Osteochondroza i ból pleców

Niestety, termin „osteochondroza” na dobre zadomowił się w praktyce medycznej i stał się wygodnym wyświechtanym określeniem diagnostycznym bólu pleców.

Należy przyznać, że termin ten był prawdopodobnie uzasadniony w czasie, gdy neurolodzy wkroczyli na teren ortopedii (choroby mięśni i stawów), tworząc doktrynę zwaną medycyną manualną. „Maskując” swoją inwazję na teren ortopedii, neurolodzy byli zmuszeni, po pierwsze, stawiać syndrom („cervicalgia”, „lumbago” itp.) przed nozologią przy formułowaniu diagnozy, a po drugie, nazywać badaną naukę nie medycyną manualną, jak na świecie, ale wertebroneurologią. Obecnie w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego biorą udział reumatolodzy, ortopedzi, neurolodzy i specjaliści medycyny manualnej. Nadszedł czas, aby dostosować terminologię dotyczącą bólu pleców do międzynarodowej. To samo dotyczy zasad formułowania diagnozy, gdy ustalona jest przyczyna (najpierw nozologia, potem syndrom).

Według Słownika terminów medycznych Stedmana, osteochondroza należy do grupy chorób ośrodków kostnienia u dzieci, charakteryzujących się zwyrodnieniem lub martwicą aseptyczną, a następnie ponownym kostnieniem, obejmującym różne grupy martwicy aseptycznej nasad kości długich.

Słownik terminów medycznych Webstera definiuje osteochondrozę jako „choroby, które zakłócają wzrost rozwijającej się kości, powodując obumieranie tkanki kostnej. Osteochondroza występuje tylko u dzieci i nastolatków, których kości nadal rosną”.

„Osteochondroza” to niezapalna, niezakaźna choroba wzrostu kości i różnych ośrodków kostnienia, która występuje w czasie ich maksymalnej aktywności i atakuje nasadę kości (Merck Manual, 18. wydanie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co powoduje osteochondrozę?

Etiologia jest nieznana, dziedziczenie jest złożone. Osteochondroza różni się pod względem anatomicznego rozmieszczenia, przebiegu i rokowania. Zazwyczaj powoduje objawy algiiczne i ma konsekwencje ortopedyczne.

Rzadkie formy osteochondrozy dotyczą następujących kości:

• Choroba Freiberga (głowa drugiej kości śródstopia);
• Choroba partnera - dalsza głowa kości ramiennej łączy się stawowo z głową kości promieniowej);
• Choroba Blounta (bliższa część kości piszczelowej);
• Choroba Severa (kość piętowa);
• Zespół Sindlinga-Larsena-Johanssona (rzepka).

Bardziej powszechne postacie osteochondrozy: Choroba Kohlera - choroba kości. Choroba Kohlera - osteochondroza głowy kości łódeczkowatej; Choroba Legga-Calvego-Perthesa - idiopatyczna martwica aseptyczna nasady głowy kości udowej; Choroba Osgooda-Schlattera - osteochondroza guzowatości kości piszczelowej;

Choroba Scheuermanna - powoduje miejscowe zmiany w trzonach kręgowych, prowadzące do bólu pleców i rozwoju kifozy. Choroba Scheuermanna objawia się w okresie dojrzewania, jest stosunkowo rzadka, nieco częstsza u młodych mężczyzn. Prawdopodobnie reprezentuje grupę chorób o podobnych objawach, których etiologia i patogeneza są niejasne. Może być następstwem osteochondrozy górnej i dolnej płytki granicznej kręgów lub urazu. Występują przypadki rodzinne. Większość pacjentów ma zaokrąglone plecy i uporczywy ból pleców o niskim nasileniu. Niektóre mają podobieństwa do zespołu Marfana, dysproporcję między długością ciała i kończyn. Normalna kifoza piersiowa jest zwiększona rozproszona lub miejscowo.

Diagnoza osteochondrozy

Niektóre przypadki diagnozuje się za pomocą rutynowego badania klinicznego w kierunku deformacji kręgosłupa u dzieci w wieku szkolnym. Boczne zdjęcie rentgenowskie potwierdza rozpoznanie obecnością przedniej klinowatej deformacji trzonów kręgowych, zwykle w dolnym odcinku piersiowym i górnym odcinku lędźwiowym. Później płytki graniczne trzonów kręgowych stają się nieregularne i sklerotyczne. Objawy osteochondrozy u kręgów wyrażają się głównie w postaci kifozy, czasami częściowej skoliozy. W nietypowych przypadkach uogólnioną dysplazję szkieletową należy wykluczyć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego szkieletu. Przebieg jest łagodny, ale długotrwały, często trwający kilka lat (jednak czas trwania jest bardzo zmienny). Nieznaczne upośledzenie czynnościowe kręgów często utrzymuje się po ustąpieniu choroby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie osteochondrozy

W przypadku łagodnego, niepostępującego przebiegu osteochondrozy zaleca się utratę wagi i unikanie dużej aktywności fizycznej. W przypadku cięższej kifozy wskazane jest noszenie reklinatora (korekta ortopedyczna) lub odpoczynek w pozycji leżącej na twardym łóżku. Rzadziej, w przypadku progresji, wymagane jest leczenie chirurgiczne osteochondrozy i korekcja deformacji kręgosłupa.

Zatem osteochondroza może być przyczyną bólu pleców w chorobie Scheuermanna.