Oznaczanie metanolu

Metanol (CH3OH _, alkohol drzewny, alkohol metylowy) może być wchłaniany przez skórę, drogi oddechowe lub przewód pokarmowy. Kiedy metanol dostanie się do przewodu pokarmowego, jest szybko wchłaniany i rozprowadzany w płynach ustrojowych. Głównym mechanizmem eliminacji metanolu u ludzi jest utlenianie do formaldehydu, kwasu mrówkowego i CO2 _. Metabolizm zachodzi w wątrobie przy udziale dehydrogenazy alkoholowej. Szczególna wrażliwość ludzi na toksyczne działanie metanolu jest związana z zależną od kwasu foliowego produkcją mrówczanu, a nie z samym metanolem lub pośrednim produktem metabolicznym, formaldehydem. Etanol ma większe powinowactwo do dehydrogenazy alkoholowej niż metanol. Dlatego nasycenie enzymu etanolem może zmniejszyć tworzenie się mrówczanu i jest często stosowane w leczeniu ostrego zatrucia metanolem. Inhibitor dehydrogenazy alkoholowej metylopirazol, sam lub w połączeniu z etanolem, ma dobry efekt terapeutyczny w zatruciu metanolem i glikolem etylenowym.

Ciężkie zatrucie metanolem jest zwykle obserwowane u osób cierpiących na alkoholizm i może nie zostać rozpoznane, dopóki nie pojawią się charakterystyczne objawy, z których najważniejszym i najwcześniejszym jest upośledzenie wzroku („opad śniegu, obraz zamieci”). W ciężkich przypadkach oddech pacjenta może pachnieć formaldehydem, a mocz może również pachnieć tak samo. Śmiertelna dawka metanolu przyjmowanego doustnie wynosi od 60 do 250 ml, średnio 100 ml (bez wcześniejszego spożycia alkoholu), chociaż w niektórych przypadkach nawet 15 ml może być śmiertelne.

Jeśli podejrzewa się zatrucie metanolem, należy jak najszybciej oznaczyć jego stężenie we krwi. Jednak stężenie mrówczanu we krwi jest dokładniejszym wskaźnikiem ciężkości zatrucia. Stężenie metanolu we krwi wynoszące 30 mg% lub więcej (mrówczan - 3,6 mg% lub więcej) jest uważane za toksyczne, a powyżej 80 mg% za śmiertelne. Dodatkowe dane laboratoryjne wskazujące na zatrucie obejmują kwasicę metaboliczną ze wzrostem luki anionowej i osmolarności. Spadek wodorowęglanu w surowicy jest również charakterystycznym objawem ciężkiego zatrucia metanolem i wskazaniem do leczenia etanolem.

Przed rozpoczęciem leczenia, oprócz stężenia metanolu, konieczne jest oznaczenie poziomu etanolu i glikolu etylenowego we krwi.

Etanol stosuje się w leczeniu zatruć w przypadkach, gdy stężenie metanolu we krwi przekracza 20 mg% lub gdy rozwija się kwasica metaboliczna ze zwiększoną luką anionową. Etanol spowalnia metabolizm metanolu, zmniejszając jego toksyczność. Dawka początkowa etanolu wynosi 600 mg/kg, dawka podtrzymująca wynosi 100-150 mg/kg. Podczas stosowania etanolu w leczeniu konieczne jest osiągnięcie jego stężenia we krwi wynoszącego 100-150 mg% i utrzymanie tego poziomu do momentu, aż stężenie metanolu spadnie poniżej 10 mg% (mrówczan poniżej 1,2 mg%). Jeśli nie można określić stężenia metanolu, etanol przepisuje się na co najmniej 5 dni dla pacjentów niepoddawanych hemodializie i 1 dzień dla pacjentów dializowanych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]