Nowotwory złośliwe nosogardzieli: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Spośród nowotworów złośliwych nosogardła najczęściej rozwija się rak.

Epidemiologia nowotworów złośliwych nosogardła

Według danych badawczych nowotwory złośliwe nosogardła stanowią 0,25-2% nowotworów złośliwych wszystkich lokalizacji i 40% nowotworów złośliwych gardła. Występują częściej u mężczyzn. Wiek chorych jest bardzo zróżnicowany. Nowotwory nabłonkowe rozwijają się głównie w wieku 40 lat i więcej, nowotwory tkanki łącznej - częściej u ludzi młodych i dzieci.

Objawy nowotworów złośliwych nosogardła

Guz tej lokalizacji charakteryzuje się wysoką złośliwością, szybko rośnie, niszczy otaczające tkanki, w tym podstawę czaszki. Objawy zależą od lokalizacji guza. Nowotwór, wywodzący się ze ściany bocznej w okolicy kieszonki gardłowej (dołu Rosenmüllera), szybko zaburza drożność trąbki słuchowej (zamyka jej otwór gardłowy). W efekcie dochodzi do osłabienia słuchu, rozwija się nieżytowe zapalenie ucha po stronie dotkniętej chorobą. Nieco później pacjenci zauważają upośledzenie oddychania przez odpowiednią połowę nosa. Rak nosogardła rośnie naciekowo, szybko owrzodział; występuje krwawa wydzielina z nosa i nosogardła. Zaburzona wentylacja zatok przynosowych prowadzi do rozwoju w nich procesu zapalnego, ból pojawia się w okolicy czołowej i potylicznej. Ból głowy może być również spowodowany wzrostem guza do jamy czaszki.

Diagnostyka nowotworów złośliwych nosogardła

Wczesna diagnostyka złośliwych nowotworów nosogardła jest trudna. Należy zwrócić uwagę na dolegliwości pacjenta. Obowiązkowa jest tylna rynoskopia, a jeśli to możliwe, fibroskopia. W przypadku nacieków i owrzodzeń tkanek konieczne jest badanie histologiczne. Należy wziąć pod uwagę stały i szybki wzrost objawów. Cenną metodą jest badanie palpacyjne nosogardła, które pozwala określić konsystencję, miejsce przyczepu, częstość występowania guza itp. Ostateczna diagnoza opiera się na danych z badania histologicznego.

Leczenie nowotworów złośliwych nosogardła

Leczenie pacjentów ze złośliwymi nowotworami nosogardła jest złożonym zadaniem. Trudności, które pojawiają się podczas operacji, są związane głównie z anatomią tej części gardła (głębokie położenie, bliskość dużych naczyń życiowo-życiowych, rdzenia kręgowego i mózgu). Dostępne, stosowane do usuwania łagodnych guzów, nie sprawdzają się w nowotworach złośliwych.

Podczas wykonywania radykalnych interwencji w przypadku nowotworów złośliwych nosogardła niektórzy autorzy stosują podejście przez dół podskroniowy. Urazy, wysokie ryzyko i słabe wyniki leczenia są powodami, dla których podejście to nie stało się powszechne w praktyce klinicznej. Prawdopodobnie wyjaśnia to powszechne stosowanie radioterapii w leczeniu pacjentów z nowotworami złośliwymi nosogardła. AS Pavlov i LD Stiop (1985) donoszą o wysokiej skuteczności radioterapii w przypadku nowotworów złośliwych nosogardła. Według ich danych pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosił 93% dla nowotworów w stadium I i II oraz 47,3% dla stadium III i IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]