Osteofit kości piętowej

Znany wielu obcina spur to nic innego jak osteofit kości pięty. Jest to kolczasty lub w kształcie awla wzrost tkanki kostnej, który powstaje w wyniku chorób zapalnych, umiarkowanych i ciężkich urazów urazowych, procesów zwyrodnieniowych-dystroficznych, które przyczyniają się do zmian struktury kości.

Epidemiologia

Osteofit kości pięty jest ważnym problemem ortopedycznym, który wiąże się z zespołem silnego bólu, ograniczeniem funkcji motorycznych. Często pacjenci z osteofitami czołowymi tymczasowo tracą zdolność do pracy, tracą zdolność do prowadzenia aktywnego stylu życia, zajmują się sportem.

Patologiczne wzrosty można znaleźć u osób w różnych grupach wiekowych, ale najczęściej występują one u osób w wieku powyżej 45 lat, a zwłaszcza u pacjentów z nadwagą, reumatoidalnym zapaleniem stawów i cukrzycą. W populacji młodej i w średnim wieku częstość występowania PCS wynosi 11-21%. Wskaźnik ten jest spójny wśród narodowości: 11% w Indiach, 13% w Irlandii, 15% w Zimbabwe, 16% w Tajlandii, 17% w Europie i 21% w obu Amerykach. [1], [2] Ta wskaźnik wzrasta wraz z wiekiem do 55% u osób w wieku powyżej 62 lat, do 59–78% u osób z bieżącym lub poprzednim bólem pięty, oraz do 81% u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. [3], [4] Ten problem często towarzyszy innym patologii lub krzywiznom stopy, które mogą wymagać leczenia chirurgicznego. [5]

Osteofit przyśrodkowej guzowatości kości pięty został po raz pierwszy zidentyfikowany i opisany przez niemieckiego dr Plettnera w 1900 roku. W tym czasie wymyślił termin „ostroga pięty”.

Osteofity są diagnozowane i leczone przez lekarzy urazów ortopedycznych.

Przyczyny osteofit kości piętowej

Osteofity kości pięty pojawiają się w wyniku zaburzeń metabolicznych, urazu pięty, nadmiernych obciążeń kości.

Najczęstsze czynniki sprawcze są uważane za:

• Reakcje zapalne; [6]
• Procesy zwyrodnieniowe (ostrogi pięty zwykle występują w całym zapaleniu stawów, z szacunkami do 80% zapalenia zwyrodnieniowego stawów i 72% u pacjentów reumatologicznych w wieku powyżej 61 lat); [7], [8]
• Złamania;
• Przedłużone pozycje wymuszonych nóg; [9]
• Nowotwory kostne;
• Patologie hormonalne (otyłość);
• Płaskie stopy, inne deformacje stóp.

W zależności od przyczyny występowania osteofity kości pięty to:

• Zwyrodnieniowe-dystroficzne (związane z upośledzoną krążeniem krwi i trofizmem w obszarze kości pięty);
• Pourazowe (w wyniku złamania, kontuzji);
• Nowotworowy (spowodowany złośliwymi nowotworami);
• Endokrynne (związane z zaburzeniami hormonalnymi);
• Neurogeniczne (w wyniku uszkodzenia układu obwodowego lub ośrodkowego nerwowego).

W wielu przypadkach pojawienie się osteofitów kości pięty wiąże się z patologiami takimi jak artroza i zapalenie stawów.

Większość pacjentów z osteofitami to osoby starsze i stare. W nich pojawienie się problemu jest najczęściej związane ze zmianami zwyrodnieniowymi. Jeśli chodzi o dzieci i młodych ludzi, sytuacja jest inna: osteofity pojawiają się głównie z powodu procesów zakaźnych lub autoimmunologicznych.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogłyby przyczynić się do osteofitów kości piętowej, nie są w pełni poznane. Wśród najbardziej prawdopodobnych:

• Częste uszkodzenie mechaniczne kości i więzadeł (nadmierna masa ciała [10] i przeciążenie, niewłaściwie dopasowane buty itp.);
• Zaburzenia metaboliczne powodujące zmiany zwyrodnieniowe w powięzi;

Rubin & amp; Witten (1963 ) stwierdził, że 46% pacjentów z osteofitami czołowymi miało nadwagę w porównaniu z 27% kontroli, a Moroney i in. (2014 ) stwierdziło, że 82% osób z osteofitami zliczkowalnymi było nadwagi lub zawodowe. Ponadto, po dostosowaniu do wieku i płci, osoby z osteofitami obliczającymi były 6,9 razy bardziej prawdopodobne, że będą otyłe w porównaniu z osobami bez konwanealnych stofitów (Menz i in. 2008title="Ostrasy kalkurowe podeszwy u osób starszych: przyczepność podłużna czy ściskanie pionowe? - PMC">).

Ze względu na stały proces zapalny w powięzi podeszwy elastyczna tkanka więzadła zastępuje się tkanką kostną - to znaczy nastąpienie tkanek. Utworzony przerost kostny prowadzi do trwałego uszkodzenia struktur tkanek miękkich podeszwy, rozwijającego zapalenie powięzi podeszwy. Osteofity kości pięty występują u 45–85% pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwy; Mają także szereg wspólnych czynników ryzyka, takich jak otyłość i wiek zaawansowany, co sugeruje, że te dwa czynniki mogą być powiązane etiologicznie. [11], [12]

Wśród możliwych czynników wyzwalających:

• Flatfoot typu podłużnego;
• Hipodynamia, przeciążając stopę;
• Otyłość;
• Przedłużone przeciążenie statyczne, przedłużone stojące, noszenie nieodpowiednich i/lub niewygodnych butów;
• Częste urazy mechaniczne stóp (w szczególności podczas aktywnego sportu).

Patogeneza

Osteofit kości pięty jest patologicznym wzrostem, często pojedynczym, czasem wielokrotnym. Kształt może się różnić w zależności od ząbkowanego lub kolczastego do masywnej i wyboistej. Struktura osteofitu nie różni się od normalnej tkanki kostnej.

Osteofity się zdarzają:

• Kompakt kości;
• Roztwór kości;
• Kość i chrząstka;
• Metaplastyczne.

Osteofity kompaktowe kości powstają z zwartej substancji tkanki kostnej, jednego z rodzajów tkanki, która składa się z kości. Ta substancja wykonuje wiele funkcji, jest bardzo silna i odporna mechanicznie, a „przechowuje” główne niezbędne elementy chemiczne - w szczególności fosfor i wapń.

Gąbczaste osteofity są tworzone z gąbczastej tkanki, która ma strukturę komórkową i powstają z błon i płyt kostnych. Ta substancja jest lekka i nie jest szczególnie silna.

Osteofity kości i chrząstki pojawiają się w wyniku odkształcenia chrząstki w obszarze powierzchni stawowych, które mogą być związane z przeciążeniem patologii stawowych, zapalnych i zwyrodnieniowych.

Pojawienie się metaplastycznych osteofitów wynika z zastąpienia jednego rodzaju komórki w tkance kostnej innej - na przykład z powodu procesów zapalnych lub zakaźnych, a także upośledzonej regeneracji kości.

Objawy osteofit kości piętowej

Najbardziej oczywistym oznaką osteofitu czołowego jest uważany za silny ból podczas chodzenia - a zwłaszcza podczas podejmowania pierwszych kroków („bólu początkowego”) po długiej przerwie lub odpoczynku. W miarę rozwoju i powiększania osteofitu czołowego ból staje się bardziej intensywny. [13]

Natychmiastowy początek zespołu bólu nie zawsze wskazuje, że ropień jest już obecny. U wielu pacjentów ból pojawia się na długo przed powstawaniem osteofitów i od momentu rozwoju procesu zapalnego w tkankach miękkich pięty i zniszczeniu powięzi podeszwy.

Osteofit powierzchni podeszwy kości pięty może powodować ból o różnej intensywności, który zależy od stadium reakcji zapalnej i stopnia uszkodzenia powięzi. Często ból jest ostry: wydaje się, że ostre skok został wrzucony do pięty. [14], [15]

Masowe osteofity kości pięty mogą prowadzić do skrócenia powięzi podeszwowej. Jednocześnie jest osłabiony, a stopa jest zakrzywiona. Zmiany chodu, które są spowodowane silnym bólem i niezdolnością do pełnego wsparcia pięty (pacjenci próbują nadepnąć na palca lub zewnętrzną stopę).

Osteoficie guzowatości czołowej towarzyszy zespół bólu w tylnej części stawu skokowego, z napromieniowaniem palców dotkniętej kończyny, mięśni dolnej nogi. Ból ma tendencję do nasilającego się po południu lub po przedłużonym pobycie „na nogach”.

Osteofit dziobu kości pięty może towarzyszyć obrzęk, który jest spowodowany reakcją zapalną, zaburzeniami mikrokrążeniowymi, bezpośrednim zniszczeniem tkanek.

Wśród głównych objawów są:

• Zaczerwienienie, żywa skóry w obszarze pięty;
• Pojawienie się modzeli, wyciągów;
• Uczucie ciśnienia i spalania, zwiększona wrażliwość i mrowienie w obszarze pięty;
• Utykać.

W miarę wzrostu patologicznego formacji objawy pogarszały się po przedłużonym obciążeniu kończyn dolnych. Osteofit prawej kości pięty często znany jest z ostrym wsparciem na pięcie (na przykład w momencie ostrego wzrostu z krzesła lub kanapy), a także podczas wspinania się po schodach. Rzadziej patologia przebiega tylko z niewielkim dyskomfortem, ale dzieje się tak tylko w izolowanych przypadkach.

Osteoficie kości lewej pięty towarzyszy oczywiste zakłócenie chodu. Pacjent próbuje postawić dotkniętą stopę w taki sposób, aby nie dotykać obolałego miejsca, polegając głównie na palcach i tył stopy. U wielu pacjentów takie manipulacje prowadzą do rozwoju lewostronnych płaskich stopów poprzecznych.

Wraz z intensywnym wzrostem nowotworu kostnego, szczególnie w postaci w kształcie niedążenia, złamanie osteofitu kości pięty nie jest wykluczone. W tym przypadku zdolność pacjenta do samodzielnego poruszania się jest prawie całkowicie utracona, co wiąże się z pojawieniem się nieznośnego bólu podczas ładowania stopy. [16]

Komplikacje i konsekwencje

Pacjenci cierpiący na osteofity kości pięty są zmuszeni do uwzględnienia, zmiany pozycji stopy, nadepnięcia na palce z przejściem do bocznej części stopy. Może to prowadzić do następujących komplikacji:

• Krzywizna stopy i kostki;
• Obrzęk i ból w dolnej nodze;
• Zapalenie stawów i artroza wpływające na staw stawu i stawie dużego palca;
• Płaskie stopy (rozwój deformacji lub pogorszenia wcześniej istniejącego problemu);
• Krzywizna kręgosłupa.

Jeśli osteofit rośnie do znacznego rozmiaru, może wystąpić złamanie (kompletne lub częściowe, w postaci złamania kości). W takiej sytuacji pacjent całkowicie traci zdolność do wejścia na dotkniętą kończynę, która negatywnie wpływa na jakość życia.

Diagnostyka osteofit kości piętowej

Wizyty diagnostyczne są dokonywane przez lekarza ortopedycznego. Po pierwsze, konieczne jest wykonanie radiografia, aby wizualizować stan aparatu kostnego, konfigurację kości, ich lokalizację i rozmiar.

Wśród dodatkowych procedur diagnostycznych:

• Ogólne i badanie biochemiczne krwi, Ocena prawdopodobieństwa rozwoju reakcji zapalnej, określenie wskaźników kwasu moczowego we krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badanie ultrasonograficzne dotkniętego obszaru w celu oceny stanu struktur tkanek miękkich, wykrywanie możliwych obopiowych ognisk;
• Badanie aparatu naczyniowego kończyn dolnych w celu wykrycia możliwego zaburzenia krążenia;
• Badanie rezonansu magnetycznego stopy aby ocenić stan strukturalny.

O poszczególnych wskazaniach mogą wymagać konsultacji ze specjalistami wąskiego profilu: endokrynologów, traumatologów, chirurgów naczyniowych, onkologów i innych.

Diagnostyka różnicowa

Ból w obszarze kości pięty nie zawsze wynika z tworzenia osteofitu. Podobne zdjęcie może towarzyszyć:

• Dna moczanowa;
• Osteomyelitis;
• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Gruźlica kości;
• Choroba Bechterew;
• Częściowe i pełne złamania kości pięty, urazy tkanek miękkich;
• Deformacje stóp.

Nie powinieneś ćwiczyć samodzielnego medykacji i samodzielnie przyjmować leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Leczenie jest przepisywane przez lekarza na podstawie wyników diagnozy i diagnozy końcowej.

Leczenie osteofit kości piętowej

Aby pozbyć się osteofitu kości pięty, stosuje się kompleksowe podejście. Leczenie jest nadzorowane przez chirurga ortopedycznego, traumatologa lub chirurga.

Ważne jest, aby zminimalizować obciążenie fizyczne z dotkniętej stopy. W tym celu pacjent jest wybrany butów ortopedycznych, wkładki, specjalne wkładki nadgarstka.

Leczenie narkotyków ma na celu wyeliminowanie odpowiedzi zapalnej. Wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (preparaty doustne, a także maści, żele, kremy).

Dodatkowo przepisaj masaż, fizjoterapię (elektroforeza, hydroterapia) w celu optymalizacji procesów metabolicznych i wyeliminowania stanu zapalnego.

Jeśli zwykłe konserwatywne metody nie przynoszą ulgi, blokada leków jest wykonywana przez wstrzyknięcie dotkniętej pięty roztworami przeciwbólowymi - w szczególności Diprospan. Ta metoda jest skuteczna, ale nie zaleca się jej często stosowania, ze względu na zwiększone ryzyko zniszczenia więzadeł i powięzi.

Szczególnie skuteczne jest uważane za leczenie fali uderzeniowej-specjalna technika fizjoterapeutyczna, która polega na zastosowaniu oscylacji o niskiej częstotliwości. Dzięki temu leczeniu:

• Optymalizuje krążenie krwi i limfy;
• Procesy metaboliczne na poziomie lokalnym są ulepszane;
• Rozluźnia spazowane mięśnie;
• Zatrzymuje rozwój procesu zapalnego;
• Łagodzić ból, naprawa uszkodzona tkanka.

Przebieg leczenia fali uderzeniowych zwykle składa się z 6-8 sesji. Jego skuteczność szacuje się na około 97%. Jednak ta procedura ma własne przeciwwskazania:

• Podczas ciąży;
• Obecność chorób onkologicznych, ostre procesy zakaźne;
• Obecność rozrusznika serca;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Upośledzone krzepnięcie krwi;
• Zapalenie naczyniowe, zakrzepica żylna;
• Dzieciństwo (w tym młodzież).

Rzadko, w szczególnie ciężkich przypadkach, przepisywane jest leczenie chirurgiczne, które polega na usunięciu wzrostu kości. Dotknięta kończyna jest ustalona za pomocą gipsu, która jest usuwana około czterech tygodni po zakończeniu miar rehabilitacji.

Zapobieganie

Pojawienie się osteofitów można zapobiec, a także spowolnić rozwój istniejących małych wzrostów, jeśli kompetentnie dostosowujesz styl życia i postępujesz zgodnie z tymi zaleceniami ekspertów:

• Wybierz tylko wysokiej jakości i wygodne buty o małej wygodnej wysokości pięty nie więcej niż 3-4 cm;
• Jeśli to możliwe, użyj specjalnych wkładek ortopedycznych z rozładowywaniem za pomocą supinatora;
• Kontroluj własną wagę, zapobiegaj rozwojowi otyłości;
• Jedz dobrze zrównoważoną dietę i pij wystarczającą ilość płynów w ciągu dnia;
• Utrzymuj odpowiednią aktywność fizyczną, wybierz się na częste spacery i unikaj przeciążenia stóp za pomocą przedłużonych obciążeń stojących lub ciężkich („uderzenia”);
• Regularnie masuj stopy;
• Uważaj na postawę, wykonuj ćwiczenia, aby zapobiec deformacji kręgosłupa i stóp.

Jeśli wykryto pierwsze oznaki dyskomfortu w obszarze pięty, konieczne jest odwiedzenie ortopedy. Większość konserwatywnych terapii jest najbardziej skuteczna tylko na wczesnych etapach rozwoju osteofitów i pozwala zaprzestać dalszego postępu patologicznego wzrostu.

Prognoza

Prognozy choroby zależy od intensywności wzrostu osteofitów, a także od terminowości i kompetencji leczenia. Jeśli w obszarze pięty pojawią się ból lub dyskomfort, ważne jest, aby nie zwracać się do lekarza, wykwalifikowanego ortopedy, który przepisuje diagnostyczne i odpowiednie środki terapeutyczne. Mogą być wymagane następujące manipulacje terapeutyczne:

• Blokady bólowe;
• Fizjoterapia;
• Masaż terapeutyczny, fizykoterapia.

Ponadto lekarz przepisuje terapię lekami zgodnie z nowoczesnymi podejściami, z obowiązkowym monitorowaniem skuteczności.

Niektórzy pacjenci wolą samodzielne traktowanie, stosować różne metody ludowe. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że nie możesz całkowicie pozbyć się problemu, dlatego lepiej wcześniej skonsultować się ze specjalistą. Osteofit kości pięty jest chorobą o połączonej etiologii, dlatego konieczne jest wpływ na to na różne sposoby, stosując zarówno leki do spożycia, jak i zewnętrzne, w tym efekty fizjoterapeutyczne.