Otwarte złamanie nogi

Uraz z otwartą raną jest zawsze bardziej niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ w wyniku takiego naruszenia poważne uszkodzenie występuje zarówno w kościach, jak i tkankach. Otwarte złamanie stopy bardzo łatwo odróżnić od zamkniętej, ponieważ dzięki niej wyraźnie widać złamaną kość.

[1], [2]

Epidemiologia

Około 30% wszystkich złamań kości w ludzkim szkielecie znajduje się na podudzie. Na ogół złamania te są łączone z urazami więzadeł stawu kolanowego (około 10-33% wszystkich przypadków), w których rozwija się niestabilność stawu kolanowego. Ponadto, złamania czasami pokazują obrażenia menisku (zewnętrzne - 13%, wewnętrzne - 2,5%) i pnie nerwowo-naczyniowe. Mogą one również towarzyszyć urazy wewnątrz stawu, w których jego zgodność jest osłabiona, oraz rozwój zespołu ucisku.

[3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny otwarte złamanie nogi

Przyczynami złamania otwartego nogi mogą być takie czynniki:

• W wyniku upadku z wysokości, w wyniku wypadku, w wyniku przestępstwa lub wypadku;
• Niektóre patologie, które mogą prowadzić do złamania kończyny, nawet w wyniku małego obciążenia. Taką chorobą jest na przykład osteoporoza.

Złamanie jest często zagrożone przez sportowców ze względu na zawód; dzieci, ponieważ są mniej ostrożne i bardziej mobilne niż dorośli; a także emerytów, ponieważ zmiany w strukturze kości, które pojawiają się z powodu wieku, powodują, że są bardziej kruche.

[8], [9]

Patogeneza

Urazy, takie jak złamania, zwykle wynikają z wpływu jakiejkolwiek traumatycznej siły. W przypadku upadku lub skoku obserwuje się zbyt dużą ilość piszczeli, co prowadzi do złamania kłykcia zewnętrznego. W przypadku wywołania piszczeli z powodu urazu dochodzi do złamania kłykcia wewnętrznego. Jeśli siła urazowa jest skierowana w dół wzdłuż osi kości piszczelowej, złamania w proksymalnej części kości piszczelowej mają kształt litery T lub litery V. W przypadku bezpośrednich ataków na tę część stopy występują złamania odpowiednich kłykci.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Objawy otwarte złamanie nogi

Stwierdzenie, że złamanie otwarte może być łatwe, ponieważ wraz z nim występuje zauważalne uszkodzenie skóry i tkanek miękkich. Ponadto przy otwartych złamaniach występuje uraz nerwów i naczyń krwionośnych, pojawia się ból i krwawienie oraz pojawia się obrzęk. W otwartej ranie znajdują się fragmenty kości.

Otwarte złamanie palca

Często złamanie następuje w wyniku bezpośredniego urazu - w wyniku uderzenia palcem, chowania, ściskania stopy, upadku na nogę ciężkiego przedmiotu lub potknięcia się. Otwarte złamania palców stóp występują rzadziej niż w ramionach. Kiedy ktoś jest ranny, odczuwa ostry ból, palec zaczyna puchnąć, a jego ruchy stają się trudne. Czasem pod skórą lub paznokciem występuje krwotok. W przypadku przemieszczenia może wystąpić odkształcenie. W niektórych przypadkach można usłyszeć chrupnięcie kości.

Otwarte złamanie dużego palca

Ze złamaniem kciuka na nodze, głównym objawem jest ostry silny ból odczuwany w sposób ciągły. Osoba poszkodowana nie może stanąć na stopie. W miejscu złamania natychmiast pojawia się obrzęk, który szybko przechodzi do innych palców i stóp. Otwarte złamanie jest diagnozowane, gdy wraz z innymi objawami obserwuje się uszkodzenie skóry - widoczna jest rana z wystającą z niego kością.

Otwarte złamanie nogi z przesunięciem

Złamanie nogi z przesunięciem często występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w podudzie, przeprowadzanego w kierunku poprzecznym. Z powodu uszkodzenia powstają fragmenty kości, które mogą poruszać się w dowolnym kierunku - przesunięcie jest kątowe, boczne lub obwodowe; z klinowaniem, rozbieżnościami lub pragnieniem odrywania się. W niektórych przypadkach fragmenty te przesuwają się nadmiernie silnie, przełamując skórę i tkanki miękkie, z powodu których powstaje otwarte złamanie.

Komplikacje i konsekwencje

Otwarte złamania nóg występują zwykle w wyniku urazów łączonych i wielokrotnych - w tych przypadkach częstość powikłań ropnych wynosi w przybliżeniu 57,4%. Ropienie rany może być zarówno powierzchowne, jak i głębokie.

Często powikłaniem otwartych złamań staje się zapalenie kości i szpiku, aw niektórych przypadkach może wystąpić infekcja beztlenowa. Niektórzy ranni pacjenci doświadczają szoku bólowego, który czasami łączy się z zatorami tłuszczowymi.

Konsekwencją złamania otwartego może być upośledzenie (w 17,6% przypadków), które powstaje w wyniku niewłaściwego leczenia - w wyniku pojawienia się sztucznych stawów, braku zrostu i zaburzeń kości.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostyka otwarte złamanie nogi

W przypadku złamań otwartych główną instrumentalną metodą diagnozy jest procedura prześwietlenia uszkodzonej części nogi. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe badanie MRI w celu oceny stanu struktury tkanki miękkiej.

[21]

Leczenie otwarte złamanie nogi

W przypadku złamania otwartej nogi wymagane jest natychmiastowe leczenie. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo i prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc medyczną ofierze. Po pierwsze, należy zmniejszyć ból, do którego można użyć dowolnego dostępnego środka przeciwbólowego. Następnie należy unieruchomić uszkodzoną nogę za pomocą twardej długiej deski lub drążka. Aby unieruchomić kończynę, konieczne jest niezawodnie, aby podczas ruchu pacjenta kość nie poruszała się z miejsca. Jako zapięcie musisz użyć jałowego lub, w skrajnych przypadkach, czystego materiału - jest to konieczne, aby infekcja nie dostała się do rany (obszar, wokół którego powinien być leczony środkiem dezynfekującym). W żadnym wypadku nie możesz sam ustawić kości.

Kiedy otwarta rana jest zawsze obecna, krwawienie. Gdy jest tętniczy, krew staje się jasnoczerwona i wychodzi z rany, pulsując. W takim przypadku wymagane jest zastosowanie ciasnej opaski zaciskowej na uszkodzonej tętnicy. W przypadku krwawień żylnych (bez pulsacji i krwi o ciemniejszym zabarwieniu) wystarczy pociągnąć za nogę z bandażem poniżej rany.

Leczenie operacyjne

Może być potrzebne leczenie chirurgiczne, na przykład ze złamaniem kości udowej z wyraźnym odchyleniem. W takim przypadku uszkodzone kości mocuje się za pomocą gwoździ lub specjalnych metalowych płyt. Gdy złamanie jest otwarte, interwencję chirurgiczną wykonuje tzw. Metoda Bergera - łączone są fragmenty kości, a następnie zszywane są więzadła więzadeł, mięśnie, a także skóra.

Czas odzyskiwania

Ostatnim etapem leczenia złamania nogi jest okres rekonwalescencji. Na tym etapie przeprowadzana jest rehabilitacja konieczna do powrotu ruchomości nóg. Również w tym okresie ważne jest, aby całkowicie przywrócić wszystkie podstawowe funkcje poszkodowanej kończyny. W tej chwili ważne jest wykonywanie ćwiczeń, które pomagają w rozwoju stopy, a także masowanie uszkodzonego miejsca.

W przypadku obrzęku należy zastosować specjalną maść przeciw obrzękom. Również w okresie rehabilitacji pacjent powinien brać środki przeciwbólowe i stosować fitoterapię. Efektywnymi środkami są odwary z igieł, chaber, a także róża psa.

Zapobieganie

Czasami silna podatność na złamania jest konsekwencją faktu, że siła tkanki kostnej jest zmniejszona z powodu osteoporozy (następuje obluzowanie kości). W tym przypadku, aby wzmocnić osłabioną tkankę kostną, można jako środek zapobiegawczy przyjmować leki zawierające wapń, a także stosować kompleksy multiwitaminowe.

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Otwarte złamanie nogi można wyleczyć bezpiecznie i bez powikłań w przypadku wykonania właściwego leczenia, a przede wszystkim właściwego leczenia pierwotnego przeciwbakteryjnego i dezynfekującego. Bardzo ważne jest również prawidłowe unieruchomienie zranionej nogi. Należy jednak pamiętać, że gojenie otwartych złamań jest dłuższym procesem w porównaniu z odzyskiem przy zamkniętym urazie.

[26], [27]