Obfite miesiączki ze skrzepami

Czasami w życiu kobiety pojawia się problem obfitych okresów z zakrzepami, co nie pozwala na pełnoprawny styl życia. Jaka choroba to jest i jak z nią walczyć, możesz zrozumieć, patrząc na problem ze wszystkich stron.

Znacząca utrata krwi podczas menstruacji może być zarówno osobną chorobą, jak i objawem naruszenia stanu zdrowia kobiet. Duża liczba miesięcznych gęstą lub dysfunkcjonalne krwawienie z macicy - choroba charakteryzuje się obecnością nieprawidłowego krwawienia z macicy, co nie jest w związku z obecnością, miednicy patologii choroby układowej lub zaburzenia ciąży.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Obfite miesiączki ze skrzepami mogą wystąpić w każdym okresie życia kobiety, niezależnie od jej wieku, miejsca zamieszkania i rasy. W gorącym sezonie ryzyko krwawienia znacznie wzrasta, ze względu na zwiększony stres związany z układem sercowo-naczyniowym. Zmienia się również wpływ zmian ciśnienia atmosferycznego na rozwój zaburzeń cyklu miesiączkowego.

[4]

Przyczyny obfity okres ze skrzepami

Czynnikami etiologicznymi występowania obfitych miesiączek są:

• Stres, silny szok psychoemocjonalny;
• Dysfunkcje takie jak otyłość, niedobory i beri-beri, głód;
• Przewlekłe choroby wątroby, układu sercowo-naczyniowego itp .;
• Naruszenie tła hormonalnego;
• Przełożone operacje ginekologiczne;
• Choroby zakaźne narządów miednicy;
• Promieniowanie radiacyjne;
• Wrodzone wady rozwojowe narządów płciowych.

Czynniki ryzyka

Różnorodne niekorzystne czynniki wpływają na ciało kobiece w różnych okresach rozwoju, powstawania, powstawania i spadku funkcji rozrodczych. Najczęściej w okresach największej wrażliwości - okres pokwitania i menopauza. Głównymi czynnikami ryzyka krwawienia z macicy są:

W okresie dojrzewania:

• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Niedożywienie, hipowitaminoza;
• Nadmierne napięcie psychiczne i stres;
• Ostre i przewlekłe choroby zakaźnej genezie.

W wieku reprodukcyjnym:

• Obecność aborcji w anamnezie;
• Skomplikowane dostawy;
• Choroby zapalne narządów miednicy;
• Choroby neuroendokrynne;
• Naruszenie tła hormonalnego;
• Zagrożenia zawodowe;
• Stres psychiczny i emocjonalny.

W okresie klimakterycznym:

• Ostre i przewlekłe choroby zakaźne;
• Tworzenie się narządów miednicy;
• Stres;
• Obecność obniżenia miednicy;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego i gruczołów dokrewnych.

[5], [6], [7]

Patogeneza

W normalnym miesiączkowania - regularny, cykliczną bezbolesne krwawienia z macicy, który występuje, gdy odrzucenie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej w wyniku spadku poziomu progesteronu i estrogenu, a nie więcej niż 80 ml całkowitej utraty krwi w czasie menstruacji.

W medycynie stosowane są następujące pojęcia:

• Hiperpolymenorrhea jest naruszeniem funkcji menstruacyjnej, która objawia się regularnym obfitym krwawieniem, przekraczającym całkowitą utratę krwi wynoszącą 80 ml na miesiączkę.
• Ostry krwotok miesiączkowy to nieprzewidziane obfite krwawienie z macicy, które nie jest związane z cyklem.
• Metrorrhagia to obfite, długotrwałe, nieregularne krwawienie między miesiączką.

Obfite miesiączki mogą wskazywać na takie naruszenia zdrowia kobiet jak: obecność mięśniaków macicy, nowotworów szyjki macicy, patologicznej menopauzy, powikłań ciąży itp.

Głównym patogenetycznym aspektem rozwoju krwawienia z macicy jest naruszenie równowagi głównych hormonów na tle zmian funkcji głównych ogniw układu podwzgórzowo-przysadkowego i jajnika.

Żeński układ rozrodczy jest zbudowany od typu hierarchicznego, główne linki, które są: kora mózgowa, podwzgórze, przysadka, jajnika, macicy i inne narządy docelowe (gruczołu sutkowego, tarczycy). Tak więc w korze mózgu kluczowych regulatorów cyklu menstruacyjnego są dopaminy i noradrenaliny, sprawowanie kontroli nad gonadotropiny podwzgórze - uwalnianie - hormony (GnRH) i serotoniny, który steruje hormonu luteinizującego (LH). Podwzgórze - jest jednym z głównych formacji strukturalnych mózgu który wytwarza uwalniających - hormony uwalniające hormon przysadki, statyny i hamowanie ich separacji. GnRH jest głównym hormonem podwzgórza zaangażowanym w cykl menstruacyjny. Jest on wydzielany do krwi 1 w czasie 60 minut, a emisja maksymalnej częstotliwości rejestrowanej w okresie preovulatory, a najniższa - w drugiej fazie cyklu. Bezpośredni udział w regulacji cyklu menstruacyjnego się gonadotropin - hormony przysadki, takiego jak, prolaktyna (PRL) - hormon laktacji, folitropina (FSH) - hormon wzrostu i dojrzewania pęcherzyka i Lutropina (LH) - hormonu ciałka żółtego. Jajniki syntezy estrogeny, progestyny i androgeny - hormony, które mają wegetatywne (rozwój i warunków życia narządach płciowych) i generatywny (hormonalne) działanie na kobiety. Tak więc, rolki lub naruszenie co najmniej jednego z ogniw - regulatorów cyklu nastąpi i zmiany hormonalne w proliferacji endometrium macicy. Nadmierna stymulacja macicy estrogenu zwiększa grubość i niedotlenienie endometrium, który, ze względu na wzrost kurczliwości macicy, to odrzucane przez ciągły i asynchronicznie jeden odcinek po drugiej, co z kolei towarzyszy mu obfite krwawienie zakrzepłej przedłużonym naturze.

[8]

Objawy obfity okres ze skrzepami

W zależności od przyczyny krwawienia z dróg rodnych, kobieta może być zmartwiona różnymi objawami, od bolesnych do zawrotów głowy i utraty przytomności. Więcej szczegółów na temat przyczyny wystąpienia, szczegółowy opis objawów, pierwsze oznaki i dolegliwości podano poniżej.

Ciężkie okresy z zakrzepami po opóźnieniu

Czasami, po opóźnieniu w okresie menstruacji, kobieta doświadcza obfitego krwawienia przy użyciu skrzeplin z dróg rodnych i mogą pojawić się bolesne odczucia hałaśliwego charakteru w dole brzucha z napromieniowaniem w odbycie. Przyczyną takiego zespołu objawów może być nienormalna ciąża, stosowanie doustnego środka antykoncepcyjnego. Ustalenie przyczyny pomoże określić poziom gonadotropiny kosmówkowej we krwi. Nawet przy całkowitej spontanicznej aborcji jej dane przez pewien czas pozostają na wysokim poziomie. Wynika to z faktu odrzucenia nieżywotnego zarodka przez przygotowane endometrium i towarzyszy mu duża utrata krwi. W tym przypadku kobieta doświadcza osłabienia, zawrotów głowy, nudności, czasami wymiotów. W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia do hospitalizacji w specjalistycznej placówce medycznej.

[9]

Obfity okres z zakrzepami podczas ciąży

Pojawienie się krwawienia z dróg rodnych u kobiety w ciąży zwykle wskazuje na spontaniczne poronienie. Pierwszym objawem jest bolesny ból w dolnej części brzucha, który dostaje się do odbytu, w drugiej połowie ciąży ból może być skurczony. Krwawa wydzielina, w tym przypadku, w znacznej ilości ze skrzepami o różnej intensywności. W zależności od czasu trwania ciąży, przeprowadza się w pierwszym trymestrze próżni - aspiracja zawartości macicy, po szesnastym tygodniu ciąży przeprowadzono ewakuację zapłodnienia produktu pod kontrolą odpowiedniego znieczulenia i hemodynamiczny. W przypadku braku przeciwwskazań, dopuszczalne jest wyznaczanie materiałów utylitarnych w celu przyspieszenia wydalania treści macicznej.

W późniejszych stadiach ciąży krwawienie z pochwy może wskazywać na łożysko przednie. W tym samym czasie krwawienie może mieć różną intensywność i jest całkowicie bezbolesne. Jeśli kobieta ma stan dłuższy niż 20 tygodni ciąży, ten stan powinien natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Obfity okres ze skrzepami po porodzie

Zwykle tuż po urodzeniu kobieta ma fizjologiczne krwawienie - lochia. Może mieć różną intensywność i będzie trwała do momentu, aż cała poporodowa macica zostanie zredukowana do normalnej wielkości. Po tym, jeśli matka rodzi noworodka, nie ma miesiączki. Zjawisko to nazywane jest mlekowym brakiem miesiączki i z reguły trwa do momentu wprowadzenia do diety niemowląt karmiących piersią. I tak po 6-12 miesiącach przywraca się cykl menstruacyjny kobiety. Ze względu na zmiany fizjologiczne w ciele kobiety, takie jak skrócenie szyjki macicy, rozszerzenie kanału szyjki macicy, zwiększenie wielkości macicy, zwiększenie objętości endometrium, przepływ menstruacyjny staje się bardziej intensywny i obfity.

Natychmiast po 2-4 tygodniach po porodzie mogą wystąpić nadmierne krwawienia ze skrzepami, spowodowane obecnością resztek łożyska w jamie macicy. W tym krwawym wyładowaniu jaskrawo-szkarłatnym z nieprzyjemnym zapachem i towarzyszącym bólem w dolnej części brzucha z napromieniowaniem w dolnej części pleców. W takim przypadku konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ możliwe jest zakażenie pozostałości po łożysku i rozwój endometrium - zapalenie macicy.

Obfity co miesiąc ze skrzepami po cięciu cesarskim

Często obserwuje się obfite plamienie ze skrzepami po cięciu cesarskim. Wynika to z obecności blizn na macicy, zmniejszonej kurczliwości macicy i niezmienionego kanału szyjki macicy i szyjki macicy, co jest przeszkodą w luźnym łuszczeniu się, jak po normalnej dostawie. W związku z tym krwawienie staje się bardziej przedłużone z większą liczbą skrzepów. Z biegiem czasu, cykl menstruacyjny ulegnie poprawie, a ilość krwi menstruacyjnej stanie się bardziej normalna.

[10]

Obfity co miesiąc ze skrzepami po wyłyżnięciu jamy macicy

Obfite miesiączki ze skrzepami po wyłyżnięciu jamy macicy mogą być wynikiem instrumentalnej aborcji. W takim przypadku łyżeczkowanie jamy macicy odbywa się za pomocą łyżki, warstwa po warstwie, usuwając endometrium z płodowym jajkiem. Jeśli podczas zabiegu chirurgicznego pominął jakąkolwiek część jamy ciała, krwawienie z zakrzepłą skórką w połączeniu z obolałym bólem w dolnej części brzucha może rozwinąć się w dniu 2-4. W takim przypadku musisz udać się do placówki medycznej, w której przerwano ciążę.

Jeżeli wystąpiło krwawienie 7-10 dni po łyżeczkowanie macicy, to jest konieczne uzyskanie pomocy medycznej, a warunek ten może być spowodowane przez obecność łożyska polip, który występuje w miejscu reszt produktów do nawożenia. W takim przypadku kobieta może mieć krwawe wydzielanie o różnej intensywności, ból w dolnej części brzucha, podgorączkową temperaturę ciała i nudności. Aby wyeliminować ten kompleks objawów w stacjonarnym oddziale ginekologicznym na tle odpowiedniej antybiotykoterapii, wykonuje się drugie skrobanie jamy macicy, z dalszym podawaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych.

[11], [12], [13], [14]

Obfity okres z zakrzepami po histeroskopii

Histeroskopia to zabieg ginekologiczny za pomocą urządzenia optycznego, za pomocą którego lekarz ma możliwość nie tylko wizualizacji wnętrza macicy, ale także pobrania materiału bez urazu całej jamy macicy, jak podczas skrobania. Histeroskopię wykonuje się zarówno w celu diagnozy, jak i do celów terapeutycznych. W tym przypadku w przypadku histeroskopii diagnostycznej nie ma zmian w cyklu menstruacyjnym. Jeśli chodzi o chirurgiczną histeroskopię, cykl tutaj się wydłuża, często miesięczne stają się bardziej obfite niż kiedykolwiek. Ale czasami plamienie zmienia zapach, pojawiają się w nim skrzepy i ich zmiany koloru, co może wskazywać na infekcję. Jeśli obfite plamienie nabierze czerni na tle silnego bólu, może to być objaw choroby - endometriozy. Endometrioza jest złożoną chorobą zależną od hormonów, w której tkanka endometrium znajduje się nie tylko w jamie macicy, ale także poza jej granicami. W tym przypadku kobieta martwi się o silny ból w pierwszych dniach menstruacji. Lekarz postawi dokładną diagnozę po dodatkowych testach diagnostycznych.

[15]

Obfity okres z zakrzepami z mięśniakiem

Mięśniak macicy to łagodna formacja, która składa się z tkanki łącznej lub elementów mięśniowych. Jeśli struktura mięśniowa dominuje w strukturze formacji, jest to mięśniak, jeśli przeważa tkanka łączna - o mięśniakowatych. Jednym z pierwszych objawów mięśniaków macicy jest obfite miesiączki. Charakter wyładowania zależy od umiejscowienia węzła myomatycznego w macicy. Tak więc, ze względu na swoje położenie w warstwie podśluzówkowej od samego początku jej powstawania, kobieta obawia się obfitej, przedłużonej miesiączki ze skrzepami, która jest również związana z naruszeniem tonu macicy.

 Czasami wzrost jamy macicy podśluzówkowego węzła myomatycznego jest kierowany w kierunku kanału szyjki macicy, co ostatecznie prowadzi do jego wyjścia z jamy macicy. Procesowi temu towarzyszy obfite krwawienie z macicy, skurcze w dolnej części brzucha, ogólne osłabienie, spadek ciśnienia krwi i utrata przytomności. W tym stanie zapewnienie opieki jest możliwe tylko w placówce medycznej. Głównym celem leczenia w tym przypadku jest zatrzymanie krwawienia z macicy, znieczulenie i chirurgiczne usunięcie narodzin węzła myomatycznego, a następnie skrobanie jamy macicy.

[16]

Obfity okres z zakrzepami po 45-50 latach

U kobiet przed menopauzą często występuje obfite krwawienie z macicy. Jest to spowodowane starzeniem podwzgórza, który oddziałuje z hormonami bok hyperestrogenia ze względu na niższy poziom progesteronu, co prowadzi do nadmiernego wzrostu śluzówki macicy i naruszenia jego przemiany i pojawia się trwały, ciężki miesiączki skrzepami. W tym przypadku cykliczność jest naruszana, a okres między miesięcznymi wydłuża się. Leczenie tej kategorii pacjentów jest głównie chirurgiczne i jest przedstawiane w postaci zdrapywania jamy macicy i kanału szyjki macicy. W przyszłości zalecana jest terapia hormonalna, która tłumi funkcje menstruacyjne.

[17], [18], [19]

Obfite miesiączki z zakrzepami w okresie menopauzy

Pojawienie się krwawienia w okresie postmenopauzalnym może być objawem złośliwego tworzenia się narządów miednicy. Dlatego w przypadku wystąpienia takiego objawu należy niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem w celu przeprowadzenia niezbędnych badań. Takie krwawienie występuje bez przyczyny i może mieć różną intensywność i czas trwania.

Inną przyczyną krwawienia w okresie menopauzy może być starcze zapalenie jelita grubego, które występuje z powodu obniżenia poziomu estrogenów we krwi, co prowadzi do przerzedzenia błony śluzowej pochwy i zwiększenia jej wrażliwości. Takie krwawienie występuje po wysiłku fizycznym, podnoszeniu ciężarów lub stosunku seksualnym. W każdym razie, gdy pojawi się krwawe wydzielanie z dróg rodnych, należy udać się do lekarza z ginekologiem.

Obfity przedłużony okres z zakrzepami

Obrzęk miesiączkowy lub długotrwała obfitsza miesiączka mogą wystąpić w przypadku patologii rozwoju macicy, endometriozy, przerostu endometrium, chorób endokrynologicznych i zaburzeń krzepnięcia krwi. Przyczyną takiego objawu może być również wkładka wewnątrzmaciczna lub nieprawidłowo wybrany doustny środek antykoncepcyjny. Choroba może wystąpić w każdym wieku i nie być cykliczna. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ na tle długotrwałego obfitego krwawienia z reguły rozwija się niedokrwistość, która jest trudna do skorygowania z powodu obecności narządów płciowych powodującej krwawienie. Jeśli występują nawracające epizody długotrwałe, należy skontaktować się z ginekologiem, który zaleci niezbędne procedury diagnostyczne i leczenie.

[20], [21]

Obfite bolesne miesiączki ze skrzepami

Algodismenorea to choroba, która jest nawiedzana przez dużą liczbę kobiet i objawia się bolesnymi obfitymi miesiączkami. Przyczyn tej choroby jest wiele. Okresy bolesne może przeszkadzać kobietom z mięśniakami macicy, endometriozy, domaciczne zaburzeń narządów płciowych, jak również chorób zapalnych narządów miednicy i choroby układu nerwowego i do endokrynnych. Ból z reguły pojawia się kilka lat po rozpoczęciu pierwszej miesiączki i rozpoczyna się w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego lub dzień przed nim. Spazmiczny charakter kurczy ból z napromieniowaniem w odbytnicy, lędźwi, jajników. Czasami, przy silnym bólu i krwawieniu, kobieta ma nudności, wymioty, zawroty głowy. Taki kompleks objawów prowadzi do tymczasowej utraty zdolności do pracy i wymaga leczenia.

[22]

Komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem, które występuje z powodu obfitych okresów z zakrzepami, jest niedokrwistość. Ze względu na znaczną ilość rezerw utrata krwi są zubożonego komórek krwiotwórczych, zaburzeniami erytropoezy, co powoduje niedokrwistość, stojak ze wszystkimi towarzyszącymi objawami: osłabienie, zawroty głowy, nudności, utrata apetytu. Ponadto ten stan zmniejsza skuteczność leczenia hemostatycznego. W obfitych krwawieniach często rozwija się wstrząs krwotoczny, który wymaga natychmiastowego wprowadzenia produktów krwiopochodnych.

W przypadku braku leczenia przeciwwstrząsowego możliwe jest wznowienie obfitych okresów za pomocą skrzepów, z wyjątkiem warunków po histerektomii.

[23]

Diagnostyka obfity okres ze skrzepami

Obfite miesiączki ze skrzepami to choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia medycznego, a czasem chirurgicznego. Jednak aby rozpocząć leczenie, konieczne jest postawienie diagnozy i ustalenie dokładnej diagnozy klinicznej.

Diagnozę tej choroby przeprowadza ginekolog-położnik, który w pierwszej kolejności zwraca się do niego z reklamacjami dotyczącymi obfitych okresów z zakrzepami. Przede wszystkim lekarz zbiera szczegółową anonimowość somatyczną (historia): obecność chorób wątroby, układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego, uraz i operację na żeńskich narządach płciowych. Następnie historia menstruacyjna i ginekologiczna: wiek, w którym rozpoczęła się pierwsza miesiączka, jakość cyklu, początek życia seksualnego, aktywność seksualna, choroby ginekologiczne i metody antykoncepcji. Bardzo ważne jest przyjmowanie leków takich jak estrogeny, leki przeciwdepresyjne, antykoagulanty, kortykosteroidy, digoksyna i propranolol, które mogą powodować obfite krwawienie z dróg rodnych.

Po szczegółowym przeglądzie lekarz przeprowadza diagnostykę funkcjonalną, taką jak: podstawowa kontrola temperatury, kolpocytologia hormonalna, testy wysycenia estrogenu, które umożliwiają określenie tła hormonalnego.

Badanie laboratoryjne

Test ciążowy lub oznaczenie gonadotropiny kosmówkowej przeprowadza się w celu wykluczenia patologii ciąży, choroby trofoblastycznej lub ciąży pozamacicznej.

Przeprowadzono ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, koagulogram w celu określenia stopnia niedokrwistości organizmu w celu dalszej korekcji niedokrwistości.

Badanie hormonalne w dynamice jest zalecane dla wszystkich kobiet cierpiących na obfite miesiączki w celu określenia stanu hormonalnego. W tym celu określa się poziom FSH, prolaktyny, LH, testosteronu, progesteronu i estradiolu w dynamice. Ważne jest badanie hormonów tarczycy i nadnerczy.

Zaleca się wykonanie oznaczeń punktów kontrolnych CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

Diagnostyka instrumentalna

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i histeroskopii to niezawodne i dostępne metody diagnozowania patologii narządów rozrodczych kobiet. Czasem tracić gisterosonografiyu (wypełnienie jamy macicy, z roztworem soli pod urządzeniem sterującym ultradźwiękowy), który identyfikuje podśluzówkowej węzłów mięśniak macicy, trzonu macicy, polipy, i inne.

Diagnostyczne skrobanie kanału szyjki macicy i jamy macicy wykonywane jest przez wszystkie kobiety w okresie menopauzy, jeśli występują skargi na krwawienie z dróg rodnych. W innych przypadkach wykonuje się je w obecności ultrasonograficznych objawów patologii endometrium.

Możliwe jest również wykonanie MRI, tomografii komputerowej, laparoskopii, hysterosalpingografii i innych metod diagnostycznych, gdy istnieją wskazania do ich zachowania.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową obfitych okresów ze skrzepami przeprowadza się zgodnie ze wskaźnikiem wieku kobiety, tak jak w każdym okresie życia kobiety, charakterystyczne jest wystąpienie określonych chorób.

Tak więc w okresie pokwitaniowym diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób układu krwiotwórczego, którym towarzyszą zaburzenia krzepnięcia krwi i krwawienia; zaburzenia czynności wątroby i zaburzeń przewodu pokarmowego narządów płciowych, choroby układu wewnątrzwydzielniczego (nadnercza, tarczycę), ciała obce, nowotwory narządów rodnych i pochwy.

Diagnozę różnicową w wieku rozrodczym przeprowadza się z ciążą pozamaciczną, mięśniakiem macicy, gruczolakorakiem, rozrostem endometrium, urazem śluzówki macicy z użyciem antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

W okresie menopauzy diagnostykę przeprowadza się za pomocą gruczolakoraka endometrium, adenomiozy i hormonalnych guzów jajnika.

Leczenie obfity okres ze skrzepami

Sposób leczenia obfitych miesiączek za pomocą skrzepów jest zalecany przez lekarza zgodnie z wiekiem pacjenta, przyczynami wystąpienia, ilością utraconej krwi i czasem krwawienia. Ale w każdym przypadku pierwszym etapem jest hemostaza - zatrzymanie krwawienia, które można wykonać chirurgicznie lub medycznie.

Jak zatrzymać obfite miesiączki?

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest uspokojenie się, gdy naczynia krwionośne rozszerzają się w podnieceniu, a krwawienie może się nasilać. Jeśli krwawienie wystąpiło u kobiety w ciąży, konieczne jest zajęcie pozycji poziomej uniesioną nogę łóżka, relaks, wezwanie karetki pogotowia. Dopuszcza się przyjmowanie tabletek etamylanu "Dicinon" 1-2 tabletek z wodą.

Z innych przyczyn występowania obfitych miesięcznych pęczków, środki przedmedyczne powinny być następujące:

• Zadzwoń po karetkę.
• Przyjmij pozycję poziomą, gdy uniesiona noga łóżka jest podniesiona.
• Połóż na dolnej części żołądka poduszkę grzewczą, butelkę lub inne naczynie z zimną wodą, która pomaga zwężać naczynia krwionośne i zmniejszać krwawienie.
• Użyj dużej ilości płynu, aby wypełnić objętość utraty krwi.
• Podawanie leków zatrzymania krwawienia, takie jak 12 tabletki Dicynonum najwyżej 4 tabletek na dzień do 0,25 mg, pieprz nalewki wody 25 kropli 3 razy dziennie, pasterza ekstrakt torebka 25 kropli 3 razy dziennie .. Glukonian wapnia 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

Dalsze leczenie zostanie przepisane przez ginekologa zgodnie ze wskazaniami.

1. Terapia hemostatyczna ma na celu zatrzymanie krwawienia, do którego stosuje się inhibitory fibrynolizy - kwas aminokapronowy i traneksam.

Kwas aminokapronowy jest skutecznym lekiem przeciwwirusowym, którego działanie jest ukierunkowane na hamowanie fibrynolizy, co zapewnia efekt zatrzymywania krwi. Działanie leku występuje 15 minut po podaniu dożylnym. Przypisać dożylnie kroplówkę leku 100 ml 5% roztworu nie więcej niż 8 gramów dziennie lub doustnie 30 ml 4 razy dziennie. Przeciwwskazaniem do stosowania jest koagulopatia, skłonność do zakrzepicy, historia krążenia mózgowego, choroba niedokrwienna serca. Z ostrożnością wyznaczyć lek z estragensoderzhaschimi środków antykoncepcyjnych, co zwiększa ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

Traneksam jest lekiem przeciwfibrynolitycznym o lokalnym i układowym działaniu przywracającym krew. Działanie leku pojawia się w 3 godziny po spożyciu i utrzymuje się do 17 godzin. Zastosuj 1 tabletkę 4 razy dziennie przez 4 dni. Dożylnie transseksję podaje się kroplę 15 mg / kg co 6 godzin nie szybciej niż 1 ml / min. Przeciwwskazania do stosowania to krwotok podpajęczynówkowy, niewydolność nerek. Zachowaj ostrożność w przypadku zakrzepowych żył głębokich, zespołu zakrzepowo-zatorowego. Skutki uboczne pojawiają się wraz ze wzrostem zalecanych dawkach lub indywidualnej wrażliwości na formulacji substancji aktywnej i może przejawiać się nudności, wymioty, zawroty głowy, rozwoju zakrzepicy, tachykardia, wysypka, świąd, pokrzywka.

2. Terapia hormonalna jest wskazana do stosowania na receptę na podstawie wieku i wyników badań.

W okresie dojrzewania hormony są przepisywane, jeśli nie ma wpływu na terapię hemostatyczną. Korzystne są złożone doustne środki antykoncepcyjne: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tabletki dziennie ze stopniową redukcją dawki do 1 tabletki przez 21 dni.

Prawdopodobnie wyznaczenie gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tabletki dziennie z późniejszą redukcją dawki.

W wieku reprodukcyjnym należy stosować wyłącznie kobiety nieródkowe, jeśli za pomocą ultradźwięków M-echo endometrium nie przekracza 8 mm. Leki z wyboru są: 12,5% 17OPK 2 ml / m 1 raz dziennie przez 7 dni Djufaston 1 tabletka 3-5 razy dziennie, Norkolut 1 tabletka 3-5 razy dziennie, po czym następuje stopniowy spadek do 1 tabletkę dziennie .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - progesteronu syntetycznego, pochodzenia progestagen w dużych dawkach hamuje wydzielanie gonadotropiny, która zmniejsza krwawienie i progestagen wywierają przedłużone działanie. Lek podaje się domięśniowo 2,0 ml 12,5% roztworu każdego dnia, aż do uwolnienia krwawienia i 0,5-1,0 ml przez 21 dni, aby zapobiec rozwojowi ponownego krwawienia. Po wstrzyknięciu domięśniowym lek zaczyna się po 5 godzinach i trwa do 14 dni. Przeciwwskazania do wprowadzenia 17OPK jest naruszeniem wątroby, tendencją do zakrzepicy, złośliwych formacji narządów miednicy i gruczołów sutkowych.

W klimakterium kobiety w wieku powyżej 45 lat nie są zalecane do hemostazy hormonalnej. Dopuszczalne jest przepisywanie progestyn, takich jak: 17OPK 250 mg w 14 i 21 dniu cyklu miesiączkowego, Depot Provera 200 mg w dniach 14 i 21.

W przypadku krwawienia związanego z zaburzeniami czynności jajników, domięśniowe podawanie progesteronu jest przepisywane w dawce 5-15 mg / dobę przez 7 dni, po czym następuje zmniejszenie dawki z dodatnią dynamiką.

Agoniści gonadotropin - hormon uwalniający, taki jak Goserelinu i Diferelin podawane rzadziej do łagodzenia miesięcznego ciężkiego skrzepnięciu, ale okazały się dalej na schematach leczenia krwawienia macicy. Faktem jest, że przy stałym podawaniu leków synteza LH zmniejsza się, a stężenie estradiolu we krwi zmniejsza się. Pomaga to zmniejszyć wzrost i proliferację błony śluzowej macicy, co prowadzi do zminimalizowania ryzyka krwawienia do czasu wystąpienia menopauzy. Goserelina jest wstrzykiwana podskórnie 1 raz do ściany brzucha 1 raz w 28 dni, co zapewnia utrzymanie skutecznej koncentracji leku w organizmie. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, w okresie laktacji iu dzieci. Lek jest dobrze tolerowany. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić bóle głowy, zmiany nastroju, suchość błony śluzowej pochwy, zaprzestanie menstruacji, demineralizacja tkanki kostnej.

3. Witaminoterapia. Długotrwałe, obfite krwawienie z macicy z reguły prowadzi do wyczerpania witamin i mikroelementów w organizmie. Przede wszystkim pojawia się niedobór żelaza, w wyniku czego rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Za jego wyeliminowanie i uzupełnienie z żelaza powołać:

• Witamina B12 wynosi 200 μg / dzień.
• Kwas foliowy 0,001 g 2-3 r / dobę.
• Totem 1-5 ampułek dziennie doustnie.
• Tabletka Globirone 1 raz dziennie.
• Sorbifer Durules 1 tabletka 1 p / dzień.
• Maltofer 1 tabletka 1 p / dzień.
• Venofer kroplówka dożylnie.

Czas trwania suplementacji żelaza zależy od stopnia anemii i jest kontrolowany przez liczbę krwinek.

Witamina B6 i B1 z naprzemiennymi wstrzyknięciami domięśniowymi są uzasadnione preparatami witamin. Zalecane również powołanie witaminy E w dawce 200 mg na dzień i rutyny w 200 mg 3 r / dobę.

4. Powszechne stosowanie w leczeniu obfitych miesiączek z zakrzepami występującymi w ziołach leczniczych i medycynie alternatywnej.

• Suche liście pokrzywy wlać pół litra wody i gotować przez 10 minut, nalegać 30 minut. Użyj w środku na 1 łyżkę. łyżka 5 razy dziennie.
• Torba na owady z trawy 50g, góralka ziołowa ptaka 50g, trawa jemioła biała 50g. Mieszanka ziół zalać 200 ml wody, gotować przez 5 minut, ochłodzić. Pić 1 szklankę 2 razy dziennie od 3 dnia miesiączki.
• Kora dębu 30g, liście dzikiej truskawki 20g, liście maliny 20g, ziele krwawnika 30g. Zaparz w 200 ml wody i wypij 200 ml. Rano i wieczorem od pierwszego dnia miesiąca.
• Kora kruszyna 30 g i kora malinowa 30 g. Zbierz wrzącą wodę, nalegaj i pij rano i wieczorem na 1 szklankę.

W medycynie alternatywnej do leczenia obfitych miesiączek ze skrzepami stosuje się nie tylko preparaty ziołowe, ale także inne składniki do przygotowania mikstur leczniczych.

• Wywar ze skórek pomarańczowych ma dobrą właściwość hemostatyczną. Skórki 5 pomarańczy zagotować w 1 litrze wody na 1 godzinę na małym ogniu. Dodaj trochę cukru i wypij 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.
• Jagody świeżej jarzębiny i liści mięty miesza się 1: 1 i parzy się w postaci herbaty. Taką herbatę należy pić 3 razy dziennie przed końcem miesiąca.
• 30 g suszonych i drobno posiekanych ziół i korzeni pietruszki zalać wrzącą wodą w 400 ml wody i gotować przez 15 minut, a następnie odcedzić. Weź pół szklanki trzy razy dziennie przez 15 minut przed jedzeniem.

5. Fizjoterapia.

W leczeniu obfitego krwawienia z powodu skrzepów powszechnie stosuje się następujące rodzaje fizjoterapii:

• Elektroforeza z siarczanem miedzi zapewnia efekt zwężenia naczyń
• Cynkowanie szyjno-twarzowe zwiększa funkcję kurczliwości macicy macicy
• Elektroforeza endonasalna z witaminą B1 zwiększa napięcie mięśniowe macicy
• Masaż wibracyjny w strefach przykręgowych ma złożony wpływ na naczynia macicy i napięcie mięśni, co pomaga zmniejszyć utratę krwi.

6. Homeopatia.

Jeśli przyczyną nieprawidłowych okresów ze skrzepami są zaburzenia czynnościowe, do leczenia stosuje się następujące leki:

• Ovarium compositum. Jest to złożony środek homeopatyczny, reguluje tło hormonalne. Ma funkcje metaboliczne, uspokajające i przeciwzapalne. Lek ten jest przepisywany domięśniowo w dawce 2,2 ml 2 razy w tygodniu, od trzeciego tygodnia 1 raz w ciągu 5 dni. Przebieg leczenia to 10 zastrzyków. Przeciwwskazania - nadwrażliwość na składniki leku, dzieci poniżej 12 lat. Środki ostrożności są przeznaczone dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Wśród działań niepożądanych odnotowano zwiększone wydzielanie śliny, w którym to przypadku zaleca się zmniejszenie dawki leku lub jego anulowanie.
• Mulimen jest złożonym lekiem homeopatycznym, którego działanie ma na celu regulację równowagi hormonów gonadotropowych i steroidowych, normalizację autonomicznego układu nerwowego i stabilizację stanu psychicznego kobiety. Ma właściwości farmakologiczne regulujące hormon, spazmolityczne, uspokajające i drenujące. Wskazany do stosowania w zaburzeniach cyklu miesiączkowego, mastopatii, leczeniu skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej, syndromu napięcia przedmiesiączkowego i klimakterium. Jest przepisywany na 10-12 kropli 2 razy dziennie w okresie międzymiesiączkowym oraz w dniach menstruacji na 10-15 kropli 3-5 razy dziennie, w zależności od stopnia krwawienia. Przyjmuj przed posiłkami przez 15-20 minut, opóźniając krótko w jamie ustnej. Przeciwwskazane w wieku 12 lat i ze zwiększoną wrażliwością na składniki leku. Środki ostrożności są przeznaczone dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, czasami mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Wraz z rozwojem obfitych okresów z zakrzepami na tle procesu zapalnego narządów miednicy,

• Gynecochel jest podstawowym lekiem przeciwzapalnym o właściwościach wazotonicznych, przeciwobrzękowych i przeciwbólowych. Wspiera zakończenie procesu zapalnego, przywrócenie mikrokrążenia i tworzenie nowej tkanki w centrum stanu zapalnego. Zmniejsza ryzyko powikłań. Ma regulujący wpływ na cykl menstruacyjny. Jest przepisywany na 10 kropli 3 razy dziennie, z wyjątkiem dni menstruacji. Przebieg leczenia wynosi 3 cykle. Lek jest przeciwwskazany u osób uczulonych na truciznę pszczół, os i trzmieli. Nie wykryto żadnych zdarzeń niepożądanych.
• Traumeel C jest pierwszym wyborem do wszelkiego uszkodzenia tkanek. Ma właściwości farmakologiczne przeciwzapalne, przeciwzapalne, regenerujące i przeciwbólowe. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na składniki leku, cierpiących na gruźlicę, białaczkę, AIDS. Jest przepisywany na 1 tabletkę 3 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane w postaci zaczerwienienia i wysypki na skórze.

7. Leczenie operacyjne.

Interwencja chirurgiczna w przypadku obfitych okresów z zakrzepami, niezależnie od przyczyny, jest wykonywana z hemostatycznym celem zatrzymania krwawienia.

Terapeutycznych i diagnostycznych zgarniania ściany jamy macicy w znieczuleniu ogólnym w kierunku zgarniania następnie otrzymany przez badania histopatologicznego, który umożliwia 80% do określenia przyczyny występowania krwawień. Po operacji pacjentowi przypisano leczenie hemostatyczne i antybakteryjne.

Ablacja endometrium jest chirurgiczną metodą leczenia krwawienia z macicy, wykonywaną za pomocą lasera lub elektrody pod kontrolą histeroskopu, w celu usunięcia całej warstwy endometrium.

Histerektomia jest radykalną operacją i polega na usunięciu macicy. Jest to ostatni etap w leczeniu krwawienia z macicy, gdy schorzenie to nie jest podatne na leczenie innymi metodami.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nawrotów obfitych okresów ze skrzepami trwa, z reguły, w ciągu 3-6 cykli. W tym celu organizuje się system pracy i odpoczynku, żywienie jest zrównoważone, przepisywane są środki uspokajające, witaminy i hormony.

[29],

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. Na tle terapii hormonalnej możliwe jest uzyskanie normalizacji tła hormonalnego i stabilizacji ogólnego stanu zdrowia kobiet.