Objawy choroby Meniere'a

Pomimo całkowitego podobieństwa objawów, przyczyny występowania glipów endo- limatycznych u poszczególnych pacjentów mogą być różne. Choroba Ménière'a jest rzadko obserwowana w dzieciństwie, zazwyczaj do rozwoju kropli limfatycznych wymagany jest dość długi okres czasu. W takim przypadku, zanim wystąpią obrzmienie endofosfatyczne, niekorzystne czynniki prawdopodobnie będą mieć wiele lub przewlekłe skutki dla ucha. Pomimo faktu, że oba uszy są dotknięte tymi samymi czynnikami i patogennymi wpływami, choroba Meniere'a zwykle zaczyna się z jednej strony.

Dwustronne uszkodzenie obserwuje się u około 30% pacjentów i z reguły charakterystyczne jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wraz z rozwojem równoczesnych jednostronnych zmian, endoplastyka limfatyczna jest scharakteryzowana jako wtórna.

Większość pacjentów zgłasza początek choroby bez żadnych prekursorów. Około 60% pacjentów kojarzy swój wygląd ze stresem emocjonalnym. Zazwyczaj choroba zaczyna się od ataku zawroty głowy z ciężkimi zaburzeniami autonomicznego (nudności, wymioty), który trwa od kilku minut do kilku godzin i jest zazwyczaj towarzyszy szum w uszach i utratą słuchu. Dość często taki napad poprzedza uczucie duszności, pełności w uchu, które utrzymuje się przez kilka dni. Przebieg kliniczny choroby może się znacznie różnić, drgawki można powtarzać w różnych odstępach czasu: od jednego dnia do jednego w ciągu kilku miesięcy.

[1], [2], [3], [4]

Zespół Lermuage

Zespół ten definiowany jest jako jedna z form kompleksu objawów mniej podobnych, który występuje u pacjentów z miażdżycą tętnic i niektórymi innymi powszechnymi chorobami naczyniowymi. Jest to niezwykle rzadkie. Różni się od BM kolejnością symptomów: najpierw pojawiają się oznaki porażki ślimaka, potem objawy dysfunkcji przedsionkowej, po których słuch wraca do normalnego stanu. To dało podstawy autorowi opisującemu ten syndrom, aby zdefiniować go jako "zawroty głowy, słuchanie powrotne".

Przyczyny tej choroby są nieznane, patogeneza wiąże się z ostrym niedotlenieniem struktur ślimakowych w wyniku skurczu tętnicy zasilającej labirynt ucha.

Przebieg kliniczny przebiega ściśle zgodnie z prawem, przechodząc przez dwie fazy. Pierwszą fazę charakteryzuje ostrego ataku występującego ślimakowy zaburzeń - skurcz labirynt tętnicy gałąź ślimakowy przejawia się nagłym wystąpieniem poważnych szum w uszach i strat zwiększenie szybkiego percepcyjnej typu w wysokich tonów (w przeciwieństwie do ataku choroby Meniere'a) słuchu, czasami nawet do całkowitej głuchoty. W rzadkich przypadkach w tym okresie występują lekkie zawroty głowy. Okres ataku ślimakowego może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Następnie, w tle silnych zawrotów głowy nagle pojawia się z nudnościami i wymiotami (drugi etap - przedsionkowego; oddział skurcz przedsionkowy labirynt tętnic), która trwa 1-3 godzin, po którym objawy czasowe przedsionkowego dysfunkcji nagle znikają i słuch powrócił do normalnego poziomu. Niektórzy autorzy zauważają, że kryzys może być powtarzana kilka razy w jednym uchu lub kilka razy na jednego i drugiego ucha lub obu uszach jednocześnie. Inni autorzy twierdzą, że kryzys występuje tylko raz i nigdy się nie powtórzy. Objawy choroby świadczą o ostrym pojawieniu się niedotlenienia w labiryncie o przejściowym charakterze. Ani się dwa pytania: dlaczego w większości przypadków nie wynikają powtarzające się kryzysy i, jeśli jest to głęboki skurcz naczyń, dlaczego nie obserwowano jej konsekwencje jako zjawiska niedosłuchem odbiorczym?

Rozpoznanie na początku kryzysu z pewnym prawdopodobieństwem opiera się na wystąpieniu pierwszej fazy zespołu; pojawienie się drugiej fazy i szybki powrót słuchu do linii podstawowej determinują ostateczną diagnozę.

Diagnozę różnicową prowadzi się przy chorobie Meniere'a i tych, u których choroba Meniere'a jest zróżnicowana.

Rokowanie dla funkcji słuchowej i przedsionkowej jest korzystne.

Leczenie to leczenie objawowe, mające na celu normalizację hemodynamiki w labiryncie ucha i zmniejszenie objawów dysfunkcji przedsionkowej.

Kliniczne stadia choroby Meniere'a

Zgodnie z obrazem klinicznym, istnieją trzy etapy rozwoju choroby Meniere'a.

I etap (początkowy) charakteryzuje się okresowo pojawiającym się hałasem i uszami, uczuciem zatłoczenia lub ucisku, fluktuacją utraty słuchowo-słuchowej. Pacjent jest zaburzony okresowymi atakami ogólnoustrojowych zawrotów głowy lub kołysaniem o różnym nasileniu. System obejmuje te zawroty głowy, które pacjent opisuje jako obrót otaczających obiektów. W przypadku niesystemowych zawrotów głowy występuje uczucie niestabilności, pojawiania się "much" lub ciemnienia w oczach. Ataki zawrotów głowy opisują jako uczucie rotacji, które trwa od kilku minut do kilku godzin. Czasami takie ataki są prekursorami lub okresem prodromu. Które objawia się zaostrzeniem objawów słuchowych: czasami pacjenci zauważają uczucie duszności lub pełności w uchu przez kilka dni. Natężenie zawrotów głowy osiąga maksymalne wartości zwykle w ciągu kilku minut, a towarzyszy temu zmniejszenie objawów ze strony słuchu i układu autonomicznego - nudności i wymioty,

Po ataku odnotowuje się upośledzenie słuchu, zgodnie z audiometrii progu tonu, głównie w zakresie niskich i średnich częstotliwości. W okresie remisji progi słuchowe mogą znajdować się w normalnym zakresie. Zgodnie z audiometrią powyżej progu można określić zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności. W przypadku ultrasonografii obserwuje się lateralizację w kierunku dotkniętego ucha. Testy odwadniania są pozytywne w dużym odsetku przypadków ze zmianami słuchu. Przy elektrocharografii występują oznaki błędnika z jednym lub większą liczbą kryteriów. Badanie stanu funkcjonalnego analizatora przedsionkowego ujawnia hiperrefleksję podczas ataku i we wczesnym okresie poposiłkowym,

Etap II charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi. Ataki nabierają charakterystycznego charakteru choroby Meniere'a z wyraźnymi objawami wegetatywnymi, ich częstotliwość może zmieniać się od kilku razy dziennie do kilku razy w miesiącu. Hałas w uszach jest stale obecny, często wzmacniany w momencie ataku. 8 tego etapu charakteryzuje się obecnością trwałej zadrażnienia w obszarze ucha objętego chorobą: czasami pacjenci opisują uczucie "ucisku" w głowie. Dane audiometrii progu tonu wskazują na fluktuacyjną głuchotę neurosensoryczną stopnia II-III. W zakresie niskich częstotliwości może występować przerwa między kością a powietrzem. W okresie międzywyznaniowym występuje uporczywy niedosłuch. Przy audiometrii ponadprogowej ujawnia się zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności. Obecność trwałych hydropów można określić za pomocą wszystkich metod badań: za pomocą testów odwodnienia, elektroschematrii, przy użyciu ultradźwiękowej metody diagnostycznej. Badanie stanu funkcjonalnego analizatora przedsionkowego ujawnia gorsze pogorszenie odrostu słuchu po stronie ucha, a podczas ataku hiperrefleksję.

Ani etap III, podobnie jak reguły, typowe ataki zawrotów głowy, które nie zawsze są systemowe, stają się rzadsze, martwią się poczuciem niestabilności, niestabilnością. Występuje spadek słuchu w zależności od typu neurosensorycznego o różnym nasileniu. Wahania słuchu są rzadkie,

W ultrasonografii z reguły występuje lateralizacja w uchu słuchowym lub jego brak. Uchwyty ucha wewnętrznego z reguły nie pojawiają się podczas odwodnienia. Występuje wyraźna ucisk lub nierówność przedsionkowej części ucha wewnętrznego po uszkodzonej stronie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]