Neuroza lęku

Każdy objaw psychiczny, odzwierciedlając niedoskonałe ludzkie złe dopasowanie do swojego środowiska społecznego, można nazwać przejawem warunek takich jak nerwice, pod warunkiem że zostały one starannie wykluczyć przyczyny organiczne, takie jak psychoza i psychopatii. Nie ma potrzeby wykluczania depresji, ponieważ objawy nerwicy powinny przyczynić się do szybkiego rozpoznania depresji jako podstawy rozwoju nerwicy. Planując leczenie, zadaj sobie pytanie, co jest ważniejsze w konkretnym przypadku - strach lub depresja.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny strachu

• Stres (nadmierne zmęczenie lub brak pracy, niesprzyjające środowisko, na przykład ostry hałas, niekończące się kłótnie w rodzinie).
• Napięte momenty w życiu (dziecko poszło do szkoły, osoba zmienia pracę lub podejmuje pracę po raz pierwszy, opuścić znajome otoczenie, dom, ślub, ślub, emeryturę, jest dziecko w rodzinie, blisko cierpiących na chorobę śmiertelną).
• Zgodnie z teoriami intrapsychicznymi (na przykład poczucie strachu jest nadmiarem energii psychicznej i przejawem tłumionej wrogości lub sprzecznych motywów). Według tej teorii, neurotyczne zachowanie jest postrzegane jako sposób na pozbycie się nadmiaru energii psychicznej, a według teorii psychoanalitycznej często powstaje, jeżeli osoba ta nie przeszła normalnego ustnej, odbytu i genigalnuyu etapie rozwoju.

[5]

Związek między nerwicą a przestępczością

Z klinicznego punktu widzenia wśród osób popełniających przestępstwa najczęściej występują stany neurotyczne, takie jak lęk i depresja neurotyczna. Najrzadziej występują stany fobii i kompulsywne.

Wysoki poziom objawów nerwicy u przestępców wcale nie implikuje związku przyczynowego między objawami a przestępczością. Zachowania przestępcze i objawy neurotyczne są skorelowane z tymi samymi okolicznościami społecznymi i osobistymi, aby mogły powstać u tej samej osoby, niekoniecznie wchodząc w interakcje ze sobą. Badania objawów nerwicowych u więźniów wykazują istotnie zwiększony poziom objawów neurotycznych u osób z zaburzeniami osobowości. Istotne poziomy nadużywania substancji wiążą się z objawami nerwicy i zaburzeń osobowości. Biorąc pod uwagę interakcję tych zaburzeń, niezwykle trudno jest wyodrębnić dokładny wkład w zbrodnię właśnie zaburzeń nerwicowych.

Neurozy i morderstwo

Reaktywne nerwice (depresja i / lub lęk) mogą być tak silne, że towarzyszący stres może doprowadzić do eksplozji emocjonalnej, która kończy się morderstwem, nawet w przypadku braku zaburzenia osobowości. Sądy przyjmują przewlekłą depresję reaktywną i umiarkowaną depresję jako podstawę do stosowania ochrony z powodu ograniczonej odpowiedzialności.

Nerwica może mieć znaczący wpływ w połączeniu z zaburzeniami osobowości, na przykład neurotyczną reakcją depresyjną u osoby o wybuchowej lub aspołecznej osobowości. Może odciąć temat w napiętej sytuacji z kolejnym ogniskiem prowadzącym do morderstwa - albo w celu zniszczenia źródła frustracji, albo w celu przeniesienia napięcia na niewinną osobę.

Neurozy i kradzieże

Kradzież może być wyraźnie powiązany z neurotycznych stanów depresyjnych (jest to pokazane na przykładzie kradzież), jeżeli one występują, przypuszczalnie z zamiarem zwrócenia uwagi na zły stan techniczny obiektu, lub łagodzić. Ta motywacja jest również widoczna w kradzieżach popełnionych przez nieszczęśliwe i niespokojne dzieci. Stres związany ze stanem neurotycznym może prowadzić do kradzieży jako czynu psychologicznie destrukcyjnego. Osobnik może mieć obraz przedłużonej depresji, chociaż w niektórych przypadkach towarzyszące zaburzenie zachowania może być tak wyrażone, że odwraca uwagę od podstawowego zaburzenia stanu psychicznego.

Neurozy i podpalenia

Związek między nerwicą a podpaleniem jest dobrze ustalony. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanów stresowych. Ogień może działać jako sposób na pozbycie się stresu, złagodzić uczucie depresji i symbolicznie zniszczyć źródło bólu. W przypadkach podpalenia, znana współwystępowanie zaburzenia nerwicowego z nadużywaniem substancji i zaburzeniami osobowości może być szczególnie znaczące.

Nerwica i przestępczość związana z alkoholem

Alkohol może powodować stan melancholii. Przestępczość może być również poprzedzona depresją lub lękiem - u osób wrażliwych, a także alkoholowych. Takie połączenie może prowadzić do popełnienia przestępstwa; podczas gdy alkohol działa jako środek odurzający.

Neurozy i wnioski

Uwięzienie zarówno przed procesem, jak i w związku z odbywaniem kary może spowodować, że sprawca będzie miał objawy nerwicy, takie jak lęk i depresja. Dlatego bardzo ważne jest, aby oddzielić objawy, które powstały po aresztowaniu, od zaburzenia, które istniało wcześniej i ma znaczenie dla popełnienia przestępstwa. Wniosek jest doświadczeniem, które prowadzi do lęku, który obejmuje utratę autonomii, oddzielenie od rodziny i przyjaciół oraz wpływ bezpośredniego stresu związanego z przebywaniem w takim zakładzie. W badaniu "Office of National Statistics" zidentyfikowano cztery najbardziej powszechne objawy neurotyczne związane z więźniem wśród więźniów: niepokój, zmęczenie, depresję i drażliwość. Więźniowie niezawodnie częściej potrzebują konsultacji lekarskiej niż osoby w populacji ogólnej.

Istnieje jeden szczególnie izolowany zespół - zespół Gansera, który jest opisany jako reakcja na wniosek i jest klasyfikowany jako ICD-10 jako forma zaburzenia dysocjacyjnego (F44.8).

Ganser w 1897 roku opisał trzech więźniów o następujących cechach zaburzenia psychicznego:

• niezdolność do poprawnej odpowiedzi na najprostsze pytania, nawet jeśli ich odpowiedzi wskazywały na pewien stopień zrozumienia pytania (P: "Ile nóg ma koń?" - O .: "Trzy", V: "A słoń?" - O.: " Pięć ");
• pewne pomieszanie świadomości (zdezorientowane w miejscu i czasie, rozproszony, zdezorientowany, powolna reakcja i poczucie ich "nieobecności", jakby były gdzieś we śnie);
• zespoły nawrotów histerycznych (na przykład utrata wrażliwości na ból w całym ciele lub na obszarach o podwyższonej wrażliwości na ból);
• halucynacje (wzrokowe i / lub słuchowe);
• chwilowe nagłe ustanie choroby wraz ze zniknięciem wszystkich objawów i powrotem do stanu całkowitej klarowności świadomości, po którym następuje głęboka depresja i wznowienie objawów.

Ganzer był pewien, że ten stan nie jest symulacją, ale prawdziwą histeryczną chorobą. Zauważa, że w opisanych przez niego przypadkach była wcześniejsza choroba (tyfus, aw dwóch przypadkach - uraz głowy). Od tego czasu toczy się debata na temat prawdziwej natury tego stanu. Zespół ten rzadko pojawia się w swojej rozwiniętej formie i jest zauważany nie tylko wśród więźniów, ale indywidualne objawy mogą objawiać się w różnych zaburzeniach psychicznych. Istnieją różne poglądy na ten syndrom: że jest to prawdziwa przemijająca psychoza, a nawet symulacja, ale być może najbardziej powszechne jest przekonanie, że jest to reakcja histeryczna w wyniku depresji. Należy go odróżnić od symulacji, pseudodegmentu, schizofrenii i stanów wywołanych przez leki.

Objawy nerwicy lękowej (strach)

Drżenie, uczucie w głowie, drżąc z pojawieniem się „gęsią skórkę”, poczuciem, że „latający Butterfly” żołądka, syndrom hiperwentylacji (np towarzyszy szum i dzwonienie w uszach, skłonność do sporadyczne skurcze, ból w klatce piersiowej), bóle głowy , zwiększone pocenie, kołatanie serca, brak apetytu, nudności, uczucie guzek w gardle, nawet nie próbując połykania (globus hystericus), trudności z zasypianiem, niepokój, nadmierne uwagę na funkcjach własnego ciała i zdrowia fizycznego innych nałożonych na Alikhan'yan wsp myśli kompulsyjne (niekontrolowanego) aktywności ruchowej. U dzieci objawia się ssaniem kciuka, obgryzaniem paznokci, nietrzymaniem moczu w nocy, wypaczonym apetytem i jąkaniem.

Występowanie przestępstw w neurozach

Liczby prewalencji nie są znane. W badaniu osób, które dokonały kradzieży w sklepach, 10% grupy zostało sklasyfikowanych jako neurotyczne, ale nie przeprowadzono badań kontrolnych. Office for National Statistics odnotowano obecność nerwicy u 59% osób w areszcie tymczasowym, 40% mężczyzn więźniów odbywających kary, 76% kobiet w areszcie i 40% kobiet więźniów odbywających wyroki. Liczby te są znacznie wyższe niż w ogólnej populacji. Ludzie z nerwicą często doświadczają również współwystępowania z zaburzeniami osobowości i nadużywania substancji. Stres pourazowy stwierdzono u 5% mężczyzn w areszcie przedprocesowym, 3% mężczyzn odbywających karę, 9% kobiet w areszcie przedprocesowym i 5% kobiet odbywających karę pozbawienia wolności.

Leczenie Nerwica lęk i strach

Skutecznym sposobem na zmniejszenie uczucia niepokoju jest po prostu uważne słuchanie pacjenta. Jednym z celów leczenia psychoterapeutycznego takich pacjentów jest nauczenie ich radzenia sobie z objawami nerwicy lub bycie bardziej tolerancyjnym wobec nich, jeśli nie są w stanie nimi zarządzać. Ponadto konieczne jest poprawienie relacji pacjenta z innymi ludźmi i pomoc w rozwiązaniu najbardziej bolesnych problemów dla pacjenta. Powinieneś poprosić o pomoc pracowników socjalnych. W niektórych przypadkach można wykazać anksjolityki, które sprawią, że praca terapeuty z pacjentem stanie się bardziej skuteczna.

Przybliżone dawki: diazepam - 5 mg co 8 godzin w środku przez okres nie dłuższy niż 6 tygodni. Problemy związane z leczeniem benzodiazepin. Jak wynika z tekstu, ich świadczenia są bardzo ograniczone.

Postępująca nauka relaksacji

Pacjent jest trenowany, aby rozciągać i rozluźniać grupy mięśni w określonej kolejności - na przykład zaczynając od palców stóp ze stopniowym angażowaniem wszystkich mięśni ciała w procesie według zasady wstępującej. Jednocześnie uwaga pacjenta skupia się na wykonywaniu powyższych ćwiczeń, a poczucie lęku (a także napięcia mięśniowego) ulega zmniejszeniu. Głębokie ruchy oddechowe mają podobny efekt. Pacjent powinien wykonywać te ćwiczenia dość często, aby nastąpiła poprawa. Pacjenci mogą kupować dostępne na rynku kasety z zapisem procesu uczenia się dla powyższych ćwiczeń i ponownie je wykorzystać.

Hipnoza

Jest to kolejna skuteczna metoda leczenia pacjentów z nerwicą lęku i strachu. Początkowo lekarz terapeuty powoduje postępujący stan transu, stosując takie techniki, jak mówi mu jego wyobraźnia, i koncentruje uwagę pacjenta na różnych odczuciach ciała, na przykład podczas oddychania. Następnie pacjenci sami uczą się indukowania tych stanów transu (stan automatyzmu ambulatoryjnego pod hipnozą).

Medyczno-prawne aspekty nerwicy

Jeśli podstawą przestępstwa jest wyraźnie nerwica, nieskomplikowana przez żadne aspołeczne zaburzenie osobowości, sądy mogą rozważyć kwestię zalecenia leczenia psychiatrycznego. Dotyczy to również najpoważniejszych przestępstw, na przykład, gdy młody człowiek jest oskarżony o depresję podczas morderstwa swojej żony. Jeśli stan neurotyczny pacjenta jest skomplikowany przez zaburzenie psychopatyczne, wówczas obawy sądu dotyczące bezpieczeństwa publicznego lub braku sympatii dla badanego mogą w poważnych przypadkach doprowadzić do poważnych wyroków więzienia. W przypadkach, gdy społeczeństwo nie znajduje się w niebezpieczeństwie (np. Wózki sklepowe popełnione przez osobę w depresji) i leczenie szpitalne nie jest wymagane, okres próbny jest zwykle stosowany w przypadku leczenia ambulatoryjnego.

Zjawiska dysocjacyjne (w tym zjawiska dysocjacyjne związane z zespołem stresu pourazowego) mogą być podstawą do zastosowania ochrony z uwagi na automatyzm. Prawne kryteria stosowania ochrony w oparciu o automatyzm są bardzo rygorystyczne, a przy stanach dysocjacyjnych zazwyczaj występuje częściowa świadomość i pamięć cząstkowa, co utrudnia korzystanie z ochrony w oparciu o automatyzm. PTSD może - w warunkach wielokrotnych urazów, wśród których najbardziej znane „syndrom maltretowanych kobiet” (Angielski maltretowanych kobiet syndrom.) - w zakresie senzitizirovat ofiary, że stosunkowo słaba prowokacja może doprowadzić do przemocy, gdy osoba poszkodowana reaguje na słabego otoczenia sygnału , która wcześniej wskazywała na zagrożenie przemocą. W szczególności w USA użycie takich syndromicznych dowodów zakończyło się zastosowaniem ochrony na podstawie prowokacji, w tym w przypadkach zabójstw, jako "samoobrony".