Objawy zapalenia wątroby typu A

W typowym przebiegu zapalenia wątroby typu A wyraźnie wyrażone cyklicznego rzędu pięciu okresów: inkubacji podstawowej lub zapowiadające (predzheltushnogo), wysokość (żółtaczka), i postzheltushnogo okresie rekonwalescencji.

Okres inkubacji trwa od 10 do 45 dni, zwykle 15-30 dni. W tym okresie, objawów zapalenia wątroby typu A Brak dzieci, ale krwi jest już możliwe wykrycie wirusowego antygenu i enzymów wątrobowych, komórek o wysokiej aktywności (ALT transaminazy asparaginianowej [ACT], itd.).

[1], [2], [3],

Początkowy (prodromalny) okres zapalenia wątroby typu A

Choroba u większości dzieci zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C i pojawieniem się objawów zatrucia: złego samopoczucia, osłabienia, bólu głowy, zmniejszonego apetytu, nudności i wymiotów. Ból w prawym podżebrzu, w nadbrzuszu lub bez określonej lokalizacji.

Dzieci stają się kapryśne, drażliwe, tracą zainteresowanie grami, studiami, przeszkadza im sen. Często występują szybkie zaburzenia dyspeptyczne: wzdęcia, zaparcia i rzadziej biegunka.

1-2, mniej niż 3 dni po wystąpieniu choroby, temperatura ciała jest znormalizowana, a objawy zatrucia nieco osłabiają się, ale ogólne osłabienie, anoreksja, mdłości pozostają.

Najważniejszym objawem obiektywnym w tym okresie choroby jest wzrost wątroby, jej wrażliwość i bolesność w palpacji.

W pojedynczych przypadkach śledziona jest wyczuwalna. Pod koniec okresu przed-żółtaczką obserwuje się częściowe odbarwienie stolca (koloru gliny).

U niektórych dzieci objawy kliniczne początkowego okresu są łagodne lub nie występują, choroba zaczyna się natychmiast wraz ze zmianą koloru moczu i kału. Taki początek zapalenia wątroby zwykle występuje z łagodnymi i najlżejszymi postaciami choroby.

Czas trwania prodromalnego (przedroztoczkowego) okresu z zapaleniem wątroby typu A wynosi 3-8 dni, średnio 6 ± 2 dni, rzadko wydłuża się do 9-12 dni lub ulega skróceniu do 1-2 dni.

Okres wysokiego ciśnienia krwi (okres żółtaczki) zapalenia wątroby typu A

Przejście do trzeciego okresu zwykle ma miejsce, gdy zaczyna się widoczna poprawa ogólnego stanu i zmniejszenie liczby skarg. Wraz z pojawieniem się żółtaczki ogólny stan u połowy pacjentów można uznać za zadowalający, w drugiej połowie - jako średnią dla kolejnych 2-3 dni okresu żółtaczkowego. Na początku pojawia się żółtaczka twardówki, a następnie - skóra twarzy, tułowia, jędrnego i miękkiego podniebienia, później - kończyn. Żółtaczka gwałtownie wzrasta, w ciągu 1-2 dni, często pacjent zmienia kolor na żółty "na jedną noc".

W zależności od natężenia żółtaczki w zapaleniu wątroby typu A jest łagodne, umiarkowane lub intensywne i trwa 7-14 dni, H, zwykle 9-13 dni, najdłużej zachowane w fałd skóry, uszu, a zwłaszcza w twardówce w postaci krawędzi żółtaczkowe twardówki.

Na wysokości żółtaczki wątroba jest maksymalnie powiększona. Margines wątroby staje się gęstszy, zaokrąglony i bolesny podczas dotykania. Często krawędź śledziony jest namacalna.

Zmiany w innych narządach z żółtaczką typu A są łagodne. Można zauważyć tylko łagodne bradykardię, obniżenie ciśnienia krwi, serca, osłabienia sygnałów, pierwszego tonu zanieczyszczenia lub lekki szmer skurczowy na wierzchołku mały nacisk na drugim skoku tętnicy płucnej są przemijające arytmii.

Po osiągnięciu maksymalnego poziomu (zwykle w 7-10 dniu od wystąpienia choroby) żółtaczka zaczyna słabnąć.

Towarzyszy temu całkowite zniknięcie objawów zatrucia, poprawa apetytu, znaczny wzrost diurezy (wielomocz), pigmenty żółci znikają w moczu i pojawiają się ciałka urobilinowe, plamy kału. Przy cyklicznym przebiegu choroby okres spadku objawów klinicznych występuje w ciągu 7-10 dni.

Post-alkoholowy okres zapalenia wątroby typu A

Charakteryzuje się on stosunkowo powolnym zmniejszeniem wielkości wątroby. Dzieci czują się całkowicie zdrowe, ale oprócz zwiększenia rozmiaru wątroby, w rzadkich przypadkach śledziona są patologicznie zmienionymi funkcjonalnymi testami wątrobowymi.

Okres rekonwalescencji lub okres rekonwalescencji WZW A

Większości dzieci towarzyszy normalizacja wielkości wątroby, przywrócenie jej funkcji i całkowicie zadowalający stan. W niektórych przypadkach dzieci skarżą się na szybkie zmęczenie z powodu aktywności fizycznej, bólu brzucha; czasami występuje niewielki wzrost w wątrobie, zjawisko dysproteinemii, epizodyczny lub trwały nieznaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowo-komórkowych. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci obserwuje się w izolacji lub w różnych kombinacjach. Okres rekonwalescencji trwa około 2-3 miesięcy.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest klasyfikowane według typu, nasilenia i przebiegu.

Typowe są wszystkie przypadki z pojawieniem się żółtaczkowego zabarwienia skóry i widocznych błon śluzowych. Poprzez grawitację odróżniają formy lekkie, średnie i ciężkie. Nietypowy przypadek (żółtaczkowe, wymazane, subkliniczne zapalenie wątroby) nie jest podzielony przez nasilenie, ponieważ jest zawsze uważany za łagodne zapalenie wątroby.

Ciężkość postaci klinicznej choroby ocenia się w początkowym okresie, ale nie przed maksymalnymi klinicznymi objawami wirusowego zapalenia wątroby; biorąc pod uwagę przejawy początkowego (przed-żółtym) okresu.

Podczas oceny ciężkości należy wziąć pod uwagę nasilenie ogólnego zatrucia, żółtaczkę, a także wyniki badań biochemicznych.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],