Objawy krótkowzroczności (krótkowzroczności)

Zarówno wrodzona, jak i nabyta krótkowzroczność (wada wzroku) w przypadku postępującego przebiegu może osiągnąć wysokie stopnie i towarzyszyć jej rozwój powikłań w dnie oka – zarówno w biegunie tylnym, jak i na obwodzie. Wysoka krótkowzroczność z wyraźnym wydłużeniem osiowym i powikłaniami w strefie centralnej siatkówki została ostatnio nazwana patologiczną. To właśnie ta krótkowzroczność prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku i niepełnosprawności. Drugą najczęstszą przyczyną utraty wzroku w krótkowzroczności jest odwarstwienie siatkówki, które występuje na tle zmian dystroficznych i pęknięć w jej częściach obwodowych.

Zmiany destrukcyjne zachodzą również w ciele szklistym, nasilając się wraz z postępem krótkowzroczności i odgrywając ważną rolę w rozwoju jej powikłań. Gdy ciało szkliste ulega zniszczeniu, pojawiają się skargi na pływające zmętnienia („przecinki”, „pajączki”); przy wysokiej krótkowzroczności możliwe jest tylne odwarstwienie ciała szklistego, w którym pacjent zauważa ciemny pierścień pływający przed okiem w kształcie koła.

Zmiany tylnego odcinka oka w krótkowzroczności dotyczą tarczy nerwu wzrokowego i plamki żółtej. Jej uszkodzeniem jest powstanie stożka krótkowzrocznego, zanik okołotarczowy naczyniówki, zmiany w przebiegu naczyń tarczy, zmniejszenie ich średnicy i zanik krętości.

Zmiany w strefie plamki - rozlany lub ogniskowy zanik naczyniówki i siatkówki, "pęknięcia lakierowe", krwotoki, błona neowaskularyzacyjna, plamka Fuchsa, zespół trakcji witreomakularnej. W najcięższych przypadkach wysokiej powikłanej krótkowzroczności tworzy się tylny gronkowiec - prawdziwe uwypuklenie twardówki w okolicy tylnego bieguna oka.

W strefie ektazji dochodzi do dużych zmian dystroficznych siatkówki.

W przypadku wrodzonej krótkowzroczności, dystrofia plamki żółtej, a nawet gronkowiec tylny mogą być obecne już w dzieciństwie.

W przypadku nabytej krótkowzroczności powikłania w centralnych częściach dna oka pojawiają się zazwyczaj po 30–35 latach.

Rozróżnia się dystrofie równikowe (kratowe, izolowane pęknięcia siatkówki, patologiczna hiperpigmentacja równikowa), paraoralne (torbielowate, rozwarstwienie siatkówki, zanik naczyniówkowo-siatkówkowy) i mieszane obwodowe dystrofie witreochorioretinalne; zgodnie z klasyfikacją EO Saxonova i in.). Dystrofie kratowe i pęknięcia siatkówki są najniebezpieczniejsze pod względem występowania odwarstwienia siatkówki.

Dystrofie witreochorioretinalne obwodowe we wszystkich postaciach krótkowzroczności występują już w dzieciństwie, szczyt ich akumulacji obserwuje się w wieku 11-15 lat; dalsza progresja prowadzi do powstawania pęknięć, nowych stref dystroficznych, mieszanych postaci dystrofii. Z wyjątkiem dużych pęknięć trakcyjnych, objawiających się skargami na migające „błyskawice” lub pojawieniem się „dymu” przed okiem (krwotok do ciała szklistego z uszkodzonego naczynia siatkówki), przebieg dystrofii witreochorioretinalnych obwodowych jest bezobjawowy do momentu odwarstwienia siatkówki. W celu ich terminowego wykrycia i zapobiegania temu ostatniemu, regularne badania obwodu dna oka przez okulistę są konieczne u wszystkich pacjentów z krótkowzrocznością, w tym u dzieci i młodzieży.

[ 1 ], [ 2 ]

Zmiany towarzyszące narządowi wzroku

Krótkowzroczność (miopia) często towarzyszy innym chorobom oczu, z których najpoważniejsze są związane z wysoką krótkowzrocznością. Zaburzenia związane z krótkowzrocznością obejmują:

• zwyrodnienie naczyniówkowo-siatkówkowe;
• zwyrodnienie blaszki sitowej;
• rozszczep siatkówki;
• odwarstwienie siatkówki;
• Plamy Fuchsa;
• przechylona tarcza nerwu wzrokowego i dysplazja nerwu wzrokowego;
• jaskra;
• zmiany zwyrodnieniowe i odwarstwienie tylne ciała szklistego;
• nowotworzenie naczyń podsiatkówkowych;
• mikrorogówka;
• szczelina naczyniówki i siatkówki i/lub szczelina tarczy nerwu wzrokowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Powiązane zaburzenia ogólne

Krótkowzroczność (myopia) często łączy się z pewnymi ogólnymi chorobami. Podczas diagnozowania krótkowzroczności, zwłaszcza w wieku do 1 roku, głównymi zaburzeniami towarzyszącymi krótkowzroczności są:

• bielactwo;
• zespół Alporta;
• Zespół Alagilla;
• zespół Bassena-Kornsweiga;
• zespół Downa (trisomia 21);
• zespół Ehlersa-Danlosa;
• choroba Fabry'ego;
• zespół Flynna-Airda;
• zespół Laurence'a-Moona-Bardeta-Biedla;
• Zespół Marfana;
• zespół Marshalla;
• Zespół Sticklera;
• dystrofia Wagnera;
• choroideremia;
• ektopia soczewki;
• zanik płatowy;
• włókna nerwowe zmielinizowane;
• zwyrodnienie barwnikowe siatkówki;
• retinopatia wcześniacza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]