Operacja wodniaka jądra

Wodniak jądra (wodniak jądra) – wewnętrznego męskiego narządu płciowego – może być wrodzony, a w rzadkich przypadkach nabyty. Jest to nagromadzenie się płynu surowiczego między błonami jądra, co prowadzi do jego powiększenia. Wykrycie wodniaka jądra u noworodka nie wymaga szybkiej reakcji, ponieważ zwykle znika on do końca pierwszego roku życia. Czasami trzeba go usunąć zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Wodniak jądra jest najczęstszym łagodnym obrzękiem moszny, którego częstość występowania szacuje się na 1% populacji dorosłych mężczyzn. [ 1 ] Istnieją kontrowersje dotyczące leczenia pierwotnego wodniaka jądra. Opisano aspirację i skleroterapię; jednak usunięcie wodniaka, czyli wodniak jądra, pozostaje leczeniem z wyboru w przypadku wodniaka jądra. [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

Gdy wodniak jądra powstaje w wyniku urazu krocza i moszny, choroby zapalnej jej narządów, upośledzonego drenażu limfatycznego, skrętu jądra, początkowo stosuje się leczenie zachowawcze w celu wyeliminowania przyczyny. Płyn z jądra usuwa się przez nakłucie, a do środka wstrzykuje się leki obliterujące. Często prowadzi to do infekcji i powikłań.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia wodniaka jądra są następujące objawy:

• ostry ból w mosznie;
• jej zaczerwienienie;
• obrzęk narządów płciowych;
• patologiczna dysfunkcja narządu.

Przygotowanie

Zabiegowi zawsze towarzyszy okres przygotowawczy, który polega na kompleksowym badaniu pacjenta. Urolog przeprowadza podstawowe badanie dotykowe, wydaje skierowanie na badanie ambulatoryjne, które obejmuje badanie krwi, USG kanałów pachwinowych i narządów moszny, [ 3 ] diafanoskopię – prześwietlenie jąder.

Jest to konieczne do oceny skali interwencji chirurgicznej, do ustalenia objętości nagromadzonego płynu. Gdy zostaną wykryte patologie, które wywołały wodobrzusze, działania terapeutyczne są w pierwszej kolejności skierowane na nie.

Technika w celu usunięcia wodniaka jądra

Istnieje kilka technik wykonywania operacji usuwania wodniaka jądra u mężczyzn, nazwanych na cześć chirurgów, którzy je zaproponowali. Nie ma między nimi zasadniczej różnicy, ale różnią się plastycznością błony jądra.

Operacja Bergmana polega na usunięciu części jądra po uwolnieniu wodniaka; operacja Winkelmanna polega na nacięciu, wywróceniu na drugą stronę i zszyciu za jądrem. Lord zaproponował mniej traumatyczną procedurę zwaną corrugacją. [ 4 ]

Wybór odpowiedniej metody zależy od rozmiaru obrzęku i wieku chorego.

Minimalnie dostępna wodniak jądra jest wykonywany przez fenestrację błony [ 5 ] i technikę trakcji w celu usunięcia dużych worków wodniaka jądra przez małe nacięcie i z minimalną dyssekcją. Worek wodniaka jądra jest leczony przez mniejsze nacięcie skóry moszny wraz z wycięciem mniejszego dysku worka wodniaka jądra. Minimalnie dostępna wodniak jądra zapewnia lepsze wyniki chirurgiczne pod względem obrzęku i stwardnienia moszny, a także zadowolenia pacjenta w porównaniu z tradycyjną wodniakiem jądra przez wywinięcie i wycięcie.

Innowacyjną i skuteczną metodą leczenia patologii jest terapia laserowa. Zapewnia ona minimalny uraz tkanek, brak utraty krwi, bezbolesność (wykonywana w znieczuleniu miejscowym), szybkość operacji, brak blizn i krótki okres rehabilitacji. [ 6 ]

Usunięcie wodniaka jądra u dziecka

Zabieg usunięcia wodniaka jądra u dziecka zazwyczaj nie jest wykonywany przed ukończeniem 1,5-2 roku życia, ponieważ może on zniknąć samoistnie. Rodzaj zabiegu dobiera się na podstawie charakterystyki choroby. Tak więc w przypadku wodniaka jądra komunikującego (niezagojonego wyrostka pochwowego otrzewnej) stosuje się metodę Rossa - wycina się i podwiązuje wewnętrzny pierścień pachwinowy wyrostka, tworzy się przestrzeń w błonach jądra. [ 7 ]

Zabieg ten wymaga niewielkiego nacięcia w okolicy pachwiny. Czasami wykonuje się go metodą laparoskopową, ale ma więcej powikłań pooperacyjnych, więc nie jest zbyt popularny.

Przed osiągnięciem tego wieku operację stosuje się, jeśli wodniak jądra łączy się z przepukliną pachwinową, powiększa się i powoduje dyskomfort, a do tego dochodzi infekcja. Po 10 latach stosuje się takie same metody jak u dorosłych. [ 8 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Usunięcie wodniaka jądra jest przeciwwskazane w przypadku ostrych stanów zapalnych układu moczowo-płciowego, ropni ropnych, uszkodzeń powierzchniowej ciągłości tkanek moszny oraz nieleczonych rozpoznań, które były przyczyną jego wystąpienia.

Konsekwencje po procedurze

Po usunięciu wodniaka jądra przez dość długi czas, nawet do roku, można odczuwać nieprzyjemne doznania bólowe w miejscu nacięcia. Mogą wystąpić pooperacyjne dolegliwości, przejściowe ograniczenie normalnej aktywności i powikłania. Wynika to z ucisku tkanek lub zakończeń nerwowych w bliznach. [ 9 ]

Powikłania po zabiegu

Według statystyk, powikłania po zabiegu występują w 2-8% przypadków: krwiak, zakażenie, uporczywy obrzęk, przewlekły ból i obniżona płodność. Występują nawroty, istnieje niewielkie ryzyko niepłodności (5%). Najbardziej niebezpieczne jest zaburzenie krążenia krwi w jądrze, co może prowadzić do jego zaniku. [ 10 ]

Opieka po zabiegu

Pierwszego dnia po zabiegu pacjentowi podaje się środek przeciwbólowy; w ciągu kolejnych kilku dni może być konieczne stosowanie środka przeczyszczającego, aby uniknąć parcia na stolec.

Po usunięciu wodniaka jądra nie powinny być ściskane, a obcisła bielizna nie powinna być noszona. Dorosłym nie zaleca się podejmowania ciężkiej pracy fizycznej ani seksu przez 2 tygodnie, a dzieciom daje się miesiąc wolnego od wychowania fizycznego.

Recenzje

Rodzice chłopców, u których wystąpił ten problem, a także dorośli mężczyźni rozumieją, że operacja usunięcia wodobrzusza jest jedynym sposobem, aby się go pozbyć, wrócić do normalnego życia, w tym do pełnego życia seksualnego, i mieć dzieci.

Opinie podkreślają, że ludzie starannie wybierają placówki medyczne, w których wykonują zabieg, oraz sprawdzonych specjalistów. Na szczęście istnieje Internet, gdzie można przeczytać różne opinie.