Niespecyficzne wrzody jelita cienkiego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Niespecyficzne owrzodzenia jelita cienkiego są niezwykle rzadkie. W literaturze można znaleźć jedynie izolowane opisy tej choroby. Są to niespecyficzne owrzodzenia, w przeciwieństwie do owrzodzeń o ustalonej naturze, które mogą być gruźlicze, kiłowe i nowotworowe. Uważa się, że choroba ta jest około 3 razy częstsza u mężczyzn niż u kobiet i występuje głównie u osób w średnim i podeszłym wieku.

Przyczyny i patogeneza choroby nie są znane. Ponieważ w obrazie patomorfologicznym częściej dominuje ostra martwica niż zmiany charakterystyczne dla przewlekłej (peptycznej) choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, można przypuszczać, że przyczyną tych chorób mogą być miejscowe czynniki naczyniowe (zatorowość, zakrzepica), miejscowe mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej lub ogniskowy proces zapalny.

Objawy, przebieg i powikłania. Wrzody jelita cienkiego mogą być ostre lub przewlekłe, bezobjawowe lub z nietypowym bólem w okolicy okołopępkowej. Najczęściej jednak pojawiają się nagle, z objawami perforacji jelita i obrazem klinicznym ostrego brzucha. Tak więc, po przeanalizowaniu 130 doniesień opisanych w literaturze na temat pierwotnych niespecyficznych wrzodów jelita cienkiego, stwierdzono, że w 81 przypadkach była to perforacja wrzodu.

W rzadszych przypadkach owrzodzenia jelita cienkiego są powikłane krwawieniem jelitowym.

Diagnoza kliniczna jest trudna. Tylko w rzadkich przypadkach, przy obecności bólu przypominającego wrzód i objawów powtarzającego się krwawienia jelitowego, wykluczając chorobę wrzodową żołądka i inne choroby strefy żołądkowo-dwunastniczej, a także zmiany w jelicie grubym, lekarz może dojść do wniosku o możliwej chorobie jelita cienkiego i skierować radiologa na ukierunkowane badanie tego odcinka jelita. Jednak nawet radiologicznie, ze względu na znane trudności związane ze strukturalnymi cechami błony śluzowej jelita cienkiego, a także umiejscowieniem jelita, trudno jest wykryć wrzód jelita cienkiego. Jeśli wrzód jest perforowany lub wystąpiło masywne krwawienie jelitowe, wrzody jelita cienkiego można często wykryć podczas laparotomii i resekcji przewodu pokarmowego.

Objawy perforacji wrzodu jelita cienkiego nie różnią się od objawów perforacji wrzodu żołądka i (lub) dwunastnicy.

W przypadku przewlekłych wrzodów rzadkim powikłaniem jest zwężenie światła jelita.

Leczenie owrzodzeń jelita cienkiego jest terapeutyczne, słabo rozwinięte w przypadkach niepowikłanych. Ponieważ nigdy nie ma pewności, że wrzód jest owrzodzeniem guza, bardziej odpowiednie jest leczenie chirurgiczne. W przypadkach skomplikowanych i diagnostycznie wątpliwych - leczenie chirurgiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]