Ostre nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Przez kataralne zapalenie wyrostka robaczkowego rozumie się początkowy etap zmian w warstwie śluzowej wyrostka robaczkowego. W tym przypadku zapalenie ma głównie powierzchowny charakter, co oznacza, że nie wpływa na głębokie tkanki, ale rozwija się w komórkach nabłonka.

[1]

Epidemiologia

Według statystyk ta choroba w dziedzinie chirurgii jest jedną z najczęstszych (około 90%). Początkowy etap trwa około dwunastu godzin. Po chorobie przekształca się w rozlane zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroba występuje niezależnie od wieku pacjenta. Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się nawet u małych dzieci.

[2], [3]

Czynniki ryzyka

Współczesna medycyna nie może udzielić dokładnej odpowiedzi, dlaczego ta choroba występuje. Jednak eksperci identyfikują szereg teorii, które opisują przyczyny katarowego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Teoria mechaniki stwierdza, że patologia powstaje w wyniku zatkania wyrostka robaczkowego guzami, pasożytami lub kamieniami kału, zgięciem wyrostka zębodołowego lub zrostem w okolicy brzusznej. W rezultacie proces usuwania treści z procesu jest trudny. Zablokowanie prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrz procesu i wywołuje stan zapalny błony śluzowej;
• alergiczny. Zgodnie z teorią reakcje alergiczne typu 3 i 4 prowadzą do wystąpienia procesu zapalnego. Funkcja ochronna ścianek wyrostka robaczkowego zmniejsza się i substancje toksyczne lub czynniki zakaźne mogą wnikać do niego;
• zakaźny. Teoria jest trochę podobna do mechanicznej. Mówi, że początek stanu zapalnego jest ściśle związany z czynnikami zakaźnymi;
• teoria naczyń mówi, że zapalenie rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń w wyrostku przez układowe zapalenie naczyń;
• teoria pokarmowa. Zgodnie z tą teorią eksperci uważają, że przyczyną rozwoju patologii jest nadmierne spożycie mięsa, a także brak błonnika i błonnika w codziennej diecie. Prowadzi to do zaburzeń przepływu pokarmu przez jelita.

Główne czynniki ryzyka to złe nawyki, postęp chorób zakaźnych, niedożywienie, dysbioza, uraz w jamie brzusznej.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Ponieważ kataralne zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo powierzchowne, infiltracja leukocytów występuje tylko na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego. W pierwszym etapie pojawiają się bolesne odczucia w okolicach pępka. Jednak może migrować.

Po kilku godzinach są zlokalizowane po prawej stronie, mogą oddać do odbytnicy. Podczas chodzenia lub próbowania skrętu w lewo ból nasila się.

Do chwili obecnej przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że jego patogenami są różne wirusy i bakterie, które są w samym procesie. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić pod wpływem inwazji robaków.

[7],

Objawy katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy choroby mają wiele podobieństw do innych patologii brzusznych. Ponieważ istnieje kilka wariantów lokalizacji dodatku. Istotna jest również obecność lub brak powikłań oraz ogólny stan pacjenta. Jednak lekarze identyfikują szereg objawów, które pomagają rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego. 

Pierwsze oznaki choroby:

• bolesne doznania. Jest to najbardziej podstawowy objaw, którego nie można zignorować. Często lokalizacja bólu występuje po prawej stronie lub w pobliżu strefy pępowinowej. To bolesny i rysujący charakter. Jeśli odczucia bólu rozprzestrzeniają się na całą jamę brzuszną, po około 8-1 godzinach zaczynają lokalizować się po prawej stronie;
• wysoka temperatura ciała, zaparcia lub biegunka. Objawy te występują w przypadku progresji choroby;
• wymioty, suchość w jamie ustnej;
• słabość.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, osoba dorosła może natychmiast skonsultować się ze specjalistą. O wiele trudniejsze z małymi dziećmi. Jeśli dziecko jest apatyczne, nie bawi się, jest bez wyrazu, jego temperatura rośnie, a on często dotyka brzucha, należy skonsultować się z lekarzem.

Szybka diagnoza pomoże uniknąć nieodwracalnych konsekwencji.

[8], [9],

Gradacja

W zależności od zaniedbania patologii, zapalenie wyrostka robaczkowego ma 4 główne etapy:

1. Katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to pierwszy etap, w którym choroba objawia się wieczorem lub w nocy. W żołądku pojawia się ból rysunkowy. Po pewnym czasie mogą wystąpić wymioty. Pierwsze objawy przypominają zapalenie żołądka. W ciągu kilku godzin ból przesuwa się na prawą stronę. Kiedy pacjent naciska, ból cierpi, ale sam brzuch pozostaje miękki. Ten etap trwa około 12 godzin. To jest najlepszy czas na operację. Jednak pacjenci często idą do szpitala dużo później;
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego (24 godziny). Ból ulega pulsowaniu, zwiększa się częstość akcji serca, temperatura ciała nie przekracza 38 °. Podczas badania specjaliści obserwują napięcie po prawej stronie brzucha;
3. Gangrenous appendicitis. Początek tego etapu przypada na drugi lub trzeci dzień, jeśli dana osoba nie zdążyła na czas skontaktować się z placówką medyczną. Z uwagi na to, że zakończenia nerwowe wyrostka robaczkowego zaczynają umierać, ból nie wydaje się tak silny. Żołądek jest opuchnięty, temperatura ciała spada gwałtownie (poniżej 36 ° C). Silne odczucia bólowe pojawiają się tylko podczas badania palpacyjnego;
4. Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego. Pod koniec trzeciego dnia w ścianach wyrostka pojawia się otwór przelotowy. W tym przypadku osoba doświadcza bardzo silnych nieustannych bólów. Brzuch pęcznieje, można obserwować tachykardię. Płytka w języku nabrała ciemnobrązowego odcienia.

[10], [11]

Formularze

Współczesna medycyna wyróżnia kilka głównych chorób:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Patologia tego typu była spowodowana szybko rozwijającym się procesem zapalnym. Ta odmiana jest najczęstsza. Uważa się ją za pierwotną formę patologii i występuje u pacjentów bez względu na wiek i płeć. Dodatek jest zatkany cielętami, ciałami obcymi lub pasożytami. W rezultacie dochodzi do stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból w dolnej części brzucha;
• wtórny katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Początek choroby jest wynikiem przejścia procesu zapalnego z innych zainfekowanych narządów wewnętrznych. Na rozwój patologii może wpływać wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie uchyłka, patologie w jelicie grubym i jelicie cienkim, przewlekłe choroby jelita grubego. Zjawisko to tłumaczy się tym, że wyrostek robaczkowy jest narządem odpornościowym.

Jeśli choroba została wykryta na późnym etapie lub jeśli leczenie było niewłaściwe, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i powikłań: zapalenia otrzewnej, krwawienia wewnętrznego, sepsy, adhezji.

[12], [13]

Diagnostyka katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Kiedy po prawej stronie pojawiają się dolegliwości bólowe, lekarz wykonuje badanie dotykowe. Ta metoda pozwala określić obecność lub brak zapalenia wyrostka robaczkowego. Po naciśnięciu obszaru biodrowego, osoba doświadcza bólu, który nasila się podczas ostrego odrywania ręki. Istnieje wiele punktów, które pozwalają diagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Eksperci korzystają również z kilku skutecznych metod:

1. Objaw Sitkowski - pojawienie się silnego bólu przy próbie przejścia na lewą stronę;
2. Objaw wioślarstwa. Występuje w ciężkich atakach bólu w wyniku ściskania esicy;
3. Objaw Moskwy. Oznacza to lekkie poszerzenie źrenicy na prawym oku.

Ponadto, pacjent musi oddawać mocz i krew do testów. Zgodnie z ich wynikami, możliwe jest wykrycie obecności procesu zapalnego w ciele.

W celu ustalenia prawidłowej diagnozy wykonuje się diagnostykę instrumentalną. Obejmuje:

• radiografia;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa;
• MRT.

Egzamin instrumentalny jest najbardziej skuteczny. Pozwala to z 100% dokładnością stwierdzić stan zapalny wyrostka robaczkowego w jak najkrótszym czasie.

[14], [15], [16]

Diagnostyka różnicowa

Ponadto, przy pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego, istnieje potrzeba przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Chorobę różnicuje się: ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem żołądka i jelit, wrzodem, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kolką nerkową, odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Również patologia ma częste objawy ciąży pozamacicznej i chorób jajników. Dodatkowe testy pomagają ustalić dokładną diagnozę.

Leczenie katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Po dolegliwościach bólowych po prawej stronie i podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Po postawieniu diagnozy jest przygotowany do operacji awaryjnej. Do zapobiegania antybiotykom.

Proces leczenia składa się z operacji i okresu rehabilitacji po jej przeprowadzeniu.

Leczenie chirurgiczne odbywa się na kilka sposobów:

• laparotomiczny;
• laparoskopowy. Ta metoda jest najbardziej powszechna i bezpieczna dla pacjenta. W jamie brzusznej wykonuje się niewielkie nakłucia, przez które usuwa się stan zapalny wyrostka robaczkowego;
• transluminal. W tym przypadku nacięcie wykonuje się przez pochwę lub żołądek.

W niektórych przypadkach chorobie towarzyszy niebezpieczna patologia lub wyrostek charakteryzuje się nienormalnym położeniem, dlatego nacięcie wykonuje się w miejscu, w którym zlokalizowany był proces.

Jeśli operacja została wykonana poprawnie i na czas, prognoza będzie dodatnia. Proces przywracania trwa około 7-10 dni.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni zrozumiałe, specjaliści nie opracowali jeszcze skutecznych środków zapobiegawczych. W takim przypadku lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie nadużywać alkoholu, rzucać palenie i stosować odpowiednie odżywianie. Konieczne jest spożywanie zdrowej żywności, nasyconej witaminami i minerałami. Ponadto prawidłowe odżywianie pomoże wzmocnić organizm nie tylko dorosłym, ale także dzieciom. Pomoże to uniknąć rozwoju różnych chorób.

Nie koliduj również z regularną aktywnością fizyczną. Wystarczy poranne ćwiczenia każdego dnia.

Zasady te pomogą utrzymać system nerwowy, odpornościowy i kardiologiczny w normie. W obecności chorób przewlekłych należy uważnie monitorować swoje ciało i zwracać się do specjalistów o pojawienie się najmniejszego podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

[17], [18], [19], [20], [21]