Zatrucie jadem kiełbasianym: leczenie

Tryb i dieta z zatruciem jadem kiełbasianym

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym w pierwszej kolejności polega na wyznaczeniu reżimu łóżka lub półkolisty.

Dieta: tabela numer 10, sondowanie lub żywienie pozajelitowe, w zależności od stanu pacjenta.

Wprowadza się żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkową i należy pamiętać, że karmienie żołądkowe jest lepsze niż w przypadku dwunastnicy. Metoda jest wlewem przez 16 h. Korzystne są mieszaniny substancji odżywczych o dużej gęstości energii (na przykład Isocal HCN, Osmolite HN), niewydolność oddechowa, Pulmocare. Objętość białka na dzień określa się na podstawie obliczeń 25 kcal / kg masy ciała i 1,5 g / kg masy ciała. Przy stagnacyjnym wypływie z żołądka przechodzą na żywienie pozajelitowe z obowiązkowym żywieniem częściowym dojelitowym w tempie 2000-2500 kalorii dziennie na dorosłego pacjenta. Żywienie pozajelitowe prowadzi się za pomocą stężonych roztworów glukozy (10-40%), mieszanin aminokwasów i emulsji tłuszczowych.

Lekarskie leczenie zatrucia jadem kiełbasianym

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym polega na wprowadzeniu antytoksycznej surowicy antybakteryjnej. Stosuje się monowalentne surowice homogenne (końskie). W przypadku nieznanego typu toksyny podaje się mieszaninę surowic jednowartościowych lub surowicy wielowartościowej (10 000 ME toksoidu typu A i E oraz 5 000 NLE toksoidu typu E). Niezależnie od natężenia przepływu, jedną dawkę leczniczą surowicy rozcieńcza się dożylnie, rozcieńczając ją w 200 ml ogrzanego izotonicznego roztworu chlorku sodu. Aby zapobiec reakcjom anafilaktycznym przed wprowadzeniem surowicy, podaje się 60-90 mg prednizolonu. Surowicę podaje się raz. Przed wprowadzeniem surowicy przeprowadza się badanie na próbie z rozcieńczeniem surowicy 100-krotnie. Obecność reakcji alergicznej w preparacie próbki służy jako względne przeciwwskazanie do podawania terapeutycznej dawki surowicy. W takich przypadkach wstępna dawka prednizolonu zostaje zwiększona do 240 mg.

Specyficznym przeciw toksycznym działaniem botulizmu jest podawanie ludzkiej immunoglobuliny anty-botulinowej.

W ciężkim przebiegu leczenie botulizmu ma na celu przede wszystkim zastąpienie lub aktywację chwilowo utraconych funkcji ciała. Aby to zrobić, użyj pewnych zasad terapii.

• Zmniejszenie ryzyka i konsekwencje aspiracji treści żołądkowej w drogach oddechowych.
  • Trwała rura nosowo-żołądkowa z zastojem stojącym - okresowe płukanie żołądka.
  • Przy wysokim ryzyku aspiracji, przedłużona intubacja z nieustannie napompowanym mankietem. (25 sm.vod.st. - maksymalne ciśnienie nie spowodować uszkodzenie tchawicy, należy pamiętać, że rury tchawicy inflacja mankiet nie wyklucza ryzyko zasysania wydzielin jamy ustnej do dolnych dróg oddechowych, ..), oddychanie w tym przypadku przez układ wentylatora (typowo Jest to jedna z metod wentylacji pomocniczej), ponieważ konieczne jest odpowiednie ogrzewanie i nawilżanie mieszaniny oddechowej.
  • Przypisywanie leków, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego: ranitydyna. Famotydyna, blokery pompy protonowej (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol).
  • Preparaty poprawiające funkcje motoryczne przewodu pokarmowego (domperydon, metoklopramid).
• Terapia niewydolności oddechowej.
  • Męczliwość pacjenta z oddychaniem, minimalne poczucie braku powietrza, zwiększony pCO2,> 53 mmHg. Służy jako wskazanie do przeniesienia pacjenta do wentylacji pomocniczej (nawet jeśli nie występuje duszność, udział mięśni pomocniczych, sinica i inne objawy ostrej niewydolności oddechowej). Przykłady: CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), zmniejsza pracę oddechową; MMV (gwarantowana objętość minutowa). Pacjent ustawił stabilną objętość minutową - dopuszczalną dawkę 6 l / min. Jeśli objętość spontanicznej wentylacji 4 litry. Min. Pozostałe 2 l / min pacjent otrzyma za pomocą respiratora. PS (wspomaganie ciśnieniem): przy każdej próbie wdychania pacjenta respirator doprowadza objętość oddechową do ustalonego ciśnienia (dopuszczalne 20 cm wody).
  • Ocieplenie i nawilżenie mieszaniny oddechowej, stymulacja plwociny (uderzenie klatki piersiowej, masaż wibracyjny, próżniowy), usunięcie plwociny (drenaż postawy, aspiracja), natlenienie.
  • Normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej, poziom hemoglobiny, objętość krwi krążącej, pojemność minutowa serca, temperatura ciała, skład elektrolitów w osoczu.

Po uszkodzeniu miokardium konieczne jest wyznaczenie cytoprotektorów miokardium (trimetazydyna, karnityna, meldonium). Rozwój powikłań bakteryjnych wymaga wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Wprowadzenie immunoglobulin (ludzka immunoglobulina jest prawidłowa: oktagam, pentaglobina) przedstawiono we wszystkich kategoriach choroby.

Specjalne intensywne leczenie zatrucia jadem kiełbasianym, biorąc pod uwagę złożoną naturę niedotlenienia, to natlenienie hiperbaryczne.

Wszyscy pacjenci, aby stłumić aktywność czynników wywołujących zatrucie jadem kiełbasianym w przewodzie pokarmowym i zapobiec możliwemu powstawaniu toksyn, przepisują chloramfenikol 0,5 g cztery razy dziennie przez 5 dni. Zamiast chloramfenikolu, ampicylinę można podawać 0,5-1 g cztery razy dziennie do wewnątrz.

W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym wykonuje się odpowiednie chirurgiczne leczenie rany, stosując większe dawki (do 12-16 milionów jednostek / dzień) penicyliny lub innych antybiotyków.

Pacjenci są wypisywani po klinicznym wyzdrowieniu.

Przybliżone warunki niezdolności do pracy

Warunki niezdolności do pracy różnią się znacznie i są ustalane indywidualnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Badanie kliniczne

Brak regulacji. Wskazane jest przestrzeganie co najmniej 6 miesięcy z udziałem neurologa, okulisty i kardiologa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Jakie jest prognozy zatrucia jadem kiełbasianym?

Przy wczesnym wprowadzeniu surowicy anty-Buttulinum jest korzystne. Skutki śmiertelne obserwuje się w późnej hospitalizacji, u osób z obciążonym wstępnym chorobą.

Jak zapobiegać zatruciu jadem kiełbasianym?

Specjalna profilaktyka zatrucia jadem kiełbasianym

W przypadku wykrycia przypadków podejrzanych produktów, podlegają one zajęciu i kontroli laboratoryjnej, a także tym, którzy używali ich razem z osobami chorymi - nadzorem lekarskim w ciągu 10-12 dni. Wskazane jest leczenie zatrucia jadem kiełbasianym za pomocą iniekcji domięśniowej 2000 jm antytoksycznych serum anty-botulinowym typu A, B i E, mianowanie enterosorbentów. Aktywna immunizacja jest wskazana tylko osobom, które mają lub mogą mieć kontakt z toksynami botulinowymi. Szczepienia przeprowadza się trzy razy z użyciem polianoksacyny w odstępach 45-dniowych między pierwszym a drugim i 60-dniowym odstępem między drugim i trzecim szczepieniem.

Nieswoiste zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym

Zapobieganie zatrucia jadem kiełbasianym jest w ścisłej zgodności z zasadami przygotowywania i przechowywania ryb i produktów mięsnych, konserw, wędzone żywności i innych. Zagrożenia obejmują konserw gotowanie w domu, zwłaszcza grzybicze, ponieważ ich produkcja rękodzieło nie przewiduje obróbki cieplnej do szkodliwych działających spor botulinowej patogenów. Dlatego przed użyciem takich produktów, które są wskazane do wrzenia na łaźni wodnej przez 10-15 minut, uzyskując w ten sposób całkowitą neutralizacji toksyny botulinowej. Należy jednak pamiętać, że ta toksyna umiera formy nie zarodników, tak, ponowne wykorzystanie urządzenia muszą być powtarzalne gotowanie. W zapobieganiu botulizm jest niezbędna edukacja sanitarnych ludności w odniesieniu do przygotowywania żywności, które mogą powodować zatrucia toksyną botulinową.