Pierwsze objawy zatrucia metanolem

Zatrucie metanolem jest dość powszechne w nowoczesnej praktyce medycznej. Jest to bardzo niebezpieczna substancja, która działa dość szybko i prowadzi do poważnych konsekwencji, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Niebezpieczeństwo polega na tym, że substancja ta jest bardzo podobna w wyglądzie do alkoholu etylowego. Większość przypadków zatrucia wiąże się z faktem, że osoba pije tę substancję, myląc ją z alkoholem etylowym. Ponadto wiele podrobionych napojów alkoholowych zawiera metanol zamiast etanolu.

Oprócz produktów alkoholowych, metanol jest stosowany w produkcji i badaniach. Dlatego przypadki zatruć przemysłowych i zawodowych są powszechne. W większości przypadków zatrucia zawodowe występują podczas wdychania oparów i mają charakter przewlekły. Zatrucia są spowodowane produkcją substancji toksycznych i niedoborem tlenu. Cechą charakterystyczną metanolu jest to, że jest szybko wchłaniany i powoli wydalany z organizmu.

Statystyka

Około 5% zatruć metanolem kończy się zgonem. W 35% przypadków występuje ostre upośledzenie lub całkowita utrata wzroku. Zaburzenia czynności nerek i wątroby obserwuje się w 29% przypadków. Głód tlenowy tkanek i komórek obserwuje się w 78% przypadków. Przyczyną zatrucia w 85% przypadków jest spożycie metanolu zamiast etanolu, co następuje w wyniku picia niskiej jakości napojów. Przewlekłe zatrucie występuje w 19% przypadków, najczęściej wśród przewlekłych alkoholików. Zawodowe zatrucie etanolem podczas pracy z nim występuje w 9% przypadków.

Przyczyny zatrucia metanolem

Główną przyczyną zatrucia jest spożycie metanolu, ponieważ jest on bardzo podobny do alkoholu etylowego i jest mylony z piciem alkoholu. Wiele osób pije napoje zawierające metanol, nawet o tym nie wiedząc, ponieważ metanol często nie różni się od etanolu smakiem ani zapachem. Przyczyną zatrucia jest zakup tanich i podrobionych napojów alkoholowych, picie alkoholu nieznanego pochodzenia w nieznanych miejscach. Liczba zatruć wzrasta szczególnie w święta.

Zdarzają się również przypadki zatruć przewlekłych. Zasadniczo takie zatrucia występują podczas pracy z metanolem w przedsiębiorstwach, fabrykach i w produkcji. Zatrucia często występują w warunkach laboratoryjnych, zwłaszcza jeśli praca jest wykonywana w zamkniętych pomieszczeniach, z niedziałającym wyciągiem. Zatrucia często występują podczas badań w warsztatach testowych, ośrodkach badawczych i instytutach, w firmach farmaceutycznych.

Zatrucia często występują również przy stosowaniu różnych rozpuszczalników podczas prac budowlanych i remontowych, a nawet przy myciu szyb wewnątrz samochodu specjalnymi rozpuszczalnikami. W tym przypadku metanol dobrze odparowuje, a zatrucia występują jego oparami, które intensywnie wnikają w skórę i drogi oddechowe. Zatrucia często występują na tle nadużywania alkoholu lub w stanie odurzenia narkotykowego. Niektórzy używają go w celu popełnienia samobójstwa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Pracownicy zatrudnieni przy pracach budowlanych i remontowych, osoby pracujące w fabrykach, zakładach i laboratoriach są narażeni na zatrucie.

Na ryzyko narażeni są również ludzie nadużywający alkoholu: pijący w dużych ilościach przez długi okres czasu. Na ryzyko narażeni są również ludzie pijący tanie i niskiej jakości rodzaje alkoholu, mieszanki, surogaty, podróbki.

Patogeneza

Patogeneza opiera się na zdolności trucizny do szybkiego wchłaniania przez drogi oddechowe, skórę i błony śluzowe przewodu pokarmowego. Wpływa przede wszystkim na układ nerwowy i naczynia krwionośne. Nasycenie krwi tlenem gwałtownie spada, wzrasta ilość dwutlenku węgla. W rezultacie rozwija się niedotlenienie i hiperkapnia. Głód tlenowy postępuje dość szybko, powodując kwasicę, zmiany kwasowości krwi, co prowadzi do zapaści.

Niebezpieczeństwo polega również na tym, że metanol we krwi ulega reakcjom chemicznym, podczas których powstają kwas mrówkowy i formaldehyd, które są niebezpiecznymi substancjami wywołującymi poważne zatrucia i zmiany w głównych wskaźnikach biochemicznych. Ponadto wzrok jest mocno upośledzony, uszkodzony jest nerw wzrokowy, a siatkówka oka jest uszkodzona. Mechanizm tych urazów polega na zaburzeniu procesów fosforylacji oksydacyjnej, a także zaburzone są procesy glikolizy, co powoduje ostry niedobór ATP, który jest jedną z głównych substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Dochodzi również do uszkodzenia błon śluzowych. W komórkach zaburzony zostaje normalny metabolizm komórkowy, a także występuje podrażnienie błon śluzowych. Metanol jest wydalany przez płuca i nerki. Jednocześnie około 10% substancji jest wydalane w postaci niezmienionej. Ponadto mechanizm działania polega na tym, że blokuje działanie dehydrogenazy alkoholowej, która powinna rozkładać i neutralizować działanie substancji toksycznych. W rezultacie dochodzi nie tylko do zatrucia metanolem i jego produktami metabolicznymi, ale także do autointoksykacji.

Objawy zatrucia metanolem

Nasilenie objawów zatrucia zależy bezpośrednio od ilości spożytego alkoholu. W tym przypadku rozwija się ostry ból głowy, pojawiają się zawroty głowy, nudności i wymioty. Podczas połykania często występuje ból i pieczenie, które nasilają się w miarę przechodzenia kęsa pokarmu przez przełyk. Nudności stopniowo nasilają się, pojawiają się obfite wymioty, czasami z domieszką krwi. Charakterystyczną cechą zatrucia metanolem jest pojawienie się bólu mięśni, a także uczucia ucisku i bólu w stawach. W ciężkim zatruciu, któremu towarzyszy uszkodzenie przewodu pokarmowego, rozwija siękrwawienie. Źródłem krwawienia jest przełyk, żołądek, jelita. Najczęściej obserwuje się to na tle wrzodów, małych nadżerek.

Źrenice pacjenta rozszerzają się, mogą wystąpić napady euforii, uczucie upojenia i niemożność kontrolowania swoich ruchów. Rozwija się również dezorientacja, mowa i koordynacja ruchów są upośledzone. Stopniowo osoba traci wrażliwość, percepcja jest upośledzona, a ostrość wzroku maleje. Osoba traci koordynację, ostrość obrazu i percepcji są upośledzone. U wielu rozwija się światłowstręt i łzawienie.

Metanol powoduje silne przekrwienie, obrzęk, dlatego często występuje stan zapalny i obrzęk błony śluzowej gardła, tchawicy, jamy nosowej, a węzły chłonne ulegają zapaleniu. Istnieje ryzyko zatrzymania oddechu w wyniku obrzęku, szczególnie u osób z problemami z oddychaniem i skłonnością do reakcji alergicznych.

Również objawem późnego i ciężkiego zatrucia jest zaburzenie normalnego funkcjonowania serca i układu krążenia. Ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć lub spaść, tętno może przyspieszyć lub zwolnić. W tym stanie człowiek może stracić przytomność lub popaść w stan śpiączki. W takim przypadku skóra staje się niebieska, błony śluzowe gwałtownie puchną i pojawiają się drgawki.

Jak długo trzeba czekać na pojawienie się pierwszych objawów zatrucia metanolem?

Zatrucie może ujawnić się kilka godzin po dostaniu się metanolu do organizmu lub kilka dni po spożyciu. Wszystko zależy od dawki i sposobu spożycia.

Pierwszymi objawami są nudności, wymioty i zaburzenia dyspeptyczne. Pojawia się uczucie upojenia i euforii. Osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy i pojawia się światłowstręt. W większości przypadków osoba nie czuje się zatruta, ale kojarzy te objawy z nadużywaniem alkoholu i uważa, że po prostu „wypiła za dużo”. Łatwiej zauważyć wczesne objawy z zewnątrz: źrenice osoby stają się mocno rozszerzone. Jednocześnie wzrok nie reaguje na światło, oddech staje się częsty i płytki. Pojawia się ból głowy, a ból stopniowo obejmuje całe ciało, szczególnie mięśnie i stawy.

Wczesnym objawem przewlekłego zatrucia jest stopniowe pogorszenie wzroku, upośledzenie widzenia kolorów, zaczerwienienie oczu i pojawienie się wyraźnego wzoru naczyniowego na oku. Zmniejsza się również reakcja na światło. Zmniejsza się liczba płytek krwi, a wzrasta poziom cholesterolu. Według subiektywnych objawów osoba odczuwa spadek wydajności i zwiększone zmęczenie, a także ostry ból głowy w pierwszej połowie dnia.

Zatrucie oparami metanolu

Występuje w wyniku długotrwałego narażenia organizmu na działanie metanolu lub w wyniku jednorazowego wdychania dużej ilości oparów. Najczęściej obserwowane u pracowników pracujących z metanolem. Objawy obejmują nagłe pogorszenie wzroku, osłabienie, ból głowy, kłucie oczu, suchość i pieczenie błon śluzowych. Występuje zwężenie źrenic i zaczerwienienie oczu. Zaburzenia świadomości: zatruciu często towarzyszy euforia i pobudzenie psychoruchowe, na tle których rozwija się dezorientacja, upośledzona jest mowa i koordynacja ruchów.

Przewlekłemu zatruciu często towarzyszy osłabienie, obniżona wytrzymałość i odporność organizmu oraz gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Wzrok jest znacznie zmniejszony, a percepcja kolorów upośledzona.

Konsekwencje i komplikacje

Zatrucie jest niebezpieczne przede wszystkim dlatego, że powoduje niedotlenienie (niedotlenienie). Na tym tle zawartość dwutlenku węgla gwałtownie wzrasta, a zawartość tlenu spada. Prowadzi to do tego, że normalne procesy metaboliczne są zaburzone, tkanki i organy cierpią z powodu niedoboru tlenu. Innym niebezpieczeństwem jest to, że metanol sprzyja powstawaniu toksycznych produktów, takich jak formaldehyd i kwas mrówkowy, które mają dodatkowy toksyczny wpływ na organizm.

Nie mniej niebezpieczne są poważne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, niewydolnośćnerek i wątroby. Ponadto zaburzone są funkcje i skład krwi, w szczególności zmniejsza się liczba płytek krwi, co pociąga za sobą zaburzenia krzepnięcia krwi. Zwiększa się ryzyko krwawienia. Ryzyko jest szczególnie wysokie dla osoby cierpiącej na wrzody. Metanol działa drażniąco na błony śluzowe, zaburzając ich integralność i przepuszczalność.

Niebezpieczne konsekwencje zatrucia obejmują uszkodzenie układu nerwowego. Przewlekłe zatrucie jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się anemia, niedotlenienie i rozpad czerwonych krwinek.

Procesy metaboliczne, równowaga wodno-solna, kwasowo-zasadowa są zaburzone. W rezultacie rozwija się kwasica alkaliczna, może rozwinąć się śpiączka i uszkodzenie mózgu. Zatrucie może zakończyć się śmiercią.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czy zatrucie metanolem może być śmiertelne?

Zatrucie metanolem jest często śmiertelne, zwłaszcza jeśli nie zostanie udzielona pierwsza pomoc. Śmierć często następuje w wyniku niedotlenienia, uszkodzenia nerek i wątroby, zaburzenia prawidłowego krążenia krwi i chorób naczyniowych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zatrucie można zdiagnozować na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Zazwyczaj zatrucie diagnozuje lekarz pogotowia ratunkowego, który udziela pierwszej pomocy. U osoby wzrasta tętno, odczuwa ona ostre zawroty głowy i traci przytomność. Mogą dołączyć wymioty i drgawki. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne. Szczególną uwagę zwraca się na ocenę stanu i liczby czerwonych krwinek, ponieważ to one cierpią w pierwszej kolejności.

Testy

Głównymi testami, które pokazują ogólny obraz zmian zachodzących w organizmie, są testy kliniczne: analiza moczu, krwi, kału, metanolu. Analiza biochemiczna może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji.

Badanie kliniczne krwi ujawnia niedokrwistość i trombocytopenię. Wykrywa się również zmianę liczby leukocytów w szerokim zakresie: od kilkuset do setek tysięcy w jednym µl. W tym przypadku przeważają formy komórkowe o prawidłowej i obniżonej - leukopenicznej i subleukemicznej liczbie leukocytów.

Głównym kryterium diagnostycznym jest obecność we krwi obwodowej najmłodszych (blastycznych) komórek hematopoetycznych, które są identyfikowane w mikroskopie świetlnym po wybarwieniu metodą Romanovsky’ego-Giemsy dzięki specyficznej delikatnej siateczkowej strukturze jądra, które prawie zawsze zawiera jedno lub więcej jąderek. Komórki blastyczne przeważają we wzorze leukocytów. Dojrzałe granulocyty są wykrywane jako pojedyncze, prętowate i segmentowane granulocyty neutrofilowe.

Dojrzałych granulocytów praktycznie nie wykrywa się w formie pośredniej, co odzwierciedla niewydolność hematopoezy. Występuje gwałtowny spadek liczby erytrocytów. Podczas badania ich morfologii ujawnia się zasadochłonna ziarnistość erytrocytów. W tym przypadku erytrocyty przyjmują postać niebieskich ziaren. Jeśli chodzi o leukocyty, zauważa się względną leukocytozę, w której liczba leukocytów we krwi gwałtownie spada. We krwi na tle zatrucia obserwuje się wzrost liczby neutrofili, spadek liczby eozynofili, monocytów, OB - wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów. Gwałtownie spada również poziom płytek krwi, co zmniejsza zdolność krwi do krzepnięcia. W rezultacie rozwija się skłonność do krwawień.

Analiza moczu pozwala ocenić stadium i ciężkość uszkodzeń głównych układów czynnościowych. Zatrucie jest zawsze zauważalne po pojawieniu się dodatkowych soli i formacji w moczu ( szczawiany, salicylany, bilirubina ). Można również ocenić stan nerek, stopień ich uszkodzenia (ważne, ponieważ metanol ma działanie nefrotoksyczne). Duża ilość białka, leukocytów w moczu wskazuje na rozwój ostrego procesu zapalnego. Złym znakiem jest pojawienie się krwi w moczu, co wskazuje na poważne zmiany zwyrodnieniowe nerek i wątroby, a także znaczny spadek liczby płytek krwi, co doprowadziło do krwawienia.

Badanie kału pozwala na uzyskanie obrazu klinicznego procesów patologicznych zachodzących w przewodzie pokarmowym, wątrobie, które również cierpią na działanie metanolu. Głównym kryterium diagnostycznym jest wykrycie krwi utajonej w kale. Czasami krew jest wykrywana po prostu podczas defekacji, bez dodatkowych badań. Objaw ten może wskazywać na rozwój martwiczych, zwyrodnieniowych procesów w jelitach, żołądku.

Aby dokładnie określić substancję czynną, która ma toksyczny wpływ na organizm i spowodowała zatrucie, przeprowadza się badanie toksykologiczne. W razie potrzeby przepisuje się dodatkowe metody badań biochemicznych.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna jest rzadko stosowana, głównie na etapie rekonwalescencji, po udzieleniu pierwszej pomocy i przeprowadzeniu niezbędnego leczenia podstawowego. Jest konieczna, gdy pojawiają się objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych, z różnymi powikłaniami. Tak więc zatruciu często towarzyszą uszkodzenia przewodu pokarmowego, ponieważ to on jako pierwszy ma kontakt z substancją toksyczną.

Gastroskopia może być wymagana, jeśli istnieje podejrzenie oparzenia przełyku, chorób zapalnych przełyku i żołądka. W tym celu pacjent połyka specjalny instrument - gastroskop, który pozwala, za pomocą kamery umieszczonej na końcu, zbadać ściany i błony śluzowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Umożliwia to identyfikację procesów zapalnych, guzów, zwłaszcza we wczesnych stadiach ich powstawania. Zaletą tego zabiegu jest to, że w każdej chwili może on rozwinąć się z diagnostycznego w terapeutyczny. Na przykład, jeśli zostaną wykryte obszary krwawienia lub poważne uszkodzenia błony śluzowej, usuwa się małe obszary, kauteryzuje naczynia. Podczas zabiegu można pobrać materiał biologiczny do dalszego badania histologicznego, jeśli istnieje podejrzenie procesu onkologicznego lub zwyrodnienia błony śluzowej.

Ultradźwięki są również często wykorzystywane do śledzenia głównych procesów zachodzących w organizmie w dynamice. Jest to doskonałe uzupełnienie gastroskopii, które pozwala zbadać przewód pokarmowy pod innym kątem. Pozwala uzyskać ogólny obraz, zbadać topografię narządów, ich cechy anatomiczne i morfologiczne. Ponadto za pomocą ultradźwięków można zwizualizować wiele procesów. Metody te są bardzo pouczające w połączeniu, ponieważ pozwalają kompleksowo ocenić patologię, a nawet dowiedzieć się jej przyczyn.

Najbardziej podstawową metodą jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, jednak stosuje się je w ostateczności, głównie wtedy, gdy nie można ustalić dokładnej diagnozy za pomocą dwóch poprzednich metod. Pozwala ono zbadać zarówno tkanki miękkie, jak i układ kostny. Ponadto procesy można badać dynamicznie. Jest to jedna z metod wczesnej diagnostyki, która pozwala na uwidocznienie procesów patologicznych na wczesnym etapie i podjęcie niezbędnych działań w odpowiednim czasie.

Służy do dokładnego określenia przyczyny rozwoju procesu patologicznego w organizmie i określenia substancji, która ma toksyczny wpływ na organizm. Główną metodą są badania toksykologiczne, a także szereg innych metod biochemicznych.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odtrutka na zatrucie metanolem

W przypadku zatrucia metanolem należy podać odtrutkę. Alkohol etylowy działa jako odtrutka. Jeśli nie można podjąć innych środków, po prostu się go wypija. Jeśli to możliwe, lepiej podać dożylnie mieszaninę 5% alkoholu etylowego z 5% glukozą. Podawać 200 ml co 4 godziny przez 72 dni. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie ilości alkoholu we krwi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zapobieganie

W celu zapobiegania, przede wszystkim, konieczne jest zaszczepienie i przestrzeganie kultury spożywania alkoholu, ponieważ główną przyczyną zatruć jest spożywanie alkoholu niskiej jakości, który zawiera metanol zamiast etanolu. Są to różne podróbki zakupione w podejrzanych miejscach, bez zezwolenia. Nie można mieszać różnych rodzajów alkoholu, pić bardzo tanich drinków. Należy również ostrożnie przechowywać metanol w domu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Butelka jest etykietowana i umieszczona z dala od produktów spożywczych, ukryta przed dziećmi. Podczas pracy z metanolem w warunkach przemysłowych i laboratoryjnych należy ściśle przestrzegać środków ostrożności.

Prognoza

Jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona szybko, trucizna zostanie zneutralizowana i usunięta z organizmu, zatrucie metanolem może mieć korzystny wynik. Po udzieleniu pomocy doraźnej konieczne jest dalsze leczenie wspomagające i regeneracyjne. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona i nie zostanie wezwana karetka, konsekwencje mogą być wyjątkowo niekorzystne, nawet śmiertelne.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]