Otoskleroza: diagnoza

Pierwsze objawy choroby w przytłaczającej liczbie przypadków związanych z konkretną przyczyną nie są możliwe. Jedna trzecia kobiet w historii ujawnia związek między pierwszymi oznakami utraty słuchu a ciążą lub porodem, okresem karmienia piersią. Utrata słuchu jest progresywna, początkowo ubytek słuchu jest jednostronny, a następnie inne ucho jest zaangażowane w ten proces. Instrukcje pacjenta dotyczące jednostronnego uszkodzenia aparatu słuchowego wymagają wyjaśnienia, ponieważ na tle wcześniej chorego i gorszego ucha słuchowego słyszenie z drugiej strony wydaje się normalne.

Badanie fizyczne

Otoskopowe objawy otosklerozy są niezwykle rzadkie. Charakterystyczne objawy występują tylko u 10-21% pacjentów. Należą do nich objawów Lempert (ścieńczenie błony bębenkowej ze zmianą koloru ee spowodowane zanikiem warstwy włóknistej) oraz Schwartze objawu (przejrzystość różowym kolorze przekrwienia błony śluzowej w Cape przez rozrzedzonej błony bębenkowej: podpisać otoskleroza aktywną scenę). Charakteryzuje się przez nieobecność lub zmniejszenie ilości siarki (Tounbee objawu), atrofia i suchość skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Gdy otoskleroza zaobserwowano również zmniejszenia wrażliwości na zewnętrznym przewodzie słuchowym skóry i błony bębenkowej, zmniejszenie wydzielania gruczołów potowych, szeroki słuchowego zewnętrznego (Virhovskogo Tillo-objawów). Żadnego z otoskopowych objawów otosklerozy nie można nazwać patognomonicznymi, można je brać pod uwagę i oceniać tylko w połączeniu z innymi objawami choroby.

Badania laboratoryjne

Nie dotyczy.

Badania instrumentalne

Audiologiczne badanie pacjentów z otoskleroza służy jako podstawa do diagnozowania i rafinacji form choroby. Odbiór widelców o niskiej częstotliwości w przewodzeniu powietrza jest dla nich gorszy. Dość szeroko stosowane są różne testy kamertonów, oparte na porównaniu słuchu z dźwiękiem kości i powietrza. Doświadczenie Rinne - metoda różnicowej diagnozy zmian i zvukovosprinimayuschego urządzenia przewodzącego, na podstawie porównania czasu percepcji dźwięku w badaniu kości i przewodzącego za pomocą widełek S128 (mniej S512) przenosi się z wyrostka sutkowatego do zewnętrznego przewodu słuchowego. Przewaga pierwszego na drugim jest zwykle określana jako pozytywne doświadczenie Rinne. W przypadku pacjentów z otoskleroza mieszanego przewodzącego lub kostno kształt w odstępie powietrza większą niż 20 dB typowych negatywnych doświadczeń Rinne. Negatywne są także eksperymenty Binga. Galaretka i symptom Politzera-Federici.

Najczęstszym w diagnostyce otosklerozy był audiometria progu tonowego. Oceniaj nie tylko poziom słuchu w powietrzu i kości, ale także wartość przedziału kości-powietrza (rezerwy ślimaka). Otoskleroza charakteryzuje się wzrostem progów w dźwięku powietrza, częściej w postaci wznoszącej się krzywej z lekkim podjazdem. Wraz z rozwojem choroby pogarsza się dźwięk wysokich częstotliwości, co prowadzi do "spłaszczenia" krzywej audiometrycznej. Dla diagnozy ważne są również wyniki audiometrii impedancyjnej i badania rentgenowskiego.

Diagnostyka różnicowa

Konieczna jest różnicowaniu do określenia wskazania do pracy w zależności od postaci choroby (efekt chirurgiczny można oczekiwać gdy bębenkowej i zmieszaniu z wystarczającym powietrza kostno odstępu progu i percepcji dźwięku w kości powyżej 30 dB w zależności od audiologicznej Research).

Wśród chorób, którym towarzyszy zakłócenie w produkcji dźwięku, uwalnia się adhezyjne środkowe zapalenie ucha, które rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego. Otoskopia może wykrywać zmiany w błonie bębenkowej, które są możliwe u pacjentów z otosklerozą. Postęp upośledzenia słuchu u pacjentów z przylegającym środkowym zapaleniem ucha środkowego z powodu rozwoju bliznowacenia w jamie bębenkowej również komplikuje diagnostykę różnicową.

Urazowe uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych, które pacjent kojarzy z urazem głowy, jednak progi słyszenia w tej sytuacji są stabilne. Ta ostatnia cecha jest również charakterystyczna dla różnych wrodzonych anomalii ucha środkowego i może być wykryta już we wczesnym dzieciństwie. Ponadto objawy otosklerozy są podobne do objawów występujących w nowotworze ucha środkowego (neurinoma nerwu twarzowego, wrodzony perlak). Podstawową pomocą w diagnostyce różnicowej jest CT.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacja otoneurologa (neurologa) jest wskazana w przypadku zawrotów głowy i jednostronnego postępującego percepcyjnego uszkodzenia słuchu.

[1], [2], [3], [4], [5],