Objawy wysiękowego zapalenia ucha środkowego

Jedną z cech surowiczej postaci zapalenia ucha środkowego jest jego utajony przebieg. Pierwsze objawy są niewyraźne, więc nie zawsze można je rozpoznać. Na wczesnych etapach rozwoju choroba ma następujące objawy:

• Osłabiona ostrość słuchu.
• Zatkane uszy i uczucie hałasu.
• Zatkany nos.
• Uczucie przepływu płynu w uchu.

Ostry ból i wysoka temperatura nie zawsze dają o sobie znać. Dlatego przy pierwszych objawach utraty słuchu należy skontaktować się z otolaryngologiem. Wczesna diagnoza i leczenie wysiękowego zapalenia ucha środkowego może zapobiec wielu powikłaniom.

[ 1 ]

Gradacja

W zależności od nasilenia procesu zapalnego i zmian patomorfologicznych wyróżnia się następujące stadia wysiękowego zapalenia ucha:

1. Kataralny - charakteryzuje się kataralnym zapaleniem błony śluzowej trąbki słuchowej. W tym stadium dochodzi do zaburzenia funkcji wentylacyjnych, czyli przepływu powietrza do ucha środkowego. Błona śluzowa zasysa powietrze, co powoduje powstanie podciśnienia w jamie bębenkowej i gromadzenie się przesięku. Pacjent zauważa nieznaczne pogorszenie ostrości słuchu. Czas trwania tego stadium wynosi około 1 miesiąca.
2. Wydzielnicza – w błonie bębenkowej gromadzi się śluz, zwiększa się liczba gruczołów wydzielniczych. Odczuwa się pełność, ucisk i szum w uchu. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają uczucie wypływania płynu przy zmianie pozycji głowy i pogorszenie słuchu. Czas trwania stadium wynosi od 1 miesiąca do roku.
3. Śluzowa - zawartość jamy bębenkowej i innych jam ucha środkowego staje się lepka i gruba. Pogarsza się niedosłuch, wzrastają progi przewodzenia kostnego dźwięków. Jeśli cała jama jest wypełniona lepkim wysiękiem, to po dotknięciu wacikiem ciągnie się cienką nitką na kilkadziesiąt centymetrów. Z powodu tego objawu ten etap nazywa się „lepkim uchem”. Błona bębenkowa pogrubia się, możliwa jest jej sinica. Czas trwania śluzowej wynosi 1-2 lata.
4. W błonie śluzowej jamy bębenkowej przeważają procesy włóknisto-degeneracyjne. Produkcja śluzu stopniowo maleje i ostatecznie całkowicie ustaje, co prowadzi do włóknistej degeneracji błony śluzowej i kosteczek słuchowych. Postępuje mieszana utrata słuchu. W jamie bębenkowej tworzą się blizny, które powodują zapalenie ucha środkowego.

Przeprowadzone badania wskazują, że proces patologiczny może zatrzymać się na jednym z etapów i powrócić, gdy powstanie stan zapalny adhezyjny.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ostre wysiękowe zapalenie ucha

Choroba ta jest najczęściej powikłaniem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, atakującej błony śluzowe gardła środkowego, ucha środkowego i trąbki słuchowej. Jest ona częstsza u pacjentów pediatrycznych ze względu na anatomiczne cechy budowy ich narządów słuchu i nosa.

Objawy ostrego zatkania ucha utrzymują się przez 3 tygodnie i objawiają się następującymi reakcjami:

• Przeszywający ból, który przechodzi w uczucie wzdęcia.
• Hałas i zatkane uszy.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Zaburzenia przedsionkowe.
• Pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Skuteczność leczenia ostrego stanu zapalnego opiera się na dokładnej diagnostyce, która składa się z metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Do leczenia przepisuje się leki, fizjoterapię i zabiegi masażu. Jeśli występują objawy ropienia, wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu oczyszczenia jamy bębenkowej i przywrócenia funkcji narządu słuchu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha

Nawracające zapalenie błony śluzowej jamy bębenkowej z postępującą utratą słuchu to przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha. Najczęściej choroba jest obustronna i w 20% przypadków występuje u pacjentów w wieku od 2 do 5 lat, ale można ją wykryć również u osób dorosłych.

Do głównych przyczyn tego zaburzenia zalicza się:

• Niedrożność ujścia trąbki Eustachiusza.
• Zaburzenie funkcji transportu powietrza i drenażu trąbki słuchowej.
• Obniżone ciśnienie w jamie bębenkowej.
• Choroby upośledzające odpływ wydzieliny z zatok przynosowych.
• Choroby powodujące obrzęk błony śluzowej nosogardła.
• Wrodzone anomalie czaszki twarzowej.

Bardzo często choroba objawia się na tle procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych. Chorzy zauważają pojawienie się przemijających bólów o niewielkim nasileniu w uszach, które promieniują do skroni. Obserwuje się również pogorszenie ostrości słuchu.

Taktyka leczenia polega na usunięciu niedrożności trąbki słuchowej, usunięciu zmian zapalnych w jamie bębenkowej i przywróceniu słuchu. Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie nieodwracalnym zmianom sklerotycznym w dotkniętych tkankach i strukturach.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formularze

Wysiękowa postać zapalenia ucha środkowego występuje w kilku odmianach. Rozważmy je:

1. Zapalenie ucha zewnętrznego jest zakaźną zmianą zewnętrznego przewodu słuchowego. Objawia się bólem, swędzeniem, obrzękiem i wydzielaniem surowiczego płynu ze skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Rozwija się z powodu zakażenia tkanek, gdy są one uszkodzone, a także gdy wilgoć dostaje się do przewodu słuchowego i gromadzi się w nim.
2. Środkowe - zapalenie ucha środkowego, objawiające się ostrym bólem, który może promieniować do innych narządów. Występuje wskutek wniknięcia czynników zakaźnych do jamy bębenkowej lub krwiopochodnego rozprzestrzeniania się bakterii. Ta postać ma kilka podtypów:
   1. Ostra - często ma pochodzenie wirusowe i występuje przy chorobach zakaźnych górnych dróg oddechowych. Objawia się zatkaniem ucha i dyskomfortem. Wymaga terapii antybakteryjnej, ponieważ bez leczenia może uszkodzić błonę bębenkową i inne wewnętrzne struktury narządów słuchu.
   2. Wysiękowa – rozwija się wskutek zablokowania światła trąbki słuchowej i spadku ciśnienia w jamie bębenkowej. Występuje pod wpływem patogenów wirusowych i bakteryjnych. Objawia się gromadzeniem się lepkiego wysięku w jamie ucha, co prowadzi do rozwoju niedosłuchu.
   3. Przewlekła ropna - na skutek działania chorobotwórczych drobnoustrojów w błonie bębenkowej tworzy się otwór, co prowadzi do postępującej utraty słuchu.
   4. Zapalenie błędnika to zapalenie ucha wewnętrznego, czyli zapalenie ucha wewnętrznego. Jest to niezwykle rzadkie. Często jest powikłaniem wyżej wymienionych form zapalenia ucha lub wynikiem ciężkiej choroby zakaźnej lub urazu. Głównym niebezpieczeństwem tej formy jest nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Oprócz powyższych postaci wyróżnia się rozlane zapalenie ucha środkowego – zapalenie tkanek zewnętrznego przewodu słuchowego z uszkodzeniem małżowiny usznej i skóry w pobliżu małżowiny usznej. Występuje również zapalenie pęcherzowe, które rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego i objawia się krwawymi pęcherzami (bullae) na błonie bębenkowej.

Zapalenie ucha środkowego adhezyjne występuje przy długotrwałym zapaleniu i objawia się tworzeniem blizn i formacji adhezyjnych na tkankach narządu. Alergiczne uszkodzenie ucha środkowego może być powikłaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia. Objawia się wydzielaniem żółtej, lepkiej wydzieliny, pogorszeniem ostrości słuchu, autofonią. Każdy z powyższych typów zapalenia ucha środkowego wymaga kompleksowego podejścia diagnostycznego i terapeutycznego.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem

Sektorowe, surowicze lub wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest chorobą otolaryngologiczną, która występuje z powodu zablokowania trąbki słuchowej i spadku ciśnienia w jamie bębenkowej. Występuje po narażeniu na infekcję wirusową lub bakteryjną z późniejszym przejściem do postaci ropnej.

Leczenie jest złożone, obejmuje farmakoterapię i fizjoterapię. Jeśli stan zapalny nie zostanie leczony, może prowadzić do przewodzeniowej lub odbiorczej utraty słuchu, zaburzeń przedsionkowych i innych powikłań.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obustronne zapalenie ucha środkowego z wysiękiem

Zapalenie ucha środkowego z gromadzeniem się lepkiej wydzieliny w jego jamie to wysiękowe zapalenie ucha. Obustronne uszkodzenie jest częstsze niż jednostronny proces patologiczny. Niebezpieczeństwem choroby są jej powikłania, którym można zapobiec dzięki terminowej diagnozie i leczeniu.

Objawy obustronnego uszkodzenia są takie same u dzieci i dorosłych:

• Bolesne odczucia w uszach, promieniujące do okolicy skroniowej, szczęki i szyi.
• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Hałas, zatkane uszy i trwała utrata słuchu.
• Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
• Zaburzenia przedsionkowe.
• Drażliwość.

W niektórych przypadkach choroba powoduje nudności i wymioty, powiększone węzły chłonne. W ciężkich przypadkach możliwe jest ropne wydzielanie się z jamy ucha.

Proces patologiczny jest bezpośrednio związany ze spadkiem odporności układu odpornościowego i hipotermią. Czynniki ryzyka obejmują różne choroby przewlekłe. Patogenne mikroorganizmy wnikają do trąbki słuchowej i jamy ucha środkowego.

Leczenie rozpoczyna się od ustalenia przyczyny choroby i patogenów. Jeśli zapalenie ucha jest spowodowane przewlekłą chorobą organizmu, wówczas terapia jest ukierunkowana na jej wyeliminowanie. Pacjentom przepisuje się krople do uszu łagodzące ból o właściwościach antybakteryjnych, antybiotyki ogólnoustrojowe i inne leki. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Rokowanie w przypadku obustronnego zapalenia zależy od prawidłowości przepisanej terapii i terminowej diagnozy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego po prawej stronie

Wysiękowe zapalenie ucha prawego to proces zapalny, który atakuje tkanki błony bębenkowej, wyrostka sutkowatego i trąbki słuchowej. Choroba ta dotyka osoby w każdym wieku, ale najczęściej dzieci.

„Kleiste” ucho rozwija się wskutek działania różnych mikroorganizmów: gronkowców, paciorkowców, wirusów, grzybów. Bakterie wnikają do ucha środkowego przez trąbkę słuchową i mogą powodować stany zapalne w nosie i zatokach przynosowych, nosogardzieli. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się, gdy zakażenie następuje wskutek urazu błony bębenkowej lub przez krew podczas chorób zakaźnych organizmu.

Leczenie zależy od etiologii zaburzenia i obejmuje cykl terapii farmakologicznej, fizjoterapii i środków zapobiegawczych. W szczególnie ciężkich przypadkach przeprowadza się interwencję chirurgiczną w celu zachowania ostrości słuchu.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego po stronie lewej

Zapalenie ucha środkowego występuje równie często po stronie lewej i prawej. Specyfiką choroby jest gromadzenie się lepkiej wydzieliny w jamie ucha. Nieprzyjemny stan może przebiegać bezobjawowo, a jedynym objawem patologii jest postępujące pogorszenie ostrości słuchu.

Zapalenie wysiękowe lewostronne może występować w postaci ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku przebieg ostry trwa około trzech tygodni, a postać przewlekłą diagnozuje się 2-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Do głównych przyczyn tego zaburzenia zalicza się:

• Obniżona odporność
• Różne reakcje alergiczne i choroby zakaźne
• Niekorzystne warunki życia i uboga ekologia.

Do czynników miejscowych choroby zalicza się mechaniczne lub czynnościowe upośledzenie właściwości wentylacyjnych trąbki słuchowej. Występuje ono przy przeroście migdałka gardłowego lub procesach zapalnych w nim zachodzących.

Taktyka leczenia lewostronnych uszkodzeń polega na eliminowaniu przyczyn i czynników, które doprowadziły do zaburzeń w funkcjonowaniu trąbki słuchowej. Przepisywane są również zabiegi przywracające słuch i zapobiegające procesom morfologicznym w uchu środkowym. W tym celu przeprowadza się fizjoterapię. Szczególną uwagę zwraca się na składnik leczniczy leczenia. Lekarz przepisuje leki niszczące drobnoustroje chorobotwórcze i wzmacniające miejscową, ogólną odporność.