Organizacja inokulum i szczepienia

Szczepienia to wydarzenie masowe, nawet niewielkie odchylenia od wymagań sanitarnych i higienicznych dotyczących ich prowadzenia są obarczone rozwojem komplikacji.

Wyposażenie każdego inokulum powinno obejmować:

• instrukcje dotyczące stosowania zużytych szczepionek i innych zaleceń;
• lodówka, przeznaczona wyłącznie do przechowywania szczepionek z 2 termometrami i zimnymi komórkami;
• szczepionki nie mogą być przechowywane przez długi czas, ich liczba powinna odpowiadać liczbie dotychczas zaplanowanych szczepień;
• lokalizacja szczepionek i zimnych komórek;
• szafka na narzędzia i leki;
• Bixy ze sterylnym materiałem, nożyczkami, pincetą, tacami w kształcie nerki;
• stół do przewijania i / lub kanapa medyczna;
• tablice z etykietami do przygotowania preparatów do stosowania (co najmniej 3);
• szafka do przechowywania dokumentacji;
• pojemnik z roztworem dezynfekującym;
• amoniak, alkohol etylowy, mieszanina eteru z alkoholem lub acetonem;
• tonometry, termometry, jednorazowe strzykawki, pompa elektryczna.

Aby walczyć z wstrząsem w biurze, należy postępować w następujący sposób:

• roztwory adrenaliny 0,1%, mezatonon 1% lub noradrenalina 0,2%;
• prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon w ampułkach;
• roztwory: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% euphillin, 0,9% chlorek sodu; glikozydy nasercowe (strophanthin, korglikon);
• pakowanie aerozolu z odmierzaną dawką agonisty beta (salbutamolu itp.)

Przygotowanie szczepionek do podania odbywa się ściśle zgodnie z instrukcjami użycia leku. Przed użyciem szczepionki lub rozpuszczalnika należy sprawdzić etykietę na fiolce lub ampułce:

• czy wybrana szczepionka jest odpowiednia do wyznaczenia lekarza;
• czy wybrany rozpuszczalnik odpowiada tej szczepionce;
• data wygaśnięcia szczepionki i / lub rozpuszczalnika wygasła;
• nie ma widocznych oznak uszkodzenia fiolki lub ampułki;
  
• żadnych widocznych oznak skażenia zawartości fiolki lub ampułki (podejrzane cząstki pływające, odbarwienia, zmętnienia, etc ...), czy wyglądzie szczepionki zewnętrznego (przed i po rozpuszczeniu), jego opisu podanego w instrukcji;
• w przypadku anatoksyny, szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i innych szczepionek zawierających sorbit i rozpuszczalników - czy są widoczne oznaki zamarznięcia.

Jeśli, w przypadku któregokolwiek z powyższych, jakość szczepionki lub rozpuszczalnika jest wątpliwa - tego leku nie można stosować.

Otwieranie ampułek, rozpuszczanie liofilizowanych szczepionek przeprowadza się zgodnie z instrukcjami ściśle przestrzegając zasad aseptycznych. Szczepionka z wielodawkowych fiolek może być używana w ciągu dnia roboczego zgodnie z instrukcjami dotyczącymi jej stosowania, z zastrzeżeniem następujących warunków:

• pobranie każdej dawki szczepionki z fiolki odbywa się zgodnie z zasadami aseptyki;
• szczepionki są przechowywane w temperaturze od 2 do 8 °;
• Przywrócone szczepionki są stosowane natychmiast i nie podlegają przechowywaniu.

W celu ratowania szczepionek, WHO zaleciło stosowanie otwartych fiolek OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AC w celu przeprowadzenia późniejszej immunizacji, z zastrzeżeniem następujących warunków:

• o Przestrzegane są wszystkie zasady sterylności, w tym: leczenie korka alkoholem przed każdą dawką;
• o szczepionki są przechowywane w odpowiednich warunkach w temperaturze 0-8 °
• Otwarte butelki, które zostały pobrane z placówki medyczno-profilaktycznej, są niszczone pod koniec dnia pracy.

Pod koniec dnia pracy zniszcz zniszczone butelki szczepionkami BCG, HCV, przed żółtą febrą. Fiolka szczepionki jest natychmiast niszczona, jeśli:

• zasady sterylizacji zostały naruszone lub
• istnieje podejrzenie zanieczyszczenia otwartej fiolki.

Nie wolno mieszać szczepionek i rozpuszczalników z niekompletnych otwartych fiolek. Rozpuszczalnik do rekonstytucji liofilizowanych szczepionek powinien mieć temperaturę w zakresie od 2 do 8 °, co zapewnia przechowywanie rozpuszczalnika razem ze szczepionką w lodówce w komorze do szczepień. W celu przywrócenia szczepionki w każdej fiolce stosuje się oddzielną jałową strzykawkę ze sterylną igłą. Wielokrotne użycie strzykawki i igły już użytej do wymieszania rozpuszczalnika i szczepionki jest niedozwolone. Wstępne szczepienie w strzykawkach i późniejsze przechowywanie szczepionki w strzykawkach nie jest dozwolone z góry.

Zestaw narzędzi do szczepień (strzykawek, igieł, wężownic) powinien być jednorazowy i być bezużyteczny w obecności zaszczepionego lub jego rodzica. Najlepiej używać strzykawek samozniszczających (samoblokujących).

Niszczący (samoblokujące) strzykawki - w Rosji i zużyte strzykawki firmy BD - Becton Dickinson BD SoloShot ™ lx (BCG) i BD SoloShot IX (w przypadku innych szczepionek, w dawce od 0,5 do 1,0 ml). Strzykawki BD SoloShot powstały we współpracy z WHO, że wyklucza ponowne użycie, tak, że stosowanie eliminuje ryzyko rozprzestrzeniania się od pacjenta do pacjenta < „patogenów krew (zapaleniu wątroby typu B i C, HIV, oraz m. G). W przeciwieństwie do zwykłego tłok strzykawki CP można wyjąć tylko raz, po czym zostaje zablokowany. Poprzeczne oznakowania butli dokładnie ustawić strzykawek dawka CP mają ustaloną kwotę, nie mają martwą przestrzeń, co zwiększa dokładność dawki szczepionki, zmniejszając ryzyko powikłań i zapisywanie szczepionki. Po wstrzyknięciu CP-strzykawki wyrzucić bez demontażu i mycia ręcznego, co zmniejsza ryzyko zakażenia personelu medycznego, a koszt jego pracy.

Technika wstrzykiwania strzykawki CP jest powszechna, jednak pracownicy służby zdrowia muszą ćwiczyć przy użyciu co najmniej dwóch strzykawek SR podczas treningu przed rozpoczęciem ich samodzielnego stosowania.

Zasady stosowania strzykawek CP:

• Użyj nowej igły i nowej strzykawki do każdego wstrzyknięcia,
• Otwórz opakowanie (przekonane o jego integralności), zdejmij zatyczkę z igły, nie dotykając kaniuli i wyrzuć ją do pojemnika na odpady.
• Nie odciągaj tłoka, dopóki nie będziesz gotowy do napełnienia strzykawki szczepionką, w przeciwnym razie strzykawka zostanie wyłączona.
• Nakłuj gumową nasadkę fiolki za pomocą igły, delikatnie pociągnij tłok do tyłu, wypełniając strzykawkę CP nieco powyżej kreski 0,5 ml - aby uwolnić nadmiar powietrza.
• Wyjmij strzykawkę z fiolki, nie zakładaj jej nasadki na igłę (ryzyko przylgnięcia igły!).
• Aby przenieść pęcherzyki powietrza do kaniuli, trzymając strzykawkę z podniesioną igłą, dotknij korpusu strzykawki, nie dotykając kaniuli i igły.
• Lekko pociągnij tłok, aby powietrze w igle zetknęło się z pęcherzykami powietrza wewnątrz strzykawki, a następnie delikatnie naciśnij tłok, uwalniając pozostałe powietrze.
• Zatrzymaj się, gdy osiągniesz znak 0,5 ml.
• Jeśli w strzykawce pozostało powietrze (lub w strzykawce znajduje się mniej niż 0,5 szczepionki), należy zniszczyć strzykawkę i powtórzyć procedurę. Nie można zaszczepić niekompletną dawką szczepionki.
• Wprowadź szczepionkę.
• Nie należy nosić czapki, nie odłączać ani ręcznie łamać igły
• Umieść strzykawkę za pomocą igły (lub najpierw oddziel igłę z obcinaczem igieł) w bezpiecznym pojemniku w celu dezynfekcji.
• Igły są dezynfekowane nieprzepuszczalnym pojemnikiem, gdzie wchodzą automatycznie po odcięciu od strzykawki.

Przetwarzającego podawania szczepionki wytwarzanej zwykle 70% alkoholu, o ile nie wskazano inaczej (na przykład, eter podczas ustawiania p Mantoux lub podawanie szczepionki i acetonu BCG lub mieszaniny alkoholu i eteru w sposobu nacinania, immunizacji żywych szczepionek -. W tym ostatnim przypadku stosuje się rozpuścić szczepionka na skórze po całkowitym odparowaniu płynu dezynfekującego).

Podczas wykonywania szczepienia należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki (objętości) szczepionki. W przypadku preparatów sorbentowych i BCG zmiana dawki może powodować słabe mieszanie, dlatego wymóg "energicznego wytrząsania przed spożyciem" musi być traktowany bardzo sumiennie.

Szczepienie wykonuje się w pozycji leżącej lub siedzącej, aby uniknąć omdlenia, co czasami zdarza się podczas zabiegu u młodzieży i dorosłych.

Obserwacja zaszczepionych odbywa się w ciągu pierwszych 30 minut po szczepieniu bezpośrednio przez lekarza (ratownika medycznego), gdy teoretycznie możliwe jest wystąpienie natychmiastowych reakcji typu anafilaktycznego. Rodzice dziecka są informowani o możliwych reakcjach i objawach, które wymagają lekarza. Następnie zaszczepiona siostra powinna być obserwowana przez wizytującego lekarza przez pierwsze 3 dni po podaniu inaktywowanych oraz w dniach 5-6 i 10-11 po wprowadzeniu żywych szczepionek. Nietypowe reakcje i powikłania są przedmiotem wnikliwej analizy.

Informacja o szczepieniu jest podawana w formularzach rejestracyjnych (N 112, 63 i 26), dziennikach inokulacyjnych i zaświadczeniu o szczepieniach zapobiegawczych, z podaniem numeru serii, daty ważności, producenta, daty wprowadzenia, charakteru reakcji. Podczas przeprowadzania szczepienia prywatny lekarz powinien wydać szczegółowy certyfikat lub wprowadzić informacje do certyfikatu.

Czyszczenie szafki inokulacyjnej odbywa się 2 razy dziennie przy użyciu środków dezynfekujących. Raz w tygodniu przeprowadzają ogólne czyszczenie biura.

[1], [2], [3],