Nitroksolina

Nitroksolina to lek przeciwbakteryjny i przeciwgrzybiczy należący do klasy chinolin. Jest szeroko stosowany w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom dróg moczowych (UTI) wywołanym przez wrażliwe mikroorganizmy, a także w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrza i zakażeń nerek i pęcherza moczowego. Nitroksolina jest skuteczna przeciwko szerokiej gamie bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórym rodzajom grzybów, w tym Candida.

Mechanizm działania nitroksoliny polega na hamowaniu syntezy DNA w komórkach drobnoustrojów, co prowadzi do ich śmierci. Lek zakłóca procesy biosyntezy w komórkach drobnoustrojów na kilku poziomach, dzięki czemu pozostaje skuteczny przeciwko szerokiemu spektrum patogenów.

Nitroksolinę przepisuje się zazwyczaj w postaci tabletek doustnych. Zalecana dawka i czas trwania leczenia mogą się różnić w zależności od ciężkości i rodzaju zakażenia, a także wieku i stanu pacjenta. Jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów, ale jak każdy lek medyczny, może powodować działania niepożądane, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub reakcje alergiczne.

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem stosowania nitroksoliny skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę lub przyjmujesz inne leki, aby uniknąć interakcji i niepożądanych skutków ubocznych.

Wskazania Nitroksolina

1. Zapalenie pęcherza moczowego: Zapalenie pęcherza moczowego spowodowane infekcją. Nitroksolinę można stosować w leczeniu ostrych i przewlekłych form zapalenia pęcherza moczowego.
2. Zapalenie cewki moczowej: Zapalenie cewki moczowej, najczęściej spowodowane infekcją. Nitroxoline może być skuteczny w leczeniu zapalenia cewki moczowej różnego rodzaju.
3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek: Zapalenie układu kielichowo-łonowego, zwykle spowodowane infekcją bakteryjną. Nitroksolinę można zalecić w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
4. Zapobieganie nawracającym zakażeniom dróg moczowych: U niektórych pacjentów z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, zwłaszcza nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, nitroksolinę można stosować w celu zapobiegania nawracającym zaostrzeniom.
5. Leczenie zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na nitroksolinę: Nitroksolina jest szeroko stosowana w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie wrażliwe na jej działanie przeciwbakteryjne.

Formularz zwolnienia

Tabletki nitroksolinowe: Standardowa dawka to 50 mg lub 100 mg nitroksolinu na tabletkę. Konkretne dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, a także indywidualnych cech pacjenta.

Farmakodynamika

1. Hamowanie syntezy DNA: Nitroksolina jest pochodną 8-hydroksychinoliny, która jest w stanie hamować syntezę DNA w mikroorganizmach. Prowadzi to do upośledzenia ich wzrostu i reprodukcji.
2. Penetracja do komórek mikroorganizmów: Nitroksolina ma zdolność wnikania do komórek mikroorganizmów, gdzie wywiera swoje działanie przeciwdrobnoustrojowe, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie i rozmnażanie się drobnoustrojów.
3. Aktywność przeciwko bakteriom: Nitroksolina jest skuteczna przeciwko różnym bakteriom, w tym bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Może być stosowana w leczeniu infekcji dróg moczowych wywołanych przez florę bakteryjną.
4. Działanie przeciwko grzybom i pierwotniakom: Ponadto nitroksolina działa przeciwko niektórym grzybom i pierwotniakom, co czyni ją przydatną w leczeniu zakażeń wywołanych przez te patogeny.

Nitroksolina wykazuje aktywność przeciwko różnym bakteriom, w tym wielu typom mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórym grzybom i pierwotniakom. Oto niektóre bakterie, przeciwko którym działa nitroksolina:

1. Bakterie Gram-dodatnie:

   • Staphylococcus spp. (w tym Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Pałeczki Listeria spp.

2. Bakterie Gram-ujemne:

   • Pałeczka okrężnicy
   • Klebsiella spp.
   • Odmieńce
   • Enterobacter spp.
   • Bakterie z rodzaju Citrobacter
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • dwoinka rzeżączki
   • Neisseria meningitidis

3. Inne mikroorganizmy:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Rzęsistkowica pochwowa
   • Candida spp.

Nie jest to kompletna lista wszystkich mikroorganizmów, na które działa nitroksolina. Skuteczność leku może się różnić w zależności od regionu i oporności lokalnych szczepów bakterii.

Nitroksolina to antybiotyk, który pierwotnie był stosowany w leczeniu zakażeń dróg moczowych wywołanych przez mikroorganizmy, takie jak Escherichia coli. Jego mechanizm działania polega na chelatowaniu (wiązaniu) jonów Zn2+ i Fe2+ z matrycy biofilmu, co hamuje wzrost i rozwój bakterii. Nitroksolina ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym działanie przeciwko szczepom opornym na karbapenemy, i może być stosowana jako opcja leczenia niepowikłanych zakażeń dróg moczowych (Fuchs i in., 2022).

Ponadto ostatnie badania wykazały potencjał nitroksoliny jako leczenia raka. W szczególności stwierdzono, że indukuje ona apoptozę i hamuje wzrost guza prostaty in vitro i in vivo, działając poprzez aktywację AMPK (AMP-activated protein kinase), co prowadzi do zahamowania szlaku sygnałowego mTOR-p70S6K i powoduje zatrzymanie cyklu komórkowego (Chang i in., 2015).

Nitroksolina wykazuje również aktywność przeciwko biofilmom Pseudomonas aeruginosa, hamując ich tworzenie i wspomagając ich rozpad poprzez chelatowanie jonów żelaza i cynku, co czyni ją obiecującym środkiem w kontrolowaniu zakażeń biofilmem (Sobke i in., 2012).

Badania te wykazują, że nitroksolina nie tylko ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale także potencjalnie przeciwnowotworowe, co czyni ją ciekawym celem dalszych badań w różnych dziedzinach medycyny.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Nitroksolina jest zwykle dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Jej wchłanianie następuje w górnych odcinkach jelita.
2. Dystrybucja: Nitroksolina jest dobrze dystrybuowana w tkankach ciała, w tym w nerkach, drogach moczowych i tkankach miękkich. Może również przenikać przez bariery osocza i krew-mózg.
3. Metabolizm: Nitroksolina ulega minimalnemu metabolizmowi w wątrobie. Większość leku jest wydalana z organizmu w niezmienionej formie.
4. Wydalanie: Główną drogą wydalania nitroksoliny z organizmu jest wydalanie nerkowe poprzez filtrację w nerkach i aktywną sekrecję w kanalikach proksymalnych i dystalnych. Niewielkie ilości leku są również wydalane z żółcią.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania nitroksoliny jest stosunkowo krótki i wynosi około 2-4 godzin. Oznacza to, że lek jest zazwyczaj przyjmowany kilka razy dziennie, aby utrzymać wystarczające stężenie we krwi do zwalczania infekcji.
6. Mechanizm działania: Nitroksolina jest lekiem przeciwbakteryjnym i działa poprzez hamowanie syntezy bakteryjnego DNA. Jest aktywna przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym niektórym gatunkom bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórym grzybom i pierwotniakom.

Dawkowanie i administracja

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania nitroksoliny u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia:

Dorośli i dzieci powyżej 12 lat

• Standardowa dawka w leczeniu przewlekłych zakażeń układu moczowego wynosi zazwyczaj 100 mg 4 razy na dobę (co 6 godzin).
• Czas trwania leczenia może się wahać od 7 do 10 dni, w zależności od zaleceń lekarza i reakcji na leczenie. W niektórych przypadkach cykl leczenia może być wydłużony do 2 do 3 tygodni lub dłużej w przypadku przewlekłych infekcji.
• Ważne jest, aby regularnie przyjmować nitroksolinę i przeprowadzić całą kurację, nawet jeśli objawy ustąpiły wcześniej, aby całkowicie wyleczyć zakażenie i uniknąć nawrotów.

Dzieci poniżej 12 roku życia

• Dawkowanie dla dzieci poniżej 12 roku życia jest zazwyczaj oparte na masie ciała i może być im zalecane niższe dawkowanie. Zawsze skonsultuj się z pediatrą lub specjalistą, aby uzyskać dokładną dawkę dla swojego dziecka.

Instrukcje specjalne

• Nitroksolinę należy przyjmować w trakcie posiłku lub bezpośrednio po nim, aby poprawić wchłanianie.
• Podczas leczenia nitroksoliną należy pić odpowiednią ilość płynów, aby zapewnić właściwe nawodnienie organizmu i pomóc wypłukać zakażenie z dróg moczowych.
• W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Nie należy jednak podawać podwójnej dawki, jeśli pora przyjęcia następnej dawki jest już bliska.

Stosuj Nitroksolina podczas ciąży

W chwili obecnej nie ma wystarczającej liczby badań, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat bezpieczeństwa nitroksoliny w czasie ciąży. Dlatego lekarze zazwyczaj starają się unikać przepisywania tego leku kobietom w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, gdy kształtują się organy dziecka.

Jeśli jednak konieczne jest leczenie infekcji, lekarz może zdecydować o przepisaniu nitroksoliny w czasie ciąży, jeśli korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Jeśli przepisanie nitroksoliny jest konieczne, lekarz będzie monitorował jej stosowanie i oceniał możliwe ryzyko.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na nitroksolinę lub inne chinolony nie powinny stosować tego leku ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.
2. Ciężkie zaburzenia czynności nerek: Stosowanie nitroksoliny może być przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko kumulacji leku w organizmie i wystąpienia jego toksycznych działań.
3. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie nitroksoliny może być również przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia działań toksycznych.
4. Wiek pediatryczny: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania nitroksoliny u dzieci nie zostały potwierdzone, dlatego jej stosowanie w tej grupie wiekowej może być ograniczone.
5. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie nitroksoliny w okresie ciąży i karmienia piersią wymaga ostrożności i może wymagać konsultacji z lekarzem.
6. Nadwrażliwość na chinolony: Osoby ze stwierdzoną nadwrażliwością na chinolony, do których należy nitroksolina, również powinny unikać stosowania tego leku.
7. Padaczka: Stosowanie nitroksoliny może być przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na padaczkę ze względu na ryzyko nasilenia aktywności napadowej.

Skutki uboczne Nitroksolina

1. Zaburzenia żołądkowe: Nitroksolin może czasami powodować zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub bóle brzucha.
2. Reakcje alergiczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, świąd, pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy.
3. Zwiększone stężenie kwasu moczowego: Nitroksolina może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi, co u niektórych osób może nasilać objawy dny moczanowej.
4. Wzrost poziomu bilirubiny: U niektórych pacjentów przyjmujących nitroksolinę może wystąpić przejściowy wzrost poziomu bilirubiny we krwi.
5. Dysuria: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania nitroksoliny mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu lub ból podczas oddawania moczu.
6. Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych: U niektórych osób przyjmujących nitroksolinę może wystąpić przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi.
7. Zmiany we krwi: U niektórych pacjentów mogą wystąpić zmiany we krwi, takie jak anemia lub leukopenia.
8. Inne działania niepożądane: Mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, bóle stawów lub bóle mięśni.

Przedawkować

Informacje na temat przedawkowania nitroksoliny są ograniczone i nie ma jednoznacznych danych na temat dawek, które mogą być uważane za niebezpieczne. Jednak w przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub skonsultować się z toksykologiem.

Objawami przedawkowania mogą być: ostry ból brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy, omdlenia, drgawki, tachykardia i inne objawy.

Leczenie przedawkowania obejmuje terapię objawową i utrzymanie funkcji życiowych. Ważne jest, aby szukać pomocy lekarskiej w odpowiednim czasie i nie próbować leczyć przedawkowania na własną rękę.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki zawierające magnez, aluminium, żelazo lub cynk: Leki zobojętniające zawierające magnez, aluminium, żelazo lub cynk mogą zmniejszać wchłanianie nitroksoliny z przewodu pokarmowego. Dlatego zaleca się przyjmowanie nitroksoliny i leków zobojętniających w odstępie kilku godzin.
2. Leki powodujące zasadową reakcję moczu: Leki zwiększające pH moczu (np. niektóre preparaty węglanowe lub wodorowęglanowe) mogą zmniejszać skuteczność nitroksoliny.
3. Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy: Leki działające ośrodkowo (np. niektóre barbiturany, benzodiazepiny i narkotyki) mogą nasilać działania niepożądane nitroksoliny, takie jak zawroty głowy i senność.
4. Leki nasilające hematologiczne działania niepożądane: Nitroksolina może nasilać hematologiczne działania niepożądane leków, takich jak leki hipoglikemizujące, przeciwzakrzepowe i przeciwnadciśnieniowe.
5. Leki metabolizowane w wątrobie: Nitroksolina może wpływać na metabolizm innych leków metabolizowanych w wątrobie, dlatego może być konieczna modyfikacja ich dawkowania.

Warunki przechowywania

Nitroksolinę należy zazwyczaj przechowywać w temperaturze pokojowej, która wynosi od 15 do 25 stopni Celsjusza. Lek należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, wilgocią i źródłami ciepła. Zaleca się przechowywanie Nitroksoliny w miejscu niedostępnym dla dzieci, aby uniknąć przypadkowego użycia.

Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu lub pojemniku, w którym został dostarczony przez producenta. Ważne jest, aby unikać przepełniania leku lub przechowywania go w wilgotnych warunkach, aby zapobiec rozkładowi lub utracie skuteczności.