Pierwsze oznaki zatrucia metanolem

Zatrucie metanolem jest dość powszechne we współczesnej praktyce medycznej. Jest to bardzo niebezpieczna substancja, która działa wystarczająco szybko i prowadzi do poważnych konsekwencji, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja ta jest bardzo podobna do alkoholu etylowego. Większość przypadków zatrucia wynika z faktu, że osoba pije ten lek, myląc go z alkoholem etylowym. Ponadto wiele podrobionych napojów alkoholowych zawiera metanol zamiast etanolu.

Oprócz napojów alkoholowych, metanol jest wykorzystywany w produkcji, podczas prowadzenia badań. Dlatego często zdarzają się przypadki zatrucia przemysłowego, zawodowego. W większości przypadków zatrucia zawodowe występują przy wdychaniu oparów i są chroniczne. Zatrucie jest spowodowane przez wytwarzanie substancji toksycznych i niedobór tlenu. Charakterystyczną cechą metanolu jest to, że jest szybko wchłaniany i powoli eliminowany z organizmu.

Statystyki

Około 5% zatrucia metanolem powoduje śmierć. W 35% przypadków dochodzi do gwałtownego naruszenia lub całkowitej utraty widzenia. Zaburzenia nerek i wątroby obserwuje się w 29% przypadków. W 78% przypadków obserwuje się niedobór tlenu w tkankach i komórkach. Przyczyną zatrucia w 85% jest spożycie metanolu w jego wnętrzu zamiast etanolu, co dzieje się w wyniku stosowania napojów o niskiej jakości. Przewlekłe zatrucie występuje w 19% przypadków, najczęściej wśród przewlekłych alkoholików. Zatrucie etanolem podczas pracy z nim występuje w 9% przypadków.

Przyczyny zatrucia metanolem

Główną przyczyną zatrucia jest użycie metanolu w środku, ponieważ jest on bardzo podobny do alkoholu etylowego i jest mylony z alkoholem. Wiele osób pije napoje zawierające metanol, nawet o tym nie wiedząc, ponieważ często metanol nie ma ani smaku, ani zapachu innego niż etanol. Przyczyną zatrucia jest zakup tanich i podrabianych napojów alkoholowych, używanie w nieznanych miejscach alkoholu nieznanego pochodzenia. Szczególnie wzrasta liczba zatruć w święta.

Zdarzają się również przypadki przewlekłego zatrucia. Zasadniczo to zatrucie ma miejsce podczas pracy z metanolem w fabrykach, fabrykach, w produkcji. Często zatrucia mają miejsce w laboratorium, zwłaszcza jeśli praca wykonywana jest w zamkniętych pomieszczeniach z nieczynnym wydechem. Często zatrucie występuje podczas badań w sklepach testowych, centrach badawczych i instytutach, w firmach farmaceutycznych.

Również zatruwanie często występuje przy stosowaniu różnych rozpuszczalników podczas prac budowlanych i naprawczych, a nawet przy myciu szyb w samochodzie za pomocą specjalnych rozpuszczalników. W tym przypadku metanol dobrze odparowuje i jest zatruty parami, które intensywnie wnikają w skórę i drogi oddechowe. Często zatrucie ma miejsce na tle nadużywania alkoholu lub w stanie odurzenia narkotyków. Niektóre są używane do popełnienia samobójstwa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Czynniki ryzyka

Ryzyko zatrucia narażone jest na pracowników zaangażowanych w budowę, naprawę, ludzi pracujących w fabrykach, fabrykach, laboratoriach.

Również osoby nadużywające alkoholu są zagrożone: piją w dużych ilościach przez długi czas. Ponadto ludzie, którzy używają tanich i niespełniających norm rodzajów alkoholu, mieszanin, surogatów, podróbek są zagrożeni.

Patogeneza

W sercu patogenezy leży zdolność szybkiego wchłaniania trucizny przez drogi oddechowe, skórę, błony śluzowe przewodu pokarmowego. Wpływa głównie na układ nerwowy i naczynia krwionośne. Nasycenie krwi tlenem gwałtownie spada, ilość dwutlenku węgla wzrasta. W wyniku hipoksji rozwija się hiperkapnia. Dość szybkie, głodzenie tlenowe postępuje, w wyniku czego występuje kwasica, kwasowość krwi zmienia się, co prowadzi do zapaści.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że metanol we krwi poddawany jest reakcjom chemicznym, podczas których formowane są kwas mrówkowy i formaldehyd, które są substancjami niebezpiecznymi wywołującymi najsilniejsze zatrucia i zmiany podstawowych parametrów biochemicznych. Ponadto widzenie jest poważnie upośledzone, nerw wzrokowy jest uszkodzony, a siatkówka jest uszkodzona. Mechanizm tych zmian jest naruszenie procesów fosforylacji oksydacyjnej i glikolizie uszkodzony, przy czym nie ma nagłego niedoboru ATP, który jest jednym z podstawowych substancji wymagana do normalnego funkcjonowania organizmu. Brak szybkiej odpowiedzi może doprowadzić do całkowitej utraty widzenia.

Istnieje również uszkodzenie błon śluzowych. W komórkach zaburzony jest prawidłowy metabolizm komórkowy, dochodzi do podrażnienia błon śluzowych. Izolowane światło metanolu i nerki. Jednocześnie około 10% substancji jest wydalane w postaci niezmienionej. Mechanizm działania polega również na blokowaniu działania dehydrogenazy alkoholowej, która powinna rozszczepiać i neutralizować działanie substancji toksycznych. W wyniku tego dochodzi nie tylko do zatrucia metanolem i żywności, ale także do samookaleczenia.

Objawy zatrucia metanolem

Stopień nasilenia objawów zatrucia zależy bezpośrednio od ilości alkoholu użytej w niej osoby. Jednocześnie pojawia się ostry ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty. Podczas połykania często pojawia się ból, pieczenie, które nasila się, gdy grudka przechodzi przez przełyk. Nudności stopniowo nasilają się, pojawiają się obfite wymioty, czasem z nieczystościami krwi. Wyróżniającą cechą zatrucia metanolem jest pojawienie się bólu mięśni, a także uczucie ucisku i bólu w stawach. W ciężkim zatruciu, któremu towarzyszy uszkodzenie przewodu pokarmowego, rozwija się krwawienie. Źródłem krwawienia jest przełyk, żołądek, jelita. Najczęściej obserwuje się to na tle owrzodzeń, małych erozji.

Pacjentem są rozszerzone źrenice, mogą wystąpić napady euforii, uczucie odurzenia, niemożność kontrolowania ruchów. Rozwija się również zamieszanie, koordynacja mowy i ruchu. Stopniowo osoba traci wrażliwość, upośledzoną percepcję i zmniejszoną ostrość wzroku. Osoba traci koordynację, klarowność obrazu, klarowność percepcji jest naruszona. Wielu rozwija światłowstręt i łzawienie.

Metanol powoduje silne zaczerwienienie, obrzęk, więc zapalenie i przepływ błony śluzowej gardła, tchawicy, jamy nosowej często występują, węzły chłonne stają się stan zapalny. Istnieje ryzyko zatrzymania oddechu z powodu obrzęku, szczególnie u osób z zaburzeniami układu oddechowego i tendencją do reakcji alergicznych.

Objawem późnego i ciężkiego zatrucia jest zakłócenie normalnego funkcjonowania serca, układu krążenia. Ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć lub spaść, impuls może stać się szybki lub wolny. W tym stanie osoba może stracić przytomność lub zapaść w śpiączkę. W tym samym czasie skóra staje się niebieska, błon śluzowych puchną, pojawiają się skurcze.

Ile pojawia się pierwszych objawów zatrucia metanolem?

Zatrucie może objawiać się kilka godzin po dostaniu metanolu do organizmu lub kilka dni po spożyciu. Wszystko zależy od dawki i sposobu w jaki substancja dostaje się do środka.

Jako pierwsze objawy należy rozważyć nudności, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne. Istnieje poczucie odurzenia, euforia. Osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy, pojawia się światłowstręt. W większości przypadków dana osoba nie czuje się zatruta, ale kojarzy te objawy z nadużywaniem alkoholu, wierzy, że po prostu "wypiła za dużo". Zauważ, że wczesne objawy są łatwiejsze z boku: osoba ma ostro rozszerzone źrenice. Widok nie reaguje na światło, oddychanie staje się częste, powierzchowne. Jest ból głowy, ból w całym ciele stopniowo się łączy, szczególnie w mięśniach, stawach.

Wczesnym objawem przewlekłego zatrucia jest stopniowe zmniejszanie się wzroku, naruszenie widzenia barw, zaczerwienienie oczu i pojawienie się wyraźnego wzoru naczyniowego na oku. Zmniejsza się także reakcja na światło. Krew zmniejsza liczbę płytek krwi i zwiększa poziom cholesterolu. Z powodów subiektywnych dana osoba odczuwa zmniejszenie zdolności do pracy i zwiększone zmęczenie, a także silny ból głowy rano.

Zatrucie metanolem

Występuje w wyniku długotrwałego narażenia na metanol na ciele lub w wyniku pojedynczego wdychania dużej liczby oparów. Najczęściej obserwowane u pracowników, którzy pracują z metanolem. Objawy to ostre naruszenie widzenia, osłabienie, ból głowy, ból oczu, uczucie suchości i pieczenia błon śluzowych. Istnieje zwężenie źrenic i zaczerwienienie oczu. Świadomość jest zakłócona: zatruciu towarzyszy często euforia i pobudzenie psychoruchowe, przeciw którym rozwija się dezorientacja, mowa jest zakłócona, a ruchy są skoordynowane.

Przewlekłe zatrucie często towarzyszy osłabienie, zmniejszona wytrzymałość i odporność organizmu, gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Wizja jest znacznie zredukowana, narusza się postrzeganie kolorów.

Konsekwencje i komplikacje

Zatrucie jest niebezpieczne przede wszystkim przez powodowanie niedotlenienia tlenu (niedotlenienie). Na tym tle zawartość dwutlenku węgla gwałtownie wzrasta, a zawartość tlenu maleje. Prowadzi to do naruszenia normalnych procesów metabolicznych, tkanek i narządów cierpiących na brak tlenu. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że metanol przyczynia się do powstawania toksycznych produktów, takich jak formaldehyd i kwas mrówkowy, które mają dodatkowy wpływ na zatrucie organizmu. 

Nie mniej niebezpieczne są poważne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, niewydolność nerek i wątroby. Zaburzone są również funkcje i skład krwi, w szczególności zmniejsza się liczba płytek, co pociąga za sobą przerwanie krzepnięcia krwi. Ryzyko krwawienia wzrasta. Szczególnie duże jest ryzyko u osoby cierpiącej na wrzody. Metanol działa drażniąco na błony śluzowe, naruszając ich integralność i przepuszczalność.

Niebezpieczne konsekwencje zatrucia to uszkodzenie układu nerwowego. Przewlekłe zatrucie jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się niedokrwistość, niedotlenienie, krwinki czerwone.

Naruszone procesy metaboliczne, woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa. W rezultacie rozwija się kwasica zasadowa, może rozwinąć się śpiączka, uszkodzenie mózgu. Zatrucie może zakończyć się ze skutkiem śmiertelnym.

[6], [7], [8]

Czy może być śmiertelne zatrucie metanolem?

Zatrucie metanolem jest często śmiertelne, szczególnie jeśli nie zapewnisz pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Śmierć często pojawia się w wyniku rozwoju głodu tlenowego, uszkodzenia nerek i wątroby, zaburzenia prawidłowego krążenia krwi i stanów naczyniowych.

[9], [10], [11], [12]

Rozpoznanie zatrucia może być oparte na charakterystycznym obrazie klinicznym. Zwykle zatrucie jest diagnozowane przez lekarza ratunkowego, który udziela pierwszej pomocy. Częstość akcji serca wzrasta, pojawiają się ostre zawroty głowy, utrata przytomności. Wymioty, skurcze mogą się przyłączyć. Uczniowie są rozszerzeni, nie reagują na światło. Aby wyjaśnić diagnozę, należy wyznaczyć testy laboratoryjne i studia instrumentalne. Szczególną uwagę zwraca się na ocenę stanu i ilości czerwonych krwinek, ponieważ to oni cierpią na pierwszym.

Analizy

Głównymi analizami ukazującymi ogólny obraz zmian zachodzących w organizmie są analizy kliniczne: mocz, krew, kał, analiza metanolu. Analiza biochemiczna może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji.

W analizie klinicznej krwi wykrywa się niedokrwistość i małopłytkowość. Istnieje również zmiana liczby leukocytów w szerokim zakresie: od kilkuset do setek tysięcy w jednym μl. Jednocześnie dominują formy komórkowe z prawidłową i zmniejszoną liczbą leukocytów i subleukemicznych leukocytów.

Głównym kryterium diagnostycznym jest obecność w krwi obwodowej najmłodszych komórek (wybuch) krwiotwórczych, które są określone w świetle sposobu barwienia mikroskopu Romanovsky-Giemsa o specyficznej strukturze miękkich oczek jądra, który niemal zawsze obejmuje jeden lub więcej jąderkami. Komórek blastycznych dominują w wzoru krwinek białych. Dojrzałe granulocyty są identyfikowane jako jedno- granulocytów kształcie pręcika i segmentowych neutrofilów.

Dojrzałe granulocyty nie są wykrywane w pośredniej postaci, co odzwierciedla niepowodzenie w hematopoezy. Występuje gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek. Granulowość bazofilowa erytrocytów pojawia się w badaniach ich morfologii. W takim przypadku czerwone krwinki mają postać niebieskich ziaren. Jeśli chodzi o leukocyty, istnieje względna leukocytoza, w której gwałtownie spada liczba leukocytów we krwi. We krwi na tle zatrucia stwierdza się wzrost liczby neutrofili, zmniejszenie liczby granulocytów kwasochłonnych, monocytów, wzrost ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów. Liczba płytek krwi również spada gwałtownie, co zmniejsza zdolność krwi do krzepnięcia. W rezultacie rozwija się tendencja do krwawień.     

Analiza moczu pozwala ocenić stan i ciężkość uszkodzeń podstawowych układów funkcjonalnych. Odurzenie jest zawsze zauważalne przez pojawienie się w moczu dodatkowych soli, formacji ( szczawiany, salicylany, bilirubina ). Możesz także ocenić stan nerek, stopień ich uszkodzenia (ważne, ponieważ metanol ma działanie nefrotoksyczne). Duża ilość białka, leukocytów w moczu, wskazuje na rozwój ostrego procesu zapalnego. Złym objawem jest pojawienie się krwi w moczu, co wskazuje na poważne zmiany zwyrodnieniowe w nerkach i wątrobie, a także znaczny spadek liczby płytek krwi, co doprowadziło do krwawienia.

Badając kał, można uzyskać kliniczny obraz patologicznych procesów zachodzących w przewodzie pokarmowym, wątrobie, która również cierpi na ekspozycję na metanol. Głównym kryterium diagnostycznym jest wykrycie utajonej krwi w kale. Czasami krew jest łatwo wykrywana podczas defekacji, bez dodatkowych badań. Ten znak może wskazywać na rozwój nekrotycznych, zwyrodnieniowych procesów w jelicie, żołądku.

W celu dokładnego określenia substancji czynnej, która ma toksyczny wpływ na organizm i która stała się przyczyną zatrucia, prowadzi się badania toksykologiczne. W razie potrzeby wydaje się dodatkowe biochemiczne metody badań.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna jest rzadko stosowana, głównie w fazie zdrowienia, po udzieleniu pierwszej pomocy przeprowadza się niezbędne podstawowe leczenie. Jest to konieczne, gdy występują oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych, z różnymi komplikacjami. Dlatego często zatruciu towarzyszy porażka przewodu pokarmowego, ponieważ to on pierwszy styka się z trującą substancją.

Jeśli podejrzewasz oparzenie przełyku, choroby zapalne w przełyku i żołądek, możesz potrzebować gastroskopii. Aby to zrobić, pacjent połyka specjalne narzędzie - gastroskopię, która umożliwia wykorzystanie kamery znajdującej się na końcu do badania ścian i błon śluzowych górnych odcinków przewodu pokarmowego. Umożliwia to identyfikację procesów zapalnych, nowotworów, szczególnie we wczesnych stadiach ich powstawania. Zaletą tej procedury jest to, że od diagnostyki może ona w dowolnym momencie przekształcić się w leczniczą. Na przykład, jeśli znaleziono miejsca krwawienia lub jeśli błona śluzowa jest poważnie uszkodzona, małe obszary są usuwane, a naczynia są kauteryzowane. Podczas zabiegu materiał biologiczny może zostać pobrany do dalszego badania histologicznego, jeżeli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego lub zwyrodnienia błony śluzowej.

Często uciekają się także do prowadzenia Stanów Zjednoczonych, dzięki którym można prześledzić podstawowe procesy zachodzące w organizmie w dynamice. Jest to wspaniały dodatek do gastroskopii, która pozwala badać przewód pokarmowy pod innym kątem. Pozwala uzyskać ogólny obraz, poznać topografię narządów, ich cechy anatomiczne i morfologiczne. Również za pomocą ultradźwięków można wizualizować wiele procesów. Bardzo informacyjne te metody są złożone, ponieważ pozwalają na kompleksową ocenę patologii, a nawet na określenie jej przyczyn.

Najbardziej podstawową metodą jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ale jest ono stosowane w ostateczności, głównie wtedy, gdy niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy za pomocą dwóch poprzednich metod. Umożliwia badanie zarówno tkanki miękkiej, jak i kości. Ponadto procesy można badać w dynamice. Jest to jedna z metod wczesnej diagnostyki, która pozwala na wczesnym etapie wizualizacji procesów patologicznych, aby podjąć niezbędne działania w odpowiednim czasie.

Służy do dokładnego określenia przyczyny rozwoju procesu patologicznego w ciele i do określenia substancji, która ma toksyczny wpływ na organizm. Główną metodą są badania toksykologiczne, a także szereg innych metod biochemicznych.

[17], [18], [19], [20]

Antidotum na zatrucie metanolem

W przypadku zatrucia metanolem należy wprowadzić antidotum. Jako antidotum wyróżnia się alkohol etylowy. Jeśli nie możesz podjąć innych środków, po prostu go piją. Jeśli jest taka możliwość, lepiej wstrzyknąć dożylnie mieszaninę 5% alkoholu etylowego z 5% glukozą. Wprowadź 200 ml co 4 godziny przez 72 dni. Konieczne jest kontrolowanie ilości alkoholu we krwi.

[21], [22], [23], [24], [25],

Zapobieganie

W zapobieganiu, przede wszystkim konieczne jest zasadzenie i obserwowanie kultury spożywania alkoholu, ponieważ główną przyczyną zatrucia jest stosowanie złej jakości alkoholu, w którym metanol jest stosowany zamiast etanolu. Są to różne podrabiane środki, nabyte w wątpliwych miejscach, bez licencji. Nie można mieszać różnych rodzajów alkoholu, pić zbyt tanie napoje. Konieczne jest również przechowywanie czystego metanolu w domu, jeśli taka potrzeba powstaje. Butelka jest podpisana i umieszczona z dala od jedzenia, chowa się przed dziećmi. Podczas pracy z metanolem w warunkach przemysłowych i laboratoryjnych konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad bezpieczeństwa.

Prognoza

Jeśli zapewnisz pierwszą pomoc w odpowiednim czasie, zneutralizuj działanie trucizny, usuń ją z organizmu,  zatrucie metanolem  może przynieść korzystne skutki. Po zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach wymagane jest dalsze leczenie wspomagające i regenerujące. Jeśli nie zapewnisz pierwszej pomocy i nie wezwiesz karetki, konsekwencje mogą być bardzo niekorzystne, aż do skutku śmiertelnego.

[26], [27], [28], [29], [30]