Nitroksolina

Nitroksolina to lek przeciwbakteryjny i przeciwgrzybiczy, należący do klasy chinolin. Jest szeroko stosowany w leczeniu i zapobieganiu infekcjom dróg moczowych (UTI) wywołanym przez wrażliwe mikroorganizmy, a także w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrza oraz infekcji nerek i pęcherza moczowego. Nitroksolina jest skuteczna wobec szerokiego zakresu bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórych rodzajów grzybów, w tym Candida.

Mechanizm działania nitroksoliny polega na hamowaniu syntezy DNA w komórkach drobnoustrojów, co prowadzi do ich śmierci. Lek zakłóca procesy biosyntezy w komórkach mikroorganizmów na kilku poziomach, dzięki czemu pozostaje skuteczny przeciwko szerokiej gamie patogenów.

Nitroksolina jest zwykle przepisywana w postaci tabletek doustnych. Zalecana dawka i czas trwania leczenia mogą się różnić w zależności od ciężkości i rodzaju zakażenia, a także wieku i stanu pacjenta. Jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów, jednak jak każdy lek może powodować działania niepożądane, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe czy reakcje alergiczne.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania nitroksoliny, zwłaszcza jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą lub zażywasz inne leki, aby uniknąć interakcji i niepożądanych skutków ubocznych.

Wskazania Nitroksolina

1. Zapalenie pęcherza: Zapalenie pęcherza spowodowane infekcją. Nitroksolinę można stosować w leczeniu ostrych i przewlekłych postaci zapalenia pęcherza moczowego.
2. Zapalenie cewki moczowej: Zapalenie cewki moczowej, najczęściej spowodowane infekcją. Nitroksolina może być skuteczna w leczeniu zapalenia cewki moczowej o różnym charakterze.
3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek: Zapalenie układu kielichowo-lochanicznego nerek, zwykle spowodowane infekcją bakteryjną. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek można zalecić nitroksolinę.
4. Profilaktyka nawracających infekcji dróg moczowychDziałania: U niektórych pacjentów z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, zwłaszcza nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, w celu zapobiegania nawrotom zaostrzeń można zastosować nitroksolinę.
5. Leczenie infekcji wywołanych przez wrażliwe na nią mikroorganizmy: Nitroksolina jest szeroko stosowana w leczeniu infekcji wywołanych przez bakterie wrażliwe na jej działanie antybakteryjne.

Farmakodynamika

1. Hamowanie syntezy DNA: Nitroksolina jest pochodną 8-hydroksychinoliny, która ma zdolność hamowania syntezy DNA w mikroorganizmach. Prowadzi to do upośledzenia ich wzrostu i reprodukcji.
2. Penetracja do komórek mikroorganizmów: Nitroksolina jest w stanie przenikać do komórek mikroorganizmów, gdzie wywiera działanie przeciwdrobnoustrojowe, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie i rozmnażanie się drobnoustrojów.
3. Działanie przeciwko bakteriom: Nitroksolina jest skuteczna przeciwko różnym bakteriom, w tym bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Można go stosować w leczeniu infekcji dróg moczowych wywołanych florą bakteryjną.
4. Działanie przeciw grzybom i pierwotniakom: Ponadto nitroksolina działa przeciwko niektórym grzybom i pierwotniakom, dzięki czemu jest przydatna w leczeniu infekcji wywołanych przez te patogeny.

Nitroksolina wykazuje działanie przeciwko różnym bakteriom, w tym wielu rodzajom drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórym grzybom i pierwotniakom. Oto niektóre bakterie, przeciwko którym nitroksolina jest aktywna:

1. Bakterie Gram-dodatnie:

   • Staphylococcus spp. (w tym Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Bakterie Gram-ujemne:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus sp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia sp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Inne mikroorganizmy:

   • Prątek gruźlicy
   • Trichomonas pochwy
   • Candida sp.

Nie jest to pełna lista wszystkich mikroorganizmów, przeciwko którym działa nitroksolina, a skuteczność leku może się różnić w zależności od regionu i oporności lokalnych szczepów bakterii.

Nitroksolina to antybiotyk pierwotnie stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych wywołanych przez mikroorganizmy, takie jak Escherichia coli. Jego mechanizm działania polega na chelatowaniu (wiązaniach) jonów Zn2+ i Fe2+ z matrycy biofilmu, co hamuje wzrost i rozwój bakterii. Nitroksolina ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym działanie przeciwko szczepom opornym na karbapenemy i może być stosowana jako opcja leczenia niepowikłanych infekcji dróg moczowych (Fuchs i in., 2022).

Ponadto ostatnie badania wykazały potencjał nitroksoliny w leczeniu raka. W szczególności stwierdzono, że indukuje apoptozę i hamuje wzrost guza prostaty in vitro i in vivo, działając poprzez aktywację AMPK (kinazy białkowej aktywowanej AMP), co prowadzi do hamowania szlaku sygnałowego mTOR-p70S6K i powoduje zatrzymanie cyklu komórkowego ( Chang i in., 2015).

Nitroksolina wykazała także działanie przeciwko biofilmom Pseudomonas aeruginosa, hamując ich powstawanie i promując ich rozpad poprzez chelatację jonów żelaza i cynku, co czyni ją obiecującym środkiem do kontrolowania infekcji biofilmem (Sobke i in., 2012).

Badania te pokazują, że nitroksolina ma nie tylko działanie przeciwbakteryjne, ale także potencjalnie przeciwnowotworowe, co czyni ją interesującym celem dalszych badań w różnych dziedzinach medycyny.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Nitroksolina po podaniu doustnym jest zwykle dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego. Jego wchłanianie następuje w górnej części jelita.
2. Dystrybucja: Nitroksolina jest dobrze dystrybuowana w tkankach organizmu, w tym w nerkach, drogach moczowych i tkankach miękkich. Może również przenikać przez bariery plazma i krew-mózg.
3. Metabolizm: Nitroksolina podlega minimalnemu metabolizmowi w wątrobie. Większość leku jest wydalana z organizmu w postaci niezmienionej.
4. Wydalanie: Główną drogą wydalania nitroksoliny z organizmu jest wydalanie przez nerki poprzez filtrację w nerkach i aktywne wydzielanie w kanalikach proksymalnych i dystalnych. Niewielkie ilości leku są również wydalane z żółcią.
5. Pół życia: Okres półtrwania nitroksoliny jest stosunkowo krótki i wynosi około 2-4 godzin. Oznacza to, że lek zwykle przyjmuje się kilka razy dziennie, aby utrzymać stężenie we krwi wystarczające do zwalczenia infekcji.
6. Mechanizm akcji: Nitroksolina jest lekiem przeciwbakteryjnym, którego działanie polega na hamowaniu syntezy DNA bakterii. Jest aktywny przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym niektórym gatunkom bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także niektórym grzybom i pierwotniakom.

Stosuj Nitroksolina podczas ciąży

W tej chwili nie ma wystarczającej liczby badań, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat bezpieczeństwa nitroksoliny w czasie ciąży. Dlatego lekarze zazwyczaj starają się unikać przepisywania tego leku kobietom w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy kształtują się narządy dziecka.

Jeśli jednak konieczne jest leczenie zakażenia, lekarz może zdecydować o przepisaniu nitroksoliny kobietom w ciąży, jeśli korzyści z leczenia przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka. Jeżeli konieczne jest przepisanie nitroksoliny, lekarz będzie monitorował jej stosowanie i ocenił możliwe ryzyko.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na nitroksolinę lub inne chinolony nie powinny stosować tego leku ze względu na ryzyko reakcji alergicznych.
2. Ciężka choroba nerekpowietrze: Stosowanie nitroksoliny może być przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko kumulacji leku w organizmie i jego toksyczne działanie.
3. Ciężka wątroba upośledzenie czynności wątroby: U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie nitroksoliny może być również przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia działań toksycznych.
4. Wiek pediatryczny: Bezpieczeństwo i skuteczność nitroksoliny u dzieci nie zostały ustalone, dlatego jej stosowanie w tej grupie wiekowej może być ograniczone.
5. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie nitroksoliny w okresie ciąży i karmienia piersią wymaga ostrożności i może wymagać konsultacji z lekarzem.
6. Nadwrażliwość do chinolonów: Osoby o znanej nadwrażliwości na chinolony, do których zalicza się nitroksolinę, również powinny unikać jej stosowania.
7. Padaczka: Stosowanie nitroksoliny może być przeciwwskazane u pacjentów z padaczką ze względu na ryzyko zwiększonej aktywności napadowej.

Skutki uboczne Nitroksolina

1. Zaburzenia żołądka: Nitroxolin może czasami powodować zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha.
2. Reakcje alergiczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, świąd, pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy.
3. Zwiększone stężenie kwasu moczowego: Nitroksolina może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi, co u niektórych osób może pogorszyć objawy dny moczanowej.
4. Wzrost bilirubiny Poziomy: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania nitroksoliny może wystąpić przejściowy wzrost poziomu bilirubiny we krwi.
5. Dysuria: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania nitroksoliny mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu lub bolesne oddawanie moczu.
6. Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych: U niektórych osób podczas przyjmowania nitroksoliny może wystąpić przejściowy wzrost poziomu enzymów wątrobowych we krwi.
7. Zmiany krwi: U niektórych pacjentów mogą wystąpić zmiany we krwi, takie jak niedokrwistość lub leukopenia.
8. Inne skutki uboczne: Może wystąpić ból głowy, zawroty głowy, bóle stawów lub mięśni.

Przedawkować

Informacje na temat przedawkowania nitroksoliny są ograniczone i nie ma ostatecznych danych na temat tego, jakie dawki można uznać za niebezpieczne. Jeżeli jednak wystąpi podejrzenie przedawkowania, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub konsultację z toksykologiem.

Objawy przedawkowania mogą obejmować ostry ból brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy, omdlenia, drgawki, tachykardię i inne objawy.

Leczenie przedawkowania obejmuje leczenie objawowe i utrzymanie funkcji życiowych. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską i nie podejmować prób samodzielnego leczenia przedawkowania.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki zawierające magnez, glin, żelazo lub cynk: Leki zobojętniające zawierające magnez, glin, żelazo lub cynk mogą zmniejszać wchłanianie nitroksoliny z przewodu pokarmowego. Dlatego zaleca się przyjmowanie nitroksoliny i leków zobojętniających kwas żołądkowy w odstępie kilku godzin.
2. Leki powodujące zasadową reakcję moczu: Leki zwiększające pH moczu (np. niektóre preparaty węglanowe lub wodorowęglanowe) mogą zmniejszać skuteczność nitroksoliny.
3. Leki to osłabić OUN: Leki o działaniu ośrodkowym (np. niektóre barbiturany, benzodiazepiny i narkotyki) mogą nasilać działania niepożądane nitroksoliny, takie jak zawroty głowy i senność.
4. Leki nasilające hematologiczne skutki uboczne: Nitroksolina może nasilać hematologiczne skutki uboczne leków, takich jak leki hipoglikemizujące, leki przeciwzakrzepowe i leki przeciwnadciśnieniowe.
5. Leki metabolizowane w wątrobie: Nitroksolina może wpływać na metabolizm innych leków metabolizowanych w wątrobie, dlatego może być konieczne dostosowanie ich dawkowania.

Warunki przechowywania

Nitroksolinę należy zwykle przechowywać w temperaturze pokojowej, która wynosi od 15 do 25 stopni Celsjusza. Lek należy chronić przed bezpośrednim nasłonecznieniem, wilgocią i źródłami ciepła. Zaleca się przechowywanie Nitroxoline w miejscu niedostępnym dla dzieci, aby uniknąć przypadkowego użycia.

Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu lub pojemniku, w jakim został dostarczony przez producenta. Ważne jest, aby unikać przepełnienia leku lub przechowywania go w wilgotnych warunkach, aby zapobiec rozkładowi lub utracie skuteczności.