Objawy różnych rodzajów odoskrzelowego zapalenia płuc

Istnieje kilka postaci zapalenia, z których każda ma swoje własne objawy, patogen i przebieg; przyjrzyjmy się głównym typom zapalenia oskrzeli i płuc.

Morfologiczny:

• Pneumokoki są najczęstszą postacią, charakteryzującą się powstawaniem ognisk związanych z oskrzelikami. Ogniska zapalne zawierają wysięk włóknikowy.
• Gronkowiec - występuje w 5-10% przypadków. Rozwija się po grypie, zapaleniu gardła. Ma tendencję do martwicy i ropienia przegród pęcherzykowych. Często prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia opłucnej, ostrych ropni, torbieli, pneumocele.
• Streptokokowe – ten typ stanowi 11-13% przypadków choroby. Występuje z powodu paciorkowców hemolitycznych grupy A i B. Atakuje dolne płaty płuc. Ogniska zapalenia zawierają surowiczo-leukocytarny wysięk z wyraźnym składnikiem śródmiąższowym.
• E. coli - patogen przedostaje się do układu oddechowego drogą krwiopochodną. Dzieje się tak w przypadku zakażeń układu moczowego, przewodu pokarmowego, po zabiegach chirurgicznych. Zmiana jest obustronna, towarzyszą jej ogniska martwicy i wysięk krwotoczny.
• Pseudomonas aeruginosa - przy zakażeniu aspiracyjnym rozwija się stan zapalny z zapaleniem opłucnej i powstawaniem ropnia. Śmiertelność pacjentów z tą postacią wynosi 50%.
• Zakażenie grzybicze (najczęściej grzyby Candida) – ogniska zapalne różnią się wielkością, gromadzą się w nich eozynofile i leukocyty polimorfonuklearne. Możliwe jest tworzenie się jam próchniczych, w których łatwo można wykryć nici grzybicze. Zapaleniu towarzyszy włóknienie.

W zależności od stopnia uszkodzenia i charakteru przebiegu wyróżnia się następujące postacie zapalenia oskrzelikowo-płucnego:

• Jedno i dwustronne.
• Ogniskowe – dotyczy małego obszaru płuc.
• Zlewające się – połączenie się małych ognisk zapalnych w większe.
• Płatowy lub krupowy – obejmuje cały segment.
• Segmentowy – obejmuje jeden lub więcej segmentów.
• Całkowity – proces zapalny obejmuje cały narząd.

W zależności od stopnia nasilenia proces zapalny może mieć postać: łagodną, umiarkowaną, ciężką i niezwykle ciężką.

Zapalenie oskrzelikowo-płucne prawostronne

Wysokie stężenie bakterii w projekcji pola płucnego po prawej stronie powoduje stan zapalny. Prawostronne zapalenie oskrzelików płucnych jest zlokalizowane po lewej stronie płuc. Wynika to z faktu, że główne oskrzele biegnie skośnie z góry na dół, co prowokuje wrzucanie szkodliwych mikroorganizmów do dolnych części płuc i gromadzenie się dużej ilości infekcji w jednym miejscu. Leczenie jest trudne, ponieważ mikroby rozmnażają się znacznie szybciej, niż giną, a w drzewie oskrzelowym występuje słabe krążenie krwi.

Przyczynami zmian mogą być wirusy, grzyby, bakterie i czynniki fizyczne. Prowokują one bolesne objawy: kaszel, osłabienie, zwiększone zmęczenie i pocenie się, duszność, produkcję plwociny i wzrost leukocytów we krwi. Najczęściej choroba występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami. Zakażenie pneumokokowe może spowodować śmierć, podobnie jak w przypadku zmian obustronnych.

Do diagnostyki wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcjach bocznych i bezpośrednich. Umożliwia to identyfikację ogniska naciekowego, ocenę jego lokalizacji, wielkości i śledzenie dynamiki zmian patologicznych w trakcie terapii. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków. Zmiana musi zostać wyeliminowana jak najwcześniej. Ponieważ budowa anatomiczna drzewa oskrzelowego powoduje szybką proliferację bakterii i wysoką częstość nawrotów z powodu złego lub późnego leczenia.

Zapalenie oskrzelikowo-płucne lewostronne

Zapalenie lewej strony klatki piersiowej to powszechna choroba, która może wystąpić w wyniku przeziębienia. Lewostronne zapalenie oskrzelików płucnych jest słusznie uważane za jedną z najniebezpieczniejszych i najpoważniejszych chorób, ponieważ wskaźnik śmiertelności wynosi 5%.

Objawy złego samopoczucia:

• Ból w okolicy klatki piersiowej po lewej stronie (o charakterze dokuczliwym, nasila się przy głębokim wdechu i słabnie przy ucisku klatki piersiowej)
• Kaszel z odkrztuszaniem plwociny zawierającej smugi ropy i krwi
• Gorączka i dreszcze
• Zatrucie organizmu
• Duszność
• Zwiększone osłabienie
• Bóle głowy i zawroty głowy

W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo, tzn. przyjmuje nietypową postać. Ma to negatywny wpływ na rokowanie wyzdrowienia, ponieważ bez terminowej diagnozy i leczenia powstaje wiele powikłań zagrażających życiu. W celu rozpoznania patologii stosuje się prześwietlenie, bronchoskopię, analizę laboratoryjną plwociny i krwi.

Antybiotyki drugiej i trzeciej generacji (lewofloksacyna, cefalosporyna, amoksycylina) są stosowane w terapii. Procesy zapalne są eliminowane poprzez wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się terapię witaminową, terapię ruchową i całkowicie zbilansowaną dietę.

Obustronne zapalenie oskrzeli i płuc

Szkodliwe mikroorganizmy, które wpływają na układ oddechowy, wpływają na funkcjonowanie całego organizmu, powodując uszkodzenia i zaburzenia w jego funkcjonowaniu. Obustronne zapalenie oskrzelików płucnych jest poważną i niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna bez odpowiedniego leczenia.

Główną przyczyną są wirusy i inne patogenne mikroorganizmy. Czynniki takie jak częste przeziębienia, hipotermia, zaburzony rytm życia, choroby przewlekłe, hipowitaminoza i alergie znacznie osłabiają właściwości ochronne układu odpornościowego, prowokując rozwój choroby.

Objawy:

• Gorączka to gwałtowny wzrost temperatury ciała, który trudno zbić lekami przeciwgorączkowymi.
• Silne bóle głowy i migreny.
• Ból w okolicy klatki piersiowej, nasilający się przy głębokim oddychaniu.
• Zwiększone pocenie się i duszność.
• Kaszel z odkrztuszaniem plwociny o nieprzyjemnym zapachu, z domieszką ropy i krwi.
• Blada lub niebieskawa cera, wysypka na twarzy.

Leczenie jest długie i skomplikowane. Pacjentowi przepisuje się kompleks leków, którego skład zależy od nasilenia procesu patologicznego i wieku pacjenta. Z reguły stosuje się antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne, witaminy. W celu uzyskania trwałego efektu terapeutycznego stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne.

Zapalenie oskrzelików płucnych u dzieci

W patologii dziecięcej wśród różnych chorób szczególne miejsce zajmują zmiany chorobowe dróg oddechowych. Zapalenie oskrzelików płucnych u dzieci poniżej dwóch lat stanowi 85% wszystkich chorób układu oddechowego. W starszym wieku - od 2 do 10 lat, występuje rzadziej, ale ma dłuższy przebieg.

Główne czynniki wywołujące zapalenie oskrzelików i płuc:

• Noworodki (do 3 tygodnia życia) – paciorkowce grupy B, Listeria monocytogenes, cytomegalowirus, pałeczki Gram-ujemne.
• Do trzech miesięcy – najczęściej jest to infekcja wirusowa (ARI, wirus paragrypy, grypa), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do czterech lat – pacjenci w tej kategorii wiekowej są podatni na paciorkowce grupy A, różne infekcje wirusowe, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Od 5 do 15 lat – Chlamydiapneumoniae, Streptococcusspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Główne objawy to: silny kaszel, zatrucie, podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, duszność, świszczący oddech, leukocytoza, blada skóra, szybkie bicie serca. W rzadkich przypadkach choroba przebiega bez gorączki i kaszlu.

Jeśli choroba ma łagodny przebieg, leczenie prowadzi się ambulatoryjnie. Rzecz w tym, że ogniska zapalenia płuc u pacjentów pediatrycznych mogą łatwo ustąpić same. Wynika to z dobrej kurczliwości płuc i obfitości naczyń limfatycznych w tym narządzie. Jeśli choroba ma ciężki przebieg lub nawraca, dziecku przepisuje się farmakoterapię. Rodzice dziecka powinni zadbać o to, aby pacjent leżał w łóżku i pił dużo płynów. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę leczniczą i fizjoterapię wzmacniającą organizm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ostre zapalenie oskrzelików

Choroba atakująca ściany oskrzelików, której towarzyszą ciężkie objawy, wskazuje na ostry proces patologiczny. Ostre zapalenie oskrzelikowo-płucne rozwija się szybko i jest niezwykle rzadkie. Najczęściej występuje u młodych pacjentów i pojawia się na tle takich dolegliwości jak: zapalenie tchawicy i oskrzeli lub zapalenie oskrzeli. Jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ w postaci wtórnej objawy są rozmyte i podobne do objawów zmiany pierwotnej.

Na początku występuje bardzo wysoka temperatura, zwiększone osłabienie, bóle głowy i kaszel. Ponadto możliwy jest ból w klatce piersiowej i przyspieszony oddech. Choroba może być wywołana przez zakażenie paciorkowcami, E. coli i Staphylococcus aureus. Bakterie wnikają do miąższu płuc, powodując stan zapalny. Prowadzi to do wypełnienia pęcherzyków płucnych wysiękiem lub ropą. Część przestrzeni powietrznej zostaje utracona, pacjent ma trudności z oddychaniem. Możliwa jest izolacja jednego lub więcej płatów narządu.

Leczenie polega na odpoczynku w łóżku i dużej ilości płynów. Pacjentowi przepisuje się kompleks antybiotyków i leków wzmacniających układ odpornościowy. Przyjmuje się środki wykrztuśne w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania oskrzeli. W terapii stosuje się również metody pomocnicze: terapię ruchową, plastry musztardowe, ozokeryt i inne środki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i płuc

Bez odpowiedniego lub terminowego leczenia prawie wszystkie choroby nawracają i powodują szereg powikłań. Przewlekłe zapalenie oskrzelików występuje w wyniku powikłań jego ostrej postaci. Etiologia choroby jest podobna do pierwotnej, czyli czynnikiem wywołującym jest chorobotwórcza mikroflora: paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, obniżona odporność, przewlekłe zapalenie oskrzeli i wiele innych.

Przewlekły przebieg charakteryzuje się rozstrzeniem oskrzeli, które może pojawić się z powodu wcześniejszego zapalenia oskrzeli. W wyniku procesu zapalnego w oskrzelach tkanka mięśniowa ścian zostaje zastąpiona tkanką łączną, co powoduje, że narząd staje się cienki. Oskrzela rozciągają się, stopniowo rozszerzają, a w nich gromadzi się ropa i śluz.

Główne objawy:

• Niewydolność serca płucna
• Podwyższona temperatura
• Kaszel z cuchnącą, zieloną plwociną ze smugami krwi
• Krwotoki płucne
• Duszność
• Nadmierne pocenie się
• Nagła utrata wagi
• Utrata apetytu
• Mokre rzężenia

Do wykrycia zaburzenia używa się promieni rentgenowskich. Pomagają one zidentyfikować zmiany okołooskrzelowe lub naciekowe. Bronchografia może wykryć rozstrzenie oskrzeli, które przypominają drzewo z liśćmi ze względu na rozszerzone segmenty oskrzeli. Krew wykazuje wyraźną leukocytozę, z przesunięciem pasma i wzrostem OB.

Nieżytowe zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli powoduje nie tylko patologiczne uszkodzenia układu oddechowego, ale także wiele powikłań. Jednym z takich powikłań jest nieżytowe zapalenie oskrzeli. Choroba jest zapaleniem poszczególnych płatów płuc, które przechodzi z błony śluzowej oskrzeli do pęcherzyków płucnych.

Może wystąpić pod wpływem czynników, które obniżają odporność organizmu. Mianowicie przeziębienia, zapalenie oskrzeli, niedobór witamin, złe odżywianie i negatywne wpływy środowiskowe mogą wywołać zaburzenie.

• Na początku występuje wysoka temperatura, zmniejszony apetyt, katar z wydzieliną śluzowo-ropną i kaszel. Oddychanie staje się utrudnione, pojawia się duszność i świszczący oddech. Ponadto możliwe są niewielkie zaburzenia pracy serca i problemy z przewodem pokarmowym.
• Choroba trwa 2-3 tygodnie i przy odpowiednim i terminowym leczeniu ma korzystne rokowanie i nie nawraca. Bez odpowiedniej terapii może powodować poważne powikłania: ropne zapalenie płuc, ropień i gangrenę płuc.

[ 11 ], [ 12 ]

Ogniskowe zapalenie oskrzelików

Za jedną z najniebezpieczniejszych form zapalenia uważa się tę, w której proces patologiczny przenosi się do tkanki płucnej. Ogniskowe zapalenie oskrzelikowo-płucne charakteryzuje się występowaniem ognisk zapalnych o różnej wielkości i różnej lokalizacji. W dotkniętych obszarach pęcherzyki płucne są wypełnione surowiczym lub ropnym wysiękiem z wysokim poziomem leukocytów. Jeśli występuje w wyniku grypy lub przeziębienia, obserwuje się pęknięcia małych naczyń.

Najczęściej postać ogniskowa jest wtórna, czyli pojawia się na tle innej choroby. Przyczyną może być: grypa, ropne zapalenie ucha, czerwonka, szkarlatyna, odra, zapalenie otrzewnej, szkarlatyna, czyraczność i inne. Jeśli choroba jest pierwotna, to drobnoustroje dostają się do płuc przez oskrzela, czyli drogą oskrzelowo-pochodną.

Objawy:

• Podwyższona temperatura ciała
• Wyzysk
• Dreszcze
• Bóle głowy
• Gorączka
• Ból w klatce piersiowej (nasilający się podczas oddychania i kaszlu)
• Kaszel (może być suchy lub mokry z odkrztuszaniem)
• Tachykardia
• Duszność
• Wysiękowe zapalenie opłucnej (jeśli czynnikiem wywołującym chorobę jest paciorkowiec)

W większości przypadków czynnikiem wywołującym jest infekcja pneumokokowa, dlatego w leczeniu stosuje się leki przeciwbakteryjne (penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). Leki można łączyć i stosować zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Warunkiem koniecznym do wyzdrowienia jest stosowanie ogólnych środków tonizujących, tj. witamin i leków przeciwzapalnych. Po ustąpieniu ostrych objawów stosuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, UHF).

Pomimo niebezpieczeństwa choroby, choroba nie jest zaraźliwa, ale patogeny mogą przedostać się do organizmu innej osoby, wywołując grypę lub inną chorobę. Bez odpowiedniego leczenia prowadzi to do poważnych powikłań: niewydolności serca, obrzęku płuc, sepsy, zapalenia osierdzia, wstrząsu septycznego, zapalenia opon mózgowych, anemii, gangreny płuc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ropne zapalenie oskrzelików

Ropniowa postać zapalenia charakteryzuje się zniszczeniem tkanki płucnej pod wpływem procesów patologicznych, co może prowadzić do ropni, pneumosklerozy lub rozstrzenia oskrzeli. Ropne zapalenie oskrzeli jest procesem destrukcyjnym charakteryzującym się powstawaniem wielu ognisk ropnych w tkankach układu oddechowego.

Przyczyną może być aspiracja, gdy ciało obce zamyka światło małego oskrzela. Ropień tworzy się w obszarze bezpowietrznym. Innym wariantem rozwoju patologii jest wprowadzenie zakażenia przez układ krążenia z dowolnego zewnętrznego źródła. W tym przypadku nieuszkodzona tkanka płucna jest oddzielona od ropnia tkanką łączną.

Objawy choroby zależą od patogenu:

• Do typowych objawów zalicza się gorączkę, ciężkie zatrucie, dreszcze, kaszel z odkrztuszaniem cuchnącej plwociny, nagłą utratę masy ciała i anoreksję.
• Objawy różnią się znacząco przed i po pęknięciu ropnia. Jeśli przed pęknięciem plwocina powodowała silne zatrucie i ogólne osłabienie, to zaraz po pęknięciu ropnia wydziela się duża objętość plwociny - około 1 litra.
• Po przejściu treści ropnej choroba zmienia swój przebieg dramatycznie. Stan pacjenta poprawia się, oddychanie staje się łatwiejsze, pojawia się apetyt. Plwocina utrzymuje się przez pewien czas, a kaszel nie ustępuje. Po całkowitym opróżnieniu jamy ropnej bliznowacieje.

Do diagnostyki stosuje się rentgen i tomografię komputerową. W leczeniu pomagają leki (antybiotyki, immunoterapia, terapia infuzyjna), fizjoterapia i ludowe metody oddziaływania na źródło zakażenia.

Zapalenie oskrzelikowo-płucne

Zakaźne toksyczne uszkodzenie miąższu płuc, rozwija się wskutek przedostania się czynników drażniących do dolnych dróg oddechowych. Zachłystowe zapalenie oskrzeli występuje w wyniku przedostania się treści żołądkowej (pokarmu, płynu) lub nosogardła do narządu oddechowego. Objawia się tachykardią, silnym kaszlem, bólem w klatce piersiowej, plwociną o ostrym, nieprzyjemnym zapachu, sinicą, gorączką.

Istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju patologii. Do tej kategorii zaliczają się pacjenci w podeszłym wieku z chorobami płuc lub udarem mózgu, a także ci, którzy mają problemy z zębami. Drgawki, utrata przytomności spowodowana spożyciem alkoholu, udar mózgu mogą powodować aspirację. Inną grupą czynników są: zgaga, uszkodzenia płuc o różnym nasileniu, zaburzenia połykania spowodowane chorobą Parkinsona, chorobą Charcota, złe zęby.

Objawy:

• Częsty kaszel po jedzeniu lub piciu.
• Przyspieszone tętno i duszność.
• Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu i oddychania.
• Problemy z połykaniem.
• Gorączka, dreszcze.

Aby zdiagnozować zaburzenie, pacjentowi wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, które pomaga wykryć obecność nacieków. Pobiera się próbkę plwociny, aby określić oporność zakażenia na różne antybiotyki. Ponadto u pacjentów wykonuje się bronchoskopię i badanie kontrastowe baru.

Leczenie składa się z kilku etapów. Z reguły cały proces odbywa się w warunkach szpitalnych. W pierwszym etapie pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową, która jest podawana przez cewnik dożylny i przyjmowana doustnie. W przypadku problemów z oddychaniem pacjent jest podłączany do respiratora. Szczególną uwagę zwraca się na metody profilaktyczne - jest to terminowa terapia różnych chorób i eliminacja problemów stomatologicznych.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pozaszpitalne zapalenie oskrzelików

Zapalna choroba płuc występująca poza szpitalem lub w ciągu pierwszych dwóch dni po hospitalizacji jest uważana za jedną z najczęstszych ostrych chorób zakaźnych. Pozaszpitalne zapalenie płuc (ambulatoryjnie, w domu) najczęściej występuje z powodu zakażenia pneumokokowego i atypowych mikroorganizmów (Legionella, mykoplazma), w rzadkich przypadkach z powodu Haemophilus influenzae.

Główne powody:

• Aspiracja, czyli przedostanie się treści z gardła do dróg oddechowych.
• Zaburzenie mechanizmu oczyszczania oskrzeli z drobnoustrojów chorobotwórczych wywołujących stan zapalny.
• Wniknięcie zakażenia z sąsiednich narządów.
• Wdychanie powietrza zawierającego dużą liczbę mikroorganizmów (jeden z nielicznych mechanizmów rozwoju patologii).
• Zakażenie przedostaje się do krwiobiegu z różnych dotkniętych obszarów.

Ten typ choroby najczęściej występuje w następujących postaciach:

1. Zapalenie krupowe charakteryzuje się ostrymi objawami, tj. gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39°C, bólami głowy, dreszczami i bólem w klatce piersiowej. Występuje z powodu uszkodzenia opłucnej. W pierwszym dniu po zakażeniu u pacjenta rozwija się suchy kaszel, który szybko przekształca się w mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny. Występuje duszność, znaczne obniżenie wydolności, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu.
2. Postać ogniskowa zaczyna się stopniowo i z reguły po wcześniej przebytej infekcji wirusowej. Wszystko zaczyna się od objawów osłabienia, ciągłego kaszlu. Później pojawia się suchy kaszel z odkrztuszaniem ropno-śluzowej plwociny i wzrostem temperatury ciała.

W niektórych przypadkach choroba jest powikłana zapaleniem opłucnej, ostrą niewydolnością oddechową, gangreną i ropniem. Najczęściej powikłania występują przy postaci krupowej. Aby rozpoznać chorobę, stosuje się badanie rentgenowskie, opukiwanie i osłuchiwanie, tomografię komputerową i bronchoskopię. Pacjent musi przejść badania plwociny, krwi i moczu.

Przypadki umiarkowane i ciężkie leczy się w szpitalu. W łagodnych przypadkach terapię można prowadzić w domu. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne, witaminy i inne leki wzmacniające właściwości ochronne układu odpornościowego. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, dużą ilość płynów i kompletną, zbilansowaną dietę.

[ 19 ], [ 20 ]

Dolnopłatowe zapalenie płuc oskrzelowych

Ostre zapalenie o charakterze infekcyjno-alergicznym, obejmujące jeden lub więcej płatów płuca i opłucną, występuje u pacjentów w każdym wieku. Dolnopłatowe zapalenie płuc oskrzelowych może być lewostronne i prawostronne. Charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia, bólami głowy, gorączką, dusznością, mokrym kaszlem, poceniem się i ogólnym osłabieniem.

Najczęściej diagnozuje się uszkodzenie prawego dolnego płata. Wynika to z anatomicznych cech lokalizacji i budowy układu oddechowego. Rzecz w tym, że prawy dolny płat oskrzela ma kierunek skośny, w którym mogą gromadzić się wirusy i bakterie. Długotrwały spadek właściwości ochronnych układu odpornościowego przyczynia się do rozwoju złego samopoczucia. Bez terminowego i odpowiedniego leczenia choroba prowadzi do ostrego zapalenia pęcherzyków płucnych i zaburzenia wymiany gazowej między układem krążenia a barierą pęcherzykowo-włośniczkową. W wyniku niedoboru krwi zaburzona jest praca innych narządów i układów.

Objawy choroby:

• Wysoka temperatura
• Nadmierne pocenie się
• Dreszcze
• Kaszel z lepką plwociną
• Smugi krwi w plwocinie
• Ból w prawej lub lewej połowie klatki piersiowej

Wszystkie powyższe objawy są klasyczne dla zmian w dolnym płacie. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, gdzie pacjent przechodzi kurs terapii farmakologicznej, czyli przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i inne środki zwalczające chorobę. Rekonwalescencja trwa długo, dlatego po szpitalu pacjentowi przepisuje się profilaktykę, która obejmuje fizjoterapię, terapię witaminową i zbilansowaną dietę.

Zapalenie oskrzelikowo-płucne wnęki

Zapalenie tkanki płucnej zlokalizowanej u nasady narządu słusznie uważa się za jedną z najbardziej złożonych postaci choroby. Zapalenie oskrzelikowo-płucne korzeniowe występuje w wyniku zakażenia. Dostając się do organizmu, szkodliwe mikroorganizmy zaczynają aktywnie rozmnażać się na poziomie dużych oskrzeli. Na tym tle rozwija się peryproces, który rozprzestrzenia się wzdłuż przestrzeni paramedistialnej, ale nie wpływa na tkanki obwodowe.

Najczęściej u pacjentów diagnozuje się zmiany po prawej stronie. Patologia może przybierać dwie formy - guzopodobną i zapalną. Rozważmy każdą z nich:

• Zapalny – charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, a remisje szybko ustępują miejsca zaostrzeniom. Organizm szybko słabnie, a leczenie choroby staje się coraz trudniejsze.
• Guzowaty – ma przebieg ospały. Na korzeniu płuca tworzą się drobne guzki, a w wyniku ucisku – atelektaza płatowa i segmentowa.

Niezależnie od postaci choroby, pacjent odczuwa takie objawy jak gorączka, dreszcze, silny kaszel, osłabienie, bóle głowy, leukocytoza. Jednocześnie może nie występować tak klasyczny objaw jak ból w podżebrzu.

Proces leczenia zależy od wyników diagnostyki, która jest znacznie skomplikowana. Chodzi o to, że objawy radiologiczne są podobne do objawów gruźlicy lub centralnego raka płuca. Intensywna terapia powinna rozpocząć się natychmiast po wykryciu choroby. Pacjentowi przepisuje się środki przeciwbakteryjne i zabiegi fizjoterapeutyczne w celu przywrócenia układu odpornościowego i obrony organizmu.

Specyficzne zapalenie oskrzeli i płuc

Choroby płuc i oskrzeli, najczęściej wywołane przez zakażenia pneumokokowe i paciorkowcowe. Specyficzne zapalenie oskrzeli i płuc może być wywołane przez: prątki gruźlicy, pałeczki nosacizny i inne drobnoustroje. Czyli według cech morfologicznych, specyficzne zapalenie nie różni się od niespecyficznej formy.

Przyjrzyjmy się głównym objawom złego samopoczucia:

• Choroba ma przebieg falowy i szybko staje się przewlekła. W tym przypadku okresy remisji często są zastępowane zaostrzeniami.
• W procesie zapalnym dochodzi do rozwoju ziarniniaka i reakcji tkanki produkcyjnej.
• W miarę postępu choroby obserwuje się martwicę wysięku i proliferację, które powstają w wyniku specyficznej reakcji tkanek.

Opisane powyżej objawy łączą w sobie wszystkie rodzaje stanów zapalnych wywołanych przez różne szkodliwe mikroorganizmy. Objawy są klasyczne, czyli gwałtowny wzrost temperatury, dreszcze, gorączka, suchy kaszel, który szybko przekształca się w mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny. Do diagnozy stosuje się bronchoskopię, badanie rentgenowskie i testy (plwociny, krwi, moczu). Leczenie zależy od oporności patogenu na różne antybiotyki. Obowiązkowa jest witaminoterapia i profilaktyka.

Nieswoiste zapalenie oskrzeli i płuc

Choroba zapalna oskrzeli, charakteryzująca się okresowymi zaostrzeniami, wskazuje na szczególną postać choroby. Mówimy o niespecyficznym zapaleniu oskrzeli i płuc, które bardzo często staje się przewlekłe. Towarzyszą mu zmiany strukturalne w tkance płucnej.

Opcjonalnymi objawami niespecyficznego stanu zapalnego są: rozstrzenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, rozedma płuc, atelektaza (typowa dla pacjentów dojrzałych), ostre i przewlekłe ropnie. W przypadku powikłań możliwe są krwotok płucny i nadciśnienie, ropniak opłucnej i amyloidoza.

Zaburzenie może powstać w wyniku przebytych wcześniej ostrych chorób zakaźnych i wirusowych. Szczególną rolę w rozwoju postaci niespecyficznej odgrywa przewlekłe zapalenie oskrzeli. Złe samopoczucie powoduje zaburzenia drożności oskrzeli i funkcji drenażowej oskrzeli.

Wirusowe zapalenie oskrzelików

Patogenne mikroorganizmy, w szczególności wirusy, powodują różne choroby we wszystkich narządach i układach organizmu. Wirusowe zapalenie oskrzelików płucnych jest chorobą układu oddechowego, która w czystej postaci występuje niezwykle rzadko. Wynika to z faktu, że podczas zakażenia dochodzi do uszkodzenia bariery nabłonkowej, co powoduje rozwój wtórnej infekcji bakteryjnej. Patogenami mogą być wirusy grypy typu A i B, paragrypy, adenowirusy, wirus RSV, a rzadziej grzyby i bakterie.

Okres inkubacji trwa od trzech do pięciu dni i jest podobny w objawach do grypy i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Często zakażenie występuje na tle tych dolegliwości, więc chorobę można zdiagnozować dopiero po pogorszeniu się stanu zdrowia pacjenta, pomimo terapii.

Objawy złego samopoczucia:

• Ciężkie zatrucie organizmu
• Ból i bóle w całym ciele
• Osłabienie mięśni
• Suchy kaszel i katar
• Ból w okolicy oka, łzawienie

Niektóre wirusy mogą powodować silne bóle głowy, nudności, wymioty, dolegliwości żołądkowo-jelitowe i inne objawy. Jeśli pojawi się wysoka temperatura, wskazuje to na normalną reakcję organizmu, który próbuje zwalczyć infekcję. Jeśli temperatura nie spadnie w ciągu 1-2 dni, wskazuje to na proces zapalny.

Leki przeciwwirusowe i antybiotyki są stosowane w terapii, która ma charakter objawowy. Chodzi o to, że leki przeciwwirusowe są skuteczne, jeśli zostaną przyjęte nie później niż 48 godzin po zakażeniu. Dlatego można je przepisać, aby zapobiec pierwszym objawom. Pacjentowi należy przepisać środki wykrztuśne w celu usunięcia plwociny i masaż drenażowy. Antybiotyki przyjmuje się przez 5-7 dni, w zależności od nasilenia objawów i wrażliwości wirusa.

Ponieważ forma wirusowa jest przenoszona drogą kropelkową, pacjent jest poddawany kwarantannie i leży w łóżku. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Bez terminowego leczenia zaawansowane formy prowadzą do poważnych powikłań, najczęściej pneumosklerozy, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, przewlekłej niewydolności oddechowej.

Odwodnienie oskrzelowego zapalenia płuc

Zakażenie grypą powoduje wiele powikłań, które mają patologiczny wpływ na cały organizm, w szczególności na układ oddechowy. Jednym z takich powikłań jest zlewne zapalenie oskrzeli. Przy tej dolegliwości w tkance płucnej tworzą się liczne obszary nacieku zapalnego, tworząc duży obszar dotknięty chorobą, który może osiągnąć średnicę 5-10 cm. W 7% przypadków choroba jest powikłana tworzeniem się ropnia.

Zmiany stykają się ze sobą, każda zmiana przechodzi przez wszystkie stadia zapalenia, co znacznie wydłuża przebieg choroby. Najczęściej patologia występuje w dolnych płatach płuc, dotykając kilku segmentów jednocześnie. W tym przypadku możliwy jest rozwój postaci krzyżowej, czyli obustronnego zapalenia. Bardzo często postać zlewna zapalenia oskrzeli i płuc rozwija się na tle ARVI, zwłaszcza grypy. W tym przypadku objawy maskują się jako choroba pierwotna, co komplikuje proces diagnostyczny.

Na podstawie zmian morfologicznych widocznych na zdjęciach rentgenowskich wyróżnia się dwa warianty choroby:

• Pojedynczy naciek, kształtu okrągłego, o średnicy 5–10 cm.
• Naciek powiększa się, ropieje i tworzy ropień. Proces zapalny obejmuje kilka segmentów płuca i ma charakter polisegmentalny.

U 80% chorych postać zlewna uszkodzenia płuc wywołuje odczyn opłucnowy, a u 20% - zespół niedodmowy.

Objawy:

• Gorączka i dreszcze
• Gwałtowny wzrost temperatury ciała
• Nasilający się kaszel z odkrztuszaniem plwociny śluzowo-ropnej
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania i kaszlu
• Zatrucie organizmu
• Duszność
• Tachykardia
• Siniczy odcień skóry
• Trwała hipoksemia
• Niewydolność krążeniowo-płucna

Aby zidentyfikować zaburzenie, stosuje się te same metody diagnostyczne, co w przypadku innych form uszkodzeń układu oddechowego. Przede wszystkim jest to badanie rentgenowskie, bronchoskopia, USG, TK, badanie plwociny, krwi i moczu.

Do grupy ryzyka zalicza się dzieci w różnym wieku, pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, osoby starsze po urazach klatki piersiowej, pacjentów z wrodzonymi anomaliami płuc, osoby z niedoborami odporności, osoby nadużywające alkoholu oraz palacze.

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków, terapii patogenetycznej (leki mukolityczne, wykrztuśne, rozszerzające oskrzela), kortykosteroidów. Pacjentom przepisuje się witaminy, środki poprawiające metabolizm i fizjoterapię. Szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę, która obejmuje szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym, leczenie chorób przewlekłych i utrzymanie zdrowego stylu życia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hipostatyczne zapalenie oskrzelików

Wiele chorób układu oddechowego, które występują na tle innych dolegliwości, jest znacznie powikłanych. Na przykład, hipostatyczne zapalenie oskrzelików rozwija się wraz z niewydolnością krążenia. Czynniki patogenetyczne obejmują niewydolność krążenia płucnego, obniżone właściwości ochronne układu odpornościowego i słabą wentylację płuc.

Choroba charakteryzuje się powolnym, tj. powolnym postępem. U pacjentów występuje niewielki wzrost temperatury, może wystąpić kaszel z niewielką ilością plwociny, lekkie osłabienie i bóle mięśni. Głównymi patogenami są: gronkowce, pneumokoki, bakteroidy i E. coli. Najczęściej stan zapalny jest zlokalizowany w tylnych dolnych partiach płuc.

Z reguły ta forma występuje na tle przekrwienia narządów oddechowych, przewlekłej niewydolności serca lub długotrwałego leżenia w łóżku. Często występuje na tle udaru mózgu. W tym przypadku choroba może być wczesna, czyli wystąpić w pierwszych dniach udaru mózgu, lub późna - w 3-6 tygodniu patologii. Objawy są niewyraźne, na tle niewydolności serca, upośledzona jest świadomość i oddychanie, możliwe są stany podgorączkowe, dreszcze.