Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Otoskleroza - przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny otosklerozy
Przyczyna otosklerozy nie została ustalona. Wśród licznych teorii pochodzenia choroby podkreśla się wpływ stanu zapalnego i skutków zakaźnych.
Ostatnie badania ujawniły prowokującą rolę wirusa odry u pacjentów z genetyczną predyspozycją do otosklerozy. W perylimfie pacjentów zauważono zwiększone poziomy IgG, specyficzne dla antygenów wirusa odry. Antygeny te zostały również wyizolowane metodami immunohistochemicznymi z aktywnej zmiany otosklerotycznej, ale rzeczywiste znaczenie wirusa w rozwoju choroby nie zostało ustalone.
Istnieje dziedziczna teoria pochodzenia otosklerozy. Jej gen nie został dokładnie zidentyfikowany, w niektórych badaniach miejsce jego poszukiwań ogranicza się do chromosomu 15q25-26, w innych występowanie choroby wiąże się ze stanem genu COL1A1, odpowiedzialnego za syntezę kolagenu. Udział procesów autoimmunologicznych w powstawaniu otosklerozy został potwierdzony, ale ich znaczenie nie zostało ostatecznie ustalone.
Patogeneza otosklerozy
Histologicznie, zmiana otosklerotyczna to fragment nowo utworzonej kości o nieregularnej strukturze i licznych przestrzeniach naczyniowych. Obszary o wysokiej aktywności są częstsze w ogniskach otosklerozy u młodych pacjentów. Aktywacja procesów otosklerotycznych następuje pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych, w tym urazu chirurgicznego „niedojrzałej” zmiany. Liczba aktywnych ognisk zmniejsza się z wiekiem. Ogniska otosklerozy mogą być pojedyncze lub mnogie, ograniczone lub rozproszone i zwykle symetryczne. Występują w torebce ślimakowej w 35%, w kanałach półkolistych w 15%, a w okolicy okienka ślimakowego w 40% przypadków „histologicznej” otosklerozy. Masywne uszkodzenie podstawy strzemiączka, wykrywane śródoperacyjnie, występuje u 10-40% pacjentów. Ogniska często zlokalizowane są w okolicy okienka przedsionkowego. Lokalizacja ogniska otosklerotycznego wzdłuż krawędzi okienka przedsionkowego z udziałem więzadła pierścieniowego i odnogi strzemiączka prowadzi do zesztywnienia tego ostatniego i rozwoju przewodzeniowego ubytku słuchu (przewodzeniowa postać otosklerozy). Powstanie ogniska otosklerotycznego w okolicy schodów błędnika prowadzi do rozwoju ubytku słuchu ze składową neurosensoryczną (ślimakowa lub mieszana postać otosklerozy).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]