Wysiękowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, konsekwencje, diagnoza

Procesem patologicznym w uchu środkowym z powstawaniem gęstej wydzieliny jest wysiękowe zapalenie ucha. Rozważmy cechy choroby, metody diagnozy, leczenia i profilaktyki.

Wysięk to płyn, który jest uwalniany z małych naczyń krwionośnych do tkanek i jam ciała. W zapaleniu ucha wydzielana wydzielina obejmuje erytrocyty, leukocyty, białka, fibrynę i płytki krwi. Choroba rozwija się, gdy trąbka Eustachiusza, która łączy jamę bębenkową z nosogardłem i pełni funkcję drenażową, wyrównuje ciśnienie, ulega uszkodzeniu.

„Lepkie” ucho powstaje w wyniku działania różnych czynników i patogenów. Choroba ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, co objawia się ostrymi nawrotami. W leczeniu stosuje się kompleksowe podejście z kompleksowym oddziaływaniem na zmianę chorobową i wzmocnieniem układu odpornościowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych, zapalenie ucha środkowego jest jedną z najczęstszych chorób. Około 25% ludzi zmaga się z nim co roku, a 60% cierpiało na zapalenie ucha przynajmniej raz w życiu.

Jeśli chodzi o postać wysiękową, to występuje ona w 15% przypadków choroby i częściej u pacjentów pediatrycznych. U 3% pacjentów rozwijają się poważne zaburzenia z nieodwracalnymi zmianami w aparacie słuchowym i rozwojem niedosłuchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Jama bębenkowa jest wyścielona komórkami nabłonkowymi, które produkują niewielką ilość płynu. Zwykle nadmiar płynu jest usuwany do jamy nosowej przez trąbkę słuchową. Zaburzona funkcja drenażu jest jedną z przyczyn wysiękowego zapalenia ucha. Choroba może być również związana z następującymi czynnikami:

• Przewlekłe choroby zapalne nosogardła, nosa i zatok przynosowych ze zmianami w błonie śluzowej trąbki słuchowej.
• Dysfunkcja trąbki Eustachiusza spowodowana nieprawidłowym działaniem mięśni odpowiedzialnych za jej otwieranie.
• Zaniedbane leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego.
• Wrodzone cechy anatomiczne budowy narządu słuchowego.
• Cechy fizjologiczne rozwoju trąbki słuchowej w dzieciństwie.
• Niedrożność trąbki słuchowej spowodowana rozrostem migdałka gardłowego, zmianami bliznowaciejącymi.
• Nowotwory łagodne i złośliwe nosogardła.

Leczenie choroby rozpoczyna się od wyeliminowania wyżej wymienionych przyczyn i niedopuszczenia do ich dalszego występowania.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergia jako przyczyna wysiękowego zapalenia ucha

Jedną z postaci surowiczego zapalenia ucha środkowego jest alergiczne. Najczęściej rozwija się po chorobach układu oddechowego. Objawia się ostrym początkiem z wysoką temperaturą ciała, wydzieliną śluzową z jamy ucha. Gdy dodamy czynniki zakaźne, wydzielina staje się ropna.

Zapaleniu alergicznemu mogą towarzyszyć nieżyt nosa, zapalenie zatok, narośla migdałków, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i inne patologie. Nie należy również wykluczać wpływu silnych alergenów na organizm.

W leczeniu choroby stosuje się odczulanie i miejscową terapię glikokortykosteroidami. Jamę ucha przemywa się ciepłym roztworem 3% kwasu borowego lub nadtlenku wodoru. Pacjentom przepisuje się pokarmy bogate w witaminy i ogólne toniki. Jeśli alergiczne zapalenie ucha występuje z powikłaniami infekcyjnymi, stosuje się leczenie przeciwbakteryjne.

[ 13 ], [ 14 ]

Czynniki ryzyka

Zapalenie ucha środkowego powstaje wskutek zakaźnego uszkodzenia nosogardła i obrzęku błon śluzowych. Przede wszystkim puchnie trąbka Eustachiusza i zaburzony zostaje proces wentylacji ucha. Na tym tle powstaje nieżytowe zapalenie ucha, które bez terminowego leczenia przechodzi w postać wysiękową.

Czynnikami ryzyka zachorowania są również:

• Wrodzone anomalie narządu słuchu.
• Wady nosa: skrzywiona przegroda nosowa, urazy.
• Choroby zapalne nosogardła.
• Adenoidy.
• Zapalenie trąbki słuchowej.
• Reakcje alergiczne.
• Choroby ogólne organizmu o charakterze zakaźnym i zapalnym.
• Oddziaływania fizyczne na narząd słuchu: wnikanie wody, zmiany ciśnienia, urazy.

Czynnikami ryzyka są również osłabiony układ odpornościowy, obecność przewlekłych chorób organizmu oraz dzieciństwo pacjenta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania surowiczego uszkodzenia ucha środkowego opiera się na zaburzeniu funkcji drenażowej i wentylacyjnej trąbki Eustachiusza. W wyniku tego w jamie bębenkowej tworzy się próżnia i gromadzi się surowiczy wysięk.

Przesięk jest płynny, ale z powodu nadmiernego wydzielania komórek kubkowych błony śluzowej bębenka i zwiększonego poziomu białka staje się lepki i gęsty. Z tego powodu chorobę nazywa się „lepkim” uchem.

Patogeneza wysiękowego zapalenia ucha środkowego wiąże się ze złym drenażem jamy bębenkowej, dysfunkcją układu mięśniowego podniebienia miękkiego, rozszczepem podniebienia twardego i aktywnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych.

Odporność i wysiękowe zapalenie ucha

Jednym z powodów rozwoju zapalenia ucha środkowego ze zwiększoną wydzieliną jest osłabiony układ odpornościowy. To obrona immunologiczna zapobiega zakażeniom organizmu różnymi patogenami.

Pierwszymi objawami choroby są reakcje zapalne, które wskazują, że układ odpornościowy próbuje poradzić sobie ze stanem zapalnym. Jeśli tak się nie dzieje, choroba postępuje. Na tej podstawie jednym z obowiązkowych elementów leczenia surowiczego zapalenia ucha jest immunoterapia, mająca na celu wzmocnienie miejscowego i ogólnego układu odpornościowego.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Odpowiedź immunologiczna w wysiękowym zapaleniu ucha

Odpowiedź zapalna jest pierwszą linią obrony immunologicznej organizmu. Jest realizowana przez czynniki humoralne i komórki, które są aktywowane przez działanie patogennych mikroorganizmów lub uszkodzenie tkanek.

Wczesna odpowiedź immunologiczna rozpoczyna się od rekrutacji leukocytów z krwiobiegu do miejsca zapalenia. Mobilizacja leukocytów jest stymulowana przez cytokiny prozapalne, które są wytwarzane i wydzielane przez makrofagi podczas fagocytozy patogenu.

To właśnie reakcja zapalna układu odpornościowego pozwala na wczesne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia.

Objawy wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Wysiękowe zapalenie ucha ma wyraźne objawy tylko w skomplikowanych przypadkach. W innych przypadkach objawy choroby są niewyraźne. Ale mimo to lekarze identyfikują szereg objawów uszkodzenia narządów słuchu:

• Utrata słuchu i uczucie pełności lub szumu w jednym/obojgu uszach.
• Ostry, przeszywający i szybko przemijający ból w uchu.
• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Wydzielina z kanału słuchowego.

W miarę postępu choroby objawy nasilają się. Jeśli zapalenie ucha rozwija się na tle innej choroby, objawy stanu zapalnego są dość trudne do rozpoznania.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jednym z zagrożeń wysiękowego zapalenia ucha środkowego są powikłania choroby. Jeśli ropne zapalenie ucha nie zostanie leczone lub terapia nie zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, może to spowodować rozwój takich problemów z narządem słuchu:

• Zmiany zwyrodnieniowe, przewlekłe w strukturach objętych stanem zapalnym: błonie bębenkowej, jamie śluzowej.
• Unieruchomienie kosteczek słuchowych i pogorszenie ostrości słuchu.
• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
• Powstawanie kieszonek retrakcyjnych błony bębenkowej.
• Perforacja, czyli patologiczne otwory w błonie bębenkowej.
• Powstaje cholesteatoma - jama z martwymi komórkami nabłonka i innymi substancjami w torebce tkanki łącznej.
• Działanie odurzające na ucho wewnętrzne, prowadzące do spadku funkcji receptorów słuchowych i postępującej utraty słuchu.

Oprócz powyższych problemów, choroba może powodować poważne komplikacje dla całego organizmu: zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zakrzepicę zatok mózgowych, zapalenie błędnika, posocznicę, zapalenie wyrostka sutkowatego. Takie konsekwencje wysiękowego zapalenia ucha są trudne do leczenia.

Nawrót wysiękowego zapalenia ucha

Jeśli zapalenie ucha środkowego nawraca kilka razy w roku po całkowitym wyleczeniu, wskazuje to na nawracającą postać choroby. Najczęściej nawroty są związane z następującymi czynnikami:

• Częste przeziębienia, zapalenie płuc.
• Osłabiony układ odpornościowy.
• Anomalie budowy wewnętrznej narządu słuchu.
• Diateza wysiękowa.
• Zaburzenia trawienne.
• Ciężkie reakcje alergiczne.
• Polipy w jamie nosowej.
• Zapalenie zatok.
• Powiększone migdałki gardłowe.
• Przerost małżowin nosowych i migdałków podniebiennych.

W przypadku częstych nawrotów istotna jest natura patogenu. Tak więc, gdy wykryte zostaną Pneumococcus, Staphylococcus aureus i epidermidis, można wyizolować chlamydie, mykoplazmy i inne patogenne mikroorganizmy.

Jeśli chodzi o objawy, nawrót jest łagodniejszy niż pierwszy przypadek choroby. Ale mimo to stan zapalny prowadzi do postępującego pogorszenia ostrości słuchu. Możliwe są również perforacja błony bębenkowej, uczucie zatkania i bólu ucha.

Podczas diagnostyki bada się obraz kliniczny choroby, badania laboratoryjne i instrumentalne. Leczenie odbywa się w dwóch etapach. Po pierwsze, eliminuje się obecne zaostrzenie: płukanie jamy usznej, przyjmowanie antybiotyków, fizjoterapię itp. Drugi etap polega na zapobieganiu nawrotom. W tym celu przepisuje się immunostymulanty, kompleksy multiwitaminowe i inne środki wzmacniające miejscową i ogólną odporność.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha przechodzące w odbiorczą utratę słuchu

Osłabiona ostrość słuchu spowodowana uszkodzeniem analizatora słuchowego to niedosłuch odbiorczy. Jedną z przyczyn tej choroby jest powikłanie przewlekłego surowiczego zapalenia ucha środkowego. Proces patologiczny może wpływać na struktury odpowiedzialne za percepcję dźwięku w różnych obszarach: w komórkach ucha wewnętrznego, pniu mózgu lub korze mózgowej, przewodnikach nerwowych.

Niedosłuch odbiorczy jest klasyfikowany według stopnia uszkodzenia, czasu trwania i nasilenia przebiegu, stopnia niedosłuchu i czasu wystąpienia objawów. Główne objawy tego powikłania obejmują:

• Osłabiona ostrość słuchu.
• Szum uszny.
• Bóle i zawroty głowy.
• Zaburzenia somatoformiczne.

Na wczesnym etapie normalna rozmowa jest wyraźnie słyszalna z odległości 5-7 metrów, a szept z 2-3 metrów. W ciężkich przypadkach wskaźniki te są znacznie zmniejszone, a mowa jest słyszalna z odległości mniejszej niż metr.

Diagnostyka odbiorczego niedosłuchu na tle przewlekłego surowiczego zapalenia błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej polega na stosowaniu następujących metod: otoskopii, testów kamertonowych, audiometrii tonalnej, testów przedsionkowych. Badania mają również na celu identyfikację współistniejących patologii układu nerwowego, uszkodzeń kręgosłupa i mózgu oraz uszkodzeń kości czaszki twarzowej.

Leczenie polega na przywróceniu funkcji słuchowych i wyeliminowaniu objawów bólowych. Pacjentom przepisuje się fizjoterapię, refleksologię i leki. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się aparaty słuchowe i leczenie chirurgiczne. Przy wczesnym wykryciu i leczeniu tego powikłania rokowanie jest stosunkowo korzystne. W innych przypadkach istnieje wysokie ryzyko utraty słuchu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po wysiękowym zapaleniu ucha pozostaje zatkany słuch

Innym częstym powikłaniem, które występuje po „lepkim” uchu, jest przekrwienie narządów słuchu. Zazwyczaj ciśnienie w zewnętrznym przewodzie słuchowym jest podobne do ciśnienia w uchu środkowym. Jeśli ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej jest różne, pojawia się uczucie przekrwienia. Inną przyczyną nieprzyjemnego stanu jest uszkodzenie trąbki Eustachiusza, czyli kanału łączącego gardło z uchem.

Z reguły po ustąpieniu objawów zapalenia ucha przekrwienie ustępuje samoistnie. Okres rekonwalescencji jest indywidualny dla każdego pacjenta, ale średnio trwa około 2 tygodni. Aby przyspieszyć rekonwalescencję, pacjentom przepisuje się krople do uszu obkurczające naczynia krwionośne, ponieważ łagodzą one obrzęki, poprawiają funkcje drenażowe trąbki słuchowej i odprowadzanie wysięku patogennego. Stosuje się również leki przeciwzapalne. Zabiegi fizjoterapeutyczne stosuje się jako metodę pomocniczą: rozgrzewkę, likwidację obrzęków, wzmocnienie miejscowej obrony immunologicznej.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostyka wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Postać surowicza zapalenia ucha środkowego ma ubogie spektrum objawów, dlatego jej diagnoza wymaga kompleksowego, wszechstronnego podejścia. Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad, pyta pacjenta o przebyte choroby zakaźne i zapalne nosogardła i uszu, reakcje alergiczne, diagnostykę i wszelkie inne manipulacje medyczne.

Po badaniu zleca się dalsze badania. Diagnostyka ma na celu:

• Określenie stadium procesu patologicznego.
• Wykrywanie stanu zapalnego w jamie bębenkowej.
• Określenie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Konieczne jest również potwierdzenie lub wykluczenie powikłań: perforacji błony bębenkowej, pogorszenia ostrości słuchu, procesów ropnych. W tym celu stosuje się zestaw metod laboratoryjnych i instrumentalnych, różnicując je z podobnymi chorobami.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Ponieważ uporczywemu surowiczemu uszkodzeniu błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej towarzyszy proces zapalny, w celu jego identyfikacji przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną. Badania zleca lekarz, są one niezbędne do zbadania wydzieliny z jamy usznej i określenia rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych, ich wrażliwości na antybiotyki.

Pacjentowi wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi, białko C-reaktywne, OB w celu oceny stanu zapalnego i opracowania planu leczenia. Jeśli istnieje podejrzenie powikłań, wykonuje się szczegółowe badanie krwi, podczas którego badania uwzględnia się wyniki tomografii komputerowej i innych badań instrumentalnych.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytologia w zapaleniu ucha środkowego z wysiękiem

Cytologia jest jedną z najbardziej informatywnych i skutecznych metod diagnozowania różnych narządów. W przypadku „lepkiego” ucha ujawnia procesy zapalne, stopień zaawansowania stanu patologicznego i powikłania.

W celu przeprowadzenia cytologii w przypadku zapalenia wysiękowego pobiera się próbkę wydzieliny z jamy ucha. Analiza ujawnia procesy ropno-zapalne w przewodzie słuchowym zewnętrznym, na błonie bębenkowej i w innych strukturach narządu. Cytologia identyfikuje również patogen i określa jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Jeśli choroba jest związana z reakcjami alergicznymi o charakterze bakteryjnym lub niebakteryjnym, wówczas cytologia ujawnia dużą liczbę eozynofilów w wydzielinie z ucha. Wyniki cytologii pozwalają na skuteczne leczenie i monitorowanie jego skuteczności.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnostyka instrumentalna

Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie ucha środkowego, pacjentom przepisuje się szereg różnych badań. Wskazana jest również diagnostyka instrumentalna, którą reprezentują następujące metody:

• Otoskopia to badanie zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej za pomocą otoskopu lub lejka do uszu.
• Otomikroskopia to badanie jamy ucha za pomocą mikroskopu. W zapaleniu ucha błona bębenkowa jest zapalona, ma niebieskawy kolor i może być mętna, zapadnięta lub wręcz przeciwnie, wybrzuszona. Ruchomość jest ograniczona, ale może być przez nią widoczny płyn surowiczy.
• Próba Valsalnego/Lejek Siegle'a - pozwala ocenić stopień ruchomości błony bębenkowej.
• Audiometria jest badaniem ostrości słuchu i wrażliwości na fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach.
• Odruchy słuchowe to zmiany oporu struktur ucha zewnętrznego i środkowego, które zachodzą w wyniku skurczu mięśnia strzemiączkowego i pod wpływem głośnych dźwięków.
• Tympanometria – określenie ruchomości błony bębenkowej i przewodności kosteczek słuchowych. Zapaleniu towarzyszy spadek ruchomości struktur spowodowany gromadzeniem się wysięku.
• Tympanopunktura to nakłucie błony bębenkowej w celu pobrania jej zawartości do analizy. Najczęściej wykonuje się paracentezę, czyli wykonanie otworu za pomocą specjalnego instrumentu i jego przetoczenie.
• Badanie endoskopowe ujścia gardłowego trąbki słuchowej – pozwala wykryć patologie nosogardła mogące być przyczyną zapalenia ucha środkowego oraz uwidocznić zwężenie ujścia trąbki słuchowej.
• Tomografia komputerowa kości skroniowej – wykonywana w szczególnie ciężkich przypadkach. Na zdjęciu rentgenowskim określa się przewiewność jam ucha środkowego, uszkodzenia błony śluzowej i łańcucha kosteczek słuchowych. Określa się również gęstość i lokalizację płynu surowiczego.

Zestaw instrumentalnych metod diagnostycznych pozwala na postawienie trafnej diagnozy i podjęcie leczenia.

Tympanometria w zapaleniu ucha wysiękowego

Metodą oceny ciśnienia w jamie bębenkowej, cech czynnościowych błony bębenkowej, kosteczek słuchowych i trąbki jest tympanometria. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest to badanie obowiązkowe.

Tympanometria jest wykonywana przy użyciu specjalnej sondy, która jest wprowadzana do kanału słuchowego. Urządzenie jest podłączone do pompy, generatora dźwięku i mikrofonu. Generator wytwarza dźwięki o różnych tonach, pompa reguluje i zmienia ciśnienie w kanale słuchowym, a mikrofon wykrywa sygnały zwrotne odbite od ścianek błony bębenkowej i ucha środkowego.

Badanie to określa stopień ruchomości kości i błon bębenkowych, obecność wysięku zapalnego i innych patologii. Zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut.

Typ tympanogramu w wysiękowym zapaleniu ucha

Badanie impedancji akustycznej to badanie mające na celu uzyskanie danych o przepływie w uchu środkowym. Tympanometria określa elastyczność błony bębenkowej. Jeśli występują zmiany bliznowate na wewnętrznej strukturze narządu słuchu, zadrapania spowodowane różnicą ciśnień lub gromadzenie się wydzieliny w uchu środkowym, wówczas zwiększa się impedancja akustyczna i zmniejsza się elastyczność akustyczna, czyli przewodność dźwięków.

Tympanogram występuje w kilku rodzajach:

• Typ A – są to zapisy charakteryzujące się wysoką pełną przewodnością ze stromym gradientem i ciśnieniem powietrza w uchu środkowym. Odzwierciedlają normalny stan narządu słuchu.
• Typ B - Niska przewodność i ujemne/nieprzedłużone zapisy ciśnienia w uchu środkowym. Wskazują na zaburzenie ucha środkowego o wysokiej impedancji.
• Typ C – obniżone przewodnictwo ze stopniowym gradientem lub ujemnym ciśnieniem w uchu środkowym.

Typy B i C mogą świadczyć o obecności płynu w uchu środkowym, czyli o procesie wysięku, perforacji błony bębenkowej lub jej bliznowatych odkształceniach, obecności nowotworów w uchu środkowym lub braku połączenia pomiędzy powierzchniami kosteczek słuchowych ucha środkowego.

Dane z badania tympanometrycznego nie mają samodzielnej wartości diagnostycznej i wymagają dodatkowych badań w celu oceny progu przewodnictwa kostnego i powietrznego, progu słyszenia, otoskopii i innych wskaźników audiometrycznych.

Diagnostyka różnicowa

Podczas badania ciała w celu ustalenia diagnozy wysiękowego zapalenia ucha środkowego, obowiązkowa jest diagnostyka różnicowa. Zapalenie ucha środkowego różnicuje się z patologiami, w których przewodzeniowa utrata słuchu występuje przy nienaruszonym błonie bębenkowej:

• Otoskleroza - w tym schorzeniu obraz otoskopowy jest prawidłowy, a tympanometria wykazuje tympanogram typu A ze spłaszczeniem krzywej.
• Anomalie i zmiany zwyrodnieniowe kosteczek słuchowych. Rozpoznanie potwierdza się po wieloczęstotliwościowej tympanometrii.
• Guzy kłębuszkowe błony bębenkowej i pęknięcie kosteczek słuchowych. Powstawanie guzów potwierdza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego i tympanogramu typu E.

Wyniki różnicowania pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy końcowej lub zleceniu szeregu badań dodatkowych, mających na celu dokładniejsze zbadanie stanu patologicznego.

Leczenie wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Kluczem do skutecznego leczenia surowiczego zapalenia ucha środkowego jest kompleksowe podejście, które można połączyć ze środkami ludowymi. Jednocześnie im szybciej rozpocznie się terapię, tym większa jej skuteczność i lepsze rokowanie co do wyzdrowienia. Głównym celem leczenia jest przywrócenie funkcji trąbki słuchowej. W tym celu dezynfekuje się jamę nosową, zatoki przynosowe i gardło.

Jak długo trwa gojenie się wysiękowego zapalenia ucha?

Czas trwania leczenia surowiczego zapalenia błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej zależy od wielu czynników. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium i rozpocznie się leczenie, całkowite wyzdrowienie następuje w ciągu tygodnia. W tym celu stosuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe.

W zaawansowanych przypadkach zapalenia leczenie jest dłuższe i polega na kompleksie różnych metod terapeutycznych. Pacjentowi przepisuje się leki w celu wyeliminowania infekcji, mukolityki i inne leki. Wskazane są również zabiegi fizjoterapeutyczne w celu usunięcia wysięku z jamy ucha. Rekonwalescencja trwa od 10 do 14 dni.

Jeśli choroba nie zostanie całkowicie wyleczona, może prowadzić do poważnych powikłań, z których najgroźniejszym jest całkowita utrata słuchu. Dzieci są narażone na rozwój zapalenia opon mózgowych, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia mózgu i innych chorób zagrażających życiu.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu ucha środkowego, wskazane jest stosowanie szeregu środków profilaktycznych, które mają na celu zwiększenie odporności organizmu na patogeny:

• Regularne badania profilaktyczne u laryngologa.
• Aktywność fizyczna i hartowanie ciała.
• Zrównoważone odżywianie.
• Higiena jamy nosowej i nosogardła.
• Wczesne leczenie wszelkich ognisk infekcji w organizmie.

Oprócz powyższych zaleceń, należy przyjmować witaminy i minerały w celu wzmocnienia właściwości ochronnych układu odpornościowego.

• Czy można chodzić z wysiękowym zapaleniem ucha?

Spacer na świeżym powietrzu ze zdiagnozowanym „lepkim” uchem jest dozwolony pod warunkiem, że pacjent jest ubrany stosownie do pogody i ma uszy chronione przed zimnym powietrzem.

Jeśli choroba pojawiła się na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, grypy i innych chorób zakaźnych, to spacery nie są zalecane do czasu całkowitego wyzdrowienia, ponieważ istnieje ryzyko zarażenia innych osób.

Jeśli temperatura ciała wzrasta, a ogólny stan zdrowia ulega pogorszeniu, należy pozostać w łóżku, dlatego lepiej odłożyć spacery.

• Czy dziecko z wysiękowym zapaleniem ucha może pójść do przedszkola?

Prawie wszyscy lekarze laryngolodzy są zdania, że w przypadku chorób otolaryngologicznych u dziecka należy przestrzegać leżenia w łóżku z minimalnym kontaktem ze światem zewnętrznym. Zmniejsza to ryzyko postępu patologii i zarażenia innych, jeśli stan zapalny ma charakter zakaźny. Na tej podstawie lepiej odłożyć pójście do przedszkola do czasu, aż dziecko całkowicie wyzdrowieje. Przeczytaj również o przebiegu i objawach wysiękowego zapalenia ucha u dzieci w tym artykule.

• Czy można pojechać na wakacje nad morze, jeśli ma się wysiękowe zapalenie ucha?

Podczas leczenia surowiczej postaci zapalenia ucha środkowego należy w miarę możliwości chronić głowę przed wychłodzeniem lub przedostaniem się wody do uszu. Dozwolone są wyjazdy nad morze, pod warunkiem, że pacjent nie nurkuje ani nie uprawia nurkowania z akwalungiem. Zalecane są umiarkowane zabiegi wodno-powietrzne z naciskiem na wzmocnienie i hartowanie ciała. Jeśli chodzi o loty nad morze w ciepłych krajach, wszystko zależy od zaleceń otolaryngologa, ponieważ loty są zabronione w przypadku zapalenia ucha.

• Czy można latać samolotem, jeśli ma się wysiękowe zapalenie ucha?

Każdy, kto leciał samolotem, wie, że podczas lotu i lądowania uszy się zatykają. W przypadku zmian zapalnych narządów słuchu nieprzyjemne odczucia nasilają się kilkakrotnie, powodując ostry ból.

Z tego powodu prawie wszyscy otolaryngolodzy są przeciwni jakimkolwiek lotom w zapaleniu ucha, a zwłaszcza w jego surowiczej postaci. Wynika to z faktu, że przy zmianie ciśnienia torebka z płynem lub wysiękiem ropnym może przebić się, a jej zawartość przedostanie się do ucha wewnętrznego, pogarszając i tak już bolesny stan.

Istnieje szereg zaleceń, które mogą pomóc zapobiec sytuacjom krytycznym spowodowanym skokami ciśnienia:

• Aby zmniejszyć ciśnienie w trąbce słuchowej, otwórz szeroko usta.
• Górna krawędź żuchwy jest połączona z kostną podstawą ucha środkowego, więc częste i intensywne połykanie pomaga uwolnić nadmiar powietrza z jamy bębenkowej. W tym celu można również żuć orzechy lub cukierki.
• Miej pod ręką krople obkurczające błonę śluzową nosa.

Jeśli lot jest nieunikniony, należy skonsultować się z lekarzem i stosować się do wszystkich jego zaleceń zarówno przed lotem, jak i po nim.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoza

Jeśli wysiękowe zapalenie ucha zostanie zdiagnozowane we wczesnym stadium i zostanie przepisane skuteczne leczenie, rokowanie co do wyzdrowienia jest pomyślne. Wraz z pogarszaniem się stanu bolesnego rozwija się zespół powikłań, z których niektóre prowadzą do nieodwracalnej utraty słuchu i uszkodzenia struktur mózgu. W tym przypadku choroba ma niepomyślne rokowanie.

[ 65 ]