Objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy zapalenia błony naczyniowej mogą być różne, w zależności od umiejscowienia procesu zapalnego, odporności organizmu i patogeniczności mikroorganizmu.

Ostre zapalenie błony przedniej

Ostre zapalenie błony przedniej charakteryzuje się światłowstrętem, bólem, zaczerwienieniem, obniżoną ostrością wzroku i łzawieniem. Przewlekłe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej może przebiegać bezobjawowo lub z lekkim zaczerwienieniem i uczuciem "unoszenia się" przed oczami.

Wstrzyknięcie okołowcowe (rzęskowe) z ostrym zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej ma fioletowy odcień.

Wydzielanie rogówki to złogi komórkowe na śródbłonku rogówki. Ze względu na swój charakter i rozmieszczenie możliwe jest ustalenie potencjalnego rodzaju zapalenia błony naczyniowej. Wydzielanie rogówki znajduje się najczęściej w środkowej i dolnej części rogówki, ze względu na kształt i ruch płynu w przedniej komorze. Jednak z zapaleniem błony naczyniowej oka związanym z zespołem Fuchsa osady rogówkowe są rozproszone w śródbłonku.

• pył śródbłonkowy wywołany przez wiele komórek występuje w ostrym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej oka i podostrym płynięciu przewlekłego stanu zapalnego;
• przeciętne osady rogówkowe występują częściej w ostrym i przewlekłym zapaleniu tęczówki;
• duże osady rogówkowe mają zwykle postać "kropelek tłuszczu" z woskowym połyskiem i są charakterystyczne dla ziarniniakowatego zapalenia błony naczyniowej;
• stare osady rogówkowe - zwykle pigmentowane; pozostałości dużych osadów rogówkowych mogą być reprezentowane jako odkłady hialinizowane.

Komórki determinują aktywność procesu zapalnego.

• komórki w wilgoci przedniej komory są rozmieszczone w stopniach w zależności od ich ilości, wykrywane przez biomikroskopię z ukośną szczeliną o długości 3 mm i szerokości 1 mm, z maksymalnym oświetleniem i powiększeniem;
  • <5 komórek - +/- 0
  • 5-10 komórek = +1;
  • 11-20 komórek = +2;
  • 21-50 komórek = +3;
  • > 50 komórek = +4.
• komórki w przedniej części ciała szklistego powinny być porównywane ilościowo z komórkami znajdującymi się w wodnistej wilgoci. W komórkach ocznych komórki, ale wilgotność przedniej komory są znacznie większe niż ich liczba w ciele szklistym.

Opalescencja wodnistej wilgoci jest spowodowana rozpraszaniem światła przez białka (efekt Tyndalla), które przenikają do wodnistej wilgoci przez uszkodzone naczynia tęczówki. W przypadku braku komórek opalizacja nie jest wskaźnikiem aktywności procesu zapalnego i nie wymaga leczenia. Klasyfikować w stopniach, a także w zliczaniu komórek w przedniej komorze.

• Słaby stopień: pierwszy wykryty = +1.
• Średni stopień: szczegóły tęczówki są wyraźnie widoczne = +2.
• Wyrażony stopień: szczegóły tęczówki nie są wyraźnie widoczne = +3.
• Stopień intensywny: tworzenie wysięku włóknistego - +4.

Guzki na tęczówce są charakterystyczną cechą ziarnistej natury zapalenia:

• Guzki knurre są małe i znajdują się wzdłuż marginesu źrenicy;
• Guzki Busacca są mniej powszechne i znajdują się bliżej obrzeża marginesu źrenic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tylne sanktuaria

Tylne zrosty stanowią połączenie między tęczówką a przednią torebką soczewki. Powstaje w ostrym przednim zapaleniu błony naczyniowej oka, a także w przewlekłym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej o umiarkowanym i ciężkim nasileniu. Tylne zręby, umiejscowione wokół marginesu źrenicy przy 360 (odosobnienie pupilae). Prowadzić do naruszenia przepływu cieczy wodnistej z tylnej komory do komory przedniej, powodując w ten sposób bombardowanie tęczówki. To z kolei pomaga zamknąć kąt przedniej komory z korzeniem tęczówki i pojawieniem się wtórnego nadciśnienia ocznego. Po zerwaniu tylnego zrostu, ślady pigmentu tęczówki mogą pozostać na przedniej torebce soczewki.

Inne powikłania przewlekłego lub nawracającego zapalenia błony naczyniowej: wstrząsoodporna keratopatia, zaćma, jaskra, obrzęk plamki, tworzenie błon zapalnych i grzybica gałki ocznej.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej

U pacjentów z lokalizacją ognisk zapalnych na obrzeżach, skargi są odnotowywane na temat "punktów swobodnych" przed oczami i rozmycia widzenia. W ostrym zapaleniu naczyniówki proces patologiczny obejmuje obszar podniebienia lub paramakalny, co jest przyczyną utraty widzenia centralnego. Zmętnienie w ciele szklistym pozostaje niewykrytym przez pacjenta.

Oznaki tylnego zapalenia błony naczyniowej oka:

• Vitreit. Charakteryzuje się obecnością komórek, zmętnieniem, opalescencją i oderwaniem się ciała szklistego. Zapalne osady pokrywają powierzchnię tylnej błony hialoidowej.
• Zapalenie Choroid. Pojawiają się głębokie, żółtawe lub szarawe ogniska z wyraźnymi granicami. W przypadku nieaktywnego procesu zapalnego ogniska zarodkowe zanikowe są białe z wyraźnymi granicami i pigmentowanymi marginesami.
• Retinitis. Siatkówka nabiera białego, chmurnego wyglądu, naczynia nie są wyraźnie wizualizowane. Kontur ogniska zapalnego jest niewyraźny. Trudno jest narysować linię podziału między zdrowymi i dotkniętymi obszarami siatkówki.
• Zapalenie naczyń. Najczęściej są to żyły siatkówki (stawu biodrowego), rzadziej - tętnice (zapalenie krtani). Aktywne okołonicze zapalenie charakteryzuje się obecnością białych pasków towarzyszących wzdłuż naczyń siatkówki. Uszkodzenie ma charakter ogniskowy z nierównymi wypukłościami ściany naczynia na zewnątrz. W niektórych przypadkach okołowialnego zapalenia dochodzi do okołonaczyniowej akumulacji tkanki ziarniniakowej, co powoduje pojawienie się wzoru "kapiącego wosku".

Obrzęk plamki

Obejmują one udział w procesie zapalnym racemosa plamki, obrzęk plamki, niedokrwienie plamki tworzenie błona przedsiatkówkowa, zamknięcie naczyń siatkówki, neowaskularyzację naczyniówki, odwarstwienie siatkówki i neuropatia nerwu wzrokowego.