Kompulsje: przyczyny, objawy, leczenie

Prawdopodobnie każdy człowiek przynajmniej czasami wykonuje pewne czynności, aby uspokoić siebie i swoją wyobraźnię. Ale w niektórych przypadkach takie czynności są klasyfikowane jako patologie - na przykład, jeśli występują regularnie i towarzyszą im natrętne myśli. W psychiatrii systematyczne pewne czynności nazywane są „kompulsjami”. Kompulsje są klasyfikowane jako nerwice obsesyjno-kompulsywne - mogą postępować, skłaniając osobę do wykonywania częstszych i odmiennych czynności.

Choroba może ujawniać się epizodycznie, np. pod wpływem określonych okoliczności, lub mieć charakter przewlekły.

[ 1 ]

Epidemiologia

Psychologowie uważają kompulsję za oznakę „powrotu tego, co wyparte”: pacjent próbuje „uciec” od własnych myśli i dążeń, zakładając ich niezgodność z własnym sposobem życia i zasadami. Prowadzi to do powstawania zaburzeń podświadomości. Kompulsja może objawiać się jako nieudana próba wyparcia myśli z głowy: pacjent nie zgadza się z pewnymi swoimi własnymi cechami osobistymi.

Kompulsje są uważane za powszechne rodzaje zaburzeń na całym świecie. Występują w pewnym stopniu u 2-3% mieszkańców planety. Najczęściej cierpią na nie osoby o dość wysokim poziomie inteligencji - one, ze względu na jasną i aktywną aktywność mózgu, nie potrafią oprzeć się problemowi, dlatego tracą zdolność do szybszej pracy niż inni, popadają w depresję.

Przymus najczęściej występuje wśród następujących grup populacji:

• osoby o wysokim poziomie rozwoju intelektualnego;
• osoby posiadające kilka poziomów wykształcenia wyższego;
• osoby o wysokim statusie społecznym;
• mężczyźni i kobiety samotni;
• osoby uzależnione od alkoholu;
• osoby cierpiące na ciągły brak snu;
• nastolatki.

Występowanie niektórych typów zachowań kompulsywnych obrazuje się następująco:

• lęk przed zabrudzeniem i zakażeniem, lęk przed brudem występuje u 45% pacjentów cierpiących na kompulsje;
• 42% pacjentów dręczą ciągłe, bolesne wątpliwości;
• lęk przed chorobami somatycznymi stwierdza się u 33% chorych z drgawkami;
• lęk przed asymetrią i nieporządkiem występuje u 32% chorych;
• lęk przed agresją lub chęć jej wystąpienia obserwuje się u 26% chorych;
• Obawy związane ze sferą seksualną identyfikuje 24% pacjentów.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny kompulsje

W wielu przypadkach przymus powstaje na tle prób pacjenta wyeliminowania własnego uczucia lęku, które pojawia się w pewnych okolicznościach:

• w przypadku zespołu wzmożonego zmęczenia, nadmiernego stresu emocjonalnego, powtarzającego się stresu;
• w konsekwencji pojawienia się obsesji – niekontrolowanych i niepożądanych myśli, wniosków i fantazji, które potęgują stan lęku i stymulują objawy wegetatywne;
• w przypadku anankastycznego zaburzenia osobowości (w przypadku osłabienia poszczególnych struktur mózgowych, w przypadku znacznych zmian hormonalnych w organizmie, w przypadku niektórych cech wychowania, w przypadku niekorzystnej dziedziczności).

Przeprowadzono wiele różnych badań i eksperymentów dotyczących etiologii występowania kompulsji, ale do tej pory nie udało się ustalić dokładnej przyczyny choroby. Dlatego specjaliści mają tendencję do „obwiniania” zarówno fizjologii człowieka (np. zmian chemicznych w neuronach), jak i komponentu psychologicznego za patologię.

Poniżej przyjrzymy się prawdopodobnym przyczynom bardziej szczegółowo.

• Powodem jest genetyka.

Naukowcy odkryli, że w niektórych przypadkach skłonność do rozwijania kompulsji może być dziedziczona po bliskich krewnych. Badając patologię u bliźniąt, stwierdzono, że kompulsje mają umiarkowaną dziedziczność. Jednocześnie nie udało się jednoznacznie zidentyfikować genu, który wywołuje problem. Specjaliści zidentyfikowali tylko kilka genów, które mogą wpływać w mniejszym lub większym stopniu - są to hSERT i SLC1A1, ale ich „wina” nie została udowodniona.

• Przyczyny leżą w reakcjach autoimmunologicznych.

Takie przyczyny są bardziej prawdopodobne, gdy choroba rozwija się u dzieci – na przykład na tle zakażenia paciorkowcami A, które uszkadzają jądra podstawy. Niektórzy specjaliści sugerują również negatywny wpływ profilaktycznej terapii antybiotykowej, która jest stosowana wszędzie. Pediatrzy stosują do takich patologii termin „pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z zakażeniem paciorkowcami”.

• Przyczyny neurologiczne.

Nowe technologie w diagnostyce mózgu pomogły naukowcom zbadać poziom aktywności wielu jego stref. Odkryto, że niektóre strefy są bardziej aktywne niż inne. Na przykład, gdy pojawiają się kompulsje, w proces zaangażowane są jądra podstawy, prążkowie, kora oczodołowo-czołowa, jądro ogoniaste, przedni zakręt obręczy i wzgórze. Łańcuch, który wpływa na wszystkie wymienione ogniwa, kontroluje pierwotne zdolności behawioralne - na przykład agresję, pożądanie seksualne i funkcję gruczołów potowych. Stymulacja łańcucha daje impuls do pewnego rodzaju zachowania: na przykład osoba energicznie myje ręce po dotknięciu czegoś nieprzyjemnego. U osoby zdrowej psychicznie po umyciu rąk chęć ponownego ich umycia wyczerpuje się, więc swobodnie przełącza się na inną aktywność. Ale u osoby cierpiącej na kompulsję mózg nie „przełącza się”, ponieważ zaburzenia komunikacji powstają w wyżej wymienionych strefach mózgu. Tak więc pacjent kontynuuje wykonywanie obsesyjnej czynności, kopiując swoje własne zachowanie. Dokładna etiologia takiego momentu nie została jeszcze ustalona przez specjalistów. Prawdopodobnie problem można wyjaśnić zaburzeniami biochemicznymi w mózgu (zmniejszona aktywność glutaminianu i serotoniny).

• Przyczyny behawioralno-psychologiczne.

Jedna z głównych tez behawioryzmu w psychologii wskazuje, że powtarzanie dowolnego aktu w zachowaniu umożliwia jego dalsze odtwarzanie. Pacjenci cierpiący na kompulsję starają się unikać momentów związanych z fobią, „walczyć” ze swoim myśleniem lub wykonywać powtarzalne czynności, aby zmniejszyć lęk. Takie „rytuały” łagodzą nieprzyjemne uczucie na jakiś czas, ale zwiększają ryzyko obsesji w przyszłości.

Okazuje się, że przyczyna kompulsywności może kryć się w unikaniu własnych lęków. Często patologię stwierdza się u osób, które wchodzą w stan stresu: zmieniają stanowisko, tracą bliską osobę, cierpią na zespół przewlekłego zmęczenia. Na przykład osoba, która wcześniej bez problemu korzystała z publicznej toalety, w stanie stresu zaczyna popadać w skrajności i oddawać się negatywnej autohipnozie: „toaleta jest niedomyta, można się zarazić itp.”

Fobia asocjacyjna rozciąga się również na inne podobne sytuacje: dotykanie klamek, poręczy itp. Jeśli chory zaczyna unikać miejsc publicznych lub stosuje złożone działania w celu neutralizacji „zanieczyszczenia”, to stan ten może przekształcić się w pełnoprawną patologię.

• Powody o charakterze poznawczym.

Powyższe przyczyny behawioralne wskazują, że przymus powstaje w wyniku „nieprawidłowego” zachowania. Istnieje jednak również hipoteza poznawcza, zgodnie z którą obsesja na punkcie działań powstaje na tle nieprawidłowej oceny własnych myśli.

Prawie wszyscy ludzie mają jakieś niechciane myśli. W przeciwieństwie do innych, osoby podatne na kompulsje znacznie wyolbrzymiają wartość takich wniosków. Pojawienie się lęku przed własnym myśleniem powoduje próby unikania sytuacji, w których pojawiają się nieprzyjemne myśli: tak rodzą się odpowiednie „rytuały” lub spiski.

Eksperci są skłonni wierzyć, że pacjenci z kompulsjami wyolbrzymiają znaczenie swoich myśli, opierając się na fałszywym przekonaniu nabytym w dzieciństwie. Czym jest to przekonanie:

1. w przecenianiu poczucia własnej odpowiedzialności;
2. w przekonaniu o materialności myśli (co zmusza człowieka do uzyskania nad nimi całkowitej kontroli);
3. w przecenianiu poczucia zagrożenia (przecenianiu możliwości wystąpienia niebezpieczeństwa);
4. w przerośniętym perfekcjonizmie (zaprzeczanie możliwości popełnienia błędów, idealizowanie własnych działań).

• Powody leżą w środowisku danej osoby.

Jeśli podmiot ma tendencję do rozwijania kompulsji, mechanizm ten może zostać uruchomiony przez niemal każdy stres lub traumę psychologiczną. Badania pozwoliły naukowcom zrozumieć, że 50-70% pacjentów rozwija patologię na tle negatywnych wpływów środowiskowych. Specjaliści przedstawili szereg najczęstszych aspektów potencjalizujących, które wpływają na powstawanie kompulsji:

• niegrzeczność, gwałtowne zachowanie;
• zmiana miejsca zamieszkania;
• poważna choroba;
• strata bliskiej osoby (krewnego, przyjaciela);
• problemy w obszarze zawodowym lub innym;
• problemy w życiu osobistym.

[ 11 ]

Czynniki ryzyka

Kompulsje są ściśle powiązane z próbami pozbycia się własnego lęku przez osobę. A lęk z kolei pojawia się w obecności pewnych czynników ryzyka:

• Przewlekłe zmęczenie, wyczerpanie psychiczne, przeciążenie psycho-emocjonalne, regularny stres.
• Dominujące wnioski i idee, które powodują wzrost lęku i stymulują objawy wegetatywne.
• Zaburzenia osobowości anankastycznej, postrzegane przez osobę jako bezpośredni składnik jej osobowości. Podstawowe przyczyny takich zaburzeń to:

1. niewydolność lub zaburzenie funkcjonowania struktur mózgowych;
2. zmiany hormonalne;
3. niektóre punkty w edukacji;
4. dziedziczność.

• Czynniki biologiczne:

1. nieprawidłowości i urazy mózgu;
2. zaburzenia metaboliczne w układach neuroprzekaźników;
3. ciężkie zakażenia;
4. urazy okołoporodowe;
5. padaczka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Aby skutecznie radzić sobie z kompulsjami, trzeba znać nie tylko przyczyny tego stanu, ale także mechanizmy jego rozwoju. To podejście lekarze uważają za bardziej skuteczne.

• Za każdym razem, gdy pacjent próbuje uniknąć wykonywania „rytuałów”, takie zachowanie jest „utrwalane” przez pewien łańcuch neuronów w strukturach mózgu. Gdy ta sama sytuacja się powtarza, mózg zareaguje przez analogię, co zapobiegnie zmniejszeniu nasilenia problemu nerwicowego.

Przymus ma tę właściwość, że jest stały. Jeśli pacjent poczuje ulgę po sprawdzeniu wyłączonego żelaza, będzie nadal działał w ten sam sposób.

Próby uniknięcia określonej czynności „działają” na początku, powodując u pacjenta chwilowe rozluźnienie. Jednak później niepokój tylko wzrasta, a przyczyną stają się obsesje.

• W przypadku kompulsji człowiek ma tendencję do wyolbrzymiania swoich zdolności. Często pacjenci szczerze wierzą we własną zdolność zapobiegania różnym okolicznościom za pomocą jedynie siły umysłu. „Magia” myśli polega na tym, że przestrzeganie różnych rytuałów pomoże uniknąć czegoś strasznego.

Taka wiara w „magię” daje człowiekowi złudne poczucie komfortu i wszechobecnej kontroli nad sytuacją. W rezultacie pacjent coraz częściej zwraca się ku rytuałom, przez co patologia postępuje.

• Pacjent jest przekonany o ekstremalnej ważności własnych myśli. Znaczenie obsesyjnych wniosków wynika z pewnych indywidualnych wartości, które są ważne dla konkretnej osoby. Zazwyczaj najgłębsze osobiste lęki wyrażają się w myślach. Na przykład każda matka martwi się wewnętrznie o zdrowie i życie swojego dziecka. Z tego powodu obsesyjne myśli są szczególnie charakterystyczne dla młodych rodziców.

Chodzi jednak o to, że osoby cierpiące na patologiczne kompulsje częściej mają stany obsesyjne niż osoby zdrowe. Chodzi o nadmierne przypisywanie „znaczenia” własnym myślom. Eksperci twierdzą: jeśli będziesz poświęcać zbyt dużo uwagi swoim wnioskom, będą się one wydawać jeszcze bardziej negatywne. U osób zdrowych stany obsesyjne są ignorowane i „przechodzą obok”.

• Pacjenci z kompulsją przeceniają niebezpieczeństwo sytuacyjne i nie tolerują niepewności. Większość pacjentów twierdzi, że muszą mieć pewność, że nie ma żadnego niebezpieczeństwa. Dlatego kompulsja często działa jak swego rodzaju „ubezpieczenie”. Jednak w rzeczywistości zbyt gorliwe wykonywanie czynności rytualnych tylko zwiększa poczucie niepewności i sprawia, że pacjent ma jeszcze większe wątpliwości.
• Perfekcjonizm ma ogromny wpływ na rozwój kompulsji. Pacjenci są przekonani, że muszą rozwiązać każdy problem perfekcyjnie, a jeśli po drodze pojawi się jakiś błąd, to na pewno będzie to miało fatalne skutki. Dlatego pod żadnym pozorem nie należy dopuszczać do błędów. Podobny mechanizm rozwoju choroby jest typowy dla pacjentów z anoreksją nerwową.
• „Nakręcanie się” to kolejny sposób na pogorszenie uczucia lęku. Myśli osób z kompulsjami są często negatywne: „Wszystko jest złe”, „Będzie tylko gorzej!” Pacjenci tracą tolerancję na rozczarowanie: każdy rodzaj lęku staje się „nie do zniesienia” i „katastrofalny”.

W przypadku kompulsji człowiek początkowo odczuwa ciągły i intensywny niepokój z powodu własnych myśli. W kolejnym etapie próbuje uciec od obsesji, stłumić ich występowanie lub poradzić sobie z nimi, wykonując określone czynności. Oczywiście w ten sposób pacjent jedynie „karmi” obsesje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Objawy kompulsje

Obraz kliniczny kompulsji charakteryzują następujące objawy:

• wzmożony niepokój;
• natrętne pragnienia wykonywania określonych czynności, pod wpływem dominujących obsesji;
• przesadna podejrzliwość;
• objawy paranoiczne;
• obecność wyraźnych lęków, zaburzeń fobicznych;
• działania impulsywne o charakterze maniakalnym, na tle względnego ogólnego samopoczucia.

Do typowych przykładów epizodów kompulsywnych zalicza się:

• Kompulsywne objadanie się – „nerwowy głód”, bolesne napady przejadania się lub wręcz przeciwnie, odmowa jedzenia, mimo widocznej i znacznej utraty wagi.
• Nadmierne uzależnienie od hazardu, uzależnienie od hazardu.
• Pracoholizm, który uniemożliwia człowiekowi uczestnictwo w innych ogniwach łańcucha życia.
• Obsesyjne ściganie się, pasja do wygrywania za wszelką cenę.
• Kompulsywne potrzeby intymne, ciągłe pragnienie seksu, patologiczna poligamia.
• Zakupoholizm to obsesyjna potrzeba dokonywania niewyjaśnionych zakupów.
• Chęć znalezienia bożków, bałwochwalstwo.
• Proste zachowania kompulsywne: obgryzanie paznokci, pstrykanie palcami, obgryzanie warg, wielokrotne mycie rąk, drapanie się po nosie, sprawdzanie zamkniętych zaworów, a także rytuały obsesyjne (omijanie przeszkód tylko z prawej lub lewej strony, chodzenie tylko po krawędzi chodnika itp.).

W przeciwieństwie do zwykłych ruchów lub działań, kompulsjom towarzyszy wzrost lęku, pojawienie się lęków, gdy niemożliwe lub niemożliwe jest wykonanie pewnych rytuałów. Możliwe jest wystąpienie objawów wegetatywnych (przyspieszone tętno, wzmożone pocenie się).

Zazwyczaj pacjent nie zwraca uwagi na pierwsze objawy choroby, dopóki objawy nie staną się bardziej wyraźne lub dopóki ktoś nie zwróci mu uwagi na dziwne, bolesne objawy.

Eksperci wyróżniają kilka zespołów objawów, które zazwyczaj są ze sobą powiązane:

• strach przed zabrudzeniem, zakażeniem;
• strach przed zrobieniem krzywdy sobie lub komuś innemu;
• strach przed karą za niedoskonały czyn lub działanie;
• utrzymywanie idealnego porządku, pewnego układu, rutyny;
• przestrogi związane z przesądami;
• obsesyjne idee seksualne;
• zaburzenia odżywiania, zaburzenia odżywiania;
• prowadzenie własnej klasyfikacji, zliczanie okien, domów, samochodów itp.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gradacja

Kompulsje nie zawsze przebiegają w ten sam sposób: zaburzenia mają swoje własne cechy i właściwości. Dla ułatwienia rozpoznania i diagnozy patologię dzieli się na kilka stadiów:

1. Przymus tymczasowy lub odosobniony pojawia się raz na kilka tygodni lub nawet lat.
2. Kompulsja epizodyczna charakteryzuje się naprzemiennym występowaniem ataków kompulsywnych i okresów remisji.
3. Przymus przewlekły – występuje w sposób ciągły, z okresowym nasileniem objawów klinicznych.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formularze

Do stanów kompulsywnych zalicza się:

• proste, polegające na natrętnych ruchach lub tikach;
• złożone, obejmujące pewne rytuały stworzone niezależnie.

Ponadto kompulsje mogą mieć charakter fizyczny (np. ciągłe sprawdzanie zaworów gazowych czy wyłączonego żelazka) lub psychiczny (liczenie okien w domach, przewijanie w myślach określonej frazy).

Przymus przypominający tik

Termin „przymus tikowy” jest często używany w odniesieniu do pacjentów pediatrycznych. Takie zaburzenia są często diagnozowane w wieku 2-3 lat.

Klinicznie, kompulsje przypominające tiki objawiają się powtarzaniem pozornie zwykłych ruchów. Może to być mruganie, marszczenie lub oblizywanie ust, dotykanie brody lub nosa, kaszel itp.

U dzieci z kompulsjami w wieku 4-7 lat ruchy obsesyjne stają się podobne do rytuałów i mogą już obejmować złożone kombinacje ruchów: powtarzanie porannych lub wieczornych czynności przygotowawczych, zmianę ubrań, utrzymywanie określonej kolejności układania przedmiotów. Jeśli kompulsje dotyczą aspektu mowy, wówczas pacjent zaczyna powtarzać pewne słowa lub zdania, zadaje te same pytania kilkadziesiąt razy itp.

Około 10–11 roku życia kompulsje mogą ulec przekształceniu i rozwinąć się w zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikacje i konsekwencje

Kompulsje mogą negatywnie wpływać na jakość codziennego życia człowieka. Niekontrolowane myśli i obsesyjne działania mogą poważnie komplikować relacje z rodziną, współpracownikami, przyjaciółmi, a nawet z samym sobą: pacjenci często zauważają, że są zmęczeni sobą.

Wśród pacjentów cierpiących na kompulsje, wielu prowadzi samotnicze życie, nie pracuje i nie odwiedza miejsc publicznych. Niektórzy pacjenci starają się opuszczać dom tak mało, jak to możliwe.

Relacje osobiste ulegają pogorszeniu, rodziny się rozpadają.

Dalekosiężny stan kompulsywny może odcisnąć piętno na fizycznej i emocjonalnej sferze życia. Z czasem, przy braku leczenia, pacjent staje się nieuważny, „zafiksowany” na swoim problemie, o słabej woli, apatyczny.

Często kompulsjom towarzyszy poczucie winy, wstydu, lęku, co w niektórych przypadkach powoduje depresję. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że w ciele człowieka wszystko jest ze sobą powiązane, to problemy na płaszczyźnie emocjonalnej odbijają się na stanie fizycznym człowieka.

Wśród głównych komplikacji wymieniają oni dodanie innych zaburzeń psychicznych. Na przykład, jeśli zignorujesz obecność kompulsji, to w przyszłości problem może się pogłębić przez pojawienie się depresji, zaburzeń lękowych i prób samobójczych. W większości przypadków takie komplikacje tłumaczy się niezdolnością pacjenta do radzenia sobie z kompulsjami.

Ponadto często odnotowuje się przypadki, gdy pacjenci sami leczą się środkami uspokajającymi i innymi substancjami psychoaktywnymi, co jedynie pogarsza przebieg choroby.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka kompulsje

Na etapie wstępnym lekarz przeprowadza pełną diagnostykę psychiatryczną, oceniając równowagę psychiczną pacjenta, prawdopodobieństwo rozwoju psychopatologii i w konsekwencji pojawienia się kompulsji.

Aby postawić diagnozę zaburzenia kompulsywnego, najpierw stosuje się skalę Yale-Browna. Jest to dość orientacyjna i powszechna metoda psychologiczna służąca do określania obecności i nasilenia zespołu obsesyjnego.

Dalszą diagnostykę przeprowadza się według powszechnie przyjętych standardów odpowiadających Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.

Diagnozę kompulsji stawia się:

• jeżeli napady kompulsywne trwają co najmniej dwa tygodnie i dłużej niż połowę ustalonego okresu;
• jeśli kompulsje negatywnie wpływają na życie pacjenta i stają się przyczyną stresu;
• jeśli pacjent zgadza się, że kompulsje są determinowane przez jego własne myśli, a działania obsesyjne nie przynoszą zaspokojenia;
• jeśli istnieje przynajmniej jeden przymus, któremu nie można się skutecznie oprzeć;
• jeśli natrętne myśli i czynności powtarzają się regularnie i powodują u danej osoby nieprzyjemne doznania.

Przymus nie musi koniecznie pojawić się w wyniku pojawienia się określonej natrętnej myśli: określoną czynność pacjent może wykonać spontanicznie, na tle nagłego uczucia lęku lub dyskomfortu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostyka różnicowa

Kompulsje należy odróżnić od odrębnego zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsywnej. Kompulsje charakteryzują się egodystoniczną naturą, co oznacza, że zaburzenie nie odpowiada osobistemu wyobrażeniu pacjenta o sobie. Ponieważ istnieje ta sprzeczność, obraz kliniczny obejmuje wyraźny stan depresyjny. W zaburzeniu osobowości obsesyjno-kompulsywnej patologia jest przeważnie egosyntoniczna. Oznacza to, że behawioralne i inne cechy pacjenta odpowiadają jego osobistemu wyobrażeniu o sobie. W rezultacie pacjent często zdaje sobie sprawę, że jego zachowanie nie mieści się w ramach „poprawnego”. Wyraża niezadowolenie z kompulsji, ale niezależnie od tego nadal czuje potrzebę ich wykonywania, nawet jeśli wówczas doświadcza stanu lękowego. W zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym natomiast pacjenci nie zgadzają się ze swoją „nieprawidłowością”. Wdają się w kłótnię, próbując udowodnić, że wykonują tylko prawidłowe działania. Ponadto tacy pacjenci odczuwają satysfakcję z natrętnych myśli i kompulsywnych działań.

Osoby cierpiące na zaburzenia kompulsywne w większości przypadków nie chcą wykonywać swoich obsesyjnych czynności i nie czują się komfortowo z ich realizacją.

Leczenie kompulsje

Jeśli przymus jest wyrażony w sposób nieznaczny lub dopiero wkracza w życie pacjenta, wówczas pacjent może próbować samodzielnie ustanowić kontrolę nad swoimi działaniami. Konieczne jest opanowanie techniki przełączania uwagi, z jednego działania na drugie. Na przykład można dać się ponieść oglądaniu programu lub czytaniu magazynu, można pójść pobiegać lub potańczyć.

Eksperci radzą, aby spróbować opóźnić rytuał, np. o kwadrans. Jeśli się to powiedzie, czas opóźnienia należy w przyszłości wydłużyć, jednocześnie zmniejszając liczbę powtórzeń rytuału. Pozwala to pacjentowi zrozumieć, że może osiągnąć satysfakcję, nie wykonując czynności kompulsywnych.

Jeśli kompulsywne zachowanie nie ustępuje pod wpływem samoleczenia, wówczas należy koniecznie zwrócić się do specjalistów z zakresu psychoterapii, psychologii i psychiatrii.

Z reguły, jeśli objawy patologii są nasilone, lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne - głównie są to następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne – Fluoksetyna, Klomipramina, Sertralina;
• neuroleptyki przeciwpsychotyczne - Aminazina, Truxal;
• środki uspokajające-przeciwlękowe – Fenazepam, Relanium, Klonazepam;
• na objawy wyczerpania nerwowego – Nootropil.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że nawet prawidłowo przepisane leki na kompulsje nie mają trwałego efektu. Po zakończeniu cyklu leczenia możliwy jest powrót objawów choroby. Dlatego też za bardziej skuteczną w leczeniu kompulsji uważa się psychoterapię: według statystyk pomaga ona 75% pacjentów.

Leczenie poznawcze pozwala pacjentowi dostrzec irracjonalność swoich fobii, zrozumieć swoje obrazy mentalne i przyznać się do błędów. Specjalista wyjaśni, jak prawidłowo przełączać uwagę i kontrolować reakcję na kompulsje.

Leczenie rodzinne jest jednym ze składników terapii kompleksowej. Takie leczenie pozwala bliskim pacjentowi lepiej zrozumieć problem, nauczyć się odpowiednio reagować i pomóc osobie chorej.

Terapia grupowa z psychoterapeutą pozwala pacjentowi pozbyć się poczucia niższości i „anormalności” oraz zyskać motywację do powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Nie ma definicji szczegółowej profilaktyki kompulsywności, ponieważ nie ma jednego powodu ich występowania. Na tej podstawie porady profilaktyczne dotyczą ogólnej profilaktyki zaburzeń osobowości. Takie środki można podzielić na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna obejmuje działania zapobiegające rozwojowi kompulsji. W tym celu konieczne jest unikanie wszelkich potencjalnych sytuacji i konfliktów psychotraumatycznych, zarówno w rodzinie, jak i w pracy. Ważne jest poświęcenie wystarczającej ilości czasu na aktywną rekreację: spacery, zabawę z dziećmi, uprawianie sportu.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom objawów kompulsywnych. Można to osiągnąć następującymi sposobami:

• skorzystaj z pomocy psychoterapeuty – często rozmowy ze specjalistą pozwalają pacjentowi wyrobić sobie odpowiednią postawę wobec różnych sytuacji psychotraumatycznych;
• stosować się ściśle do zaleceń lekarza;
• okresowo przeprowadzaj ogólną kurację wzmacniającą, zapewnij sobie wystarczającą ilość odpoczynku i snu;
• unikaj picia alkoholu i zażywania narkotyków;
• wprowadź pewne zmiany do swoich zasad żywieniowych.

Odżywianie odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi kompulsywnych zachowań. W celach profilaktycznych zaleca się rezygnację z kawy i innych pobudzających napojów (mocnej czarnej herbaty, napojów energetycznych itp.). W jadłospisie powinny znaleźć się produkty bogate w tryptofan: tłuste ryby, wątroba, kolorowe warzywa i owoce, twarde sery, grzyby, banany, fasola, nasiona i orzechy.

Jeśli jesteś podatny na zaburzenia psychiczne, powinieneś regularnie odwiedzać lekarza i konsultować się z różnymi specjalistami z zakresu psychologii i psychopatologii. Wykwalifikowany lekarz będzie w stanie wykryć odchylenia na czas i wyeliminować je, zanim pacjent straci nad nimi kontrolę.

[ 42 ]

Prognoza

Jakość prognozy w dużej mierze zależy od czasu trwania choroby i tego, jak terminowe i kompletne było leczenie. Jeśli choroba trwała krócej niż rok, to prognoza jest pozytywna w prawie 60% przypadków: można mieć nadzieję na całkowite wyzdrowienie, bez kolejnych nawrotów.

Jeśli leczenie jest za późno, przymus może stać się przewlekły. W takim przypadku choroba może trwać kilka lat.

[ 43 ], [ 44 ]