Objawowe zaburzenia okoruchowe

Przyjazne ruchy oczu

Przyjazne ruchy oczu to ruchy obuoczne, w których oczy poruszają się synchronicznie i symetrycznie w tym samym kierunku. Istnieją 3 główne rodzaje ruchów: sakadowy, łagodny, nie-optyczny. Ruchy sakadowe i poszukiwanie są kontrolowane na poziomie mózgu i łodygi. Zaburzenia nadjądrowe powodują niedowład oka, charakteryzujący się brakiem podwójnego widzenia i prawidłowym odruchem przedsionkowo-ocznym (na przykład ruchy okulopaliptyczne i stymulacja termiczna).

Ruchy sakadyczne

Sercem ruchów sakadowych (szarpanych, przerywanych) jest szybkie umiejscowienie obiektu na dołku lub ruch oczu z jednego obiektu do drugiego. Można to zrobić dowolnie lub odruchowo, co jest inicjowane przez pojawienie się obiektu na obrzeżach pola widzenia. Arbitralna prędkość sakkady lokalizacji obiektu mobilnego jest podobna do systemu artylerii.

Ścieżka przewodząca poziomych kłaczków zaczyna się w korze przedruchowej (pola gałek ocznych). W związku z tym włókna przechodzą i przeciwległe centrum poziomych ruchów oczu w układzie siatkowatym paramedycznym siatkowatym, dlatego też każdy płat czołowy inicjuje kontralateralne sakady. Podrażnienia mogą powodować odchylenie oka w przeciwnym kierunku.

Płynny ruch w sieci wyszukiwania

Podczas ruchów poszukiwań fiksacja jest zatrzymywana na stronie zlokalizowanej przez system sakadowy. Bodziec jest ruchem obrazu w pobliżu dołka. Ruchy są powolne i gładkie.

Ścieżka przewodząca rozpoczyna się w korze okołoustnej płata potylicznego. Włókna kończą się w ipsilateralnym środku poziomych ruchów oczu w SPRF. Odpowiednio, każdy płat potyliczny kontroluje wyszukiwanie po stronie ipsilateralnej.

Odruchy nieoptyczne

Funkcją odruchów neoptycznych (przedsionkowych) jest zachowanie pozycji oka ze zmianami pozycji głowy i ciała.

Ścieżka prowadząca rozpoczyna się od błędników i włókien mięśniowych mięśni szyjnych, które przekazują informacje o ruchach głowy i szyi. Uzupełniające włókna tworzą synapsy w jądrach przedsionkowych i przechodzą do środka poziomych ruchów gałek ocznych w SPRF.

Paresis widoku poziomego

Anatomia kliniczna

Poziome ruchy oczu są generowane przez środek ruchów poziomych w SPRF. Włókna łączy się po tej samej stronie jądra nerwów czaszkowych VI wykonujących wycofanie tej samej stronie oka. Aby doprowadzić przeciwnej włókien oczu z SPRF przekroczenia linii środkowej na poziomie tułowia i składa się po przeciwnej przyśrodkowej belki wzdłużne osiąga przyśrodkowej bezpośredniego jądro w przeciwnej kompleksu III nerwy czaszkowe (który otrzymuje również niezależne wejścia downlink z centrami sterowania wergencji) tak stymulacji ich SPRF bok powoduje przyjazne ruchy oczu w tym samym kierunku. Ważne jest, aby pamiętać, że po opuszczeniu SPRF, MPP natychmiast przechodzi przez środkową linię ORAZ wznosi się na drugą stronę. Utrata normalnych ruchów poziomych oczu następuje po zniszczeniu tych ścieżek.

Objawy

• Klęska SPRL powoduje jednostronne niedowłady horyzontalnego spojrzenia (niezdolność patrzenia w kierunku zmiany).
• Klęska MPP jest odpowiedzialna za kliniczny zespół oftalmoplegii międzytrzuszkowej. Lewa ręka

Przyczyny międzytrzonowej międzyprzedsionkowej

• demielinizacja
• zaburzenia sercowo-naczyniowe
• guzy pnia mózgu i czwarta komora
• uraz
• zapalenie mózgu
• wodogłowie
• postępujące porażenie nadjądrowe
• leki
• odległe skutki raka

Międzyzętnista oftalmoplegia charakteryzuje się następującymi cechami:

• Patrząc w prawo - niedostateczna redukcja lewego i oczopląsowego oczodołu prawego oka.
• Widok po lewej jest normalny.
• Konwergencja jest nienaruszona z izolowanymi zmianami.
• Pionowy oczopląs przy próbie patrzenia w górę.

Połączona porażka SPRF i MPP z jednej strony powoduje "syndrom półtora". Lewostronne uszkodzenie charakteryzuje się:

• Ipsilateralny niedowład oka.
• Ipsilateralna międzypaliczkowo-śródmózgowa.
• Jedynym pozostałym ruchem jest wycofanie przeciwległego oka, któremu towarzyszy oczopląs ataksja.

Widok pionowy

Anatomia kliniczna

Pionowe ruchy oczu są generowane przez środek pionowego spojrzenia, znanego jako śródmiąższowe jądro MOS, które leży pośrodku grzbietowej części mózgu do czerwonego jądra. Ze środka pionowego spojrzenia, impulsy przechodzą do jąderek mięśni oka, kontrolując pionowe ruchy obu oczu. Komórki, które pośredniczą w ruchach oczu w górę iw dół, są mieszane w środku pionowego spojrzenia, ale gdy jest podrażniona, możliwe jest selektywne paraliż spojrzenia w górę iw dół.

Syndrom śródmózgowia grzbietowego Parinaud

Objawy

• Nadmiarowy niedowład patrzy w górę.
• Prawidłowe położenie oczu w pozycji pierwotnej.
• Normalne spojrzenie w dół.
• Szerokie źrenice z dysocjacją reakcji na światło i aproksymację.
• Wycofanie powieki (objaw Collier).
• Paraliż konwergencji.
• Oczopląsk zwijania przed zwężeniem.

Przyczyny

• dzieci - zwężenie akweduktu Sylvian, zapalenie opon mózgowych;
• u młodych ludzi - demielinizacja, uraz i malformacje tętniczo-żylne;
• u osób w podeszłym wieku - zmiany naczyniowe w śródmózgowiu, objętościowe formacje szarej materii pobocznej i tętniaki tylnej czaszki czaszki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Postępujące porażenie nadjądrowe

Postępujące porażenie nadjądrowe (zespół Sleele-Kiciiardsona-Olszewskiego) jest ciężką chorobą zwyrodnieniową, która rozwija się w starszym wieku i charakteryzuje się:

• Nadjądrowy paraliż oka, w którym ruchy w dół są po raz pierwszy naruszone.
• Później, wraz z postępem choroby, ruchy w górę są zaburzone.
• Później ruchy poziome są łamane, a na końcu rozwija się pełnia niedowładu oka.
• Pseudobulbar niedowład.
• Pozapiramidowa sztywność, ataksja chodu i otępienie.