Objawy zatrucia pokarmowego

Okres inkubacji trwa od 2 godzin do 1 dnia; w przypadku toksycznych dla żywności infekcji etiologii gronkowców - do 30 min. Ostry okres choroby wynosi od 12 godzin do 5 dni, po czym następuje okres rekonwalescencji. Objawy infekcji toksycznych dla żywności charakteryzują się powszechnym zatruciem, odwodnieniem i zespołem żołądkowo-jelitowym.

Klasyfikacja chorób przenoszonych przez żywność

• Przez częstość występowania zmiany:
  • wariant zapalenia żołądka;
  • wariant gastroenteryczny;
  • wariant zapalenia żołądka i jelit.
• W zależności od natężenia prądu:
  • światło;
  • umiarkowany;
  • ciężki.
• W przypadku komplikacji:
  • nieskomplikowany:
  • skomplikowana choroba przenoszona przez żywność.

Pierwszymi objawami zatrucia pokarmowego są bóle brzucha, nudności, wymioty, dreszcze, gorączka, luźne stolce. Rozwój ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka jest wskazywany przez biały język pokryty białkiem; wymioty (czasem nieposkromione) zjedzone w przeddzień jedzenia, a następnie - śluz z domieszką żółci; nasilenie i ból w okolicy nadbrzusza. 4-5% pacjentów wykazuje jedynie oznaki ostrego nieżytu żołądka. Ból w jamie brzusznej może mieć charakter dyfuzyjny, być ciasnym, rzadko - trwały. Rozwój zapalenia jelit jest wskazywany przez biegunkę, która występuje u 95% pacjentów. Taborety są obfite, wodniste, cuchnące, jasnożółte lub brązowe; wyglądają jak błoto bagienne. Brzuch jest miękki, bolesny nie tylko w okolicy nadbrzusza, ale także w pępku. Częstotliwość aktów defekacji odzwierciedla nasilenie przebiegu choroby. Objawy zapalenia okrężnicy: bolesny ból skurczowy w dolnej części brzucha (częściej po lewej stronie), domieszka śluzu, krew w ruchu jelitowym - występuje u 5-6% pacjentów. W wariancie zapalenia żołądka i jelit obserwuje się sekwencyjne zajęcie żołądka, jelita cienkiego i grubego w procesie patologicznym.

Gorączkę wyraża 60-70% pacjentów. Może być podporządkowany; u niektórych pacjentów osiąga 38-39 ° C, czasami - 40 ° C Czas trwania gorączki wynosi od kilku godzin do 2-4 dni. Czasami (przy zatruciu gronkowcem) - obserwuj hipotermię. Objawy kliniczne toksycznych zakażeń pokarmowych - bladość skóry, duszność, osłabienie mięśni, dreszcze, ból głowy, ból stawów i kości, tachykardia, niedociśnienie tętnicze. W zależności od nasilenia tych objawów, wysnuwa się wniosek o ciężkości przebiegu zatrucia pokarmowego.

Na rozwój odwodnienie wykazują pragnienia, suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszone napięcie skóry, zaostronnost cechy twarzy, wycofanie gałek ocznych, bladość, sinica (akrozianoz), tachykardia, niedociśnienie, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, skurcze mięśni kończyny.

Od układu sercowo-naczyniowego zauważyć głuchota serce dźwięki, tachykardia (rzadko - bradykardia), niedociśnienie, rozproszonych dystroficzne zmiany w EKG (obniżenie załamka T i obniżenie odcinka ST). Zmiany w nerkach spowodowane są zarówno ich toksycznym uszkodzeniem, jak i hipowolemią. W ciężkich przypadkach można rozwinąć przednerkową ostrą niewydolność nerek z oligoanurią, azotemią, hiperkaliemią i kwasicą metaboliczną.

Zmiany w hematokrycie i ciężar właściwy plazmy pozwalają ocenić stopień odwodnienia.

Odurzenie i odwodnienie prowadzi do poważnych naruszeń funkcji narządów wewnętrznych i nasilić choroby współistniejące: rozwój nadciśnieniowego, zakrzepica krezki, ostrego udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem, zawałem mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zespół odstawienia lub psychozy alkoholowej u pacjentów z przewlekłą chorobą alkoholową.

Staphylococcal zatrucie pokarmowe powoduje enterotoksyczne szczepy patogennych gronkowców. Są odporne na czynniki środowiskowe, przenoszą wysokie stężenia soli i cukru, ale giną po podgrzaniu do 80 ° C. Enterotoksyny gronkowcowe mogą wytrzymać ogrzewanie do 100 ° C przez 1-2 h. Wygląd, smak i zapach, pokarmy skażone gronkowcami są nieodróżnialne od łagodnych. Enterotoksyna jest odporna na działanie enzymów trawiennych, co umożliwia jej wchłanianie w żołądku. Wpływa na przywspółczulny układ nerwowy, przyczynia się do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, aktywuje ruchliwość żołądka i jelit. Początek choroby jest ostry, gwałtowny. Okres inkubacji trwa od 30 minut do 4-6 godzin, zatrucie jest wyraźne, temperatura ciała zwykle wzrasta do 38-39 ° C, ale może być normalna lub zmniejszona. Charakteryzuje się intensywnym bólem w jamie brzusznej, zlokalizowanym w okolicy nadbrzusza. Zauważają również osłabienie, zawroty głowy, nudności. U 50% pacjentów obserwowano wielokrotne wymioty (w ciągu 1-2 dni), biegunkę (przez 1-3 dni). W ciężkich przypadkach występuje ostre zapalenie żołądka i jelit (ostre zapalenie żołądka i jelit). Charakterystyczny tachykardia, głuchota dźwięków serca, niedociśnienie tętnicze, skąpomocz. Możliwe jest krótkotrwałe utrata przytomności.

U zdecydowanej większości pacjentów zatrucie pokarmowe kończy się wyleczeniem, ale u osób osłabionych i osób starszych może rozwinąć się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i posocznica gronkowcowa. Najpoważniejszą komplikacją jest ITH.

Zatrucie pokarmowe toksyną Clostridium występuje po spożyciu produktów zanieczyszczonych clostridia i zawierających ich toksyny. Clostridium znajduje się w glebie, stolcach ludzi i zwierząt. Zatrucia są spowodowane użyciem skażonych produktów mięsnych z domowego gotowania, mięsa i konserw rybnych. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, wysoką śmiertelnością. Toksyny uszkadzają błonę śluzową jelita, osłabiają wchłanianie. Po wejściu do krwi toksyny są związane z mitochondriami wątroby, nerek, śledziony, płuc, uszkodzona jest ściana naczyniowa i rozwijają się krwotoki.

Clostridiosis występuje w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit z objawami zatrucia i odwodnienia. Okres inkubacji trwa 2-24 h. Choroba zaczyna się od intensywnych bólów szyjnych w jamie brzusznej. W łagodnym i umiarkowanym płynięciu, wzrost temperatury ciała, powtarzające się wymioty, luźne stolce (do 10-15 razy) z domieszką śluzu i krwi, tkliwość brzucha podczas badania palpacyjnego. Czas trwania choroby 2-5 dni.

Możliwe są następujące warianty dużego prądu:

• ostre zapalenie żołądka i jelit: oznaki zatrucia: żółtaczka skóry; wymioty, biegunka (ponad 20 razy dziennie), domieszka śluzu i krwi w kale; Ostra tkliwość brzucha podczas badania palpacyjnego. Powiększenie wątroby i śledziony; zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny, zwiększenie stężenia wolnej bilirubiny. Wraz z postępem choroby - tachykardia, niedociśnienie tętnicze, beztlenowa sepsa, ITH;
• Szlak podobny do cholery - ostre zapalenie żołądkowo-jelitowe w połączeniu z odwodnieniem I-III stopnia;
• rozwój procesów martwiczych w jelicie cienkim, zapalenie otrzewnej na tle ostrego zapalenia żołądka i jelit z charakterystycznym stolcem, takim jak zapleśnia mięsna.

Cereoza u większości pacjentów jest łatwa. Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy zapalenia żołądka i jelit. Ciężki przebieg jest możliwy u osób w podeszłym wieku iw stanach niedoboru odporności. Niektóre przypadki ITH o śmiertelnym wyniku są znane.

Klebsiellosis charakteryzuje się ostrym początkiem ze wzrostem temperatury ciała (w ciągu 3 dni) i oznakami odurzenia. Obraz kliniczny jest zdominowany przez ostre zapalenie żołądka i jelit, rzadziej - zapalenie jelita grubego. Czas trwania biegunki wynosi do 3 dni. Przeważa umiarkowany przebieg choroby. Jest najcięższy u osób z współistniejącymi chorobami (sepsa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

W większości przypadków proteoza przebiega łatwo. Okres inkubacji trwa od 3 godzin do 2 dni. Główne objawy to osłabienie, intensywny, nieznośny ból w jamie brzusznej, ostra bolesność i głośne dudnienia, cuchnące odchody. Możliwe są podobne do cholewki i podobne do shigelozy warianty przebiegu choroby, prowadzące do rozwoju ITSH.

Streptokokowe toksykatyzacja żywności charakteryzuje się łatwym przepływem. Główne objawy to biegunka, ból brzucha.

Nieco badana grupa toksycznych zakażeń pokarmowych - aeromonoza, Pseudomonas, cytobakterioza. Głównymi objawami infekcji pokarmowych są zapalenie żołądka i jelit o różnym nasileniu.

[1], [2], [3],

Powikłania zatrucia pokarmowego

• Toksyczny wstrząs zakaźny.
• Regionalne zaburzenia krążenia:
  • wieńcowa (zawał mięśnia sercowego);
  • krezki (zakrzepica naczyń krezkowych);
  • mózgowe (ostre i przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego).
• Zapalenie płuc.
• Ostra niewydolność nerek.

Główne przyczyny zgonów - ostry zawał mięśnia sercowego i niewydolność mięśnia sercowego (23,5%), zakrzepica tętnic krezkowych (23,5%), ostre naczyń mózgowych (7,8%), zapalenia płuc (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]