^

Zdrowie

Jak leczyć wysiękowe zapalenie ucha środkowego: antybiotyki, operacja obejścia, operacja

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

W zależności od nasilenia procesu zapalnego do światła trąbki słuchowej przez cewnik wstrzykuje się leki przeciwbakteryjne i enzymy proteolityczne. Wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne. Pacjentom przepisuje się krople do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne oraz leki przeciwhistaminowe, jeśli choroba pojawiła się na tle ciężkich alergii. Jako leki stosuje się również leki mukolityczne, które rozrzedzają płyn gromadzący się w uchu środkowym.

Pacjentom przepisuje się ogólne toniki, witaminy i immunokorektory. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanego rezultatu w ciągu 1-2 tygodni, wskazane są chirurgiczne metody ewakuacji wydzieliny z jamy bębenkowej.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego powinno być kompleksowe. Szczególną uwagę zwraca się na farmakoterapię, można też stosować środki ludowe. Leki przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wiek pacjenta i inne niuanse choroby.

Terapia farmakologiczna obejmuje następujące grupy leków:

  • Antybiotyki - zasadność ich stosowania jest nadal wątpliwa. Ale jeśli choroba jest spowodowana przez bakterie lub infekcję, to leczenie jest niemożliwe bez antybiotyków. Do leczenia przepisuje się: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
  • Leki przeciwhistaminowe – łagodzą obrzęk błony śluzowej, ułatwiają pracę wątroby i innych narządów przy intensywnej farmakoterapii. Skuteczne w zapaleniu ucha o podłożu alergicznym. Pacjentom można zalecić następujące leki: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
  • Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne – ułatwiające oddychanie nosowe i funkcjonowanie ucha środkowego: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
  • Mukolityki - upłynniają płyn gromadzący się w uchu środkowym, ułatwiając jego usunięcie. Do tej grupy leków należą: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
  • Leki przeciwzapalne – hamują proces zapalny, stosowane są zarówno we wczesnych stadiach choroby, jak i w zaawansowanych przypadkach. Łagodzą dolegliwości bólowe. Do leczenia należy stosować: Anauran, Beclomethasone, Betamethasone, Dexamethasone, Nimesulide, Phenazone, Choline salicylate.
  • Immunomodulatory – działają regulująco na układ odpornościowy, wzmacniają go, zwiększają odporność na drobnoustroje chorobotwórcze: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Wszystkie leki dobierane są przez lekarza prowadzącego, indywidualnie dla każdego pacjenta, na podstawie wyników diagnostyki.

Krople na wysiękowe zapalenie ucha

Obowiązkowym elementem leczenia przewlekłego surowiczego zapalenia błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej są krople miejscowe. Z reguły pacjentom przepisuje się środki dezynfekujące i przeciwzapalne. Jeśli występuje ból, stosuje się środki przeciwbólowe, a w celu wyeliminowania zakażenia stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Następujące krople do uszu mają wyraźny efekt terapeutyczny w przypadku wysiękowego zapalenia ucha: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Wszystkie leki stosuje się ściśle według zaleceń lekarza, przestrzegając zalecanej dawki i czasu trwania terapii.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasonex na wysiękowe zapalenie ucha

Produkt leczniczy z aktywnym składnikiem furoinian mometazonu 50 mcg. Glikokortykosteroid do stosowania miejscowego. Ma właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Zapobiega ogólnoustrojowym skutkom dla organizmu poprzez hamowanie uwalniania mediatorów stanu zapalnego.

Nasonex pomaga zmniejszyć gromadzenie się wysięku w ognisku zapalnym, zapobiegając marginalnemu gromadzeniu się neutrofili. Zmniejsza produkcję limfokin, hamuje migrację makrofagów, zmniejszając szybkość infiltracji i ziarninowania. Wykazuje wysoką aktywność w leczeniu procesów zapalnych i alergicznych.

  • Wskazania do stosowania: sezonowy alergiczny nieżyt nosa, całoroczny nieżyt nosa u dzieci i dorosłych, zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok u pacjentów powyżej 12 roku życia.
  • Sposób podawania: lek stosuje się donosowo, rozpylając 1 raz dziennie do każdego otworu nosowego. Maksymalna dawka dobowa to 4 rozpylenia, tj. 400 mcg.
  • Efekty uboczne: krwawienia z nosa, zapalenie gardła, pieczenie w nosie i podrażnienie błony śluzowej jamy nosowej. Możliwe są również bóle głowy, kichanie, wzrost ciśnienia śródgałkowego.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, pacjenci poniżej 2 roku życia, gruźlica narządów oddechowych, niedawne zabiegi chirurgiczne w jamie nosowej lub urazy. Nie stosować w przypadku grzybiczych, wirusowych i bakteryjnych zmian narządów oddechowych. Stosowanie w ciąży jest możliwe wyłącznie na receptę lekarza.
  • Przedawkowanie: Ponieważ lek ma niską biodostępność i nie jest wykrywany w surowicy krwi, nie występują reakcje ogólnoustrojowe. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest zahamowanie układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Postać leku: spray do nosa w plastikowych butelkach po 120 dawek/18 g, ze spryskiwaczem i nasadką ochronną.

Otipax na wysiękowe zapalenie ucha

Krople do uszu stosowane w otologii. Zawierają dwa składniki aktywne: fenazon i lidokainę. Pierwsza substancja ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, a lidokaina jest miejscowym środkiem znieczulającym z grupy amidów. Interakcja tych składników zapewnia działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

  • Wskazania do stosowania: ostre zapalenie ucha środkowego, wirusowe zapalenie ucha środkowego i barotraumatyczne zapalenie ucha środkowego.
  • Sposób stosowania: donosowo dla dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Lek wkrapla się 2-3 razy dziennie po 4 krople do chorego przewodu słuchowego zewnętrznego małżowiny usznej. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
  • Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, perforacja błony bębenkowej pochodzenia zakaźnego lub urazowego.
  • Działania niepożądane: miejscowe reakcje alergiczne, podrażnienie i przekrwienie zewnętrznego przewodu słuchowego, świąd i wysypki skórne. Nie odnotowano przypadków przedawkowania.

Forma uwalniania: krople do uszu w buteleczkach z kroplomierzem.

Erespal na wysiękowe zapalenie ucha

Środek przeciwzapalny z aktywnym składnikiem - chlorowodorkiem fenspirydu. Hamuje wysięk i zapobiega zwężeniu oskrzeli. Hamuje metabolizm kwasu arachidonowego. Działa przeciwskurczowo na oskrzela poprzez zmniejszenie produkcji serotoniny, histaminy, bradykininy.

  • Wskazania do stosowania: zapalenie ucha, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie nosogardła, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli. Zmniejszenie objawów bólowych w ostrych infekcjach dróg oddechowych, odrze, krztuścu.
  • Sposób podawania: pacjentom powyżej 14 roku życia przepisuje się 1 kapsułkę leku rano i wieczorem lub 3-6 łyżek syropu. W ciężkich przypadkach dawkę dzienną można zwiększyć do 320 mg, podzieloną na 2-3 dawki. U pacjentów poniżej 14 roku życia stosuje się tylko syrop, 4 mg/kg masy ciała pacjenta dwa razy dziennie. Lek przyjmuje się przed posiłkami.
  • Działania niepożądane: nudności, wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, reakcje alergiczne, wzmożona senność, tachykardia.
  • Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża i karmienie piersią.
  • Przedawkowanie: nudności, wymioty, wzmożone pobudzenie, senność. Nie ma swoistego antidotum. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i dalsza terapia objawowa.

Postać leku: syrop 150 i 100 ml, tabletki z otoczką dojelitową po 30 sztuk w opakowaniu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Mukolityki w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej. Do jego upłynnienia i usunięcia stosuje się środki mukolityczne.

  1. ACC

Środek mukolityczny i wykrztuśny z aktywnym składnikiem acetylocysteiny. Zmniejsza lepkość wydzielin i przyspiesza ich wydzielanie. Działa jako odtrutka na ostre zatrucia aldehydami, fenolami, paracetamolem.

  • Wskazania do stosowania: środkowe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzelików, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, zapalenie zatok, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli oraz inne choroby przebiegające z gromadzeniem się lepkiej plwociny i utrudnionym jej wydzielaniem.
  • Sposób podawania: doustnie, po posiłku. Dla pacjentów powyżej 14 lat 400-600 mg, dla dzieci w wieku 6-14 lat 300-400 mg, dla dzieci w wieku 2-5 lat 200-300 mg, podzielone na dwie dawki. Dla dzieci od 10 dnia życia do dwóch lat przepisuje się 50 mg 2-3 razy dziennie.
  • Skutki uboczne: reakcje alergiczne, nudności, wymioty, zgaga, biegunka, bóle głowy, szumy uszne, przyspieszone bicie serca, niedociśnienie tętnicze.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, nietolerancja fruktozy, krwotok płucny i krwioplucie, zapalenie wątroby, niewydolność nerek. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest możliwe wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
  • Przedawkowanie: reakcje hipersekrecji u niemowląt. Leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: tabletki musujące 20 sztuk, proszek do sporządzania gorącego napoju 6, 20 saszetek. Tabletki musujące o przedłużonym uwalnianiu 10 sztuk w tubie i proszek do sporządzania zawiesiny dla dzieci.

  1. Karbocysteina

Rozrzedza flegmę, zwiększa jej objętość i ułatwia jej usuwanie z organizmu. Wspomaga normalizację właściwości fizycznych i chemicznych składników wysięku.

  • Wskazania do stosowania: ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego przebiegające z wydzielaniem dużej ilości lepkiej wydzieliny.
  • Sposób podawania: doustnie 2 tabletki 3 razy dziennie. Syrop przyjmuje się 15 ml 3 razy dziennie, następnie zmniejsza się dawkę do 10 ml 3 razy dziennie. Dawkowanie dla dzieci zależy od ich wieku, średnio przepisuje się 10-2,5 ml 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący.
  • Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, krwawienie z przewodu pokarmowego. Leczenie jest objawowe z odstawieniem leku.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest możliwe tylko ze wskazań życiowych.

Forma uwalniania: kapsułki doustne, opakowanie po 20 i 1000 sztuk, syrop w butelkach.

  1. Fluimucil

Mukolityczny, skutecznie upłynnia plwocinę, zwiększa jej objętość i ułatwia jej oddzielanie. Zawiera składnik aktywny - acetylocysteinę. Substancja czynna zachowuje swoją aktywność w wydzielinie ropnej i działa antyoksydacyjnie.

  • Wskazania do stosowania: ropne i nieżytowe zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie zatok szczękowych i inne stany z upośledzoną wydzieliną. Choroby układu oddechowego z upośledzoną wydzieliną plwociny. Usuwanie lepkiej wydzieliny z dróg oddechowych w okresie pooperacyjnym lub po urazach.
  • Sposób podawania i dawkowanie zależą od postaci leku, dlatego dobiera je lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.
  • Efekty uboczne: nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne skóry, szumy uszne, krwawienia z nosa. Przedawkowanie objawia się bardziej wyraźnymi reakcjami, leczenie jest objawowe.
  • Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciąża i karmienie piersią. Tabletki musujące są zabronione dla pacjentów poniżej 18 roku życia.

Forma uwalniania: granulat rozpuszczalny w saszetkach 1 g, roztwór do wstrzykiwań w ampułkach, tabletki do sporządzania roztworu musującego.

  1. Mucosol

Zawiera karbocysteinę, która wpływa na sialową transferazę komórek kubkowych błon śluzowych. Reguluje lepkość wydzieliny oskrzelowej, normalizuje lepko-elastyczne właściwości śluzu, poprawia jego usuwanie.

  • Wskazania do stosowania: słaby drenaż wysięku w zapaleniu ucha środkowego. Choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego: zapalenie tchawicy, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli.
  • Sposób użycia: Doustnie po posiłku, popijając ciepłą wodą. Dorosłym przepisuje się 2 kapsułki 3 razy dziennie. Po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego dawkowanie zmniejsza się do 1 tabletki 4 razy dziennie. Kuracja trwa 8-10 dni. W leczeniu dzieci przepisuje się syrop, dawkowanie dobiera się indywidualnie.
  • Działania niepożądane: nudności, wymioty, zapalenie dziąseł, ból w nadbrzuszu, biegunka, katar, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból głowy, reakcje alergiczne.
  • Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, choroby erozyjne i wrzodziejące układu pokarmowego. Nie stosować we wczesnej ciąży i w okresie karmienia piersią.
  • Przedawkowanie: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból brzucha, nudności, wymioty. Leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: kapsułki do stosowania doustnego 375 mg w blistrach po 10 sztuk, 2 blistry w opakowaniu.

Witaminy

Surowicze zapalenie ucha środkowego jest chorobą zapalno-zakaźną. Rozwija się pod wpływem różnych czynników, z których jednym jest osłabiony układ odpornościowy. Witaminy na wysiękowe zapalenie ucha mają na celu wzmocnienie organizmu i przyspieszenie procesu gojenia.

W przypadku chorób uszu zaleca się przyjmowanie następujących witamin:

  • C – kwas askorbinowy ma działanie antyoksydacyjne.
  • A – retinol wzmacnia układ odpornościowy.
  • Grupa B – poprawia jakość słuchu, korzystnie wpływa na układ hormonalny, nerwowy i sercowo-naczyniowy.

Aby wzbogacić organizm w przydatne substancje, możesz kupić gotowy kompleks multiwitaminowy w aptece lub dokładnie przejrzeć swoją dietę. Najbardziej przydatne produkty do utrzymania zdrowia narządów słuchu to:

  • Marchewki – zapewniają prawidłowe ukrwienie błony bębenkowej.
  • Orzechy włoskie – poprawiają funkcjonowanie ucha wewnętrznego i stymulują jego funkcję samooczyszczania.
  • Szpinak jest bogaty w składniki odżywcze, które chronią ucho przed utratą słuchu i pogorszeniem jego sprawności.
  • Glony zawierają dużą ilość jodu, który odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie narządu przedsionkowego, czyli ucha środkowego.
  • Tłuste ryby zawierają kwasy omega-3 i zapobiegają halucynacjom słuchowym i szumom usznym.
  • Mięso z kurczaka i jaja – kurczak jest bogaty w białko, czyli budulec wewnętrznych struktur narządów słuchu. Jaja zawierają luteinę, która zwiększa zakres dźwięków słyszalnych dla ucha.
  • Gorzka czekolada – poprawia krążenie krwi i dotlenienie.

Istnieją również produkty szkodliwe dla narządu słuchu i całego organizmu:

  • Napoje alkoholowe powodują skurcze naczyń krwionośnych, co prowadzi do halucynacji słuchowych.
  • Mocna kawa i herbata zawierają kofeinę, która zaburza krążenie krwi.
  • Tłuste, smażone mięso podnosi poziom cholesterolu we krwi i negatywnie wpływa na ukrwienie uszu.
  • Produkty do długotrwałego przechowywania – zawierają składniki zakłócające funkcjonowanie narządu przedsionkowego.
  • Sól – powoduje obrzęki, podwyższa ciśnienie krwi, co powoduje uczucie szumu w uszach.

Zrównoważona, zdrowa dieta w połączeniu z preparatami multiwitaminowymi wzmacnia odporność organizmu, zapobiegając różnym chorobom, m.in. uszkodzeniom narządu słuchu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby zwiększyć skuteczność innych metod leczenia, pacjentom z ropnym zapaleniem ucha środkowego przepisuje się fizjoterapię. Ten rodzaj leczenia ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe, bakteriostatyczne, przeciwzapalne, rozszerzające naczynia krwionośne i regeneracyjne.

W leczeniu zapalenia ucha z wydzieliną surowiczą najczęściej stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:

  1. Pobudzające – łagodzą obrzęki i normalizują przepływ krwi.
    1. Masaż pneumatyczny – specjalne urządzenie naprzemiennie wprowadza masy powietrza o wysokim i niskim ciśnieniu, co pobudza wibracje błony bębenkowej i zwiększa napięcie mięśni.
    2. Magnetoterapia – do chorego narządu przykłada się magnes o niskiej częstotliwości pola. Powoduje to aktywację procesów drenażu limfatycznego i zmniejszenie obrzęku. Metoda jest skuteczna w przypadku zmian zapalnych narządów wewnętrznych, urazów pourazowych.
    3. Terapia diadynamiczna – urządzenie wytwarza rytmiczne przepływy prądu, które aktywują ośrodki korowe i podkorowe, zwiększają przepływ krwi w uchu środkowym i normalizują ruchomość kosteczek słuchowych.
  2. Oczyszczanie – ma na celu oczyszczenie kanału słuchowego i usunięcie nagromadzonej wydzieliny.
    1. Dmuchanie – przywraca drożność trąbki Eustachiusza w przypadku zapalenia ucha środkowego. Zabieg wykonuje wykwalifikowany lekarz w trybie ambulatoryjnym.
    2. Płukanie wykonuje się w przypadku ropnej postaci uszkodzenia ucha środkowego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i rozwojowi powikłań. Zabiegi wykonuje się przed każdym użyciem kropli do uszu. Do płukania stosuje się nadtlenek wodoru, ciepłą wódkę lub inne środki antyseptyczne. Leczenie wykonuje lekarz, próby samodzielnego płukania zapalonego narządu słuchu mogą negatywnie wpłynąć na jego funkcjonowanie i spowodować perforację błony bębenkowej.
  3. Rozgrzewające – eliminuje stany zapalne, zmniejsza ból.
    1. Elektroforeza to wprowadzanie leków do organizmu przez skórę i błony śluzowe. Ma minimalne skutki uboczne i wyraźny efekt terapeutyczny.
    2. UHF – stosowana w zaostrzeniach przewlekłego stanu zapalnego. Dotknięty narząd jest narażony na szczelinę powietrzną. Dzięki temu obrzęk się zmniejsza, a ostry proces zapalny ustępuje. W przypadku ropnego zapalenia ucha wykonuje się 10-15 sesji po 7-10 minut każda.

Leczenie fizjoterapeutyczne przeprowadzane jest według zaleceń lekarza. Otolaryngolog wybiera najskuteczniejsze procedury, biorąc pod uwagę historię choroby pacjenta i obraz kliniczny choroby.

Elektroforeza w przypadku wysiękowego zapalenia ucha

Popularną metodą fizjoterapii, skuteczną w przewlekłym surowiczym zapaleniu błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej, jest elektroforeza. W wysiękowym zapaleniu ucha umożliwia ona przenikanie substancji leczniczych do tkanek dotkniętych chorobą, minimalizując skutki uboczne. Zabieg wykonuje się przy użyciu specjalnych urządzeń.

Przydatne właściwości elektroforezy:

  • Zmniejsza stany zapalne.
  • Zmniejsza obrzęki.
  • Uśmierza ból.
  • Pobudza produkcję substancji biologicznie czynnych.
  • Działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy.
  • Przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek i błon śluzowych.
  • Aktywuje mechanizmy obronne organizmu.
  • Relaksuje i łagodzi wzmożone napięcie mięśni.
  • Poprawia mikrokrążenie krwi.

Mechanizm działania terapeutycznego tej procedury fizjoterapeutycznej polega na tym, że lek jest przekształcany w jony z ładunkiem elektrycznym, co umożliwia lepszą penetrację do skóry. Większość leku pozostaje w skórze, a reszta jest transportowana po całym ciele z limfą i krwią. W transporcie leku uczestniczą przewody wydalnicze gruczołów potowych i łojowych, mieszki włosowe i strefy międzykomórkowe.

Skuteczność elektroforezy zależy od stopnia wchłaniania leku, na który wpływają następujące czynniki: wiek pacjenta, siła prądu dostarczanego przez urządzenie, stężenie i dawka leku, czas trwania zabiegu, lokalizacja elektrod. Zabieg przeprowadzany jest w gabinecie fizjoterapeutycznym. Sesja trwa 10-15 minut, a czas trwania całego cyklu to około 10-20 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ćwiczenia usuwające płyn w wysiękowym zapaleniu ucha

Gimnastyka lecznicza jest metodą pomocniczą w przypadku wielu chorób, w tym otolaryngologicznych. Istnieje zestaw ćwiczeń ułatwiających usuwanie płynnej/lepkiej wydzieliny w wysiękowym zapaleniu ucha.

  • Pocieraj dołki pod płatkami uszu ruchem okrężnym: zgodnie z ruchem wskazówek zegara po lewej stronie i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara po prawej stronie. Wykonuj 7 ruchów na każdym uchu przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększaj, aż dojdziesz do 21 ruchów.
  • Między palcem środkowym i wskazującym uszczypnij małżowinę uszną. Pocieraj ją okrężnymi ruchami. W pierwszym tygodniu wykonaj 7 pocierań, stopniowo dodając 1 do 21 ruchów.
  • Chwyć ucho tak, aby kciuk trzymał je od tyłu, a pozostałe palce od przodu. Jednocześnie pociągnij oba uszy na boki. Liczba powtórzeń jest podobna do ćwiczeń opisanych powyżej.
  • Przyciśnij dłonie do uszu i gwałtownie je opuść, aby wykonać klaskanie. Procedura jest taka sama, jak w poprzednich ćwiczeniach.

Kompleksowe leczenie należy wykonywać do momentu ustąpienia ostrego procesu zapalnego. Ćwiczenia są zalecane dla pacjentów podatnych na zapalenie ucha i częste przeziębienia.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Wydmuchanie ucha w przypadku wysiękowego zapalenia ucha

W niektórych przypadkach jedyną skuteczną metodą normalizacji ciśnienia w błonie bębenkowej jest dmuchanie. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha metoda ta jest stosowana w celu usunięcia gęstej wydzieliny i zapobieżenia perforacji błony bębenkowej. Zabieg wykonuje laryngolog, stosując metodę Politzera.

Zabieg wskazany jest w przypadku wystąpienia następujących objawów:

  • Zaburzenia przedsionkowe.
  • Znaczne pogorszenie ostrości słuchu.
  • Długotrwałe zatkanie ucha.
  • Halucynacje słuchowe i uczucie klikania w głowie.
  • Gromadzenie się lepkiej wydzieliny.
  • Niebezpieczne infekcje ucha.

Dmuchanie wykonuje się za pomocą urządzenia Politzera, czyli gumowego balonu z rurkami o różnych rozmiarach. Końcówkę rurki wprowadza się do zatok nosowych i dociska palcami, tworząc uszczelnienie. Za pomocą otoskopu lekarz łączy zewnętrzny przewód słuchowy. Pacjent musi połknąć ślinę i powtórzyć kilka słów, które lekarz wypowiada na głos.

Gdy mięśnie żuchwy się poruszają, laryngolog ściska balonik i strumień powietrza dostaje się do trąbki Eustachiusza. Z trąbki słuchowej strumień wnika w obszar błony bębenkowej. Jeśli występują złogi ropne lub śluzowe, pacjent odczuwa gwałtowny wzrost dźwięków i szumów. Czas trwania zabiegu zależy od ciężkości choroby. Z reguły dmuchanie nie trwa dłużej niż 20 minut. Wykonuje się je 2 razy w tygodniu przez 2-3 tygodnie.

Opracowano również metodę przedmuchiwania narządów słuchowych w domu. Jednak podczas jej wykonywania należy wziąć pod uwagę ryzyko perforacji błony bębenkowej i szereg innych powikłań. Zabieg wykonuje się, jeśli ustalono przyczyny zatkania. Pacjent musi przygotować gumową gruszkę, która ma owalną końcówkę. Technika przedmuchiwania jest podobna do opisanej powyżej.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze zapalenia ucha środkowego z uwolnieniem wysięku nie przynosi oczekiwanego rezultatu, wskazane jest leczenie operacyjne. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha wykonuje się myringotomię, czyli nacięcie błony bębenkowej w celu założenia shuntu lub adenotomię.

  • Myringotomia to nacięcie błony bębenkowej z odsysaniem jej zawartości lub założeniem specjalnego shuntu. Pomimo szybkości i skuteczności tej metody, może ona powodować nawroty choroby. W tym przypadku gojenie tkanek następuje w ciągu tygodnia, a przywrócenie funkcji trąbki słuchowej w ciągu 1-2 miesięcy.
  • Shuntowanie jamy bębenkowej ma na celu przywrócenie sprawności funkcjonalnej narządów słuchu i zmniejszenie częstości występowania zapalenia ucha środkowego. Przy długotrwałym zakładaniu shuntu następuje normalizacja struktury błony śluzowej ucha środkowego.

W niektórych przypadkach po leczeniu chirurgicznym u pacjentów rozwijają się powikłania: wyciek z ucha, tympanoskleroza, perforacja błony bębenkowej. Możliwe jest również powstanie ziarniny, cholesteatomu, odbiorczej utraty słuchu.

Operacja wysiękowego zapalenia ucha

Jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych operacji w przypadku wysiękowego zapalenia ucha jest shunting błony bębenkowej. Metoda ta opiera się na instalacji specjalnego shuntu w błonie bębenkowej. Shunt służy jako tymczasowe połączenie między zewnętrznym przewodem słuchowym a jamą bębenkową.

W surowiczej postaci zapalenia zabieg ma na celu usunięcie nagromadzonego wysięku i normalizację pracy trąbki Eustachiusza. Oprócz shuntingu można wykonać paracentezę, czyli nacięcie błony bębenkowej bez zakładania shuntu. W tej metodzie wysięk usuwa się przez nacięcie.

U pacjentów poniżej 7 roku życia zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a u pacjentów powyżej 7 roku życia i dorosłych – w znieczuleniu miejscowym. Interwencja chirurgiczna pozwala na złagodzenie bólu pacjenta i zatrzymanie postępującego pogorszenia słuchu.

Nakłucie w przypadku wysiękowego zapalenia ucha

Paracenteza lub tympanotomia to nakłucie błony bębenkowej w celu opróżnienia jej jamy z nagromadzonego wysięku. Leczenie przeprowadza się w przypadku następujących wskazań:

  • Ostry ból.
  • Postępująca utrata ostrości słuchu.
  • Wysoka temperatura ciała i stan gorączkowy.
  • Znaczne uwypuklenie błony bębenkowej.

Nakłucie błony bębenkowej poprawia ogólne samopoczucie i obniża temperaturę. Zabieg wykonuje się w 3-4 dniu choroby. Najpierw kanał słuchowy jest dezynfekowany i odkażany środkami antyseptycznymi. W większości przypadków zabieg wykonuje się bez znieczulenia, ale jeśli pacjent ma zwiększoną wrażliwość, znieczulenie umieszcza się za uchem, zamrażając zakończenia nerwowe. Możliwe jest również miejscowe leczenie błony bębenkowej lidokainą.

Po zabiegu wskazana jest staranna pielęgnacja jamy bębenkowej. Należy regularnie zmieniać turundy i czyścić uszy. Gdy tylko ilość wydzielanego wysięku zmniejszy się, lekarz wykonuje otoskopię. Jeśli brzegi rany są sklejone, nakłucie powtarza się.

Mimo skuteczności tej metody, może ona powodować szereg powikłań. Przede wszystkim są to urazy przewodu słuchowego, uszkodzenie ściany przyśrodkowej błony bębenkowej. Jeśli wysięk nie zostanie całkowicie usunięty, istnieje ryzyko rozwinięcia się ostrej infekcji i utraty słuchu.

Przetoka jamy bębenkowej w wysiękowym zapaleniu ucha

Interwencja chirurgiczna z nacięciem błony bębenkowej i założeniem shuntu nazywa się bypassem. Leczenie ma ścisłe wskazania do wdrożenia:

  • Nagromadzenie dużej ilości wydzieliny i utrata słuchu.
  • Duże migdałki gardłowe i rozszczep podniebienia u dzieci.
  • Zapalenie ucha środkowego.
  • Powstawanie guzów w nosogardzieli, uniemożliwiające usunięcie wysięku.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się pod mikroskopem, następnie usuwa się płyn surowiczy z ucha środkowego i zakłada shunt. Po zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarską przez kilka godzin, a następnie wraca do domu, postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas wykonywania zabiegów wodnych, aby płyn nie dostał się do ucha z przetoką, ponieważ może to wywołać stan zapalny. Powikłania leczenia obejmują: zakażenie jamy ucha środkowego i przedwczesną utratę przetoki. W pierwszym przypadku do leczenia stosuje się antybiotyki, a w drugim wykonuje się operację powtórną. Stopniowo otwór w błonie bębenkowej się zaciska, a upośledzenie słuchu nie występuje.

Usunięcie migdałków gardłowych w przypadku wysiękowego zapalenia ucha

Niektóre z najczęstszych przypadków wizyt u laryngologa to migdałki gardłowe i zapalenie ucha. Obie patologie są typowe dla pacjentów w wieku od 1 do 15 lat i wymagają poważnego leczenia. Migdałki gardłowe to patologiczny rozrost tkanek migdałka nosowo-gardłowego. To duże migdałki gardłowe powodują objawy „lepkiego” ucha.

Jeśli po kuracji farmakologicznej nie nastąpi oczekiwana poprawa, wskazana jest operacja. Adenotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do nosogardła wprowadza się adenotomię, czyli specjalny nóż w kształcie pierścienia. Przystawia się go do chorych tkanek i jednym ruchem odcina się je.

W większości przypadków po usunięciu migdałka gardłowego wysiękowe zapalenie ucha reaguje na leczenie zachowawcze. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadza się operację jamy bębenkowej w celu jej oczyszczenia.

Tympanotomia laserowa w zapaleniu ucha środkowego z wysiękiem

Operacja, podczas której otwiera się jamę bębenkową i zakłada tympanostomię, nazywa się tympanotomią. Leczenie jest wskazane w przypadku długotrwałego lub nawracającego zapalenia ucha środkowego. Tympanotomia laserowa jest możliwa w przypadku wysiękowych form zapalenia ucha.

Zabieg pozwala na usunięcie lepkich nagromadzeń wysięku ze wszystkich części ucha środkowego. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie ssące. Opróżnioną jamę płucze się roztworami antyseptycznymi i przeprowadza się dokładną rewizję.

Po zabiegu na ranę nakłada się tkanki i mocuje je płaską rękawicą gumową. Znacznie zmniejsza to ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych lub septycznych. Skuteczność leczenia zależy od czasu trwania choroby i nasilenia zmian patologicznych w uchu środkowym.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.