz domowy lub przemysłowy;
- preparaty lecznicze.
Jednak same czynniki predysponujące nie zawsze wystarczają do rozwoju przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej. Choroby towarzyszące również odgrywają ważną rolę w jego rozwoju:
- zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego;
- mikrourazy błony śluzowej jamy ustnej;
- infekcje wirusowe układu oddechowego;
- hipowitaminoza (niedobór witamin z grupy B i C, niedokrwistość z niedoboru żelaza);
- częste procesy zapalne w nosogardzieli (nieżyt nosa, zapalenie ucha, zapalenie migdałków);
- zaburzenia czynnościowe układu nerwowego;
- zaburzenia odporności.
Warto zwrócić uwagę na genetyczną predyspozycję do rozwoju nawracającego zapalenia jamy ustnej. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpią na nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, to ich dziecko ma o 20% wyższe ryzyko wystąpienia tej choroby niż inne.
W obrazie klinicznym nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej wyróżnia się trzy stadia:
- Okres prodromalny (poprzedni etap choroby). Charakteryzuje się niewielkim bólem, mrowieniem lub pieczeniem w jamie ustnej. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej zauważa się zaczerwienienie i niewielki obrzęk.
- Faza erupcyjna. Występuje kilka godzin po fazie początkowej. Charakterystyczne defekty pojawiają się w miejscu zaczerwienienia błony śluzowej jamy ustnej - afty (wrzody), są bardzo bolesne w dotyku, mają okrągły lub owalny kształt i są pokryte włóknistym nalotem o szaro-białym kolorze. Afty mogą pojawić się na każdej części błony śluzowej jamy ustnej, ale ich ulubionym miejscem jest wewnętrzna powierzchnia warg, policzki i boczna powierzchnia języka.
- Okres zanikania choroby. Występuje średnio siedem dni po pojawieniu się aft. Zazwyczaj afty goją się bez pozostawiania blizn. Jeśli afty nie są leczone w odpowiednim czasie i w odpowiedni sposób lub jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, afty goją się dłużej (o dwa do trzech tygodni) i mogą pozostawiać blizny (afty Suttona).
Częstotliwość nawracających wysypek zależy od stopnia nasilenia aftowego zapalenia jamy ustnej.
- W przebiegu łagodnym pojedyncze afty pojawiają się raz lub dwa razy do roku.
- Przy umiarkowanym nasileniu afty pojawiają się co dwa-trzy miesiące.
- W cięższych przypadkach mogą pojawiać się co tydzień, przy czym ich liczba, głębokość uszkodzeń i czas gojenia się zwiększają się (afty Suttona).
Jeśli chodzi o stan ogólny, występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, niechęć do jedzenia z powodu silnego bólu, zwiększone wydzielanie śliny, podwyższona temperatura, drażliwość i zaburzenia snu. Często nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest powikłane zapaleniem węzłów chłonnych.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Nawracające zapalenie jamy ustnej opryszczkowe
Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje po wcześniejszej infekcji wirusem opryszczki. Udowodniono naukowo, że 70% - 90% populacji pozostaje dożywotnimi nosicielami wirusa opryszczki. Wirus pozostaje w zwojach (węzłach) komórek nerwowych jako utajona infekcja i w pewnych warunkach daje się poznać jako opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
Czynniki prowokujące opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
- Hipotermia.
- Nadmierne nasłonecznienie (przegrzanie).
- Duży wysiłek fizyczny.
- Ciągły stres.
- Mikrourazy błony śluzowej jamy ustnej.
- Przebyta choroba z wysoką temperaturą.
- Obniżona odporność.
- Poprzednie operacje.
Okres inkubacji trwa od kilku dni do kilku tygodni.
- Na określonym obszarze błony śluzowej pojawia się zaczerwienienie o różnym nasileniu.
- W miejscu wystąpienia zmian chorobowych odczuwane są nieprzyjemne odczucia: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
- Po kilku godzinach lub nawet wcześniej w obrębie zaczerwienionej błony śluzowej pojawiają się pojedyncze lub grupowe pęcherzyki (pęcherzyki), które wkrótce pękają i tworzą małe nadżerki.
- W miejscu urazu nie występuje obrzęk tkanek.
- Następnie dochodzi do epitelializacji ubytków, nie pozostawiając żadnych zmian.
- W łagodnych przypadkach powrót do zdrowia następuje w ciągu 4–5 dni.
- Ogólny stan w okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się wyraźnym osłabieniem, bólami stawów, bólami mięśni, podwyższoną temperaturą, nerwowością. Wyraźne objawy ogólne są zauważane we wczesnych stadiach przewlekłego procesu, z czasem - z każdym kolejnym zaostrzeniem objawy ogólne stają się łagodniejsze.
Formy nawracającego zapalenia jamy ustnej:
- Łagodne – zaostrzenia choroby raz w roku lub nieobecne. Wysypki są izolowane, goją się szybko, ogólne samopoczucie nie cierpi.
- Umiarkowanie ciężkie – zaostrzenia zapalenia jamy ustnej dwa do czterech razy w roku. Wysypka może być już pogrupowana – kilka grup pęcherzy, stan ogólny może się nieznacznie pogorszyć.
- Ciężkie – ponad pięć razy w roku. Z powodu częstych zaostrzeń na błonie śluzowej jamy ustnej występują zmiany chorobowe w różnych stadiach rozwoju. Objawy ogólne są silnie wyrażone.
Nawracające zapalenie jamy ustnej opryszczkowe u dzieci
Chociaż wirus opryszczki dotyka wszystkie grupy wiekowe, nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej najczęściej występuje u dzieci w wieku od jednego do sześciu lat. Według statystyk około 90% dzieci w wieku trzech lat jest już zarażonych wirusem opryszczki.
U 50% dzieci po ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej występują nawroty. Wskazuje to na to, że nie rozpoczęto w odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego. Ponadto występowanie zaostrzeń opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zależy od cech formowania się układu odpornościowego.
Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki u dzieci są takie same jak u dorosłych, jedynie objawy ogólne są bardziej nasilone, zwłaszcza przed ukończeniem 3 roku życia.
Jeśli u dziecka zostaną wykryte objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, należy niezwłocznie zwrócić się po pomoc do lekarza (pediatry, stomatologa, laryngologa), aby w porę rozpocząć leczenie, zapobiec powikłaniom i nawrotom w przyszłości.
Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej przebiega standardowo, tak jak u dorosłych, ale polega na stosowaniu leków w dawkach odpowiednich do wieku.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka nawracające zapalenie jamy ustnej
Zwykle nawracające zapalenie jamy ustnej nie jest trudne do zdiagnozowania. Aby postawić diagnozę, doświadczony i uważny lekarz (dentysta, laryngolog, terapeuta, pediatra) będzie potrzebował jedynie skarg, objawów klinicznych i danych z wywiadu (wywiadu medycznego). W razie potrzeby przepisuje się dodatkowe metody badawcze:
- PCR – diagnostyka w kierunku wirusa opryszczki, grzybów drożdżopodobnych.
- wymazy z gardła i z miejsc nadżerek (aft), ich posiew z określeniem wrażliwości na antybiotyki i środki antyseptyczne.
W przypadkach zapalenia jamy ustnej, które trudno wyleczyć, zaleca się dokładniejsze badanie i konsultację z innymi specjalistami w celu ustalenia choroby podstawowej, która jest przyczyną nawracającego zapalenia jamy ustnej.
Z kim się skontaktować?
Leczenie nawracające zapalenie jamy ustnej
Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej ma następujące cele.
- Uśmierza ból.
- Wspomaga gojenie się nadżerek (aftów).
- Zapobiegaj występowaniu nawrotów choroby lub zmniejsz ich liczbę.
Zasady leczenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej.
- Wyeliminowanie czynników predysponujących, które mają charakter alergizujący (jeśli masz alergię na owoce cytrusowe, wyklucz je ze swojej diety; jeśli masz alergię na orzechy, miód, czekoladę itp., wyklucz je itp.).
- Leczenie chorób współistniejących (należy niezwłocznie leczyć choroby zapalne nosogardła – zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa, zapalenie migdałków; w przypadku niedoboru witamin należy przyjmować odpowiednie witaminy itp.)
- Dieta. Wyeliminuj z diety ostre, pikantne i kwaśne potrawy, aby uniknąć dodatkowego podrażnienia wrzodów. Nie jedz zbyt zimnego lub gorącego jedzenia, ale tylko ciepłe. Włącz do swojego menu więcej produktów roślinnych (owoce, warzywa) i produktów białkowych (chude mięso, twaróg, ryby, jaja).
- Dokładna higiena jamy ustnej, najlepiej po jedzeniu płukać usta roztworem antyseptycznym (np. wywarem z rumianku lub rotokanem itp.).
- Miejscowa terapia błony śluzowej jamy ustnej i wysypek aftowych (erozyjnych) polega na ich leczeniu antyseptycznym. Sanitacja może być przeprowadzona przez specjalistę (stomatologa, lekarza laryngologa) lub w domu przez samego pacjenta. Polega na okresowym płukaniu jamy ustnej:
- roztwory antyseptyczne (roztwór furacyliny, rotokan, rekutan itp.)
- wywary z ziół leczniczych (rumianku, sukcesji, szałwii itp.).
- W okresie zaostrzenia aftowego zapalenia jamy ustnej, gdy afty są świeże, po dezynfekcji często stosuje się żel Metrogyl Denta (metronidazol + chlorheksydyna), który ma miejscowe działanie przeciwbakteryjne, antyseptyczne, gojące i dobrze łagodzi stany zapalne. Po zastosowaniu żelu zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia przez 30 minut.
- W okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, po leczeniu antyseptycznym, stosuje się miejscowe leki przeciwwirusowe (acyklowir, pencyklowir, herpewir).
- Specjalista przepisuje miejscowe środki przeciwbólowe:
- 5% lub 10% mieszanina anestezyny w glicerynie;
- można stosować 1% lub 2% roztwór lidokainy;
- Stosuje się również 3% roztwór diklofenaku na bazie kwasu hialuronowego i innych.
W ciężkich przypadkach przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, gdy ból jest silny, można przepisać dodatkowe środki przeciwbólowe doustnie lub domięśniowo (ketanov, movalis, dikloberl).
- W przypadku obecności płytki martwiczej na aftach dobre efekty przynosi zastosowanie enzymów proteolitycznych, które stopniowo i bezboleśnie ją eliminują (lidaza, trypsyna itp.).
- Gdy rozpoczyna się gojenie (epitalizacja) nadżerek, stosuje się substancje keratoplastyczne: olej z rokitnika, owoce dzikiej róży, winylinę, propolis, solcoseryl. Przyspieszają i poprawiają gojenie się owrzodzeń.
- W przypadku wystąpienia wysokiej temperatury przepisuje się leki przeciwgorączkowe (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
- W przypadku nawracającego zapalenia jamy ustnej opryszczkowego od samego początku choroby przepisuje się leczenie przeciwwirusowe (interferon, Anaferon, viburkol).
- Należy koniecznie stosować kompleksy multiwitaminowe, gdyż nawracające zapalenia jamy ustnej są konsekwencją hipowitaminozy (Multifort, Vitrum).
- Ponieważ zapalenie jamy ustnej ma przewlekły, nawracający przebieg, wskazuje to na osłabienie układu odpornościowego i potrzebę pomocy. Dlatego też koniecznie przepisuje się immunomodulatory o działaniu ogólnym (echinacea, Anaferon). Można również stosować środki zwiększające miejscową odporność błony śluzowej jamy ustnej (Immudon).
- Biorąc pod uwagę możliwy alergiczny charakter nawracającego zapalenia jamy ustnej, często przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które dodatkowo pomagają złagodzić stan zapalny i obrzęk w miejscu wysypki (erius, fenkarol, fenistil).
- Często nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest powikłane regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. W tym przypadku stosuje się lymphomyosot, który skutecznie łagodzi stan zapalny i ból węzłów chłonnych.
- Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się głównie w ciężkich przypadkach aft, które goją się długo i często nawracają (fotoforeza leków - oksoliny, maści tetracyklinowych itp., laser helowo-neonowy).
Zapobieganie
Zapobieganie nawracającemu zapaleniu jamy ustnej jest bardzo ważne i polega na:
- higiena jamy ustnej;
- należy unikać sytuacji stresowych, wychłodzenia, przegrzania, dużego wysiłku fizycznego;
- zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej jamy ustnej;
- terminowe rozpoznawanie i odpowiednie leczenie chorób układu pokarmowego, nerwowego itp.;
- odżywiaj się prawidłowo i odżywczo, aby Twoja dieta zawierała wystarczającą ilość witamin i mikroelementów;
- zapobiegać oddziaływaniu alergenów na organizm (unikać z nimi kontaktu);
- identyfikacja i usuwanie przewlekłych ognisk zakażenia;
- prowadź zdrowy tryb życia (unikaj alkoholu i palenia);
- popraw swoje zdrowie (pływanie, spacery).
Stosując się do tych prostych zasad zapomnisz o nawracającym zapaleniu jamy ustnej i zapewnisz sobie dobre zdrowie.