Operacja usunięcia opuchlizny jądra

Dropsy (wodniak) jądra - wewnętrzny narząd płciowy mężczyzny jest wrodzony, w rzadkich przypadkach nabyty. Jest to nagromadzenie płynu surowiczego między błonami jądra, co prowadzi do jego powiększenia. Identyfikacja  obrzęku u noworodka  nie wymaga szybkiej reakcji, ponieważ zwykle znika pod koniec pierwszego roku życia. Czasami konieczne jest usunięcie go zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Wodniak jest najczęstszym łagodnym obrzękiem moszny, szacowanym u 1% dorosłej populacji mężczyzn. [1]Istnieją kontrowersje dotyczące leczenia wodniaka pierwotnego. Opisano aspirację i skleroterapię; jednak hydrocelektomia lub hydrocelektomia pozostaje leczeniem z wyboru w przypadku wodniaka. [2]

Wskazania do zabiegu

Gdy wodniak występuje z powodu urazu krocza i moszny, choroby zapalnej narządów, upośledzonego odpływu limfy, skrętu jąder, początkowo stosuje się leczenie zachowawcze w celu wyeliminowania przyczyny. Płyn z jądra usuwa się przez nakłucie, a do środka wstrzykuje się leki obliteracyjne. Często kończy się infekcją, powikłaniami.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia opuchlizny jądra są następujące objawy:

• ostry ból w mosznie;
• jej zaczerwienienie;
• obrzęk narządów płciowych;
• patologiczna dysfunkcja narządów.

Przygotowanie

Operację zawsze poprzedza okres przygotowawczy, który polega na kompleksowym badaniu pacjenta. Urolog przeprowadza wstępne badanie dotykowe, wydaje skierowanie na badanie ambulatoryjne, które polega na zdaniu badania krwi,  USG kanałów pachwinowych i narządów moszny ,  [3]diafanoskopii - prześwietlenie jąder.

Jest to konieczne do oceny skali operacji, ustalenia objętości nagromadzonego płynu. Po wykryciu patologii, które wywołały opuchliznę, działania terapeutyczne są skierowane przede wszystkim na nie.

Technika usunięcie opuchniętego jądra

Istnieje kilka technik wykonywania operacji wodogłowia jąder u mężczyzn, nazwanych na cześć chirurgów, którzy je zaproponowali. Nie ma między nimi zasadniczej różnicy, ale różnią się plastikiem błony jądra.

Interwencja chirurgiczna  według Bergmana  polega na usunięciu jej części po uwolnieniu cieczy wodnistej; Operacja Winkelmanna obejmuje preparację, odwrócenie na lewą stronę i zszycie jądra. Pan zaproponował mniej traumatyczną interwencję - marszczenie. [4]

To, jaka technika jest racjonalna do zastosowania, zależy od wielkości puchliny, jej starości.

[5]Hydrocelektomia z minimalnym dostępem jest wykonywana przez okienkowanie błony i przez pociągnięcie w celu usunięcia dużych woreczków wodniaka przez małe nacięcie i przy minimalnym nacięciu. Worek wodniaka jest leczony poprzez mniejsze nacięcie w skórze moszny wraz z wycięciem mniejszego krążka woreczka wodniaka. Hydrocelektomia z minimalnym dostępem zapewnia lepsze wyniki chirurgiczne obrzęku moszny i pogrubienia moszny oraz satysfakcję pacjenta niż tradycyjna hydrocelektomia wycinająca z ewersji. 

Laseroterapia to innowacyjny i skuteczny sposób leczenia patologii. Zapewnia minimalny uraz tkanek, brak utraty krwi, bezbolesność (wykonywany w znieczuleniu miejscowym), szybkość operacji, brak blizn oraz krótki okres rehabilitacji. [6]

Usunięcie opuchniętego jądra u dziecka

Procedura usuwania kropli u dziecka zwykle nie jest przeprowadzana wcześniej niż 1,5-2 lata, ponieważ sama może zniknąć. Rodzaj operacji dobierany jest na podstawie charakterystyki choroby. Tak więc w przypadku komunikowania obrzękowego (nie zarośniętego pochwowego wyrostka otrzewnej) stosuje się technikę Rossa – wewnętrzny pierścień pachwinowy wyrostka jest wycinany i podwiązywany, a w błonach jąder powstaje przestrzeń. [7]

Ta procedura obejmuje małe nacięcie w pachwinie. Czasami do jej wykonania stosuje się laparoskopię, ale ma ona więcej powikłań pooperacyjnych, dlatego nie jest zbyt popularna.

Wcześniej w tym wieku stosuje się operację, jeśli puchlina łączy się z przepukliną pachwinową, zwiększa się i dostarcza nieprzyjemnych wrażeń, dołącza do niej infekcja. Po 10 latach stosuje się te same techniki, co u dorosłych. [8]

Przeciwwskazania do zabiegu

Usunięcie kropli jądra jest przeciwwskazane w ostrym procesie zapalnym układu moczowo-płciowego, ropnych ropniach, naruszeniu integralności powierzchniowej tkanek moszny, nieleczonych diagnozach, które spowodowały jego wystąpienie.

Konsekwencje po procedurze

Po usunięciu kropli przez dość długi czas, do roku, w miejscu nacięcia można zaobserwować nieprzyjemne bolesne odczucia. Może wystąpić dyskomfort pooperacyjny, czasowe ograniczenie normalnej aktywności i powikłania. Wynika to z uwięzienia tkanek lub zakończeń nerwowych w bliźnie. [9]

Powikłania po zabiegu

Według statystyk powikłania po zabiegu występują w 2-8% przypadków: krwiak, infekcja, uporczywy obrzęk, przewlekły ból i obniżona płodność. Są nawroty, istnieje niewielkie ryzyko niepłodności (5%). Najbardziej niebezpieczne jest upośledzenie krążenia krwi w jądrze, co może prowadzić do jego atrofii. [10]

Opieka po zabiegu

W pierwszym dniu po operacji pacjent otrzymuje lek znieczulający, w kolejnych dniach może być potrzebny środek przeczyszczający, aby nie przeciążać się podczas opróżniania.

Po usunięciu kropel nie należy ściskać jąder, nosząc obcisłą bieliznę. Dorosłym nie zaleca się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej i seksu przez 2 tygodnie, dzieci mają miesięczny zwolnienie z wychowania fizycznego.

Opinie

Rodzice chłopców w obliczu tego problemu i dorośli mężczyźni rozumieją, że operacja usunięcia opuchlizny to jedyny sposób, aby się go pozbyć, znaleźć normalne życie, w tym pełne życie seksualne, mieć dzieci.

Recenzje podkreślają, że ludzie starannie wybierają placówki medyczne do zabiegu i sprawdzonych specjalistów, ponieważ istnieje Internet, w którym można zapoznać się z różnymi opiniami.