Objawy: przyczyny, objawy, leczenie

Prawdopodobnie każda osoba przynajmniej czasami robi coś, aby uspokoić siebie i swoją wyobraźnię. Ale w wielu przypadkach takie działania należą do kategorii patologii - na przykład, jeśli występują regularnie i towarzyszą im obsesyjne myśli. W psychiatrii systematyczne określone działania nazywają się "przymusem". Kompulsywność klasyfikuje się jako nerwicę natręctw-kompulsywną - są one zdolne do postępu, co skłania osobę do częstszych i innych działań.

Stan bolesny może objawiać się sporadycznie - na przykład pod wpływem pewnych okoliczności lub mieć przewlekły przebieg.

[1]

Epidemiologia

Psychologowie postrzegają kompulsje jako znak "powrotu tego, co zostało wyrzucone": pacjent próbuje "uciec" od własnych myśli i aspiracji, sugerując, że są one niezgodne z ich własnym sposobem życia i zasadami. Prowadzi to do powstawania zaburzeń podświadomości. Przymus może objawiać się jako nieudana próba wyparcia myśli z głowy: pacjent nie zgadza się z pewnymi cechami osobowości.

Kompulsje na całym świecie są uważane za powszechne rodzaje zaburzeń. Są mniej lub bardziej obecne w 2-3% mieszkańców świata. Pacjenci najczęściej stają się ludźmi o dość wysokim poziomie inteligencji - oni, ze względu na ich jasną i aktywną aktywność mózgu, nie mogą przeciwdziałać temu problemowi, więc szybko tracą wydajność, popadają w depresję.

Najbardziej rozpowszechniony przymus dotyczył takich grup ludności:

• ludzie o wysokim rozwoju intelektualnym;
• ludzie z kilkoma wyższymi wykształceniami;
• ludzie o wysokiej spójności społecznej;
• nierodzinni mężczyźni i kobiety;
• osoby uzależnione od alkoholu;
• ludzie cierpiący na ciągły brak snu;
• nastolatkowie.

Częstość występowania niektórych rodzajów kompulsywnych odzwierciedla się następująco:

• strach przed zabrudzeniem lub zarażeniem się, strach przed brudem występuje u 45% pacjentów cierpiących na kompulsje;
• Ciągłe bolesne wątpliwości drężą 42% pacjentów;
• lęk przed chorobami somatycznymi określa się u 33% pacjentów z drgawkami;
• Obawa przed asymetrią i zaburzeniem jest nieodłączna u 32% pacjentów;
• lęk przed agresją lub aspiracją do niego obserwuje się u 26% pacjentów;
• Obawy związane ze sferą seksualną określa się u 24% pacjentów.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny kompulsje

Przymus w wielu przypadkach powstaje na tle prób pacjenta wyeliminowania własnego poczucia lęku, który pojawia się w pewnych okolicznościach:

• z zespołem o zwiększonym zmęczeniu, z nadmiernym stresem emocjonalnym, wieloma stresami;
• w wyniku pojawienia się obsesji - niekontrolowanych i niepożądanych myśli, wniosków i fantazji, które podnoszą stan lęku i pobudzają objawy wegetatywne;
• z niewydolnością osobistą (ze słabością indywidualnych struktur mózgu, ze znaczącymi zmianami hormonalnymi w organizmie, z pewnymi cechami wykształcenia, z niesprawnym dziedziczeniem).

Jeśli chodzi o etiologię pojawiania się kompulsji, przeprowadzono wiele różnych badań i eksperymentów, ale nie udało się jeszcze ustalić dokładnej przyczyny tej choroby. Dlatego specjaliści mają tendencję do "obwiniania" za ludzką patologię i fizjologię (na przykład zmiany chemiczne w neuronach) oraz komponent psychologiczny.

Prawdopodobne przyczyny zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

• Powodem jest genetyka.

Naukowcy odkryli, że w niektórych przypadkach skłonność do pojawiania się kompulsji może być dziedziczona po bliskich krewnych. Podczas badania patologii bliźniąt stwierdzono, że kompulsje mają umiarkowaną dziedziczność. Jednocześnie nie było możliwe jednoznaczne zidentyfikowanie genu wywołującego problem. Specjaliści zidentyfikowali tylko kilka genów, które mogą w pewnym stopniu wpłynąć - to hSERT i SLC1A1, ale "błąd" nie jest udowodniony.

• Przyczyny pochodzą z reakcji autoimmunologicznych.

Takie powody są bardziej prawdopodobne w rozwoju choroby u dzieci - na przykład na tle paciorkowca A, który uszkadza zwoje podstawy. Niektórzy eksperci sugerują również negatywny wpływ prewencyjnej antybiotykoterapii, która jest wszędzie stosowana. Pediatria stosuje do takich patologii termin "pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne połączone z infekcją paciorkowcami.

• Neurologiczne przyczyny źródłowe.

Nowe technologie w diagnostyce mózgu pomogły naukowcom zbadać stopień aktywności wielu jego stref. Stwierdzono, że niektóre strefy są bardziej aktywne niż inne. Na przykład, jeżeli proces wykorzystywany do zachowania kompulsywne, zwoje podstawy mózgu, prążkowiu, korze oczodołowo, jądra ogoniastego, przedniej obręczy, wzgórzu. Łańcuch, który wpływa na wszystkie wymienione linki, kontroluje prymitywną zdolność behawioralną - na przykład agresywność, pociąg seksualny, pracę gruczołów potowych. Stymulacja łańcucha daje impuls do pewnego rodzaju zachowania: na przykład osoba intensywnie myje ręce po dotknięciu czegoś nieprzyjemnego. U osoby zdrowej psychicznie po umyciu rąk wyczerpane pragnienie ich umycia wyczerpuje się, więc swobodnie przechodzi do innej pracy. Ale u podmiotu cierpiącego na przymus, mózg nie "przełącza się", ponieważ w wyżej wymienionych strefach mózgu występują zaburzenia komunikacyjne. Tak więc pacjent nadal wykonuje obsesyjne działanie, kopiując własne zachowanie. Dokładna etiologia ekspertów tej chwili jeszcze się nie zorientowała. Prawdopodobnie problem można wytłumaczyć zaburzeniami biochemicznymi w mózgu (obniżona aktywność glutaminianu i serotoniny).

• Psychologiczne przyczyny behawioralne.

Jedna z głównych tez behawioryzmu w psychologii wskazuje, że powtórzenie czynu w zachowaniu umożliwia jego dalszą reprodukcję. Pacjenci cierpiący na przymus próbują unikać momentów związanych z fobią, "walczą" ze swoim myśleniem lub wykonują powtarzające się działania, aby zmniejszyć lęk. Takie "rytuały" od jakiegoś czasu łagodzą nieprzyjemne doznania, ale zwiększają niebezpieczeństwo obsesji w przyszłości.

Okazuje się, że przyczyna kompulsji może ukrywać się w unikaniu ich lęków. Często patologię stwierdza się u osób znajdujących się w stanie stresu: przenoszą się na nową pozycję, tracą ukochaną osobę, cierpią na syndrom chronicznego zmęczenia. Dla przykładu, osobnik, który wcześniej odwiedził bez problemów publiczną toaletę w stresie zaczyna popadać w skrajności i angażować się w negatywnych autosugestia „toaleta brudna, mogą być przekazywane, i tak dalej.”.

Asocjacyjne fobia rozciąga się na innych podobnych sytuacjach: .. Dotknięcie klamki, poręcze, itd. Jeśli pacjent zaczyna unikać miejsc publicznych, lub za pomocą kompleksowych działań w celu zneutralizowania „zanieczyszczenie”, wówczas taki stan jest w stanie przekształcić się pełnoprawnym patologii.

• Przyczyny natury poznawczej.

Powyższe przyczyny behawioralne wskazują, że przymus wynika z "niewłaściwego" zachowania. Ale istnieje także hipoteza poznawcza, zgodnie z którą obsesja działań pojawia się na tle błędnej oceny własnych myśli.

Prawie wszyscy ludzie mają niechciane myśli. W przeciwieństwie do innych, osoby skłonne do kompulsji znacznie wyolbrzymiają wartość takich wniosków. Pojawienie się strachu przed własnym myśleniem prowokuje próby unikania sytuacji, w których pojawiają się nieprzyjemne myśli: powstają odpowiednie "rytuały" lub spiski.

Eksperci są skłonni wierzyć, że pacjenci z przymusem wyolbrzymiają znaczenie swoich myśli, oparte na fałszywym przekonaniu uzyskanym już w dzieciństwie. Jakie jest takie przekonanie:

1. przecenienie poczucia własnej odpowiedzialności;
2. w przekonaniu o materialności myśli (która powoduje, że człowiek ustanawia pełną kontrolę nad nimi);
3. w wyolbrzymianiu poczucia zagrożenia (ponowna ocena możliwości zagrożenia);
4. w hipertroficznym perfekcjonizmie (zaprzeczenie możliwości błędów, idealizacji własnych działań).

• Powody są otoczone przez człowieka.

Jeśli podmiot ma tendencję do tworzenia kompulsji, mechanizm ten może być uruchomiony przez prawie każdy stres lub psychotraumę. Badania umożliwiły naukowcom zrozumienie, że u 50-70% pacjentów patologia rozwija się w kontekście negatywnych wpływów środowiskowych. Specjaliści przedstawiają szereg najczęstszych czynników wzmacniających, które wpływają na pojawianie się kompulsji:

• chamstwa, gwałtowne działania;
• zmiana miejsca zamieszkania;
• poważna choroba;
• utrata bliskiej osoby (krewnego, przyjaciela);
• problemy w sferze zawodowej lub innej;
• problemy w jego życiu osobistym.

[11]

Czynniki ryzyka

Kompulsje są ściśle związane z próbami pozbycia się własnego lęku. A to z kolei powstaje w obecności pewnych czynników ryzyka:

• Chroniczne zmęczenie, wyczerpanie moralne, przeciążenie psycho-emocjonalne, regularny stres.
• Dominujące wnioski i pomysły, prowadzące do zwiększonego niepokoju i stymulujące przejawy wegetatywne.
• Anankast zaburzenia osobowości, postrzegane przez człowieka, jako pilny składnik jego osobowości. Podstawowymi przyczynami takich naruszeń są:

1. niewypłacalność lub frustracja w pracy struktur mózgu;
2. transformacja hormonalna;
3. niektóre chwile w wychowaniu;
4. dziedziczność.

• Czynniki biologiczne:

1. nieprawidłowości i uraz mózgu;
2. zaburzenia metaboliczne w układach neuroprzekaźników;
3. ciężkie infekcje;
4. uraz porodowy;
5. epilepsja.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Aby jakościowo radzić sobie z kompulsjami, musisz znać nie tylko przyczyny tego stanu, ale także mechanizmy jego rozwoju. Takie podejście lekarze uważają za bardziej skuteczny.

• Za każdym razem, gdy pacjent próbuje uniknąć "rytuałów", takie zachowanie jest "ustalane" przez typ pewnego łańcucha neuronów w strukturach mózgu. Jeśli powtórzysz tę samą sytuację, mózg zareaguje analogicznie, co zapobiegnie zmniejszeniu nasilenia problemu neurotycznego.

Przymus ma właściwość bycia naprawionym. Jeśli pacjent odczuje ulgę po sprawdzeniu, że żelazko jest wyłączone, to dalej będzie działać tak samo.

Próby uniknięcia pewnych działań na początku "pracy", która powoduje tymczasowy relaks u pacjenta. Jednak w przyszłości lęk tylko się zwiększa, a winą za to są obsesje.

• Z przymusu ludzie mają tendencję do wyolbrzymiania swoich umiejętności. Często pacjenci szczerze wierzą w własną zdolność zapobiegania różnym okolicznościom jedynie dzięki sile psychicznej. "Magia" myśli polega na tym, że podążanie za różnymi rytuałami pomoże uniknąć czegoś strasznego.

Taka wiara w "magię" daje człowiekowi iluzoryczne poczucie komfortu i wszechstronną kontrolę nad sytuacją. W rezultacie pacjent częściej odwiedza rytuały, przez co patologia postępuje.

• Pacjent jest przekonany o niezwykłej wadze własnych myśli. Znaczenie kompulsywnego wnioskowania wynika z pewnych indywidualnych wartości, które są ważne dla konkretnej osoby. Zwykle najgłębsze osobiste lęki wyrażają się w myślach. Na przykład, każda matka martwi się wewnętrznie o zdrowie i życie swojego dziecka. Z tego powodu obsesja myśli jest szczególnie charakterystyczna dla młodych rodziców.

Jednak istotą jest to, że u osób cierpiących na patologiczne kompulsje, warunki obsesyjne występują częściej niż u osób zdrowych. Tutaj chodzi przede wszystkim o nadmierne przypisywanie "ważności" własnemu myśleniu. Specjaliści mówią: jeśli poświęcisz zbyt wiele uwagi swoim wnioskom, staną się jeszcze bardziej negatywne. U zdrowych ludzi stany obsesyjne są ignorowane i pomijane.

• Pacjenci z kompulsją przeszacowują ryzyko sytuacyjne i nie tolerują niepewności. Większość pacjentów twierdzi, że muszą mieć pewność, że nie ma niebezpieczeństwa. Dlatego przymus często pełni rolę pewnego rodzaju "ubezpieczenia". W rzeczywistości jednak zbyt gorliwe spełnianie rytuałów tylko zwiększa poczucie niepewności i jeszcze bardziej podnosi wątpliwości pacjenta.
• Perfekcjonizm ma ogromny wpływ na rozwój kompulsji. Pacjenci są przekonani, że muszą idealnie rozwiązać każdy problem, a jeśli pojawi się jakikolwiek błąd na drodze, musi on koniecznie stać się śmiertelny. Dlatego w żadnym wypadku nie można popełniać błędów. Podobny mechanizm rozwoju choroby charakteryzuje pacjentów z jadłowstrętem psychicznym.
• "Skręcanie się" jest innym sposobem na zaostrzenie niepokoju. Myśli pacjentów z kompulsją są często negatywne: "Wszystko jest złe", "Będzie tylko gorzej!". Pacjenci tracą odporność na frustrację: każdy rodzaj lęku staje się "nie do zniesienia" i "katastroficzny".

W przypadku kompulsji człowiek odczuwa ciągły i silny niepokój z powodu własnych myśli. W kolejnym etapie próbuje uciec przed obsesjami, stłumić ich pojawienie się lub poradzić sobie z nimi, wykonując określone czynności. Oczywiście w ten sposób pacjent "karmi się" obsesjami.

[18], [19], [20]

Objawy kompulsje

Obraz kliniczny kompulsji charakteryzuje się takimi objawami:

• zwiększony niepokój;
• obsesja na punkcie pragnień jakiegokolwiek działania, pod wpływem dominujących obsesji;
• przerażona podejrzliwość;
• znaki paranoidalne;
• obecność wyrażonych lęków, zaburzeń fobii;
• działania impulsywne o cechach maniakalnych, na tle względnego ogólnego samopoczucia.

Mocnymi przykładami kompulsywnych epizodów są:

• Kompulsje żywieniowe - "nerwowy głód", bolesne przejedzenia lub odwrotnie - odmowa jedzenia, pomimo widocznej i znaczącej utraty wagi.
• Hazard z hipertrofią, hazard.
• Pracoholizm, który neguje udział człowieka w innych częściach łańcucha życia.
• Obsesyjny wyścig, zamiłowanie do zwycięstwa w jakikolwiek sposób.
• Intymne kompulsje, ciągłe pragnienie seksu, patologiczna poligamia.
• Shopoholizm - obsesyjne zapotrzebowanie na niewytłumaczalne zakupy.
• Pragnienie poszukiwania idoli, bałwochwalstwa.
• Proste kompulsywne manifestacje: paznokcie sgryzanie, kliknie palcami zakusyvanie usta, powtarzające się mycie rąk, drapanie nosa, sprawdź zawór zamknięty, jak również kompulsywne rytuały (leczenie przeszkód tylko w prawo lub w lewo, idąc tuż na skraju chodnika i tak dalej.).

W przeciwieństwie do zwykłych ruchów i działań, kompulsji towarzyszy wzrost lęku, pojawianie się lęków, gdy jest to niemożliwe lub odmawia wykonania pewnych rytuałów. Być może rozwój objawów wegetatywnych (zwiększona częstość akcji serca, zwiększone pocenie się).

Zwykle pacjent nie zwraca uwagi na pierwsze oznaki choroby, dopóki objawy nie staną się bardziej wyraźne lub dopóki pacjent z boku nie zostanie wskazany na dziwne bolesne objawy.

Specjaliści identyfikują szereg kompleksów objawowych, które są zazwyczaj powiązane:

• strach przed zabrudzeniem, zakażeniem;
• strach przed skrzywdzeniem siebie lub kogokolwiek;
• lęk przed karą za niedoskonałe działanie lub czyn;
• przestrzeganie idealnego porządku, określonego porządku, porządku;
• ostrożność związana z przesądami;
• obsesyjne pomysły seksualne;
• zaburzenia jedzenia, zaburzenia odżywiania;
• utrzymywanie własnej klasyfikacji, opisywanie okien, domów, samochodów itp.

[21], [22], [23], [24]

Gradacja

Kompulsje nie zawsze idą w ten sam sposób: zaburzenia mają swoje cechy i cechy. Dla ułatwienia rozpoznania i diagnozy patologia podzielona jest na kilka etapów:

1. Czas lub pojedynczy przymus - zdarza się raz na kilka tygodni, a nawet kilka lat.
2. Przymus epizodyczny - to naprzemienne napady kompulsyjne i okresy remisji.
3. Chroniczna kompulsja - postępuje w sposób ciągły, z okresowym zwiększaniem objawów klinicznych.

[25], [26], [27], [28]

Formularze

Stany kompulsywne to:

• proste, składające się z obsesyjnych ruchów lub tików;
• Kompleks, w tym pewne rytuały tworzone niezależnie.

Ponadto, kompulsje mogą być fizyczne (na przykład ciągłe monitorowanie zaworów gazowych lub żelazka) lub psychiczne (przekształcanie okien w domach, przewijanie psychiczne oddzielnej frazy).

Tikowy przymus

Termin "kleszczowy przymus" jest często używany w odniesieniu do dzieci w dzieciństwie. Takie naruszenia są często diagnozowane na 2-3 lata.

Klinicznie kleszczowe kompulsje przejawiają się w powtórzeniach zwykłych, na pierwszy rzut oka ruchów. Może migać, naciskać usta lub lizać je, dotykając brody lub nosa, kaszląc itp.

Dzieci z kompulsji mieć 4-7 lat ruchów obsesyjnych są podobne do rytuałów, a może już zawierać wyrafinowane kombinacje ruchów: powtarzanie aktów przygotowawczych rano lub wieczorem, ubrania na zmianę, przy zachowaniu pewnej kolejności rozmieszczenia obiektów. Jeśli kompulsje wpływają na aspekt mowy, pacjent zaczyna powtarzać określone słowa lub zdania, kilkakrotnie zadaje te same pytania itp.

Około wieku 10-11 lat, kompulsje mogą być transformowane, wraz z rozwojem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

[29], [30], [31]

Komplikacje i konsekwencje

Zaburzenia mogą niekorzystnie wpływać na jakość codziennego życia danej osoby. Niekontrolowane myśli i kompulsywne działania mogą poważnie komplikować relacje z krewnymi, kolegami w pracy, z przyjaciółmi, a nawet ze sobą: często pacjenci zauważają, że są zmęczeni sobą.

W środowisku pacjentów cierpiących na kompulsję, wielu prowadzi izolowany styl życia, nie pracuje i nie odwiedza miejsc publicznych. Niektórzy pacjenci starają się opuścić dom tak rzadko, jak to możliwe.

Relacje osobiste cierpią, rodziny się rozpadają.

Odległy stan kompulsywny może nałożyć piętno na fizyczną i emocjonalną sferę życia. Z czasem, w przypadku braku leczenia, pacjent staje się nieuważny, "przywiązany" do swojego problemu, o słabej woli, apatyczny.

Często kompulsji towarzyszy poczucie winy, nieśmiałości, niepokoju, które w niektórych przypadkach staje się przyczyną depresji. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że wszystko w ludzkim ciele jest ze sobą powiązane, to problemy emocjonalne wpływają również na kondycję fizyczną osoby.

Wśród głównych komplikacji jest dodanie innych zaburzeń psychiki. Na przykład, jeśli nie zwracasz uwagi na obecność kompulsji, to w przyszłości problem może się pogłębić pojawieniem się depresji, zaburzeń lękowych, prób samobójczych. W większości przypadków takie komplikacje wynikają z niezdolności pacjenta do radzenia sobie z kompulsjami.

Ponadto często odnotowuje się przypadki samoleczenia pacjentów przyjmujących środki uspokajające, inne leki psychoaktywne, które tylko pogarszają przebieg patologii.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostyka kompulsje

W początkowej fazie lekarz przeprowadza pełną diagnozę psychiczną, oceniając równowagę psychiczną pacjenta, prawdopodobieństwo wystąpienia psychopatologii, aw konsekwencji występowanie kompulsji.

Aby wykonać rozpoznanie kompulsywnego zaburzenia, początkowo stosuje się skalę Yale-Browna. Jest to dość odkrywczy i powszechny psychologiczny sposób określania obecności i nasilenia zespołu kompulsywnego.

Dalszą diagnostykę przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami odpowiadającymi Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.

Diagnozę kompulsyjności przedstawiono:

• jeśli kompulsywne ataki zdarzają się przez co najmniej dwa tygodnie i trwają dłużej niż połowę dźwięcznego terminu;
• Jeśli kompulsje negatywnie wpływają na życie pacjenta i powodują stresujący stan;
• jeśli pacjent zgadza się, że kompulsje są określone przez jego własne myśli, a obsesyjne działania nie przynoszą satysfakcji;
• jeżeli istnieje co najmniej jeden przymus, którego opór się nie udaje;
• jeśli obsesja myśli i działań powtarza się regularnie i daje osobie nieprzyjemne odczucia.

Kompulsje niekoniecznie pojawiają się po pewnej obsesji: to lub to działanie może być wykonane przez pacjenta spontanicznie, na tle gwałtownie pojawiającego się zakłócającego lub niewygodnego wrażenia.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostyka różnicowa

Zaburzenia należy odróżniać od osobnego zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsywnego. Napady charakteryzują się egocentrycznym charakterem - oznacza to, że naruszenie nie odpowiada osobistej wyobrażeniu pacjenta o sobie. Ponieważ ta sprzeczność istnieje, na obrazie klinicznym występuje wyraźny uciskany stan. W przypadku zaburzeń osobowości obsesyjno-kompulsywnych odnotowuje się głównie egosyntonalną naturę patologii. Oznacza to, że zachowanie pacjenta i inne cechy odpowiadają jego własnemu obrazowi. W rezultacie pacjent często zdaje sobie sprawę, że jego zachowanie nie jest zgodne z "prawem". Jest niezadowolony z przymusu, ale niezależnie od tego nadal odczuwa potrzebę ich wykonania, nawet jeśli później doświadcza stanu lęku. W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych pacjenci nie zgadzają się z ich "nieprawidłowościami". Wchodzą w spór, próbują udowodnić, że prowadzą wyłącznie właściwe działania. Co więcej, tacy pacjenci odczuwają satysfakcję z obsesyjnych myśli i kompulsywnych działań.

Osoby z zaburzeniami kompulsywnymi w większości przypadków nie chcą wypełniać swoich obsesyjnych działań i nie odczuwają komfortu po ich wdrożeniu.

Leczenie kompulsje

Jeśli przymus jest wyrażany tylko nieznacznie lub tylko wchodzi w życie pacjenta, pacjent może próbować samodzielnie ustanowić kontrolę nad swoimi działaniami. Musisz opanować technikę zmiany uwagi, z jednej akcji na drugą. Na przykład możesz dać się ponieść emocjom, oglądając program lub czytając czasopismo, możesz zorganizować jogging lub taniec.

Eksperci zalecają próbę opóźnienia prowadzenia rytuału, na przykład na kwadrans. Jeśli się to uda, należy zwiększyć dalsze opóźnienie, zmniejszając liczbę powtórzeń rytualnych. Pozwala to pacjentowi zrozumieć, że może być usatysfakcjonowany bez kompulsywnego działania.

Jeśli przymus nie sprzyja samoleczeniu, należy zwrócić się do specjalistów z dziedziny psychoterapii, psychologii, psychiatrii.

Co do zasady, z ciężkimi objawami patologii, lekarz przepisuje leki - najczęściej są to leki:

• leki przeciwdepresyjne - fluoksetyna, klomipramina, sertralina;
• przeciwpsychotyczne leki nieoptyczne - Aminazine, Troxal;
• uspokajające, przeciwlękowe - Phenazepamum, Relanium, klonazepam;
• z oznakami wyczerpania nerwowego - Nootropil.

Należy jednak pamiętać, że nawet prawidłowo przepisane leki na kompulsję nie mają trwałego efektu. Po zakończeniu leczenia możliwe jest przywrócenie objawów choroby. Dlatego też psychoterapia jest skuteczniejsza w leczeniu kompulsji: według statystyk pomaga 75% pacjentów.

Terapia poznawcza pozwala przekonać pacjenta o irracjonalności jego fobii, zrozumieć obrazy mentalne i przyznać się do błędów. Specjalista wyjaśni, jak właściwie zmienić uwagę i monitorować reakcję na kompulsje.

Terapia rodzinna jest jednym z elementów złożonej terapii. Takie leczenie pozwala bliskim pacjentom lepiej zrozumieć problem, nauczyć się odpowiednio reagować i pomóc chorym.

Grupowe leczenie terapeuty pozwala pacjentowi pozbyć się poczucia niższości i "nieprawidłowości", zyskać motywację do wyzdrowienia.

Zapobieganie

Nie ma definicji konkretnego ostrzeżenia o rozwoju kompulsji, ponieważ nie ma jednego powodu ich pojawienia się. Postępując w ten sposób, porady dotyczące profilaktyki odnoszą się do ogólnej profilaktyki zaburzeń osobowości. Takie działania można podzielić na pierwotne i wtórne.

Prewencja pierwotna obejmuje środki zapobiegające rozwojowi kompulsji. W tym celu należy unikać wszelkich potencjalnych traumatycznych sytuacji i konfliktów, zarówno w rodzinie, jak iw pracy. Ważne jest, aby poświęcić wystarczająco dużo czasu na aktywny wypoczynek: chodzić, bawić się z dziećmi, uprawiać sport.

Profilaktyka wtórna ukierunkowana jest na zapobieganie nawrotom objawów kompulsyjnych. Można to osiągnąć na następujące sposoby:

• wizyta u psychoterapeuty - często rozmowy ze specjalistą pozwalają na postawienie odpowiedniej postawy pacjenta w różnych sytuacjach psychotraumatycznych;
• w pełni stosować się do zaleceń podanych przez lekarza;
• Okresowo przeprowadzać ogólne leczenie naprawcze, dostatecznie odpoczywać i spać;
• zapobiegać spożywaniu napojów alkoholowych i stosowaniu środków odurzających;
• dokonać pewnych zmian w zasadach żywienia.

Odżywianie odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi kompulsji. W celu zapobiegania zaleca się porzucić kawę i inne stymulujące napoje (mocna czarna herbata, energia itp.). W menu powinny znaleźć się produkty bogate w tryptofan: tłuste ryby, wątroba, kolorowe warzywa i owoce, twardy ser, pieczarki, banany, fasola, nasiona i orzechy.

Jeśli masz skłonność do zaburzeń stanu psychicznego, musisz regularnie odwiedzać lekarza, konsultować się z różnymi specjalistami z dziedziny psychologii i psychopatologii. Wykwalifikowany lekarz będzie w stanie wykryć odchylenia w czasie i wyeliminować je, zanim pacjent straci nad nimi kontrolę.

[42]

Prognoza

Jakość prognozy zależy w dużej mierze od czasu trwania choroby oraz od tego, jak szybko i kompletnie przeprowadzono leczenie. Jeśli zaburzenie trwało krócej niż rok - wtedy prognoza wynosi prawie 60% przypadków pozytywnych: można mieć nadzieję na całkowite wyleczenie, bez późniejszego nawrotu.

Jeśli leczenie jest opóźnione, wówczas przymus może przejść w postać przewlekłą. Wraz z rozwojem wydarzeń choroba może trwać kilka lat.

[43], [44]