Zapalenie błony naczyniowej oka: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka wyizolowano w odrębnej grupie nozologicznej w 1967 roku.

Pierwotne ognisko zapalne jest zlokalizowane w płaskiej części ciała szklistego i obwodowej części naczyniówki w postaci zapalenia okołonaczyniowego siatkówki. W wyniku stanu zapalnego powstaje cykliczna błona przedsiatkówkowa, która może spowodować pęknięcie i oderwanie siatkówki.

Jest to choroba zapalna z czynnikiem naczyniowym. Najczęściej pierwszym objawem jest zmniejszenie widzenia z powodu krycia ciała szklistego, a także obrzęku i zwyrodnienia plamki żółtej. Częściej występuje u młodych ludzi, po grypie, ARI i innych zakażeniach. Pierwszym objawem tej choroby jest zmniejszenie widzenia. Podczas wychwytywania procesu ciała rzęskowego może wystąpić zmętnienie przedniej komory. Jeśli wysięk osiada na beleczkach, może wystąpić wtórne zapalenie błony naczyniowej oka.

Jeśli dominują zdarzeń naczyniowych (periflebity, perivaskulity), może pojawić się krwotoki do siatkówki i ciała szklistego, irys zwykle klinicznie nie zmieniło, a tylne zrosty nie są tworzone. Zmiany przednią część ciała szklistego warstwy mają pierwszego typu o małej nieprzezroczystości proszek, po różnych okresach czasu (od 6 miesięcy do 2 dzieci) gromadzą się w części płaskiej tsilparnogo ciała i na obwodzie części siatkówki w zmętnienia w forma snezhnopodobnyh i wysiękowymi mas. Obwodowy wysięk jest najbardziej znaczącym i stałym objawem zapalenia plamki. Jest biały lub szaro-biały w kolorze, gęsty, dobrze związany, zlokalizowany w pobliżu linii zębatej, rozciągający się w obszarze ciała rzęskowego. Śnieżne ogniska wysięku obwodowego mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Określ swoją obecność w rejonie płaskiej części ciała rzęskowego podczas badania trójreszkowego obiektywu Goldmana i depresji twardówki. Najczęstsze lokalizowanie takich zmian w strefie od 3 do 9 godzin w dolnej części przedniego odcinka oka. Z natury, śnieżne masy leżące na płaskiej części ciała rzęskowego, odnoszą się do zmian zapalnych, wysiękowych lub skondensowanych obszarów ciała szklistego. Lokalizacja uprzywilejowane w swojej dolnej strefie płaska część ciała rzęskowego, może być związana z przyciągania szklistych zmętnienia zmian zapalnych do podstawy lub na fakt, że większość szklistego komórek znajdujących się w dolnej części okularu.

W niektórych przypadkach, szczególnie u młodych pacjentów, występuje tylne oderwanie się ciała szklistego. Zapalenie ciała szklistego wywołane stanem zapalnym prowadzi do rozciągnięcia napięcia siatkówki, a czasem do zerwania błony wewnętrznej granicy. Istnieje również rozwój złożonej zaćmy rozpoczynającej się na tylnym biegunie. Czasami stopniowo, a czasem dość szybko, staje się kompletny. Proces ten jest często skomplikowany przez rozwój jaskry wtórnej.

Obrzęk torbielowaty okolicy plamki i niewielki obrzęk nerwu wzrokowego są typowymi objawami towarzyszącymi parapslanezie. Czasami dochodzi do zmian w naczyniach siatkówki, takich jak zapalenie naczyń lub zapalenie pęcherzyka. Po częściowym ustąpieniu wysięku w strefie atrofii pojawia się pigmentacja charakterystyczna dla choroby tarczycy. Procentowa korelacja powikłań obwodowego zapalenia błony naczyniowej z przedstawioną literaturą przedstawia się następująco: zaćma - 60,7%, makulopatia - 42,8%, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego - 17,8%.

Do mniej częstych powikłań należą: odwarstwienie siatkówki, krwotoki siatkówkowe. Tak więc, z obwodowym zapaleniem błony naczyniowej oka obserwuje się trzy etapy procesu;

1. wczesny etap - redukcja ostrości wzroku, zewnętrzna akomodacja, reakcja komórkowa w przedniej komorze i małe osady rogówkowe, pojawienie się komórek w ciele szklistym;
2. etap pośredni charakteryzujący się dalszym pogorszeniem widzenia i pojawieniem się zeza jednocześnie ze wzrostem zjawisk zapalnych w układzie naczyniowym, wyrażanych w światłowodzie, bólu i powstawaniu wysięku w ciele szklistym;
3. stadium późne, które charakteryzuje się ostrą utratą wzroku z powodu torbielowatej degeneracji plamki żółtej, tworzeniem tylnej podtorebkowej zaćmy, a czasami atrofią gałki ocznej.

W klinicznej manifestacji parsplatypii wyróżnia się formy rozproszonego i ogniskowego stanu zapalnego. Postać rozproszona odpowiada opisanemu obrazowi choroby. Przy ogniskowym zapaleniu ogniska ziarniniakowe pojawiają się wzdłuż całego obwodu płaskiej części ciała rzęskowego bez lokalizacji w żadnym południku. Na początku ziarniniaki są szaro-niejsze, niejasne. Po ich ustąpieniu pozostały atroficzne blizny pigmentowane. W ostrych procesach zapalnych na etapie wyzdrowienia naciek w dolnej części podstawy ciała szklistego znika.

Przewlekłe procesy zapalne, istniejące przez długi czas, prowadzą do wtórnych zmian w postaci blizn. Głównie wpływając na kręgi szkliste i wewnętrzne warstwy siatkówki, powodują zwłóknienie zwyrodnienia podstawy szklistej i rozproszone pogrubienie obrzeża siatkówki. Blizny mogą być powszechne w przypadku powstawania cyst. Czasami są nowo utworzone naczynia i pęknięcia siatkówki, co prowadzi do jej oderwania. Odnotowano istotną cechę, która odróżnia chorobę zapalenia parapslanizmu: bliznowacenie występuje tylko w dolnej strefie obrzeża siatkówki, bez wpływu na płaską część ciała rzęskowego. Źródłem obwodowych depozytów wysięku są wszystkie procesy zapalne, które wychwytują szklistą kora. Takie osady mogą szybko rozwinąć się z ogniskowym zapaleniem naczyniówki i siatkówki. U pacjentów z rozsianym obwodowym zapaleniem naczyniówki i siatkówki wysięk może pokrywać całe obrzeże siatkówki, symulując późniejszy cykliczny wzór. Jednakże płaska część ciała rzęskowego pozostaje wolna od osadów wysiękowych.

Analiza objawów klinicznych pozwala nam rozróżnić trzy kryteria różnicowania zapalenia tęczówki przedniej i tylnej z zapaleniem plamicy:

• wysięk znajduje się na dolnym obrzeżu;
• zawsze jest wewnątrz ciała szklistego;
• płaska część ciała rzęskowego nie ma oznak zapalenia w początkowej fazie choroby, gdy nie zostały jeszcze utworzone pewne zmiany morfologiczne.

Etiologia choroby nie została ustalona. Być może zaangażowanie wirusa opryszczki i czynników immunologicznych.

[1], [2], [3], [4], [5]