Syncytialne zakażenie układu oddechowego u dzieci

Zakażenie układu oddechowego (RS) jest ostrą chorobą wirusową z umiarkowanymi objawami zatrucia, atakującą głównie dolne drogi oddechowe. U małych dzieci często występuje zapalenie oskrzelików i śródmiąższowe zapalenie płuc.

Epidemiologia infekcji układu oddechowego

Zakażenie RS jest powszechne i odnotowywane przez cały rok, ale ogniska choroby występują częściej zimą i wiosną. Źródłem zakażenia są pacjenci, a rzadko nosiciele wirusa. Pacjenci wydalają wirusa przez 10-14 dni. Zakażenie jest przenoszone wyłącznie drogą kropelkową przez bezpośredni kontakt. Przenoszenie zakażenia przez osoby trzecie i przedmioty gospodarstwa domowego jest mało prawdopodobne. Podatność różnych grup wiekowych na zakażenie RS nie jest taka sama. Dzieci poniżej 4 miesiąca życia są stosunkowo mało wrażliwe, ponieważ wiele z nich ma specyficzne przeciwciała otrzymane od matki. Jedynym wyjątkiem są wcześniaki, które nie mają odporności biernej i dlatego są podatne na zakażenie RS od pierwszych dni życia. Największą podatność na zakażenie RS odnotowuje się w wieku 4-5 miesięcy do 3 lat. W tym wieku wszystkie dzieci mają czas, aby zachorować na zakażenie RS (szczególnie w grupach dziecięcych). U tych, które wyzdrowiały, w surowicy i wydzielinie z błony śluzowej nosa pojawiają się specyficzne przeciwciała IgA. Przeciwciała wydzielnicze są ważnym czynnikiem odporności w zakażeniu RS. Ponieważ nabyta odporność jest niestabilna, dzieci mogą ponownie zachorować na zakażenie RS po wielokrotnych kontaktach z wirusem RS. Takie choroby przebiegają w sposób utajony, ale utrzymują napięcie swoistej odporności. W konsekwencji, wraz z całkowitym zanikiem swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi RS, pojawia się jawna postać choroby, a na tle resztkowej odporności - utajona lub niewidoczna infekcja.

Przyczyny zakażenia układu oddechowego

Wirus zawiera RNA, różni się od innych paramyksowirusów wysokim polimorfizmem, średnia średnica cząstek wynosi 120-200 nm i jest niestabilny w środowisku zewnętrznym. Istnieją 2 serowary wirusa, które mają wspólny antygen wiążący dopełniacz. Wirus rozwija się dobrze w liniach komórkowych pierwotnych i przeszczepialnych (komórki HeLa, Нер-2 itp.), gdzie tworzą się komórki syncytium i pseudoolbrzymie. W przeciwieństwie do innych paramyksowirusów, wirusy syncytialne układu oddechowego nie mają ani hemaglutyniny, ani neuraminidazy.

Przyczyny i patogeneza infekcji syncytialnej układu oddechowego

Klasyfikacja

Istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie syncytialnego zakażenia dróg oddechowych, przebieg może być łagodny, bez powikłań i z powikłaniami. W łagodnej postaci temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Objawy zatrucia nie są wyrażone. Choroba przebiega jako nieżyt górnych dróg oddechowych.

W przypadkach umiarkowanych temperatura ciała wynosi 38-39,5 °C, a objawy zatrucia są umiarkowane. Obserwuje się zapalenie oskrzelików z niewydolnością oddechową stopnia I-II:

Objawy zakażenia układu oddechowego

Okres inkubacji trwa od 3 do 7 dni. Objawy kliniczne choroby zależą od wieku dzieci.

U starszych dzieci infekcja syncytialna układu oddechowego przebiega zwykle łagodnie, jako ostry katar górnych dróg oddechowych, często bez wzrostu temperatury ciała lub z gorączką. Ogólny stan nieznacznie się pogarsza, obserwuje się lekki ból głowy, lekkie dreszcze i zmęczenie. Głównym objawem klinicznym jest kaszel, zwykle suchy, uporczywy i długotrwały. Oddech jest szybki, z trudnościami w wydechu, czasami z atakami duszności. Dzieci czasami skarżą się na ból za mostkiem. Po zbadaniu ich ogólny stan jest zadowalający. Obserwuje się bladość i lekką pastowatość twarzy, przekrwienie naczyń twardówki i skąpe wycieki z nosa. Błona śluzowa gardła jest lekko przekrwiona lub niezmieniona. Oddech jest chrapliwy, słychać rozproszone suche i wilgotne rzężenia. W niektórych przypadkach wątroba jest powiększona. Przebieg choroby wynosi do 2-3 tygodni.

Objawy zakażenia układu oddechowego

Rozpoznanie zakażenia układu oddechowego

Zakażenie układu oddechowego typu syncytialnego rozpoznaje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego zapalenia oskrzelików z zespołem obturacyjnym, ciężkiego niedotlenienia przy obniżonej lub prawidłowej temperaturze ciała, w odpowiedniej sytuacji epidemicznej - wystąpieniu masowego, jednorodnego zachorowania głównie wśród małych dzieci.

Leczenie zakażenia układu oddechowego

W większości przypadków leczenie odbywa się w domu. Zalecane są Arbidol, anaferon dla dzieci, kagocel, gepon lub inne leki immunokorekcyjne, a także odpoczynek w łóżku, łagodna dieta pełnowartościowa, leki objawowe, jak w przypadku innych ARVI. W przypadku zespołu obturacyjnego podaje się euphyllinę z difenhydraminą lub inne leki przeciwhistaminowe. Wskazane są Mucaltin, mieszanka z prawoślazem, termopsja, wodorowęglan sodu. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja. W przypadku połączenia zespołu obturacyjnego i zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki.

Diagnostyka i leczenie zakażenia układu oddechowego

Zapobieganie

Ważne jest wczesne odizolowanie pacjenta, wietrzenie pomieszczeń, czyszczenie na mokro środkami dezynfekującymi. Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Wszystkie dzieci, które miały kontakt z pacjentami, mogą być spryskiwane interferonem do nosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]