Niewydolność kręgowo-podstawna

Niewydolność kręgowo-podstawna to proces upośledzenia funkcjonowania mózgu związany ze spadkiem poziomu dopływu krwi.

Przyczyny niewydolność kręgowo-podstawna

• Zaburzone dopływ krwi do mózgu.
• Miażdżyca naczyń mózgowych.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Choroba tętnic (rozwarstwienie, ucisk, zakrzepica).
• Wrodzone patologie rozwoju naczyniowego.
• Ucisk tętnic rdzeniowych spowodowany patologiami kręgosłupa szyjnego.
• Uszkodzenie małych tętnic mózgowych (na skutek cukrzycy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy niewydolność kręgowo-podstawna

Objawy choroby mogą być bardzo różne. Jednym z najczęstszych i najbardziej uderzających objawów są nagłe, spontaniczne zawroty głowy. Mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin. Do objawów towarzyszących należą nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty, pocenie się, nieregularne bicie serca i niestabilne ciśnienie krwi. Często zdarzają się przypadki, gdy oprócz zawrotów głowy i innych objawów pacjent czuje się, jakby spadał w otchłań lub cierpiał na chorobę morską. Osłabiona aktywność motoryczna objawia się spadkiem siły fizycznej kończyn. Zdarzają się przypadki uszkodzenia wrażliwych komórek nerwowych ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego i centralnych formacji układu słuchowego.

Diagnostyka niewydolność kręgowo-podstawna

Niewydolność kręgowo-podstawna diagnozowana jest przez neurologa na podstawie ogólnego wywiadu chorobowego. Po ustaleniu przyczyn tej patologii można zalecić leczenie. Badanie wykorzystuje metodę dopplerografii ultrasonograficznej naczyń krwionośnych - jest to zabieg absolutnie bezbolesny, nie powodujący skutków ubocznych, nie zawierający promieniowania i odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Ma na celu zbadanie naczyń krwionośnych i analizę wskaźników krążenia krwi w nich. Ponadto podczas badania przeprowadzane są testy czynnościowe z hiperwentylacją w celu oceny rezerwy krążenia krwi w mózgu. Metoda ta polega na wykonaniu kilku szybkich wdechów i wydechów przez trzydzieści do czterdziestu sekund, po czym wskaźniki elektrokardiogramu są natychmiast rejestrowane i porównywane ze wskaźnikami oryginalnymi.

Jeśli tętno wzrośnie o pięćdziesiąt do stu procent, a wyniki EKG wykażą zęby ujemne, test można uznać za pozytywny. Pacjentowi przepisuje się również prześwietlenie kręgosłupa (okolice szyi), tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Można również zastosować termografię w podczerwieni i reoencefalografię (są najmniej informatywne). Metoda angiografii rezonansu magnetycznego pozwala uzyskać niezbędne informacje bez manipulacji dożylnych. Przepisuje się również biochemiczne badanie krwi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie niewydolność kręgowo-podstawna

Główne leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej jest przepisywane na podstawie charakteru zmiany naczyniowej. W ramach kompleksowej terapii pacjentowi przepisuje się dietę leczniczą ze zmniejszonym spożyciem soli, obowiązkowe jest codzienne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi, pacjent powinien zrezygnować z nikotyny i alkoholu, nadmiernej aktywności fizycznej. Jeśli po kilku miesiącach (od trzech do sześciu) nie obserwuje się pozytywnych wyników, przepisuje się leczenie lekami. Wśród nich są leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery kanału wapniowego - amlodypina, felodypina, kaptopril, enalapril, beta-blokery - atenolol, metoprolol, bisoprolol. Wybór leków i ich połączenie dobierane jest w każdym przypadku indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Jeśli niewydolność kręgowo-podstawna jest konsekwencją miażdżycy, można stosować leki o działaniu przeciwzakrzepowym, na przykład kwas acetylosalicylowy (dawka dobowa 50-100 mg), dipirydamol (dawka dobowa może wynosić od 75 do 225 mg w zależności od masy ciała), klopidogrel (75 mg/dobę), tyklopidyna (0,25 g dwa razy dziennie podczas posiłków). Lek nicergolina może mieć działanie rozkurczowe na obwód naczyniowy i tętnice mózgowe, prowadzi również do zmniejszenia napięcia tętnic płucnych i mózgowych, poprawia przepływ krwi. Przyjmować 10 mg 3 razy dziennie.

Cynaryzyna ma pozytywny wpływ na krążenie mózgowe, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza pobudliwość struktur mózgowych. Sposób podawania: 25 mg 3 razy dziennie lub 75 mg (1 kapsułka) 1 raz dziennie. Przepisano również pyrocetam, cerebrolizynę, fezam, dożylnie podawany chlorowodorek karnityny (8-12 razy). Lek betahistyna jest stosowany w celu pozbycia się ataków zawrotów głowy, przepisywany przez długi czas (przez 2-3 miesiące) w dawce 8-16 mg 3 razy dziennie. Lek taki jak meklozyna jest również w stanie zmniejszyć częstotliwość zawrotów głowy i wyeliminować obecne objawy, takie jak nudności i wymioty.

Prognoza

Rokowanie w przypadku choroby, takiej jak niewydolność kręgowo-podstawna, zależy od charakteru i ciężkości leżącej u jej podłoża patologii. Przy postępującym procesie zwężania tętnic i stabilnym nadciśnieniu tętniczym istnieje ryzyko udaru. Jeśli choroba przebiega bez powikłań, przy kompetentnym i terminowym leczeniu, rokowanie co do wyniku choroby jest pozytywne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]