Zespół odstawienia fenazepamu.

Fenazepam jest jednym z najpopularniejszych środków uspokajających, które lekarze najczęściej przepisują na zaburzenia lękowe i ataki paniki. Wydawałoby się, czy tak niezbędny lek na uspokojenie pobudzonych nerwów może powodować odwrotny proces i poważne pogorszenie stanu zdrowia? Jeśli przyjmuje się go regularnie, nic strasznego się nie dzieje, ale długotrwałe stosowanie leku lub przekroczenie dawki może prowadzić do uzależnienia od leku, a zaprzestanie jego stosowania powoduje bardzo nieprzyjemne i bolesne zjawisko - zespół odstawienia fenazepamu. Stan ten jest pod wieloma względami podobny do objawów odstawienia obserwowanych u narkomanów, gdy przestają przyjmować leki, ponieważ środki uspokajające należą do kategorii leków psychotropowych ze wszystkimi charakterystycznymi dla tej grupy skutkami ubocznymi.

Spróbujmy ustalić, czy zawsze istnieje potrzeba przyjmowania fenazepamu i innych środków uspokajających w przypadku zaburzeń neuropsychiatrycznych? Jeśli lek jest przepisywany przez lekarza, jak go prawidłowo przyjmować, aby nie zaszkodzić sobie i nie wywołać uzależnienia od narkotyków? Co zrobić, jeśli uzależnienie od środków uspokajających już się ukształtowało, a odmowa niebezpiecznego leku grozi wyimaginowanymi i rzeczywistymi problemami zdrowotnymi?

Odstawienie środków uspokajających

W naszych niespokojnych czasach mało kto może pochwalić się silnymi nerwami. Zła ekologia, gorączkowe tempo życia, chęć osiągnięcia sukcesu na polu zawodowym za wszelką cenę sprawiają, że z czasem zaczynamy odczuwać symptomy złego samopoczucia: zmęczenie fizyczne i emocjonalne, którego nie łagodzi nawet sen, bezsenność, nerwowość, bóle i zawroty głowy, wahania ciśnienia krwi, pojawianie się lęku i strachu o przyszłość.

Wszystko to prowadzi do spadku wydolności i poszukiwania możliwości jej przywrócenia. Rozumiejąc, że przede wszystkim należy uspokoić nerwy, wielu szuka spokoju w lekach, a najpopularniejsze z nich to środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Drugie pod względem popularności są środki uspokajające, które charakteryzują się złożonym działaniem, tzn. efekt ich przyjmowania będzie silniejszy niż w przypadku stosowania innych środków uspokajających.

Nie każdy wie, że środki uspokajające to leki, których stosowanie zaleca się wyłącznie w ciężkich przypadkach, gdy inne rodzaje środków uspokajających i neuroleptyków nie pomagają. Jednocześnie kuracja takimi lekami jest ściśle ograniczona do 3-4 tygodni (według zaleceń lekarza w szczególnie ciężkich przypadkach maksymalnie 2 miesiące), ale w większości przypadków przepisuje się je objawowo, aby złagodzić niepokój i lęk przed śmiercią.

Czym są środki uspokajające, a w szczególności fenazepam? Są to leki psychotropowe, których korzystny wpływ wynika z oddziaływania na ośrodki nerwowe mózgu. Środki uspokajające działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, dzięki czemu następuje rozluźnienie nerwowo-mięśniowe. W efekcie czujemy się spokojni i wyciszeni, przeżycia schodzą na dalszy plan, pojawia się senność i apatia. Takie działanie leków pomaga zmniejszyć negatywny wpływ czynników stresowych na człowieka, zmniejszyć lęk i drażliwość, przywrócić spokój emocjonalny i zapewnić dobry sen.

Środki uspokajające mają następujące korzystne efekty:

• przeciwlękowe, czyli zmniejszające lęk, strach, napięcie emocjonalne,
• uspokajające (uspokaja nerwy, a także zmniejsza lęk i niepokój),
• środek nasenny (bezsenność ustępuje, a proces zasypiania ulega poprawie, co pozwala na odzyskanie pełnego nocnego odpoczynku),
• przeciwdrgawkowe (zapobiega rozprzestrzenianiu się impulsów drgawkowych),
• środek rozkurczający mięśnie (pobudza rozluźnienie mięśni gładkich, hamuje reakcje nerwów ruchowych).

Ale pomimo wszystkich korzyści, jakie dają środki uspokajające, leki te mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Rozważmy je na przykładzie tego samego fenazepamu.

Ponieważ fenazepam jest uważany za lek psychotropowy, który hamuje procesy umysłowe w układzie nerwowym, cierpi on w pierwszej kolejności. Pacjenci mogą odczuwać senność, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchów, bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia wymowy dźwięków i słów z powodu osłabienia regulacji nerwowej aparatu stawowego (dyzartria), utratę pamięci itp. Ponadto mogą się nasilać sporadycznie istniejące objawy lęku, drażliwości, bezsenności, mogą pojawić się halucynacje i chęć popełnienia samobójstwa.

Środki uspokajające mogą powodować zmiany w składzie krwi, co objawia się osłabieniem, gorączką, zmianami koloru skóry, bólami głowy itp. Mogą one zaburzać pracę wątroby i negatywnie wpływać na układ trawienny, powodować nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu w organizmie, zaburzać pracę nerek i wpływać na siłę pożądania seksualnego (libido). Kobiety mogą doświadczać bolesnych miesiączek podczas przyjmowania fenazepamu.

Inne działania niepożądane obejmują obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie), przyspieszone bicie serca (tachykardia), podwójne widzenie (diplopia) itp.

Wszystkie powyższe objawy mogą występować z różną częstością i nie sposób przewidzieć ich wystąpienia. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia można zmniejszyć, jeśli nie przekroczy się zalecanych dawek leku (a w przypadku różnych zaburzeń mogą być one różne, dlatego konieczna jest konsultacja lekarska) i czasu trwania przepisanego cyklu leczenia. Te same środki pomogą zapobiec bardziej nieprzyjemnej i niebezpiecznej sytuacji - rozwojowi zespołu odstawienia fenazepamu, który jest również charakterystyczny dla innych środków uspokajających. Zespół ten występuje, gdy osoba przestaje przyjmować powyższe leki psychotropowe. Po wznowieniu przyjmowania leków objawy zespołu odstawienia zanikają. Jednak dalsze długotrwałe stosowanie środków uspokajających negatywnie wpłynie na stan fizyczny i psychiczny osoby, powodując zmiany osobowości, upośledzenie zdolności poznawczych (uwaga, pamięć itp.), zmniejszenie kontroli nad swoim zachowaniem i niedostosowanie społeczne, problemy ze snem, pojawienie się fobii, zmniejszenie wydajności, pojawienie się myśli samobójczych itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czy istnieje alternatywa?

Kiedy stan psycho-emocjonalny i fizyczny zaczyna negatywnie wpływać na relacje z rodziną, przyjaciółmi i współpracownikami, staje się przeszkodą w dobrej nauce i pracy, uniemożliwia osiągnięcie tego, czego się chce, człowiek za wszelką cenę chce powrócić do swojej poprzedniej zdolności do pracy i dobrego zdrowia. Nie można winić człowieka za to, ale mimo to należy mądrze podchodzić do wyboru leków, aby przywrócić normalny stan psychofizyczny.

Środki uspokajające to silne leki i nie zawsze jest potrzeba ich przyjmowania. Środki uspokajające i przeciwdepresyjne mogą uspokoić nerwy nie gorzej niż środki uspokajające, a neuroleptyki są świetne do korygowania odchyleń wegetatywnych i funkcji poznawczych. Jednocześnie wyżej wymienione rodzaje leków mają w rzeczywistości działanie terapeutyczne, podczas gdy wielu lekarzy klasyfikuje środki uspokajające jako leki objawowe, które nie leczą, a jedynie łagodzą nieprzyjemne objawy.

Jak bezpieczne są leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki? Bądźmy szczerzy, nie powinieneś być nieostrożny w przypadku wyżej wymienionych grup leków. Weźmy na przykład jeden z najbezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych z minimalnym zestawem działań niepożądanych - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Rozważmy ich wpływ na ludzi na podstawie leku Cipralex.

Lek zwiększa stężenie „hormonu szczęścia”, który jest jednym z głównych neuroprzekaźników (serotoniny), dzięki czemu u osoby ustępuje niepokój i drażliwość, poprawia się nastrój, poprawia się sen itp. Jednak długotrwałe stosowanie takich leków (zwłaszcza gdy przekroczone zostaną zalecane dawki) może mieć odwrotny skutek lub doprowadzić do tego, że organizm nie będzie już w stanie samodzielnie produkować neuroprzekaźnika tak niezbędnego do utrzymania równowagi psychoemocjonalnej, czyli wystąpi uzależnienie od leku. Po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego u pacjenta wystąpi zespół odstawienia podobny do tego obserwowanego po odstawieniu leków uspokajających.

Teraz o neuroleptykach. Te leki przeciwpsychotyczne (na przykład Chlorprothixene) blokują receptory dopaminy. W rezultacie zmniejsza się produkcja neuroprzekaźnika dopaminy, który odpowiada za pożądanie seksualne, zakochiwanie się, wpływa na sferę motywacyjną i uwagę oraz wspiera chęć osiągania celów. Wszystkie te chwile wiążą się z pewnymi przeżyciami, napięciem nerwowym i brakiem snu. Jeśli zmniejszysz produkcję dopaminy, człowiek staje się spokojniejszy, bardziej zrównoważony, ma możliwość normalnego odpoczynku i relaksu.

Niektóre zaburzenia psychiczne (schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa) są związane z wysokim poziomem dopaminy. Dlatego, aby ustabilizować takich pacjentów, wystarczy po prostu zmniejszyć produkcję tego neuroprzekaźnika. W przypadkach depresji, zespołu odstawienia, padaczki, upośledzenia umysłowego, stanów lękowych i ataków paniki, takie leki przepisuje się z dużą ostrożnością, ponieważ spadek poziomu dopaminy w takich sytuacjach może jedynie pogorszyć stan pacjenta. Dlatego przepisuje się je objawowo (jednorazowo) lub w krótkim okresie.

Mówiąc o lekach przeciwdepresyjnych i neuroleptykach, mamy znów do czynienia z silnymi lekami przeznaczonymi do leczenia poważnych chorób (depresja, psychoza, zaburzenia autonomiczne i paniczne, zespół odstawienia, padaczka i oligofrenia w połączeniu z zaburzeniami psychicznymi itp.). Na tej liście znajdują się zaburzenia autonomiczne, z których najpopularniejszym jest somatoformiczna dysfunkcja autonomiczna układu nerwowego, lepiej znana wielu jako dystonia wegetatywna-naczyniowa (VVD).

VSD – co to jest? Lekarze mogą postawić tę diagnozę u ponad 80% populacji naszego kraju, ale nie każdy wie, czym jest to zaburzenie zdrowia i jak je leczyć.

VSD jest uważane za jedną z najdziwniejszych i najbardziej niejednoznacznych chorób człowieka z wieloma rzeczywistymi i wyimaginowanymi objawami. Ważne jest, aby zrozumieć, że zespół objawów występujący w przypadku VSD jest wtórnym objawem już istniejących chorób psychicznych lub somatycznych, organicznych uszkodzeń mózgu, zmian hormonalnych (często występujących u nastolatków). Tak więc zespół VSD jest konsekwencją istniejących chorób, co powoduje różnorodność jego objawów.

Jednym z najczęstszych objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej jest lęk i napięcie nerwowe, jakie on powoduje. Dlatego tacy pacjenci mają tendencję do wymyślania nieistniejących chorób i ich objawów oprócz istniejących objawów, co tylko komplikuje lekarzowi prawidłową diagnozę i często staje się powodem przepisania nieodpowiedniego leczenia. Jednocześnie wiele różnych objawów VSD wymaga przepisywania całej listy różnych leków o właściwościach uspokajających, witamin, stabilizatorów wegetatywnych, przeciwutleniaczy, środków przeciw niedotlenieniu, tabletek nasennych, nootropików. Tak długa lista leków wymaga znacznych nakładów finansowych i nie zawsze daje dobre rezultaty leczenia.

Pacjenci z VSD, po odkryciu, że przepisane leki nie pomagają, zaczynają wykazywać wyjątkowe zdolności poznawcze i ciekawość w dążeniu do znalezienia leku, który pomógłby im szybko pozbyć się wszystkich objawów. I znajdują taki lek „w obliczu” środków uspokajających, nie myśląc o konsekwencjach ich przyjmowania.

Przepisane dawki losowe i długotrwałe stosowanie fenazepamu, diazepamu i innych psychotropów prowadzi do tego, że organizm przyzwyczaja się do podstępnych pomocników i nie chce już obejść się bez ich pomocy. Ale jeśli osoba przyjmowałaby środki uspokajające objawowo, tylko w przypadku zwiększonego lęku i ataków paniki, nic takiego by się nie wydarzyło.

Neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne można uznać za pewnego rodzaju alternatywę dla środków uspokajających, ale leki te mogą również powodować uzależnienie od narkotyków, co oznacza, że wymagają szczególnej ostrożności w stosowaniu. Najbezpieczniejsze i najbardziej opłacalne będą ziołowe środki uspokajające i wyciszające (nalewka z serdecznika, mięty, melisy, Corvalol, Barboval), a także najprostsze naturalne leki rozszerzające naczynia krwionośne, które mają pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy (Validol). A jeśli te stosunkowo bezpieczne leki pod względem ich wpływu na organizm i ich odstawienie nie pomogą, to wówczas należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania recepty na silniejsze leki.

Patogeneza

Ale wróćmy do środków uspokajających i spróbujmy zrozumieć, dlaczego występuje zespół odstawienia fenazepamu (lub innych leków z tej grupy). Co powoduje tak silne uzależnienie i pojawienie się wielu objawów, które znacznie obniżają jakość życia danej osoby?

W naturze występują różne substancje, które mogą powodować uzależnienie u ludzi: narkotyki, leki psychotropowe, alkohol, nikotyna. Jednocześnie uzależnienie od różnych substancji rozwija się w różny sposób. Najszybciej człowiek przyzwyczaja się do narkotyków i środków psychotropowych, które dramatycznie wpływają na funkcjonowanie mózgu, wywołując stany euforii, relaksu, spokoju.

Istnieje popularna mądrość, że człowiek szybko przyzwyczaja się do dobrych rzeczy. Oczywiste jest, że dla ośrodkowego układu nerwowego uczucie spokoju i pokoju będzie lepsze niż lęk i napięcie, nie jest więc zaskakujące, że po zaprzestaniu przyjmowania środków uspokajających i antydepresyjnych, w próbie odzyskania spokoju, organizm będzie wykazywał rodzaj protestu i domagał się pomocy medycznej.

Ale człowiek jest istotą rozumną i nie może ślepo słuchać wyłącznie sygnałów swojego ciała, dlatego wielu lekarzy w patogenezie uzależnienia od benzodiazepin, na tle którego występuje zespół odstawienia fenazepamu, jako jednej z popularnych benzodiazepin, przypisuje dużą rolę osobistym cechom człowieka i osobliwościom jego psychiki.

Fenazepam to lek, który ma działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy ze względu na jego wpływ na receptory neuroprzekaźnika kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), co z kolei zmniejsza pobudliwość neuronów w mózgu. Wyjaśnia to uspokajające, przeciwlękowe i w pewnym stopniu hipnotyczne działanie środka uspokajającego.

Ale kiedy przyjmuje się środki uspokajające, kiedy czuje się źle, człowiek spodziewa się poprawy stanu, tzn. nastawia się na pozytywny wynik, a kiedy przychodzi ulga, jest ona odbierana jako euforia. ALE działanie leku się kończy i pojawia się strach przed nawrotem objawów, ponieważ, jak już wspomnieliśmy, środki uspokajające są bardziej „ambulansem” niż pełnoprawnymi lekami. Oczywiste jest, że przy braku efektu terapeutycznego objawy VSD lub innej patologii, na którą lekarze mogą przepisać fenazepam, wkrótce powrócą, a ręka człowieka niechcący sięgnie po upragnioną pigułkę.

Naukowcy przeprowadzili badania i doszli do wniosku, że nie wszyscy pacjenci rozwijają uzależnienie od środków uspokajających (wskaźniki wahają się od 0,5% do 7%). Większość pacjentów z zespołem odstawienia ma cechy osobowości biernie-zależnej lub pewne odchylenia w zdrowiu psychicznym, co sprawia, że są bardziej podatni na wpływy przy zwiększonym lęku o cokolwiek. Tacy pacjenci uważają, że środki uspokajające, a w szczególności fenazepam, są jedynym leczeniem, które może im pomóc. Wyciągają taki wniosek tylko na podstawie faktu, że lek szybko pomógł złagodzić istniejące objawy problemów zdrowotnych, w tym objawy urojone.

Pacjenci uzależnieni od benzodiazepin mają tendencję do skupiania się na objawach fizycznych, a nawet powodowania ich pojawiania się z własnej woli, w nadziei na otrzymanie leku, który da im poczucie euforii. Istnieje jednak również grupa pacjentów, którzy wiedząc, że fenazepam jest silnym lekiem, nastawiają się na najgorsze, gdy zostanie on odstawiony: wymyślają nieistniejące objawy, wyolbrzymiają istniejące objawy i panikują z góry. Ostatecznie oboje wolą kontynuować przyjmowanie środków uspokajających.

To zachowanie znów wiąże się ze zwiększonym poziomem lęku, co może stwarzać wrażenie, że jedna tabletka leku to za mało i konieczne jest zwiększenie dawki, co niektórzy robią. Po osiągnięciu pożądanego efektu pacjent nie chce już zmniejszać dawki, co tylko pogarsza uzależnienie. Jednocześnie lęk i strach dołączają się do już istniejących objawów, które zawsze pojawiają się przy odstawianiu leków psychotropowych, co stymuluje pojawienie się natrętnej myśli o zaoszczędzonej tabletce i nieodpartej chęci jej zdobycia.

Weźmy na przykład pacjentów z VSD. Lekarze mogą postawić taką diagnozę u 80 procent lub więcej populacji, ale nie każdy zgłasza się do lekarza z poważnymi skargami na skoki ciśnienia, ciągłe bóle głowy i zawroty głowy, nerwowość, niewyjaśnione lęki, problemy z sercem, oddychaniem, oddawaniem moczu itp. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na takie objawy i nie widzi potrzeby faszerowania się lekami, podczas gdy inni są tak skupieni na swoich fizycznych doznaniach, że nie widzą innego sposobu na poradzenie sobie ze swoimi problemami, jak poproszenie lekarza o przepisanie silnych leków.

Objawy odstawienia po odstawieniu fenazepamu występują na tle nasilenia objawów VSD, które występowały wcześniej. Wszystkie te objawy występowały u danej osoby wcześniej, ale były mniej nasilone. Substancje oddziałujące na układ nerwowy, który jest organem kontrolującym wiele innych narządów i układów organizmu, nie mogą nie powodować zakłóceń w ich pracy. To, jak również zwiększony poziom lęku spowodowany strachem, że bez leku objawy powrócą, wyjaśnia wzrost wielu objawów miejscowego i ogólnego złego samopoczucia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy Zespół odstawienia fenazepamu

Ci, którzy już zetknęli się z problemem odmowy przyjmowania środków uspokajających, wiedzą, jakie męki mogą czekać pacjentów, którzy nie nauczyli się radzić sobie ze stresem i wynikającym z niego dyskomfortem w sposób niefarmakologiczny. Ale ci, którzy wciąż szukają „magicznej” pigułki, powinni dokładnie przemyśleć, czy naprawdę istnieją jakieś istotne powody przepisywania silnych leków, które, choć wysoce skuteczne, szybko łagodzą nieprzyjemne objawy, mają jedynie chwilowe działanie i mogą powodować uzależnienie? Na co należy się przygotować po zakończeniu kuracji?

Uzależnienie to stan, w którym osoba nie ma woli (lub ją traci), aby przeciwstawić się sile, która ją ujarzmiła. W przypadku zespołu odstawienia fenazepamu siłą tą jest lek, który zapewnia tymczasową ulgę, spokój i euforię. Osoby z samokontrolą, rozumiejące powagę sytuacji, nie będą przyjmować środków uspokajających, chyba że jest to absolutnie konieczne, a osoby, które są podatne na regularne uleganie słabości, po pewnym czasie, próbując odstawić środki uspokajające, mogą napotkać objawy nagłego odstawienia fenazepamu:

• niepokój i drażliwość pojawiają się ponownie, a nawet nasilają,
• powracają bóle głowy i zawroty głowy,
• człowiek zaczyna odczuwać zmęczenie, pojawia się uczucie braku sił do dalszego życia, któremu często towarzyszą myśli samobójcze lub inna skrajność – lęk przed śmiercią, jeśli nie zażyje tabletki,
• ponownie pojawiają się trudności z zasypianiem, co w dużej mierze wiąże się z myślami o upragnionej uldze w postaci tabletki uspokajającej; w nocy człowieka mogą dręczyć koszmary senne i wczesne wybudzenia,
• u pacjentów występuje niestabilność stanu emocjonalnego, częste wahania nastroju, wybuchy gniewu lub agresji, napady histerii,

Wśród objawów fizycznych warto również wyróżnić: nadpotliwość, pojawienie się epizodów podobnych do uderzeń gorąca, gdy człowiek jest rzucany na gorąco, a następnie na zimno, uczucie trudności w oddychaniu lub duszenia się. Chorzy mogą skarżyć się na nudności, bolesne skurcze narządów wewnętrznych, szybkie bicie serca. Często pojawiają się objawy grypopodobne: temperatura w zakresie podgorączkowym, zatkany nos, uczucie ciała obcego w gardle, zaczynają boleć mięśnie, pojawiają się bóle stawów.

Należy zauważyć, że objawy będą się nieznacznie różnić u różnych osób w zależności od diagnozy, na którą przepisano lek. To po raz kolejny potwierdza, że zespół odstawienia nie jest odrębnym zaburzeniem zdrowia, ale konsekwencją nieprawidłowego leczenia istniejącej choroby.

Nasilenie objawów zespołu odstawienia fenazepamu zależy nie tylko od cech osobistych i właściwości psychicznych pacjenta, ale także od dawkowania i czasu przyjmowania leku. Benzodiazepiny charakteryzują się tym, że z czasem, aby osiągnąć pożądany efekt, konieczne jest zwiększanie dawki leku, a im wyższa dawka, tym silniejsze uzależnienie i tym trudniej odmówić leczenia.

Lekarze zalecają, aby nie nadużywać leku i przyjmować go nie dłużej niż 1 miesiąc, tłumacząc, że przy dłuższym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie od leku. Opinię lekarzy potwierdza fakt, że pytanie, jak odstawić Phenazepem, najczęściej zadają sobie osoby, które przyjmowały lek regularnie w zwykłej dawce przez 3 lub więcej miesięcy. A jeśli dawka była wyższa niż przepisana, to uzależnienie może rozwinąć się nawet po 1,5-2 miesiącach.

Jak rozpoznać, że dana osoba uzależniła się od środków uspokajających? Pierwszymi objawami takiego stanu są powrót objawów istniejącej choroby (ale w bardziej wyrazistej formie) połączony z obsesyjnymi myślami o korzyściach wynikających ze stosowania leku w przypadku pominięcia dawki. Szybkie pojawienie się pierwszych objawów złego samopoczucia wynika z faktu, że aktywna eliminacja głównej dawki leku następuje w pierwszym tygodniu po jej odstawieniu. To właśnie w tych dniach osoby, które przez długi czas przyjmowały środki uspokajające, muszą zmierzyć się z pojawieniem się objawów grypopodobnych, których nie każdy kojarzy z zespołem odstawienia.

W miarę wydalania substancji czynnej z organizmu złe samopoczucie się nasila, a jego obraz kliniczny staje się bardziej pojemny. Najtrudniej powstrzymać się od zażycia ostatniej tabletki między 1,5 a 3 tygodniem, ponieważ sądząc po samych pacjentach, w tym okresie popadają oni w prawdziwe piekło, podobne do zespołu abstynencyjnego po nadużywaniu alkoholu.

W tym względzie szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia wegetatywne obserwowane u większości osób, które przyjmowały środki uspokajające przez okres dłuższy niż 2 miesiące. Mowa tu o kryzysach wegetatywnych, które wcześniej nazywano atakami paniki. Stan ten rozwija się niespodziewanie i trwa około 10 minut, podczas których pacjent może odczuwać kilka z następujących objawów:

• przyspieszone bicie serca i uczucie, że serce zaraz wyskoczy z klatki piersiowej,
• szybki puls (tachykardia) połączony z wyczuwalnym tętnieniem naczyń krwionośnych,
• nadpotliwość (zwiększone pocenie) bez wyraźnego powodu,
• dreszcze pojawiające się niezależnie od temperatury otoczenia, uczucie drżenia nie tylko na zewnątrz, ale i wewnątrz,
• trudności w oddychaniu, jakby osoba nie otrzymywała wystarczającej ilości powietrza,
• duszność występująca nawet w stanie spoczynku,
• dyskomfort za mostkiem w okolicy serca, ból w sercu,
• nieprzyjemne odczucia w żołądku, człowiek może nawet odczuwać mdłości,
• nagłe zawroty głowy, uczucie lekkości i nieważkości, nierealność tego, co się dzieje, stan bliski omdleniu,
• parestezje kończyn (uczucie utraty czucia, drętwienia lub mrowienia w rękach i nogach),
• uderzenia gorąca, które charakteryzują się naprzemiennymi epizodami intensywnego ciepła i zimna,
• pojawienie się lęku przed śmiercią (pacjent czuje, że jeśli teraz nie przyjmie leku, może umrzeć z powodu objawów, które się pojawiły).

Objawy kryzysów wegetatywnych są podobne do stanu silnego strachu, ale nie ma ku temu żadnych powodów, tzn. objawy pojawiają się znikąd. Pacjenci mogą doświadczać wszystkich lub niektórych z wymienionych objawów. Jednocześnie wrażliwość każdego na nie jest inna. Niektórzy ludzie znoszą swój stan tak ciężko, że rozwija się u nich strach przed obłędem z tego powodu.

W ciężkich przypadkach zespołu odstawienia po odstawieniu środków uspokajających może dojść do upośledzenia sfery poznawczej (pogorszenie pamięci i uwagi), pojawiają się problemy z komunikacją i skłonność do zachowań antyspołecznych. Gdy przyczyną zmienionych zachowań stają się kryzysy wegetatywne, mówimy o ciężkim zespole lęku napadowego, wymagającym korekty z udziałem specjalistów (psychologa lub psychiatry).

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwa zespół odstawienia fenazepamu. Narkotycy podają okres abstynencji 2-3 tygodni, ale wiele zależy od cech układu wydalniczego, stanu zdrowia pacjenta i subiektywnego stosunku pacjenta do swojego stanu. Jednak nawet po 3 tygodniach u wielu pacjentów utrzymuje się stan, który lekarze diagnozują jako depresję, co wymaga leczenia lekami przeciwdepresyjnymi.

Jak niebezpieczne jest to schorzenie?

Zespół odstawienia fenazepamu, mimo tak „strasznych” objawów, jest po prostu reakcją organizmu. Coś podobnego można zaobserwować, gdy małe dziecko zostanie pozbawione swojej ulubionej zabawki: niemowlak zacznie być kapryśny, będzie miał problemy z zasypianiem, będzie się skarżył na nieistniejącą dolegliwość związaną z tak ważną stratą, będzie domagał się zwrotu swojego majątku itp., ale nigdy nie zrobi sobie i swojemu zdrowiu krzywdy z powodu naprawdę błahych powodów. To nasze ciało. Nie ma co się obawiać, że serce może się zatrzymać lub może dojść do udaru mózgu z powodu odstawienia środków uspokajających.

Najgroźniejszą konsekwencją zespołu abstynencyjnego może być depersonalizacja osobowości, kiedy człowiek zdaje się obserwować siebie z zewnątrz i wydaje mu się, że nie potrafi kontrolować swoich myśli i czynów. Ale takie zaburzenie osobowości jest zwykle charakterystyczne dla osób, które miały zaburzenia psychiczne jeszcze przed przepisaniem leków, a zwłaszcza jeśli dana osoba miała wcześniej epizody zachowań antyspołecznych.

Tak, środki uspokajające pomagają pacjentowi się zrelaksować, a nawet odsunąć na bok niektóre konwenanse przyjęte w społeczeństwie, co czyni osobę bardziej wolną, a nawet nieskrępowaną w komunikacji i zachowaniu. Ale gdy ich działanie ustaje, osoba odzyskuje zdolność do pełnej kontroli nad swoimi myślami i działaniami. Tak więc pojawienie się nieprzyjemnych objawów zespołu odstawienia środków uspokajających trudno wytłumaczyć utratą samokontroli.

Jeśli chodzi o objawy fizyczne, takie jak kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, nagły ból po lewej stronie klatki piersiowej podczas ataków paniki, to w większości przypadków, zwłaszcza wśród ludzi młodych, nie mają one żadnego podłoża medycznego. Człowiek jest zdrowy fizycznie, ale jego stan psycho-emocjonalny (napięcie układu nerwowego) prowokuje pojawienie się objawów wegetatywnych, które nie mają nic wspólnego z rzeczywistym stanem organizmu.

Zespół odstawienia fenazepamu można nazwać powikłaniem nie zagrażającym życiu po długotrwałym stosowaniu leku. Pomimo wszystkich trudności, jeśli masz wolę i chęć, możesz to z powodzeniem przetrwać i zapomnieć o tym jak o złym śnie. Znacznie gorzej jest, jeśli osoba nie może oprzeć się pokusie i wytrzyma trudne 2-3 tygodnie, więc wraca do ponownego przyjmowania leku.

Z czasem jego organizm nie będzie już w stanie samodzielnie radzić sobie ze stresem, a uzależnienie będzie się jeszcze bardziej nasilać. U niektórych osób, nawet podczas przyjmowania środków uspokajających, rozwija się głęboka depresja, niewytłumaczalne lęki lub agresja, ich zachowanie zmienia się na gorsze, co stwarza problemy w komunikacji i relacjach. Pamiętajmy, że coś podobnego obserwuje się u narkomanów, gdy normalny chłopak lub dziewczyna z czasem zamienia się w osobę o tendencjach antyspołecznych.

Jedną z właściwości benzodiazepin jest konieczność stopniowego zwiększania dawki, aby osiągnąć pożądany efekt. Jeśli leki są przyjmowane przez długi czas, regularnie zwiększając dawkę, w pewnym momencie nawet garść tabletek przestanie pomagać, a osoba zacznie szukać innych sposobów na relaks, ponieważ bez nich nie wyobraża sobie już normalnego życia. W przypadku braku możliwości kupienia leku w aptece, uzależniony pacjent może zdecydować się na kradzież, okradanie, a nawet, co gorsza, chęć rozstania się z życiem. Okazuje się, że od czego człowiek uciekł, do tego właśnie wrócił. Bez pomocy psychologa i psychiatry takim osobom będzie bardzo trudno powrócić do społeczeństwa, odzyskać dawny szacunek i chęć do normalnego życia.

Niestety, nie wszyscy potrafią samodzielnie poradzić sobie z objawami zespołu odstawienia środków uspokajających. Niektórzy pacjenci wracają do poprzedniego leczenia, inni próbują samodzielnie poradzić sobie z niewytłumaczalną paniką, choć nie zawsze robią to prawidłowo.

Lęki, które pojawiają się na tle abstynencji, mogą mieć różny charakter: niektórzy boją się śmierci, inni zawału serca, inni zaczynają się bać samotności we własnym mieszkaniu, a jeszcze inni zaczynają się bać podróżowania środkami transportu, a jeszcze inni boją się nie zachowywać się najlepiej w komunikacji, wierząc, że mają słabą kontrolę nad sobą. I to jest dalekie od pełnej listy wszelkiego rodzaju lęków.

Jednym z błędnych sposobów radzenia sobie z nimi jest próba unikania sytuacji związanych z doświadczeniami, na przykład odmowa podróżowania, zaprzestanie komunikowania się z ludźmi itp. Człowiek zamyka się w sobie, traci umiejętności komunikacyjne, jego myśli krążą wokół własnych lęków, co może ostatecznie doprowadzić do depresji lub, co gorsza, do poważnych zaburzeń psychicznych. Wydawałoby się, że człowiekowi udało się pozbyć szkodliwego uzależnienia, ale zamiast tego rozwinął nowy problem, który wymaga przyjmowania innych leków psychoaktywnych, na przykład leków przeciwdepresyjnych, które również mogą powodować uzależnienie.

Okazuje się, że jest to błędne koło, które może przerwać tylko specjalista. Wczesna diagnoza zespołu abstynencyjnego i odpowiednie leczenie pomagają uniknąć nieprzyjemnych objawów abstynencyjnych i opisanych powyżej konsekwencji i komplikacji w socjalizacji człowieka, pozwalając mu być pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Diagnostyka Zespół odstawienia fenazepamu

Mimo przerażających historii, które można usłyszeć od ludzi na ulicy lub lekarzy w klinikach, w prawdziwym życiu uzależnienie od benzodiazepin nie rozwija się tak często. Nawet długotrwałe stosowanie tych leków w dawkach terapeutycznych powoduje takie powikłania w odosobnionych przypadkach. Zazwyczaj mówimy o pacjentach, u których rozwinęła się zwiększona wrażliwość organizmu na substancje psychoaktywne, co często zdarza się na tle wcześniejszego nadużywania alkoholu, leków przeciwdepresyjnych, leków opioidowych itp. lub istnieje jakaś dziedziczna predyspozycja do takich reakcji na środki uspokajające.

Co do reszty, doświadczenie pokazuje, że pojawienia się uzależnienia fizycznego i zespołu odstawienia można się spodziewać, jeśli osoba przyjmuje Phenazepam lub jakikolwiek inny lek benzodiazepinowy przez długi czas (ponad 2-3 miesiące) w dawce dwa, a nawet trzy razy wyższej niż zalecana. Gdy lek zostanie nagle odstawiony, powracają wcześniej zdiagnozowane objawy lękowe, przez co pojawiają się i nasilają objawy wegetatywne, z których większość jest mało prawdopodobna.

Aby zrozumieć, że dana osoba rozwinęła uzależnienie od środków uspokajających, nie musisz być specjalistą medycznym. Objawy uzależnienia od benzodiazepin są na ogół podobne do objawów odstawienia alkoholu lub zatrucia barbituranami. Sen osoby jest zakłócony, pojawia się lęk i niewyjaśniony niepokój, wzrasta wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło, nasila się pocenie, mogą wystąpić nudności i dyskomfort w jamie brzusznej niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, wzrasta temperatura i rozwijają się objawy grypopodobne.

Często można usłyszeć skargi na silne bicie serca, szybkie wyczuwalne tętno, bolesne odczucia w okolicy serca, bóle głowy. W ciężkich sytuacjach może pojawić się nadmierne pobudzenie lub odwrotnie, apatia, wybuchy agresji, myśli samobójcze, zespół drgawkowy, osłabienie mięśni i ból w nich. Szczególnie charakterystyczne dla uzależnienia od benzodiazepin i zespołu odstawienia tego typu leków, według niektórych autorów, są drgania poszczególnych grup mięśni (napady miokloniczne), niezwykle ostra percepcja dźwięków, problemy z oddawaniem moczu (nietrzymanie moczu w stanie czuwania, czyli w ciągu dnia).

Zgłaszając się do lekarza z takimi objawami, warto od razu wyjaśnić, jak długo dana osoba przyjmowała środki uspokajające i w jakiej dawce, czy pojawienie się objawów bólowych jest związane z odstawieniem leku (zwykle pierwsze objawy pojawiają się drugiego dnia po zażyciu ostatniej tabletki, stopniowo nabierając nowych objawów w miarę wydalania leku z organizmu). Zazwyczaj pacjent jest przytomny i jest w stanie samodzielnie opowiedzieć o przyczynach zmiany swojego stanu zdrowia, ale w innych okolicznościach mogą o tym powiedzieć bliscy pacjenta. W skrajnych przypadkach informacje o przepisaniu środków uspokajających można znaleźć w dokumentacji medycznej pacjenta.

Podczas diagnozowania zespołu odstawienia spowodowanego zaprzestaniem przyjmowania środków uspokajających zazwyczaj nie trzeba przeprowadzać żadnych badań. Diagnostyka różnicowa jest zazwyczaj konieczna, gdy lekarz nie może uzyskać niezbędnych informacji z powyższych źródeł, co często zdarza się, gdy pacjent przyjmuje leki bez recepty lekarskiej i ukrywa to.

Obraz kliniczny zespołu odstawienia fenazepamu ogólnie przypomina zespół odstawienia w alkoholizmie i zatruciu barbituranami, podobnie jak objawy zespołu odstawienia leków przeciwdepresyjnych i innych substancji psychotropowych. W tym przypadku bardzo ważne jest ustalenie, która substancja spowodowała bolesne objawy, co można zrobić w laboratorium, ponieważ usunięcie tych substancji z organizmu zajmuje pewną ilość czasu. A im szybciej osoba zwróci się o pomoc, tym łatwiej będzie to zrobić.

Błędem jest opieranie się wyłącznie na istniejących objawach, ponieważ obraz kliniczny zespołu odstawienia zależy od wielu czynników: przyjmowanej substancji, czasu jej stosowania, dawkowania, psychofizycznych cech organizmu pacjenta, wieku, łączenia z innymi substancjami psychoaktywnymi (na przykład z alkoholem) itp. Niemniej jednak konieczne jest ustalenie przyczyny zespołu odstawienia, ponieważ od tego zależy wyznaczenie skutecznego leczenia, które pomoże złagodzić stan pacjenta.

[ 10 ], [ 11 ]

Leczenie Zespół odstawienia fenazepamu

Aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawienia fenazepamu i innych środków uspokajających, należy wiedzieć, jak prawidłowo odstawić fenazepam, aby zminimalizować objawy odstawienia. Lekarze nalegają, aby robić to stopniowo przez kilka tygodni, raz na 2-3 dni, zmniejszając dawkę leku o 10-15, a w przypadku braku poważnego złego samopoczucia o 20%.

Jeżeli po odstawieniu leków uspokajających u pacjenta zaczynają nasilać się objawy uprzednio zdiagnozowanej choroby, na którą przepisano lek, zasadny jest powrót do zwykłego dawkowania i od tego momentu stopniowe zmniejszanie dawki leku uspokajającego.

Lekarze rozważają również inne sposoby rozwiązania problemu, jak złagodzić zespół odstawienia fenazepamu. W końcu jest to lek, którego instrukcje mówią, że nie jest zalecany do długotrwałego stosowania. Drugą opcją leczenia zespołu odstawienia jest zastąpienie fenazepamu innym środkiem uspokajającym, który pozwala na długotrwałe stosowanie (na przykład prazepamem). Ale nawet w tym przypadku wymóg pozostaje, aby stopniowo zmniejszać dawkę przyjmowanego leku.

Trzecią opcją jest zastąpienie benzodiazepin barbituranami, które również działają uspokajająco i nasennie. W większości przypadków mówimy o lekach o przedłużonym działaniu, co umożliwia stosowanie mniejszych dawek. Ale barbiturany są również substancjami psychoaktywnymi, a zatem mogą powodować uzależnienie, więc nie należy ich nadużywać. Stopniowo będziesz musiał zrezygnować z tych asystentów, dając pierwszeństwo metodom psychoterapeutycznym, technikom relaksacyjnym, jodze itp.

Środki uspokajające można również zastąpić w leczeniu zespołu abstynencyjnego innymi lekami o działaniu przeciwlękowym. Tak więc lek „Atarax” na bazie hydroksydwuchlorowodorku nie należy do kategorii silnych leków psychotropowych i nie powoduje uzależnienia, dlatego też przy braku przeciwwskazań jest z powodzeniem stosowany w zespole abstynencyjnym fenazepamu. Pomaga wyeliminować pobudzenie psychoruchowe, charakterystyczne dla zespołu abstynencyjnego, zmniejszyć drażliwość i lęk, a także napięcie wewnętrzne, którego przyczyną są istniejące choroby psychiczne lub somatyczne.

Niektóre objawy odstawienia, takie jak ból fizyczny lub zwiększony niepokój, można złagodzić za pomocą bezpieczniejszych leków. W pierwszym przypadku można przepisać leki przeciwbólowe lub NLPZ, w drugim - beta-blokery, leki przeciwdepresyjne lub ziołowe środki uspokajające. W każdym przypadku lekarz powinien przepisać indywidualny plan leczenia, w oparciu o chorobę podstawową, poprzednie recepty i kombinację leków, stan psychoemocjonalny pacjenta i oczywiście istniejący zespół objawów.

Bardzo często przejściu na inne leki towarzyszy uczucie, że nie pomagają, i chęć powrotu do przyjmowania środków uspokajających, które pomogą szybko i całkowicie złagodzić wszystkie nieprzyjemne objawy. Tutaj bardzo ważne jest nastawienie osoby i wiedza, jakie inne metody można zastosować, aby osiągnąć relaks i spokój.

Jeśli lekarz rodzinny może przepisać leki na odstawienie, a w trudnych sytuacjach narkolog, to tylko specjalista psychologii i psychoterapii może przekazać pacjentowi wiedzę na temat metod relaksacyjnych i profesjonalnej pomocy psychologicznej. Psychoterapia jest szczególnie ważna dla pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, osób z tendencjami samobójczymi i słabą wolą.

Sukces leczenia w dużej mierze zależy od chęci pacjenta, aby pozbyć się niezdrowego uzależnienia od środków uspokajających, jego cierpliwości, siły woli oraz pomocy rodziny i przyjaciół. Zauważono, że jeśli w tym okresie pacjent czuje wsparcie bliskich, znosi wszystkie trudności związane z zespołem odstawienia fenazepamu znacznie łatwiej. Wsparcie bliskich jest szczególnie ważne dla osób, które mają myśli samobójcze, ponieważ kto może lepiej uchronić bliską osobę przed pochopnym czynem.

Zazwyczaj pacjenci z zespołem odstawienia fenazepamu są leczeni ambulatoryjnie. W razie potrzeby będą musieli uczestniczyć w sesjach psychoterapii i regularnie odwiedzać lekarza, aż do całkowitego ustabilizowania się ich stanu psychicznego i fizycznego. Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, a także ci, których otoczenie nie sprzyja odstawieniu leków psychotropowych, wymagają leczenia stacjonarnego, a następnie długoterminowego leczenia ambulatoryjnego.

Zapobieganie

Niewielu z tych ludzi, którzy doświadczyli wszystkich trudności związanych z zespołem odstawienia, będzie chciało przechodzić przez to jeszcze raz. Aby tego uniknąć, musisz nie tylko nauczyć się relaksować, stosując medytację i techniki relaksacyjne, ale także zwracać szczególną uwagę na zalecenia lekarza.

Dość często Fenazepam jest przepisywany na VSD, chociaż w większości przypadków taka recepta nie jest konieczna. Wszak VSD to zaburzenie, które występuje na tle innych chorób i wystarczy zwrócić na nie uwagę, przepisując odpowiednie leczenie, aby objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej ustąpiły same.

Ale VSD jest tak złożoną i niejednoznaczną diagnozą, ale nie wszyscy lekarze są chętni, aby wypełnić im głowy wieloma testami, aby dotrzeć do sedna prawdziwej przyczyny takiego zaburzenia. To właśnie tam wychodzą na jaw nieprawidłowe recepty, ponieważ w rzeczywistości środki uspokajające są w stanie usunąć niemal wszystkie objawy VSD, nawet kosztem uzależnienia.

Z drugiej strony, uzależnienie nie występuje, jeśli przyjmujesz lek w dawkach zalecanych przez instrukcję. Tak więc przestrzeganie przyjmowanej dawki i zalecanej dawki jest swego rodzaju profilaktyką uzależnienia od środków uspokajających. Ale lepiej jest odrzucić silne leki na rzecz ziołowych środków uspokajających i psychoterapeutycznych technik relaksacyjnych.

Jeśli rozważnie traktujesz swoje zdrowie i zalecenia lekarskie, możesz skutecznie uniknąć nie tylko takiej uciążliwości jak zespół odstawienia fenazepamu, ale także wielu innych problemów ze zdrowiem fizycznym i psychicznym. Ważne jest, aby zawsze pamiętać o truizmie, że nasze zdrowie jest w naszych rękach.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Zespół odstawienia fenazepamu jest logicznym skutkiem nieprawidłowego przepisania lub podania leku z grupy leków uspokajających. Wynik nie zależy od tego, kto jest winny: lekarz czy pacjent, więc zamiast szukać winnego, należy podjąć działania, aby jak najszybciej złagodzić ten nieprzyjemny i bolesny stan. A to można zrobić tylko dzięki wspólnym wysiłkom psychologa, lekarza i pacjenta.

Prawdą jest, że rokowanie w leczeniu uzależnienia od środków uspokajających nie zawsze jest korzystne. Istnieje pewna część pacjentów, którzy następnie załamują się i zaczynają ponownie przyjmować leki psychotropowe, nawet jeśli nie ma już takiej potrzeby. Aby utrwalić wyniki leczenia, bardzo ważne jest stworzenie pacjentowi warunków, aby nie odczuwał wpływu czynników stresowych i czuł wsparcie bliskich mu osób.

[ 14 ]