Osteofity kręgosłupa szyjnego

Spondylofity lub osteofity kręgosłupa szyjnego są przerostami kostnymi (z greckiego osteonu - kości i phytonu - wyrastania), które mogą tworzyć się na dowolnym z siedmiu kręgów szyjnych przez skostanie endochondralne, to znaczy kostializację chrząstki.

Epidemiologia

Tworzenie osteofitów w różnych częściach kręgosłupa jest powszechną patologią, a ich tworzenie może rozpocząć się po 25 roku życia. Statystyki kliniczne pokazują, że ponad 75% osób w wieku powyżej 65 lat ma zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym o różnych stopniach, w tym osteofitach szyjnych. [1], [2]

Wśród osób starszych częstość występowania osteofitów przednich w regionie szyjki macicy szacuje się na 20-30%. [3]

Osteofity mogą tworzyć się na dowolnym poziomie regionu szyjki macicy, ale najczęściej występują w kręgach C5-6 i C6-7.

Przyczyny osteofity kręgosłupa szyjnego

Osteofit kręgowy dowolnej lokalizacji, często określany jako ostroga kostna, jest definiowany przez NASS (North American Society of Vertebrologists) ekspertów jako przerost kostny w pobliżu krawędzi krążka międzykręgowego pochodzącego z płyty wzrostu kości i miejsca przywiązania dysku do ciała kręgosłupa - apofizy do ciała. Takie krańcowe osteofity szyjne mają szeroką bazę i mogą rozwinąć zarówno w pobliżu krawędzi kości kartylaginy (końcowej) płyt ciał kręgowych (które znajdują się między kościami kręgosłupa i krążkami międzykręgowymi), jak i na arkuaterze (aspekt lub zygapofyseal) łączących ciała z sąsiednich nerwów.

W większości przypadków nieprawidłowe wzrosty kości na kręgach są wynikiem zapalenie kości stawów kręgosłupa szyjnego, zwane również spondyloza szyjki macicy, które według ekspertów rozwija się z wiekiem z powodu normalnego starzenia się i niszczenia i łzy pod stołowymi strukturami i łzami, w tym kratkę.

Osteofity mogą być również spowodowane uszkodzeniem lub zapaleniem więzadeł i ścięgien wokół kości i stawów kręgosłupa szyjnego; Procesy zwyrodnieniowe w kręgosłupie szyjnym wpływające na płytki zamykania ciała i krążki międzykręgowe (nucleus pulposus i annalus fibrosus) - osteochondroza szyjki macicy; Zakłócenie pozycji stawów kręgowych - zwichnięcie kręgów szyjnych.

Czynniki ryzyka

Szczegółowe czynniki ryzyka dla ostrogów kości szyjnych obejmują:

• Urazy kręgosłupa szyjnego;
• Nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna;
• Związane z wiekiem zużycie i upośledzona funkcja amortyzacji dysków międzykręgowych z powodu zmian zwyrodnieniowych w ich strukturze;
• Niestabilność kręgosłupa, w której zwyrodnienie (stwardnienie lub stwardnienie) kręgowych płyt zamykających, zdefiniowane jako dyskogenne stwardnienie kręgowe, rozwija się ze względu na zwiększoną aktywność transformującego czynnika wzrostu-beta (TGFβ);
• Dziedziczność i obecność anomalii ciał kręgowych i stawów twarzy;
• Zaburzenia postawy;
• Skolioza szyjki macicy;
• Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa z kostkące więzadłowych struktur kręgosłupa. [4], [5]

Zobacz także - czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Patogeneza

Zakręcone chrząstki przerosty kostne w obszarze kręgosłupa szyjki macicy często tworzą się wzdłuż obwodowych krawędzi ciał kręgowych złożonych z kości beleczkowej (gąbczastej).

Przerost występuje na granicy chrząstki a okostną (okostną) pokrywającą tkankę kostną, która jest odpowiedzialna za wzrost i reperoderację tkanki kostnej (Osteogenetyczna) i wewnętrzna warstwy krzyżowej (osteogenetycznej). Warstwę kamłowatą jest macierzą kolagenową z mezenchymalnymi komórkami progenitorowymi (komórki macierzyste), zróżnicowane osteogenne komórki progenitorowe (komórki macierzyste szpiku kostnego), osteoblasty (niedojrzałe komórki kostne) i fibroblasty tkanki łącznej - fibroblasty.

Patogeneza tworzenia osteofitów wiąże się z chondrogennym różnicowaniem wysoce samoodnawiających się komórek progenitorowych w obrębie okostnej i jest spowodowana reakcją naprawy komórkowej - reakcją ochronną i kompensacyjną - w odpowiedzi na chrząstkę stawową i/lub uszkodzenie dysku międzykręgowego.

Następnie następuje kostnienie endochondralne. Różnicowanie komórek tkanki chrząstki - chondrocyty - tworzą pozakomórkową matrycę chrząstki; Po proliferacji chondrocytów następuje ich przerost, a przerostowe chondrocyty zaczynają tłumić ekspresję głównej glikoproteiny tkanki chrząstki - kolagen typu II i wytwarzają kolagen typu X, co promuje tworzenie kości, a także rusztowanie transakcji kostno-rdzeniowej 2-letniste. i inni.

W rezultacie prowadzi do zniszczenia wewnątrzkomórkowej matrycy chrząstki, jej mineralizacji (osadzanie kryształów hydroksyapatytów) i aktywnego różnicowania osteoblastów, które dojrzewają i osadzone w matrycy, przekształcają się w komórki tkanki kostnej - osteocyty.

Objawy osteofity kręgosłupa szyjnego

Same osteofity szyjne nie bolą, ale kiedy w końcu zaczynają naciskać nerwy, objawy takie jak:

• Ból o różnej intensywności w obszarze szyi, który osłabia się w spoczynku i wzrasta wraz z ruchem i może napromieniować na karku, ramię, ramię lub ręki;
• Sztywność i sztywność mięśni w szyi;
• Bóle głowy;
• Drętwienie, spalanie i mrowienie, które mogą wpływać na ramiona, przedramiona i ręce;
• Postępująca osłabienie jednej lub obu rąk i/lub ramion z lub bez upośledzonej mobilności palca;
• Skurcze mięśni;
• Osteofity szyjne ściskają tył gardła i przełyku, powodując dysfagię. [6]

Osteochondroza z osteofitami regionu szyjki macicy objawia się w ten sam sposób, ale jego cechą morfologiczną jest obecność poziomych wzrostów kości na ciałach kręgowych - tak zwanych kolcach Junghans.

Osteofity szyjne szyjki macicy powstają w pobliżu procesu kolczastego w grzbietowej części kręgosłupa, a także z skostkowaniem tylnego więzadła podłużnego kolumny kręgosłupa w obszarze kręgów szyjnych. Takie spondylofity mogą powodować silny ból z powodu ciśnienia mechanicznego na pnie nerwowe foramen foraminy (międzykręgowców).

Przednie osteofity szyjki macicy, które powstają w starszym wieku, gdy przednie więzadło podłużne kolumny kręgosłupa skostni się w kręgach szyjnych, są zwykle bezobjawowe. Jeśli jednak sąsiednie tkanki puchną, a wzrost kostny ściska nerw krtani lub przełyk, pacjenci mogą doświadczać zaburzeń wokalnych, trudności w przełykaniu, skurczu przełyku i duszności.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłanie osteofitów, które tworzą się w obszarze złącza niezgodnego (znajdującego się między procesami kręgowców szyjki macicy) i wskazuje na foramen foraminalny i w kierunku kanału kręgowego, jest rozwój zespół tętnicy kręgowej.

Zauważono również powikłania i konsekwencje osteofitów szyjki macicy, takie jak:

• Zespół promieniowy - radiculopatia szyjki macicy;
• Zwężenie kanału kręgowego z różnymi objawami neurologicznymi;
• Kompresja rdzenia kręgowego wraz z rozwojem kręgowców ściskania mielopatia;
• Zespół aspektu szyjki macicy;
• Rozwój zespół kręgosłupa.

Diagnostyka osteofity kręgosłupa szyjnego

Obecność osteofitów jest wykrywana przez kręgosłupa szyjki macicy w trzech projekcjach, a także obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Kliniczna diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów
• Instrumentalna diagnoza zapalenia kości stawów

Diagnoza różnicowa jest dokonywana z przepukliną dysku, koloru zapalenia stawów kręgosłupa, zwyrodnieniowego grzbietu szyjnego kręgosłupa szyjnego, artropatii pirofosforanu, szyjnego zapalenia mięśniowego, miogeloza kręgosłupa szyjnego, syringomyelia szkiełkowania kręgosłupa.

Leczenie osteofity kręgosłupa szyjnego

Osteofity kręgosłupa szyjnego nie zawsze powodują ból szyi i inne objawy, co oznacza, że nie zawsze wymagają leczenia. Według niektórych szacunków około 40% osób z ostrogami kości szyjki macicy potrzebuje zarządzania objawami.

W obecności bólu leczenie objawowe obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, a główne leki są reprezentowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); Pioderalnie można stosować kortykosteroidy (na krótkich kursach); zewnętrznie-różne maści dla bólu szyi.

Długoterminowe złagodzenie objawów - zmniejszenie bólu i zwiększenie ruchliwości szyi - jest ułatwione tak popularnymi metodami nieinwazyjnymi, jak fizykoterapia (przede wszystkim masaż terapeutyczny), LFK w celu zwiększenia zakresu ruchu i akupunktury.

Czytaj więcej:

• Leczenie narkotyków choroby zwyrodnieniowej stawów
• Lokalne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
• Fizjoterapia zapalenia kości i stawów

Ćwiczenia dla osteofitów szyjki macicy można wykonać tylko wtedy, gdy nie ma ostrego bólu. Ćwiczenia zalecane przez fizjoterapeutów obejmują:

• Powolne lewe skręty głowy, które należy wykonywać z zrelaksowanymi ramionami i pleców, powtarzając 10 razy w każdym kierunku;
• Gładkie zakręty w kształcie łuku w prawym lewym polu z podbródkiem (kilka razy w każdym kierunku):
• Przechylanie głowy lewej lewej do ramion, przy czym naciskanie przeciwnej strony głowy ręką może nieznacznie zwiększyć przechylenie, tworząc odcinek po przeciwnej stronie szyi. Przytrzymaj odcinek przez 10 sekund i powtórz dwa lub trzy razy w obu kierunkach;
• Wzmocnienie izometrycznego obrotu szyi i rozciąganie mięśni z tyłu szyi, która jest wykonywana z głową stacjonarną z dłonią ręki umieszczoną z tyłu głowy lub lekko dociskającą tył dłoni do brody. Optymalna liczba powtórzeń wynosi co najmniej dziesięć.

Zapytany, jak pozbyć się osteofitów szyjki macicy, eksperci AANS (American Association of Neurological Surgeons) twierdzą, że osteofity nie odchodzą samodzielnie, a jedynym sposobem na pozbycie się ich resekcji osteofitów lub osteofitektomii.

Dlatego w rzadkich przypadkach, w których konserwatywne metody nie łagodzą objawów lub stan pacjenta pogarsza się z powodu pojawienia się problemów neurologicznych, operacja można uznać za ostateczność. Oprócz osteofitektomii, operacja, taka jak laminektomia z spondylodezą (fuzja sąsiednich kręgów) i laminoplastyka można zalecić w celu dekompresji rdzenia kręgowego, a ablację na temat częstotliwości radiowej można zalecić w celu wyeliminowania bólu.

Jednocześnie eksperci nie ukrywają faktu, że interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem uszkodzenia nerwów i rdzenia kręgowego, a także zwiększonego bólu.

Zapobieganie

Czy można zapobiec tworzeniu osteofitów szyjki macicy? Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania tej patologii dotyczą znanego zdrowego stylu życia, zwłaszcza potrzeby ćwiczeń fizycznych.

Prognoza

Jeśli chodzi o rokowanie, jeśli ból jest obecny, może z czasem stać się gorzej, ponieważ osteofity są w stanie się rozwijać, co oznacza, że nadal rosną, ograniczając aktywność fizyczną. W miarę wzrostu osteofity kręgosłupa szyjnego mogą ściskać pobliskie nerwy, mięśnie lub inne struktury, znacznie zmniejszając jakość życia.