Ostre obustronne zapalenie ucha środkowego: wysiękowe, nieżytowe, ropne

Obustronne zapalenie ucha to choroba zapalna, w której tkanki uszu po lewej i prawej stronie są dotknięte. W tym przypadku proces patologiczny może rozprzestrzeniać się głęboko, powodując zapalenie nie tylko ucha środkowego i wewnętrznego, ale także innych obszarów mózgu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące występowania obustronnego zapalenia ucha środkowego wskazują, że na tę chorobę podatne są przede wszystkim dzieci. Anatomiczna niedojrzałość jamy bębenkowej, błędnika i trąbki Eustachiusza powoduje wysoki poziom zachorowalności we wczesnym wieku. Jednak ich występowanie u osób młodych i dojrzałych jest również możliwe. Najczęstszym typem jest patologia ucha środkowego. Z reguły 80% dzieci poniżej 3 roku życia cierpiało na zapalenie ucha środkowego przynajmniej raz. Następne pod względem częstości występowania jest zapalenie ucha zewnętrznego, które wynosi około 20%, a najniższą zachorowalność ma zapalenie ucha wewnętrznego - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny obustronne zapalenie ucha środkowego

Główną przyczyną obustronnego zapalenia ucha środkowego są czynniki wirusowe i bakteryjne. Z powodu dysfunkcji układu odpornościowego organizm traci odporność na działanie różnych mikroorganizmów. Istnieją czynniki ryzyka rozwoju obustronnego zapalenia ucha środkowego egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). Czynniki egzogenne obejmują hipotermię, przedostanie się brudnej wody do zewnętrznych przewodów słuchowych oraz obustronne urazy okolicy ucha. Czynniki endogenne to zmiany w odporności miejscowej lub ogólnej, które powodują naruszenie reaktywności organizmu. Obustronne zapalenie ucha środkowego najczęściej działa jako patologia wtórna i występuje z powodu obecności ostrych procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych. Wrodzone anomalie rozwojowe, które stwarzają predyspozycje do rozwoju procesów zapalnych w tej okolicy, można również uznać za czynniki rozwoju obustronnego zapalenia ucha środkowego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogenezę obustronnego zapalenia ucha środkowego można wyjaśnić dwiema teoriami, a obie te koncepcje sugerują zmianę w strukturze trąbki słuchowej (Eustachiusza). Pierwsza teoria głosi, że trąbka Eustachiusza jest poddawana mechanicznej niedrożności (blokadzie) z powodu proliferacji tkanki limfoidalnej nosogardła (migdałki gardłowe) lub migdałków cewkowych. Według drugiej teorii, w ostrych procesach zapalnych w górnych drogach oddechowych błona śluzowa trąbki Eustachiusza puchnie, zwężając tym samym jej światło. Ze względu na to, że objętość wewnętrzna trąbki maleje, w jamie bębenkowej powstaje podciśnienie. Ze względu na obecność podciśnienia płyn wycieka do trąbki Eustachiusza, a następnie do wysięku dołącza się flora bakteryjna. Sprzyja to aktywnej migracji limfocytów i neutrofili do tego obszaru, powodując nieżytowe stadium zapalenia ucha środkowego. W miarę wzrostu obciążenia zakaźnego proces nieżytowy zastępowany jest procesem ropnym, co pogarsza stan organizmu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy obustronne zapalenie ucha środkowego

Początek obustronnego zapalenia ucha jest zawsze nagły i ostry, niezależnie od wieku, w którym występuje. Pierwszymi objawami są zawroty głowy, ból głowy, zatkanie uszu, uczucie ciężkości w głowie, szum w uszach i temperatura ciała wzrastająca do wartości podgorączkowych. W uszach pojawia się palący, przeszywający ból, a objawy zatrucia nasilają się w postaci osłabienia, apatii i nudności. Z uszu uwalniają się ropne masy, a słuch jest osłabiony.

Obustronne zapalenie ucha u dorosłych jest mniej nasilone niż u dzieci, zjawiska intoksykacyjne manifestują się w różnym stopniu, w zależności od stanu organizmu i jego układu odpornościowego. Charakterystyczną cechą ostrego ropnego obustronnego zapalenia ucha u dorosłych jest mniej nasilony przebieg procesu. Rozwój powikłań występuje rzadziej ze względu na utworzone bariery w postaci pierścienia limfoidalnego i dojrzałej tkanki łącznej.

Obustronne zapalenie ucha u dzieci występuje z wyraźnymi objawami. Wzrost temperatury ciała do 40°C i apatyczne zachowanie dziecka wskazują na zespół zatrucia, do którego należą również bóle głowy, nudności, wymioty. Na tym tle mogą wystąpić objawy oponowe, objawiające się zahamowaniem świadomości i ustępujące wraz ze zmniejszaniem się zatrucia organizmu. Podczas naciskania na skrawek ucha dziecko odczuwa silny ból, który pomaga ustalić lokalizację stanu zapalnego. Wyjaśnia się to tym, że we wczesnym wieku kostny przewód słuchowy jest jeszcze nieobecny. Cechą tej patologii u dzieci jest duże prawdopodobieństwo, że wyzdrowienie nastąpi bez perforacji błony słuchowej (ze względu na dużą oporność błony i lepszy odpływ wysięku z szerokiej trąbki Eustachiusza).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gradacja

Klasyczny przebieg ropnego zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się 3 stadiami. W początkowym stadium występuje naciek i gromadzenie się wysięku w jamie bębenkowej, ból ucha, przekrwienie (zaczerwienienie), upośledzona percepcja dźwięku i objawy zatrucia. Wyniki klinicznego badania krwi wykazują wzrost liczby leukocytów i wzrost OB. Drugi etap charakteryzuje się roztopieniem błony bębenkowej wysiękiem ropnym, w wyniku czego pojawia się otwór perforacyjny i wydzielina ropna z uszu. Dzięki wypływowi ropy pacjent odczuwa ulgę, objawy ustępują, a dynamika choroby ulega poprawie. Trzeci etap jest naprawczy, w tym czasie wydzielina ropna ustaje, perforacja błony słuchowej ulega zabliźnieniu, jama ucha środkowego zostaje oczyszczona, a funkcje aparatu słuchowego zostają przywrócone. Czas trwania każdego etapu waha się od 2-3 dni do 2 tygodni.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Formularze

Obustronne zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe w zależności od przebiegu choroby; według stopnia nasilenia - łagodne, umiarkowane i ciężkie; według rodzaju wysięku - nieżytowe (surowicze), ropne; według umiejscowienia - zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego.

Obustronne zapalenie ucha zewnętrznego to grupa chorób zapalnych ucha zewnętrznego. Miejscowa postać zapalenia ucha zewnętrznego często objawia się w postaci ograniczonych procesów ropno-zapalnych, wśród których najczęstszym jest czyrak przewodu słuchowego zewnętrznego. Ta ropno-martwicza choroba zapalna jest klinicznie dość agresywna: występuje ostry ból w uchu, który rozprzestrzenia się na zęby, szyję, twarz i okolice skroniowe. Podczas palpacji ucha w pobliżu czyraka obserwuje się gwałtowny wzrost bólu. Czasami występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, wzrasta temperatura ciała. Choroba kończy się po około 5-7 dniach, jeśli nie występują żadne powikłania. Rozlane zapalenie ucha charakteryzuje się uszkodzeniem skóry ucha zewnętrznego, w którym stan zapalny rozprzestrzenia się na kosteczki słuchowe i błonę słuchową. Klinicznie ta postać obustronnego zapalenia ucha zewnętrznego charakteryzuje się bólem, swędzeniem w uszach, utratą słuchu. Jeśli zapalenie ucha środkowego ma charakter przewlekły, wówczas wszystkie powyższe objawy występują w mniejszym nasileniu, a choroba staje się przewlekła i powolna.

Ostre obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego (surowicze zapalenie ucha środkowego) to stan zapalny tkanek ucha środkowego, w którym ognisko zmiany chorobowej przypada na błonę śluzową jamy bębenkowej i trąbkę słuchową. Głównym objawem tego procesu patologicznego jest gromadzenie się płynu kataralnego w jamie bębenkowej. Obustronne wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest złożonym pojęciem, jego przebieg dzieli się na kilka etapów. Pierwszym etapem jest ostre obustronne nieżytowe zapalenie ucha środkowego (eustachitis). Z powodu zaburzenia krążenia powietrza w trąbce słuchowej w komorze ucha środkowego dochodzi do zastoju powietrza i rozwija się surowicze zapalenie. Na tym etapie odczuwa się nieznaczne pogorszenie słuchu, dyskomfort w uchu, lekkie przekrwienie, autofonię (uczucie, które można opisać jako „dzwonienie głosu w głowie”). Drugim etapem jest ostre obustronne wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, związane ze zwiększonym wydzielaniem i gromadzeniem się śluzu w jamie ucha środkowego. Objawowo jest to reprezentowane przez ucisk w uchu, utratę słuchu (cięższą niż w pierwszym stadium) i szum uszny. Charakterystycznym objawem subiektywnym dla tego stadium jest uczucie przepływu płynu w uchu przy przechylaniu głowy i zmianie pozycji ciała. Czas trwania drugiego stadium wynosi od 1 do 12 miesięcy. Trzecie stadium jest śluzowe, w tym okresie nagromadzony śluz staje się gęstszy i bardziej lepki. Zaburzenia percepcji dźwięków pogarszają się, objaw przepływu płynu może być nieobecny. Czas trwania stadium wynosi od 12 do 24 miesięcy. Czwarte stadium to adhezyjne zapalenie ucha środkowego, charakteryzujące się włóknistą przebudową błony śluzowej. W tym przypadku wydzielanie śluzu zmniejsza się aż do całkowitego zatrzymania, a w tkankach ucha środkowego zachodzą procesy bliznowacenia, co prowadzi do nieodwracalnej utraty słuchu.

Ostre obustronne ropne zapalenie ucha środkowego jest chorobą ropno-zapalną, która obejmuje błonę śluzową wszystkich części ucha środkowego. Początkowy etap nazywany jest „przedperforacyjnym”, co wskazuje na integralność błony słuchowej na tym etapie. Jednak objawy etapu przedperforacyjnego są dość wyraziste: występuje ostry, przeszywający ból w uszach, który rozprzestrzenia się na okolice skroniowe i ciemieniowe. Ponadto pacjent odczuwa przekrwienie w uszach, szum, zmniejszoną ostrość słuchu. Ponadto występują objawy zatrucia: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, dreszcze, ból głowy, osłabienie, leukocytoza w klinicznym badaniu krwi, wzrost OB. Okres ten trwa około 2-3 dni. Drugi etap jest perforacyjny, charakteryzuje się zmniejszeniem objawów ogólnych, ustąpieniem bólu w uszach. Jednak w tym okresie dochodzi do perforacji błony bębenkowej, co wywołuje ropną wydzielinę z ucha. Ten etap trwa 5-7 dni. Ostatnim etapem jest etap naprawczy, który obejmuje ustanie ropienia i bliznowacenie perforacji błony bębenkowej. Należy zauważyć, że proces ropny nie zawsze przechodzi przez wszystkie 3 etapy. Praktyka pokazuje, że w wielu przypadkach ropne zapalenie staje się powolne i przewlekłe. U niektórych pacjentów ogólny stan nie poprawia się w drugim etapie, pomimo perforacji błony bębenkowej i swobodnego wypływu treści ropnej. Ostatnio coraz częściej zdarzają się przypadki, w których ostre obustronne ropne zapalenie ucha staje się przewlekłe i regularnie nawraca. Jednak najczęściej choroba trwa nie dłużej niż 2-3 tygodnie i kończy się wyzdrowieniem.

Przewlekłe obustronne zapalenie ucha środkowego jest reprezentowane przez dwie główne formy - mezotympanitis i epitympanitis. Mezotympanitis jest chorobą ropno-zapalną, która charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej środkowej i dolnej części jamy bębenkowej oraz trąbki słuchowej. Osobliwością tej patologii jest to, że tkanka kostna kosteczek słuchowych nie ulega zniszczeniu. Obraz kliniczny mezotympanitis obejmuje pojawienie się dolegliwości regularnego bólu ucha, utraty słuchu i ropnej wydzieliny. Ten rodzaj zapalenia ucha środkowego występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji. Epitympanitis jest procesem zapalno-destrukcyjnym, który zachodzi w przestrzeni epitympanicznej i wyrostku sutkowatym. W przypadku tej choroby dotknięte są kosteczki słuchowe, co prowadzi do powstania ciężkiej patologii analizatora słuchowego. Głównymi objawami epitympanitis są ropne wydzieliny z ucha, które mają nieprzyjemny zapach.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania obustronnego zapalenia ucha środkowego są związane przede wszystkim z czasem trwania choroby i jej przebiegiem. Jeśli terapia lekowa zostanie zastosowana na czas, proces zdrowienia następuje w ciągu tygodnia. Jeśli jednak ostry proces nie zostanie leczony, może stać się przewlekły i powolny lub rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary, w tym błony (zapalenie opon mózgowych) i zatoki mózgowe.

Jednym z powikłań obustronnego zapalenia ucha jest ostre zapalenie wyrostka sutkowatego, które występuje równolegle z ostrym zapaleniem ucha. Zapalenie błony śluzowej ucha środkowego przechodzi do tkanek wyrostka sutkowatego, który jest początkowym stadium tej choroby. Jeśli jednak ostre zapalenie ucha kończy się wyzdrowieniem, to zapalenie wyrostka sutkowatego nie rozwija się. Jeśli wystąpi zapalenie wyrostka sutkowatego, należy spodziewać się takich objawów, jak ból ucha i odpowiedniej połowy głowy po stronie dotkniętej chorobą, pulsujący szum w uszach, nasilone objawy w nocy i objawy zatrucia. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie błędnika i niedowład nerwu twarzowego występują jako powikłania zapalenia ucha środkowego w wyniku wnikania procesów zapalnych do ucha wewnętrznego, gromadzenia się wysięku ropnego i roztapiania struktur nerwu twarzowego. Powikłania te charakteryzują się dysfunkcją receptorów przedsionkowych i słuchowych, co objawia się zawrotami głowy, zaburzeniami statyki i koordynacji, drętwieniem odpowiedniej połowy twarzy, uczuciem pełzania, suchością oczu, zaburzeniami smaku i wydzielania śliny.

Ropnie mózgu i móżdżku powstają w wyniku rozprzestrzeniania się ropy z jamy bębenkowej lub wyrostka sutkowatego i jej ropnia w strukturach mózgu. Te groźne powikłania objawiają się objawami zatrucia, zapalenia opon mózgowych, dysfunkcji serca i zmianami w składzie krwi. W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy udać się do neurochirurga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostyka obustronne zapalenie ucha środkowego

Kryteria diagnostyczne obustronnego zapalenia ucha obejmują dane z wywiadu, główne dolegliwości, badanie, badania instrumentalne i badania laboratoryjne. Jeśli dana osoba cierpiała wcześniej na jakiekolwiek choroby zapalne uszu, prawdopodobieństwo ich nawrotu jest dość wysokie. Wynika to ze zmniejszenia odporności miejscowej w obszarze poprzedniego procesu zapalnego. Podczas ustalania prawidłowej diagnozy konieczne jest jasne zrozumienie, kiedy zaczęły się pierwsze objawy choroby i co je wywołało. Następnie należy przeanalizować aktualny stan organizmu i główne dolegliwości (na przykład ból ucha, przekrwienie, utrata słuchu, autofonia itp.).

Jedną z kluczowych metod instrumentalnych jest otoskopia. Pozwala ona ocenić stan tkanki ucha środkowego, w tym błony bębenkowej. Badanie to pozwala określić nasilenie procesu zapalnego, obecność i lokalizację perforacji płytki słuchowej. Ponieważ układ ucha środkowego jest połączony z nosogardłem poprzez trąbkę Eustachiusza, konieczne jest również zbadanie błony śluzowej części nosowej i ustnej gardła. Skuteczną metodą diagnostyczną jest przedmuchanie trąbek Eustachiusza. Za jego pomocą można ocenić stan czynnościowy trąbki słuchowej. Jest to bardzo ważny zabieg, ponieważ niedrożność trąbek słuchowych jest pierwszym ogniwem w patogenezie chorób zapalnych uszu. W przypadku podejrzenia zapalenia ucha środkowego wykonuje się tympanometrię, która pozwala określić ruchomość błony bębenkowej, czyli jej możliwości czynnościowe w momencie wystąpienia choroby. Audiometria jest metodą oceny funkcji słuchowej w przypadku skarg na utratę słuchu i zmniejszoną percepcję dźwięków. Tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego są obecnie najskuteczniejszymi metodami diagnostyki instrumentalnej. Za ich pomocą można nie tylko stwierdzić obecność zaburzeń strukturalnych analizatora słuchowego, ale także zidentyfikować ewentualne powikłania (zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień ropny).

Równie ważną rolę w diagnostyce obustronnego zapalenia ucha środkowego odgrywają badania laboratoryjne. Oceniając kliniczne badanie krwi, można określić obecność procesu zapalnego w organizmie (leukocytoza, podwyższone OB). W reakcjach alergicznych obserwuje się wzrost liczby eozynofilów. W celu ustalenia czynnika wywołującego chorobę wykonuje się hodowlę bakteryjną. W ten sposób można zidentyfikować rodzaj czynnika bakteryjnego i zastosować racjonalną antybiotykoterapię. Jeśli choroba jest w remisji, bardzo ważne jest zapobieganie nawrotowi procesu zapalnego. W tym celu konieczne jest wykonanie immunogramu i ocena poziomu stabilności odporności.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana między różnymi postaciami obustronnego zapalenia ucha, a także z wypryskiem, różą i zapaleniem ochrzęstnym. Ponadto obustronne zapalenie ucha należy odróżnić od zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia błędnika, zapalenia opon mózgowych i ropnia mózgu, które zostały omówione wcześniej.

Każda postać obustronnego zapalenia ucha ma specyficzne właściwości, które pozwalają nam odróżnić choroby, postawić prawidłową diagnozę i przeprowadzić wysokiej jakości leczenie. W ostrym zapaleniu ucha nie występuje ból ani wydzielina z ucha, ale występuje utrata słuchu, szum i autofonia. Ogólny stan nie jest upośledzony. Błona bębenkowa jest cofnięta. Na podstawie tych danych można odróżnić zapalenie ucha od cięższych postaci zapalenia ucha. Ostre nieżytowe obustronne zapalenie ucha charakteryzuje się umiarkowanym bólem ucha, ale nie występuje wydzielina z uszu. Błona bębenkowa jest przekrwiona i pogrubiona. Temperatura ciała może osiągnąć wartości podgorączkowe (do 37,5 °C).

Ostre ropne obustronne zapalenie ucha środkowego w stadium przedperforacyjnym charakteryzuje się silnym bólem przy braku wydzieliny z uszu. Utrata słuchu staje się wyraźna. Bębenek jest przekrwiony i wypukły. Występują wyraźne objawy zatrucia i wzrost temperatury ciała do 38-39 °C. Stadium poperforacyjne charakteryzuje się umiarkowanym bólem i obecnością wydzieliny ropnej. Otoskopia ujawnia perforację błony bębenkowej, z której wydostaje się treść ropna. Ogólny stan jest lekko zaburzony, temperatura ciała jest na poziomie podgorączkowym.

Zapalenie ucha środkowego o charakterze adhezyjnym charakteryzuje się brakiem objawów, jednak podczas badania instrumentalnego stwierdza się zmiany strukturalne błony bębenkowej, która ma szarą barwę, a perforacja pokryta jest blizną.

Róża, z reguły, ma dość jaskrawy obraz: stwierdza się intensywne zaczerwienienie małżowiny usznej, w tym płatka ucha, przy palpacji występuje ostry ból, który nie ustępuje po usunięciu czynnika drażniącego. Prawie zawsze róży towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 °C. Jednak różę można odróżnić od obustronnego zapalenia ucha środkowego dopiero po obserwacji trwającej 2-3 dni. Ponadto, jeśli przekrwienie i obrzęk wykraczają poza granice okolicy ucha i wyrostka sutkowatego, wówczas mamy do czynienia z różą.

Wyprysk małżowiny usznej często występuje, gdy pewien obszar skóry uszu jest przewlekle uszkodzony. Choroba ta ma dość specyficzne objawy, dlatego jej diagnostyka różnicowa rzadko sprawia trudności. Początek wyprysku objawia się zaczerwienieniem i naciekaniem tkanek małżowiny usznej, co prowadzi do wizualnie określonego zwężenia przewodu słuchowego zewnętrznego. Charakterystycznym objawem jest świąd skóry małżowiny usznej i przewodu słuchowego wewnętrznego. Warto zauważyć, że świąd skóry jest tak intensywny, że człowiek odruchowo drapie problematyczne miejsca. W wyniku tego powstaje duża liczba otarć, na tle których pojawiają się małe pęcherzyki. Pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym otwierają się samoistnie, a w dotkniętym obszarze rozwija się proces sączenia. Po zetknięciu ze środowiskiem zewnętrznym faza ciekła wysięku surowiczego odparowuje, a na jej miejscu tworzą się strupy.

Obustronne zapalenie ucha środkowego należy odróżnić od zapalenia ochrzęstnego, rozlanej choroby zapalnej ochrzęstnej małżowiny usznej. Główną dolegliwością związaną z zapaleniem ochrzęstnym jest zwykle ból w małżowinie usznej, który nasila się podczas palpacji. Główną cechą wyróżniającą jest brak uszkodzeń płatka ucha, podczas gdy reszta małżowiny usznej jest podatna na przekrwienie i obrzęk. Naciek guzowaty jest określany podczas palpacji.

Leczenie obustronne zapalenie ucha środkowego

Leczenie obustronnego zapalenia ucha środkowego powinno być indywidualne i kompleksowe. Przy racjonalnej farmakoterapii czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni. Terapia powinna obejmować następujące grupy leków: antybiotyki (jeśli wykryto bakteryjny charakter choroby), leki przeciwwirusowe (jeśli stan zapalny jest wywołany przez czynnik wirusowy), leki przeciwzapalne, witaminy, ziołowe środki lecznicze, leki homeopatyczne. Skuteczność wykazuje również stosowanie metod fizjoterapeutycznych i niektórych środków ludowych.

Terapia farmakologiczna obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania: Augmentin 625 mg, 1 tabletka 3 razy dziennie, Dioxidine 0,1-0,2% roztwór, 1-2 krople do każdego ucha 3 razy dziennie, Sumamed 500 mg, 1 tabletka na godzinę przed posiłkiem i 1 tabletka po posiłku raz dziennie. Leki przeciwwirusowe stosuje się, gdy ostatecznie zostanie ustalone wirusowe pochodzenie obustronnego zapalenia ucha środkowego. Ingavirin 60 mg (2 kapsułki po 30 mg) raz dziennie przez 5 dni, Viferon 150 mg raz dziennie przez 5 dni. Lista leków przeciwzapalnych wskazanych w zapaleniu ucha środkowego obejmuje: Otipax - 3-4 krople 2-3 razy dziennie do każdego ucha, Otinum - 3-4 krople 3-4 razy dziennie do każdego ucha.

Kompleksy witaminowe odgrywają ważną rolę w leczeniu obustronnego zapalenia ucha. Ascorutin, składający się z połączenia witamin C i P, wykazuje właściwości antyoksydacyjne i jest przepisywany w kuracji trwającej 1-2 miesiące. Supradin to kompleks witaminowy, który zawiera wszystkie niezbędne witaminy i minerały, również przyjmowany w kuracji trwającej 1 miesiąc. Alphabet to preparat witaminowy, który zawiera kompleks witamin i mikroelementów.

Do arsenału zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się takie metody, jak ogrzewanie okolic ucha lampą Sollux, leczenie UHF i mikrofalami. Szczególną uwagę należy zwrócić na zabiegi rozgrzewające, ponieważ manipulacje te są surowo zabronione w fazie ropnej. Natomiast terapia światłem jest wskazana na wszystkich etapach procesu zapalnego ze względu na przejaw działania immunostymulującego.

Pomimo dostępności szerokiej gamy leków, fitoterapia jest bardzo popularna. Z ziół leczniczych przygotowuje się nalewki (dziurawiec, nagietek, mięta), herbatę (owoce dzikiej róży, płatki róży, korzenie malin) i sok (aloes, glistnik). Fitoterapia ma pozytywny wpływ na przebieg choroby, ale nie zaleca się jej stosowania w monoterapii.

Kwestia skuteczności leków homeopatycznych nie została jeszcze ostatecznie rozstrzygnięta. Jednak wiele leków z tej grupy udowodniło swoją skuteczność w leczeniu różnych chorób zapalnych. Krople Aflubin są stosowane w przypadku obustronnego zapalenia ucha. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, w zależności od wieku. Leku tego nie można stosować w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, ponieważ możliwa jest reakcja alergiczna. Lymphomyosot jest lekiem homeopatycznym, który ma działanie drenujące limfę, immunomodulujące i przeciwzapalne. Jedynym względnym przeciwwskazaniem jest choroba tarczycy, ponieważ lek zawiera tyroksynę i jodek żelaza. Oprócz powyższych leków powszechnie stosowane są Chamomilla, Hepar sulfur i Pulsatilla. Nie ma przeciwwskazań do stosowania leków homeopatycznych, ale warto trzeźwo ocenić możliwości tej dziedziny medycyny i stosować ją jako terapię wspomagającą.

Nie zapominajmy o środkach ludowych, które mają dość silne działanie lecznicze. Zaleca się stosowanie rozgrzewającego kompresu, czyli gazy nasączonej wodą i roztworem Burowa. Stosuje się również kompresy z propolisu, miodu i innych produktów pszczelich.

Leczenie chirurgiczne obustronnego zapalenia ucha środkowego jest wskazane, jeśli terapia farmakologiczna okazała się nieskuteczna, a proces ropny rozprzestrzenił się na sąsiednie obszary. Najprostszą interwencją jest paracenteza, czyli nacięcie błony bębenkowej w celu wytworzenia wypływu ropy z jamy ucha środkowego. Przykładem bardziej rozległej operacji jest radykalna operacja ucha, która nieuchronnie wpływa na utratę słuchu.

Zapobieganie

Profilaktyka obustronnego zapalenia ucha polega przede wszystkim na wyeliminowaniu ognisk przewlekłych infekcji, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła i choroby jamy ustnej. W przypadku skrzywionej przegrody nosowej i powiększonych wegetacji migdałków gardłowych konieczne jest terminowe poddanie się leczeniu chirurgicznemu. Do tej listy można dodać również zdrowy tryb życia, rezygnację ze złych nawyków i hartowanie organizmu.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku obustronnego zapalenia ucha środkowego jest często korzystne. Przy odpowiednim leczeniu i racjonalnym leczeniu następuje całkowite wyleczenie. Jeśli jednak choroba stała się przewlekła, należy spodziewać się nawrotów. Ważne jest również, aby pamiętać o nietypowym przebiegu zapalenia ucha środkowego, którego skutkiem są zrosty i zrosty między strukturami ucha środkowego. Te formacje prowadzą do usztywnienia kosteczek słuchowych i utraty słuchu.

[ 54 ], [ 55 ]