^

Zdrowie

A
A
A

Ostre nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nieżytowego odnosi się do początkowego etapu zmian w warstwie śluzowej wyrostka robaczkowego. W tym przypadku stan zapalny jest głównie powierzchowny, co oznacza, że nie dotyczy głębokich tkanek, ale rozwija się w komórkach nabłonkowych.

trusted-source[ 1 ]

Epidemiologia

Według statystyk, choroba ta jest jedną z najczęstszych w dziedzinie chirurgii (około 90%). Początkowy etap trwa około dwunastu godzin. Następnie choroba przekształca się w zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroba występuje niezależnie od wieku pacjenta. Zapalenie wyrostka robaczkowego diagnozuje się nawet u małych dzieci.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Czynniki ryzyka

Współczesna medycyna nie jest w stanie dać dokładnej odpowiedzi, dlaczego ta choroba występuje. Jednak specjaliści identyfikują szereg teorii, które opisują przyczyny nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • teoria mechaniczna głosi, że patologia powstaje w wyniku zablokowania wyrostka robaczkowego przez guzy, pasożyty lub kamienie kałowe, zagięcia wyrostka robaczkowego lub obecności zrostów w okolicy jamy brzusznej. W rezultacie proces usuwania zawartości wyrostka robaczkowego jest utrudniony. Zablokowanie prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrz wyrostka robaczkowego i prowokuje wystąpienie procesu zapalnego błony śluzowej;
  • alergiczny. Według teorii reakcje alergiczne typu 3 i 4 prowadzą do wystąpienia procesu zapalnego. Funkcja ochronna ścian wyrostka robaczkowego maleje i mogą do niego przenikać substancje toksyczne lub czynniki zakaźne;
  • zakaźny. Teoria ta jest nieco podobna do teorii mechanicznej. Mówi ona, że początek stanu zapalnego jest ściśle związany z czynnikami zakaźnymi;
  • Teoria naczyniowa zakłada, że stan zapalny rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń wyrostka robaczkowego przez układowe zapalenie naczyń;
  • teoria żywieniowa. Według tej teorii eksperci uważają, że przyczyną rozwoju patologii jest nadmierne spożycie mięsa, a także niedobór błonnika pokarmowego i celulozy w codziennej diecie. Prowadzi to do zaburzeń w procesie pasażu pokarmu przez jelita.

Do głównych czynników ryzyka zalicza się złe nawyki, postęp chorób zakaźnych, złe odżywianie, dysbakteriozę i urazy brzucha.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Ponieważ kataralne zapalenie wyrostka robaczkowego jest wyłącznie powierzchowne, naciek leukocytów występuje tylko na błonie śluzowej wyrostka. W pierwszym stadium ból występuje w okolicy pępka. Może jednak migrować.

Po kilku godzinach lokalizują się po prawej stronie i mogą promieniować do odbytu. Podczas chodzenia lub próby obrócenia się na lewą stronę ból się nasila.

Do tej pory przyczyny choroby nie zostały w pełni zbadane. Wiadomo, że jej patogenami są różne wirusy i bakterie, które znajdują się w samym wyrostku robaczkowym. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić pod wpływem inwazji robaków.

trusted-source[ 7 ]

Objawy nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy choroby mają wiele cech wspólnych z innymi patologiami jamy brzusznej. Ponieważ istnieje kilka opcji lokalizacji wyrostka robaczkowego. Obecność lub brak powikłań oraz ogólny stan pacjenta są również ważne. Jednak lekarze podkreślają szereg objawów, które pomagają rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pierwsze objawy choroby:

  • ból. To najbardziej podstawowy objaw, którego nie należy ignorować. Często ból jest zlokalizowany po prawej stronie lub w okolicy pępka. Jest kłujący i ciągnący. Jeśli ból rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną, po około 8-1 godzinach zaczyna lokalizować się po prawej stronie;
  • wysoka temperatura ciała, zaparcia lub biegunka. Objawy te występują, gdy choroba postępuje;
  • wymioty, uczucie suchości w ustach;
  • słabość.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, dorosły może od razu zgłosić się do specjalisty. Z małymi dziećmi jest znacznie trudniej. Jeśli dziecko jest apatyczne, nie bawi się, jest ospałe, ma gorączkę i często dotyka brzuszka, należy udać się do lekarza.

Wczesna diagnoza pomoże uniknąć nieodwracalnych skutków.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Gradacja

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, zapalenie wyrostka robaczkowego wyróżnia się 4 główne stadia:

  1. Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. To pierwszy etap, w którym choroba objawia się wieczorem lub w nocy. Pojawia się dokuczliwy ból w okolicy żołądka. Po krótkim czasie mogą wystąpić wymioty. Pierwsze objawy przypominają zapalenie żołądka. Po kilku godzinach ból przesuwa się na prawą stronę. Przy ucisku pacjent odczuwa ból, ale sam żołądek pozostaje miękki. Ten etap trwa około 12 godzin. Jest to najkorzystniejszy czas na operację. Jednak pacjenci często trafiają do szpitala znacznie później;
  2. Zapalenie wyrostka robaczkowego ropne (24 godziny). Ból staje się pulsujący, tętno przyspiesza, temperatura ciała nie przekracza 38°. Podczas badania specjaliści obserwują napięcie po prawej stronie podbrzusza;
  3. Gangrenowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ten etap rozpoczyna się mniej więcej drugiego lub trzeciego dnia, jeśli osoba nie zdążyła w porę zgłosić się po pomoc lekarską. Ze względu na to, że zakończenia nerwowe wyrostka robaczkowego zaczynają obumierać, ból nie wydaje się już tak silny. Brzuch puchnie, temperatura ciała gwałtownie spada (poniżej 36 °C). Silny ból występuje tylko podczas palpacji;
  4. Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego. Pod koniec trzeciego dnia w ścianach wyrostka pojawia się otwór przelotowy. W tym przypadku osoba odczuwa bardzo silny, ciągły ból. Brzuch puchnie, można zaobserwować tachykardię. Nalot na języku nabiera ciemnobrązowego odcienia.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Formularze

Współczesna medycyna wyróżnia kilka głównych typów tej choroby:

  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Patologia otrzymała tę nazwę ze względu na szybko rozwijający się proces zapalny. Ten typ jest najczęstszy. Uważa się go za pierwotną postać patologii i występuje u pacjentów niezależnie od wieku i płci. Wyrostek robaczkowy zostaje zatkany kałem, ciałami obcymi lub pasożytami. W wyniku tego dochodzi do stanu zapalnego, któremu towarzyszy ból w dolnej części brzucha;
  • wtórne nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z innych zakażonych narządów wewnętrznych. Na rozwój patologii mogą mieć wpływ wrzody żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie uchyłków, patologie w jelicie grubym i cienkim, przewlekłe choroby jelita grubego. Zjawisko to tłumaczy się tym, że wyrostek robaczkowy jest narządem odpornościowym.

Jeśli choroba zostanie wykryta zbyt późno lub będzie leczona nieprawidłowo, może doprowadzić do nieodwracalnych skutków i powikłań: zapalenia otrzewnej, krwawienia wewnętrznego, sepsy i tworzenia się zrostów.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli pojawią się dolegliwości bólowe po prawej stronie, lekarz wykonuje badanie palpacyjne. Metoda ta pozwala określić obecność lub brak stanu zapalnego wyrostka robaczkowego. Podczas naciskania na okolicę biodrową człowiek odczuwa ból, który nasila się podczas gwałtownego oderwania ręki. Istnieje wiele punktów, które pozwalają zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Specjaliści stosują również kilka skutecznych metod:

  1. Objaw Sitkowskiego – występowanie silnego bólu przy próbie obrócenia się na lewy bok;
  2. Objaw Rovsinga. Składa się z silnych ataków bólu w wyniku ucisku okrężnicy esowatej;
  3. Objaw Moskowskiego. Obejmuje nieznaczne rozszerzenie źrenicy w prawym oku.

Pacjent musi również oddać mocz i krew do analizy. Na podstawie ich wyników można wykryć obecność procesu zapalnego w organizmie.

W celu ustalenia prawidłowej diagnozy przeprowadza się diagnostykę instrumentalną. Obejmuje ona:

  • radiografia;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Badanie instrumentalne jest najskuteczniejsze. Pozwala ono na stwierdzenie z 100% dokładnością obecności stanu zapalnego wyrostka robaczkowego w najkrótszym możliwym czasie.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka różnicowa

Ponadto przy pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Choroba jest różnicowana z: ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem żołądka i jelit, wrzodem, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kolką nerkową, odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Patologia ma również wspólne objawy z ciążą pozamaciczną i chorobami jajników. Dodatkowe badania pomagają ustalić dokładną diagnozę.

Leczenie nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli pacjent skarży się na ból po prawej stronie i podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego, jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Po ustaleniu diagnozy jest przygotowywany do operacji w trybie pilnym. Antybiotyki są podawane profilaktycznie.

Proces leczenia składa się z zabiegu operacyjnego i okresu rehabilitacji po zabiegu.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się kilkoma metodami:

  • laparotomia;
  • laparoskopowa. Ta metoda jest najpowszechniejsza i najbezpieczniejsza dla pacjenta. W jamie brzusznej wykonuje się niewielkie nakłucia, przez które usuwa się zapalony wyrostek robaczkowy;
  • transluminalny. W tym przypadku nacięcie wykonuje się w pochwie lub żołądku.

W niektórych przypadkach chorobie towarzyszy niebezpieczna patologia lub wyrostek robaczkowy charakteryzuje się nieprawidłową lokalizacją, wówczas nacięcie wykonuje się w miejscu, w którym stwierdzono lokalizację wyrostka robaczkowego.

Jeśli operacja została wykonana prawidłowo i na czas, rokowanie będzie pozytywne. Proces rekonwalescencji trwa około 7-10 dni.

Więcej informacji o leczeniu

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny choroby nie zostały w pełni zbadane, specjaliści nie opracowali jeszcze skutecznych środków zapobiegawczych. Jednocześnie lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie nadużywać napojów alkoholowych, rzucić palenie i przestrzegać zdrowej diety. Konieczne jest spożywanie zdrowej żywności bogatej w witaminy i minerały. Ponadto prawidłowe odżywianie pomoże wzmocnić organizm nie tylko dorosłych, ale i dzieci. Pomoże to uniknąć rozwoju różnych chorób.

Regularna aktywność fizyczna również nie zaszkodzi. Wystarczy wykonywać poranne ćwiczenia każdego dnia.

Zasady te pomogą utrzymać układ nerwowy, odpornościowy i sercowy w normalnym stanie. Jeśli masz przewlekłe choroby, powinieneś uważnie monitorować swój organizm i skontaktować się ze specjalistami, jeśli masz najmniejsze podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.