Objawy syncytialnego zakażenia układu oddechowego

Okres inkubacji zakażenia syncytialnego układu oddechowego trwa od 3 do 7 dni. Objawy kliniczne choroby zależą od wieku dzieci.

U starszych dzieci infekcja syncytialna układu oddechowego przebiega zwykle łagodnie, jako ostry katar górnych dróg oddechowych, często bez wzrostu temperatury ciała lub z gorączką. Ogólny stan nieznacznie się pogarsza, obserwuje się lekki ból głowy, lekkie dreszcze i zmęczenie. Głównym objawem klinicznym jest kaszel, zwykle suchy, uporczywy i długotrwały. Oddech jest szybki, z trudnościami w wydechu, czasami z atakami duszności. Dzieci czasami skarżą się na ból za mostkiem. Po zbadaniu ich ogólny stan jest zadowalający. Obserwuje się bladość i lekką pastowatość twarzy, przekrwienie naczyń twardówki i skąpe wycieki z nosa. Błona śluzowa gardła jest lekko przekrwiona lub niezmieniona. Oddech jest chrapliwy, słychać rozproszone suche i wilgotne rzężenia. W niektórych przypadkach wątroba jest powiększona. Przebieg choroby wynosi do 2-3 tygodni.

U dzieci w wieku 1 roku infekcja syncytialna układu oddechowego może rozpocząć się zarówno ostro, jak i stopniowo. Temperatura ciała wzrasta, występuje przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie i suchy kaszel. Obiektywnie rzecz biorąc, w początkowym okresie można zauważyć jedynie niewielkie pogorszenie stanu ogólnego, bladość skóry, skąpe wydzielanie wydzieliny z nosa, niewielkie przekrwienie błon śluzowych łuków przednich, tylnej ściany gardła i zapalenie twardówki. Później objawy nasilają się, wskazując na większe zaangażowanie dolnych dróg oddechowych w proces, pojawia się obraz zapalenia oskrzelików. Kaszel staje się napadowy, przedłużający się, a pod koniec ataku gęsta, lepka plwocina jest oddzielana z trudem. Czasami napadom kaszlu towarzyszą wymioty, apetyt jest zmniejszony, a sen zaburzony. W tym okresie choroba u niektórych pacjentów może przypominać krztusiec.

W ciężkich przypadkach objawy niewydolności oddechowej szybko się nasilają. Oddech staje się częstszy, głośniejszy, a duszność wydechowa z cofaniem podatnych obszarów klatki piersiowej. Pojawia się sinica trójkąta nosowo-wargowego i rozdęcie skrzydełek nosa. Opukiwanie ujawnia dźwięk pudełkowy, a osłuchiwanie ujawnia liczne trzeszczenia i drobne pęcherzyki wilgotne rzężenia. Temperatura ciała w tym okresie jest często podwyższona, ale może być również prawidłowa, a objawy zatrucia nie są wyrażone. Ciężkość stanu dziecka wynika z niewydolności oddechowej. Wątroba jest często powiększona, a brzeg śledziony jest czasami palpowany.

Inne zespoły kliniczne w zakażeniu syncytialnym układu oddechowego obejmują zespół obturacyjny i, rzadziej, zespół krupu. Oba te zespoły zwykle rozwijają się równocześnie z zapaleniem oskrzeli.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje rozedmę płuc, poszerzenie klatki piersiowej, spłaszczenie kopuły przepony i poziome położenie żeber, zwiększony wzór płucny i nitkowate korzenie. Może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych. Możliwe jest uszkodzenie poszczególnych segmentów i rozwój atelektazy.

We krwi obwodowej liczba leukocytów jest prawidłowa lub nieznacznie podwyższona, obserwuje się przesunięcie neutrofili w lewo, obserwuje się wzrost liczby monocytów i limfomonocytów atypowych (do 5%), OB jest nieznacznie podwyższone.

Przebieg zakażenia syncytialnego układu oddechowego zależy od nasilenia objawów klinicznych, wieku dzieci i warstwowości zakażenia bakteryjnego. W łagodnych przypadkach objawy zapalenia oskrzelików ustępują dość szybko - w ciągu 3-8 dni. W zapaleniu płuc przebieg choroby jest długi - do 2-3 tygodni.

Powikłania są spowodowane głównie przez nałożone zakażenie bakteryjne. Najczęściej występuje zapalenie ucha, zapalenie zatok i zapalenie płuc.

Zakażenie syncytialne układu oddechowego u noworodków i wcześniaków. Choroba zaczyna się stopniowo w normalnej temperaturze ciała, obserwuje się przekrwienie błony śluzowej nosa, uporczywy napadowy kaszel, okresową sinicę, szybko nasilają się objawy niedotlenienia, często występują wymioty. Z powodu niemożności oddychania przez nos pogarsza się ogólny stan: pojawiają się lęki, zaburzenia snu, dziecko odmawia karmienia piersią. Szybko rozwija się zapalenie płuc. Liczba oddechów osiąga 80-100/min, obserwuje się tachykardię. W płucach stwierdza się ogniskowe nacieki zapalne i atelektazę. Obserwuje się leukocytozę, podwyższone OB. Przebieg jest długi. Występowanie powikłań jest spowodowane warstwowaniem zakażenia bakteryjnego, co pogarsza rokowanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]