Gigantyczny dwunóg

Przywra olbrzymia to robak, który pasożytuje w organizmie człowieka głównie w wątrobie, powodując ostre i przewlekłe zaburzenia czynności wątroby, a także innych narządów. Pasożyt ten jest szeroko rozpowszechniony w Afryce i Azji, ale przypadki zakażenia są możliwe również w Rosji i na Ukrainie. Konieczne jest poznanie niektórych cech jego cyklu, aby przewidzieć nie tylko przebieg objawów, ale także możliwe metody zapobiegania na różnych etapach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktura bilharcjoza olbrzymia

Przywra olbrzymia lub Fasciola gigantica jest pasożytem należącym do przywr lub płazińców z rodzaju Trematoda. Cechy ich cyklu życiowego i struktura pozwalają na łączenie ich w jeden rodzaj z innymi pasożytami - przywrami, opisthorchis.

Cechy strukturalne przywry olbrzymiej są takie, że pasożyty te mogą być największe w swojej klasie. Długość dorosłej przywry olbrzymiej może osiągnąć około siedmiu centymetrów. Ich ciało jest wydłużone, w kształcie liścia tulipana - zwężające się na końcach. Kolor robaka może być od jasnoróżowego do szarego, w zależności od warunków. Pasożyty te otrzymały swoją nazwę „przywry”, ponieważ mają przyssawki na przedniej części odwłoka. Pomiędzy tymi przyssawkami znajduje się koniec oralny, przez który dostaje się pokarm. Układ pokarmowy przywry jest typu zamkniętego, to znaczy, że istnieje przewód pokarmowy, w którym zachodzą główne procesy trawienia pokarmu. Następnie pokarm ten przemieszcza się wzdłuż jelit na całej długości ciała, a po strawieniu jest wyrzucany z powrotem przez usta. Takie cechy pozwalają im pasożytować przez długi czas w zamkniętych przestrzeniach bez dostępu do tlenu. Lokalizację tę tłumaczy się także niepełnym rozwojem układu krwiotwórczego i oddechowego, co pozwala im na długie pozostawanie bez tlenu i migrację przez naczynia krwionośne człowieka, gdzie żywią się czerwonymi krwinkami i innymi komórkami krwi.

Olbrzymia fasciola reaguje na ruch i zmiany kształtu ciała dzięki rozgałęzionemu układowi nerwowemu. Zaczyna się w pobliżu przyssawki ustnej w postaci pierścienia tkanki nerwowej, z którego zwój nerwowy rozciąga się na całej długości ciała. W ten sposób wszystkie narządy są unerwione z tego zwoju, a reakcja analizatorów jest również zapewniona.

Rozmnażanie pasożyta jest złożone, ponieważ olbrzymia przywra jest hermafrodytą. Istnieją osobniki żeńskie i męskie. Do rozmnażania muszą być spełnione sprzyjające warunki, a także musi upłynąć trochę czasu na zapłodnienie jaj. Następnie osobliwości zmiany żywicieli pozwalają fascioli przejść kolejne stadia rozwoju.

[ 4 ], [ 5 ]

Cykl życia bilharcjoza olbrzymia

Cykl życiowy przywry olbrzymiej rozpoczyna się od głównego żywiciela, którym jest bydło i małe bydło - kozy, owce, krowy, byki, bawoły. Robaki te lokalizują się w jelitach bydła, a następnie po pewnym czasie dojrzewają i stają się osobnikami dojrzałymi płciowo. W tym stanie są w stanie migrować przez ścianę jelita i dostać się do układu żyły wrotnej. Tak więc pasożyt dostaje się do wątroby, gdzie znajduje się jego ostateczna lokalizacja. Tam pasożyt rozmnaża się i uwalnia jaja, które mogą wrócić do jelit przez układ dróg żółciowych i zostać wydalone z kałem. Tak więc z kałem wydalane są jaja, które nie są chorobotwórcze dla ludzi, dopóki nie osiągną pełnej dojrzałości. Następnie jaja dostają się do zbiorników słodkowodnych, gdzie do dalszego rozwoju potrzebna jest ciepła woda. W wodzie larwa rośnie i rozwija się przez dwa dni, następnie konieczne jest, aby dostała się do ciała mięczaka. Tam przywra rozwija się dalej, osiągając stadium larwalne, które jest inwazyjne dla ludzi.

Sposoby, w jakie ludzie zarażają się olbrzymią przywrą, ograniczają się do pośrednich, gdy osoba przypadkowo napotyka obszar, w którym występuje pasożyt. Jednocześnie można zarazić się przez żywność, jedząc warzywa, owoce i zieleninę, na których powierzchni znajdują się larwy fascioli. Zakażenie jest również możliwe, gdy przypadkowo wypije się wodę, w której pływają te pasożyty. Te cechy cyklu życiowego należy wziąć pod uwagę, aby poznać główne sposoby transmisji i sposoby zapobiegania chorobie.

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy

Charakterystyczna lokalizacja pasożyta w ciele żywiciela ostatecznego przyczynia się do takiej samej lokalizacji w ciele człowieka. Dlatego też istnieją pewne specyficzne objawy fascioliozy, które są charakterystyczne dla pokonania tej grupy przywr.

Po dostaniu się do jelita ludzkiego jaja olbrzymiej wiązki rozwijają się, rosną, a następnie w stadium larwalnym przenikają warstwę podśluzówkową i są wchłaniane do krwi. Wraz z przepływem krwi przez układ żyły wrotnej pasożyt dostaje się do wątroby, gdzie jest aktualizowany. Tam następuje dalszy wzrost larw, ich aktywacja - w tym stanie są one w stanie przemieszczać się wzdłuż przewodów i dostać się do pęcherzyka żółciowego, w procesie którego zaburzone zostają normalne położenie przewodów i ich relacje. W pierwszej kolejności zaburzona jest funkcja odpływu żółci, a jako proces wtórny następuje zastój żółci i zaburzenie funkcji samej wątroby.

Okres inkubacji choroby trwa od kilku dni do pięciu do siedmiu tygodni. W tym przypadku osoba może nawet nie pamiętać faktu zakażenia, co bardzo utrudnia diagnozę. Okres ten trwa od momentu przedostania się do jelita do momentu aktywacji w wątrobie i zaburzenia jej funkcji.

Ostra faza choroby rozwija się przy pojedynczym masywnym uszkodzeniu wątroby przez znaczną liczbę pasożytów. W tym przypadku objawy są bardzo wyraźne. Pojawia się żółtaczka, która zmusza pacjentów do wizyty u lekarza. Towarzyszy jej świąd skóry, ponieważ wyraźne jest uwalnianie kwasów żółciowych do krwi. W tym przypadku pojawiają się objawy bólu po prawej stronie lub prawym podżebrzu, nasilenie zespołu bólowego wzrasta wraz ze stosowaniem tłustych potraw. Ból może być również tępy, słabo wyrażony. Często towarzyszącym objawem jest wysypka alergiczna. Objaw ten jest często obserwowany ze względu na zdolność robaków do wywoływania zwiększonej alergizacji organizmu, co często objawia się rozlaną wysypką na całym ciele ze świądem skóry. Ponadto w ostrym przebiegu można zaobserwować zjawiska dyspeptyczne - gorycz w ustach, nudności, wymioty, bóle brzucha i zaburzenia stolca, takie jak biegunka.

Ale tak szczegółowy obraz kliniczny jest mniej powszechny niż przebieg utajony. Często przy nieznacznej liczbie pasożytów obserwuje się łagodne objawy, może występować jedynie zespół astenowegetatywny, którego nie da się wyjaśnić. W takim przypadku tworzy się postać przewlekła, która charakteryzuje się powolnym, stałym uwalnianiem jaj do światła jelita, a następnie ponownym zakażeniem. W tym przypadku mogą nie występować żadne objawy ze strony wątroby, wyrażają się jedynie zmiany w reaktywności alergicznej i powstawanie predyspozycji do tworzenia kamieni i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka

Diagnoza tej patologii powinna być kompletna i terminowa, ponieważ na początkowym etapie rozwoju łatwiej jest działać na niewielką liczbę robaków. Po pierwsze, konieczne jest dokładne zebranie wywiadu, ustalenie możliwych czynników etiologicznych zakażenia. Biorąc pod uwagę okres inkubacji, konieczne jest ustalenie wywiadu za ostatnie dwa miesiące. Następnie konieczne jest zbadanie pacjenta i szczegółowe opisanie dolegliwości. Podczas badania można określić pozytywne objawy torbielowate, ból w prawym podżebrzu, ale wątroba nie powinna się zwiększać.

Metody diagnostyki instrumentalnej są bardziej pouczające w zakresie diagnozowania nie tylko pasożytnictwa fasciola, ale także w zakresie oceny stanu dróg żółciowych i wątroby. Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych ujawnia poszerzenie dróg, powstawanie cieni echo-pozytywnych w projekcji tych dróg, upośledzony odpływ żółci i reaktywny pęcherzyk żółciowy. Na tej podstawie można podejrzewać obecność pasożyta.

Badania laboratoryjne krwi nie są swoiste, ale mogą również wykazać zmiany w postaci eozynofilii, co może potwierdzić etiologię inwazji robaków. W przypadku ciężkiej żółtaczki pacjentowi potrzebne jest biochemiczne badanie krwi. Wzrost poziomu bilirubiny określa się ze względu na jej bezpośrednią frakcję, a także wzrost fosfatazy alkalicznej, jako objaw cholestazy i pasożytnictwa wewnątrzprzewodowego przywry. Najbardziej swoistą i czułą metodą diagnozowania przywry olbrzymiej jest badanie krwi i reakcja łańcuchowa polimerazy. W tym przypadku jakościowa i ilościowa obecność robaka w organizmie jest określana w postaci jego DNA. Pozwala to na identyfikację przeciwciał lub samego antygenu w organizmie człowieka i dokładne określenie patogenu.

Oto podstawowe metody diagnostyczne tej patologii, które należy stosować już przy pierwszych objawach choroby, aby zapobiec przewlekłemu przebiegowi patologii.

[ 10 ]

Leczenie

Leczenie każdej inwazji robaków powinno być prowadzone wyłącznie w połączeniu z innymi środkami, które przygotowują przewód pokarmowy do odrobaczania. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie od diety oczyszczającej jelita. Konieczne jest całkowite ograniczenie słodkich, skrobiowych pokarmów na czas trwania leczenia. Konieczne jest spożywanie owsianki i gotowanych warzyw, które pobudzają perystaltykę jelit. Po tym wskazane jest podjęcie kuracji przeczyszczającej. W tym celu konieczne jest podjęcie pojedynczej kuracji z użyciem środków przeczyszczających. Lepiej jest przyjmować preparaty ziołowe o działaniu przeczyszczającym. Następnie zaleca się zastosowanie kuracji z użyciem sorbentów, przyjmując je przez trzy dni. Można stosować Sorbex, Biały węgiel, Polysorb. Po takim kursie terapii oczyszczającej przystępuje się do leczenia samej inwazji robaków. Stosuje się leki przeciwrobacze, które mają dominujący wpływ na płazińce i ich formy larwalne.

1. Heksihol to lek, który jest szczególnie aktywny w lokalizowaniu robaków pasożytniczych w wątrobie. Jest dostępny w postaci proszku. Schemat leczenia tym lekiem może być trzydniowy, pięciodniowy lub dziesięciodniowy. Schemat trzydniowy jest najskuteczniejszy, ponieważ pozwala na uzyskanie maksymalnego stężenia leku w możliwie najkrótszym czasie. W tym przypadku lek przepisuje się w dawce dobowej 0,2 miligrama na kilogram masy ciała pacjenta. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie. W tym przypadku pierwszą dawkę należy przyjąć po lekkim śniadaniu, rozpuszczając proszek w szklance ciepłego mleka. Po trzech dniach leczenia konieczne jest przestrzeganie diety przez co najmniej tydzień, co utrzyma wynik i poprawi reakcję organizmu na lek. Podczas leczenia tym lekiem konieczne jest monitorowanie nie tylko dynamiki objawów klinicznych, ale także analizy biochemicznej z poziomem bilirubiny i transaminaz.
2. Tiabendazol jest szerokospektralnym lekiem przeciwrobaczym, który działa nie tylko na dorosłe robaki, ale także na larwy. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek 500-miligramowych, dawka leku to dwie tabletki dwa razy dziennie przy trzydniowym cyklu leczenia. Tak więc maksymalna dawka leku na jeden cykl nie powinna przekraczać 6 gramów. Podczas podawania leku przy ciężkiej inwazji robaków możliwe są działania niepożądane - nudności, bóle brzucha, świąd skóry, a także wyraźne objawy zatrucia z powiększonymi węzłami chłonnymi, zawrotami głowy i stanem podgorączkowym. Nie zaleca się stosowania tego leku u dzieci poniżej piątego roku życia i nie należy go stosować w czasie ciąży.

Biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenie wątroby i zaburzenie wewnątrzwątrobowego odpływu żółci, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów i leków poprawiających odpływ żółci. W tym celu zaleca się stosowanie Ursofalku poprawiającego odpływ żółci, który normalizuje funkcję przewodów i łagodzi objawy żółtaczki. Z grupy hepatoprotektorów można stosować Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Wraz z poprawą funkcji wątroby konieczna jest normalizacja funkcji jelit po kuracji oczyszczającej, co pomoże szybciej wyeliminować pasożyta. Dlatego w terapii złożonej stosuje się również probiotyki.

Zapobieganie bilharcjoza olbrzymia

Zapobieganie zakażeniom przywrą olbrzymią może być niespecyficzne i swoiste. Niespecyficzne metody zapobiegania są bardzo proste - należy przestrzegać zasad higieny, myć warzywa i owoce przed spożyciem, unikać picia wody z nieoczyszczonych źródeł. Specyficzną profilaktykę można przeprowadzić dowolnym lekiem przeciwpasożytniczym dwa razy w roku wiosną i jesienią, stosując profilaktyczne dawki leku.

Przywra olbrzymia to pasożyt z grupy płazińców, który lokalizuje się w wątrobie i przewodach żółciowych z zaburzeniem funkcji odpływu żółci i rozwojem objawów klinicznych. Zakażenie u ludzi nie występuje często, ponieważ żywicielem końcowym jest bydło. Objawy patologii mogą być ukryte lub oczywiste, co wymaga właściwej diagnozy. Leczenie przywry olbrzymiej powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie pasożyta, przywrócenie funkcji wątroby i jelit.

[ 11 ]