Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Oddechowe zapalenie oskrzelików związane ze śródmiąższową chorobą płuc
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[ Co jest przyczyną zapalenia oskrzelików oddechowych związanego z chorobą śródmiąższową płuc?
Większość palaczy zapada na subkliniczne zapalenie oskrzelików, charakteryzujące się łagodnym do umiarkowanego zapaleniem małych dróg oddechowych. Nieliczni pacjenci, u których rozwija się cięższy stan zapalny z klinicznie istotną chorobą śródmiąższową, są uważani za cierpiących na zapalenie oskrzelików oddechowych związane ze śródmiąższową chorobą płuc (RBAILD). Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. RBAILD charakteryzuje się zapaleniem podśluzówki oskrzelików błoniastych i oddechowych, objawiającym się obecnością ciemnobrązowych pigmentowanych makrofagów (z powodu zwiększonej zawartości żelaza podobnej do tej obserwowanej u palaczy), przekrwieniem śluzu i metaplastycznym nabłonkiem sześciennym zlokalizowanym w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych. Uszkodzenie przegród pęcherzykowych jest zawsze obecne. Zmiany te występują jednak również w niektórych reakcjach nadwrażliwości, zawodowych chorobach płuc (zwykle z powodu narażenia na pyły mineralne), zakażeniach wirusowych i reakcjach na leki. Zapalenie oskrzelików oddechowych związane z chorobą śródmiąższową płuc przypomina histologicznie złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, ale w przypadku RBAILD stan zapalny jest bardziej ogniskowy i mniej rozległy. Podobieństwo tych dwóch stanów doprowadziło do sugestii, że są to różne warianty tej samej choroby wywołanej paleniem.
Objawy zapalenia oskrzelików oddechowych związanego z chorobą śródmiąższową płuc
Kaszel i duszność podczas wysiłku przypominają te występujące w innych RBAILD, zwłaszcza IFL, ale są mniej nasilone. Jedynym objawem badania fizykalnego jest świszczący oddech, wykrywalny przez osłuchiwanie.
Rozpoznanie zapalenia oskrzelików oddechowych związanego z chorobą śródmiąższową płuc
Diagnozę stawia się na podstawie historii, obrazowania, badań czynnościowych płuc i badania histologicznego próbek biopsji. Wyniki radiografii klatki piersiowej obejmują rozproszone zacienienia hipermacierzowe lub ogniskowe; pogrubienie ścian oskrzeli; hiperplazję tkanki śródmiąższowej okołooskrzelowej; drobne zacienienia o regularnym i nieregularnym kształcie; oraz drobne obwodowe cienie w kształcie pierścienia. HRCT często ujawnia zacienienia typu matowego szkła. Typowe są mieszane obturacyjno-restrykcyjne badania czynnościowe płuc, chociaż wyniki mogą być prawidłowe lub wskazywać na izolowany wzrost objętości zalegającej. Analiza gazów we krwi tętniczej zwykle ujawnia umiarkowaną hipoksemię. Standardowe badania laboratoryjne nie dostarczają informacji.
Leczenie zapalenia oskrzelików oddechowych związanego z chorobą śródmiąższową płuc
Leczenie zapalenia oskrzelików oddechowych związanego z chorobą śródmiąższową płuc polega na rzuceniu palenia; istnieją pewne dowody na skuteczność glikokortykoidów. Historia naturalna choroby jest nieznana, ale rokowanie jest dobre w przypadku rzucenia palenia.