Niedotlenienie mózgu u dorosłych i dzieci: objawy, konsekwencje, leczenie

Głód tlenowy mózgu lub niedotlenienie występuje z powodu zakłócenia dopływu tlenu do jego tkanek. Mózg jest organem, który najbardziej potrzebuje tlenu. Jedna czwarta całego wdychanego powietrza trafia do mózgu, a 4 minuty bez niego stają się krytyczne dla życia. Tlen dostaje się do mózgu przez złożony układ dopływu krwi, a następnie jest wykorzystywany przez jego komórki. Każde zaburzenie w tym układzie prowadzi do głodu tlenowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Ze względu na różnorodność form stanów patologicznych inherentnych dla niedotlenienia, trudno jest określić jego częstość występowania. Biorąc pod uwagę przyczyny, które je generują, liczba osób, które doświadczyły tego stanu, jest bardzo duża. Jednak statystyki niedotlenienia u noworodków są bardziej jednoznaczne i rozczarowujące: niedotlenienie płodu obserwuje się w 10 przypadkach na 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny Niedotlenienie mózgu

Istnieją różne przyczyny występowania niedotlenienia mózgu. Należą do nich:

• zmniejszenie ilości tlenu w środowisku (podczas wspinaczki górskiej, w pomieszczeniach, w skafandrach kosmicznych lub łodziach podwodnych);
• zaburzenia układu oddechowego (astma, zapalenie płuc, urazy klatki piersiowej, guzy);
• zaburzenia krążenia krwi w mózgu ( miażdżyca tętnic, zakrzepica, zator);
• zaburzenia transportu tlenu (brak czerwonych krwinek lub hemoglobiny);
• blokada układów enzymatycznych biorących udział w oddychaniu tkankowym.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedotlenienia obejmują:

• alkohol;
• narkotyki;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• osteochondroza;
• ciała obce w narządach oddechowych;
• ciężkie zakażenia.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza niedotlenienia polega na zmianach w budowie ścian naczyń, zaburzeniu ich przepuszczalności, co prowadzi do obrzęku mózgu. W zależności od przyczyn niedotlenienia patogeneza rozwija się według innego algorytmu. Tak więc przy czynnikach egzogennych proces ten rozpoczyna się od niedotlenienia tętniczego - spadku zawartości tlenu we krwi, co pociąga za sobą hipokapnię - niedobór dwutlenku węgla, przez co zostaje zaburzona w niej równowaga biochemiczna. Następnym łańcuchem negatywnych procesów jest alkaloza - zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. W tym przypadku przepływ krwi w mózgu i tętnicach wieńcowych zostaje zaburzony, spada ciśnienie krwi.

Przyczyny endogenne, spowodowane przez patologiczne stany organizmu, powodują niedotlenienie tętnicze wraz z hiperkapnią (zwiększona zawartość dwutlenku węgla) i kwasicą (zwiększone produkty utleniania kwasów organicznych). Różne rodzaje niedotlenienia mają własne scenariusze zmian patologicznych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy Niedotlenienie mózgu

Pierwsze objawy niedoboru tlenu objawiają się pobudzeniem układu nerwowego: oddech i bicie serca przyspieszają, pojawia się euforia, na twarzy i kończynach pojawiają się zimne poty, niepokój ruchowy. Następnie stan zmienia się dramatycznie: pojawia się zahamowanie, senność, ból głowy, ciemnienie oczu, depresja świadomości. Człowiek staje się oszołomiony, rozwijają się zaparcia, możliwe są skurcze mięśni i omdlenia, a także śpiączka. Najcięższym stopniem stanu śpiączkowego są głębokie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: brak aktywności mózgu, niedociśnienie mięśniowe, zatrzymanie oddechu z bijącym sercem.

Niedotlenienie mózgu u osób dorosłych

Niedotlenienie mózgu u dorosłych może rozwinąć się w wyniku udaru mózgu, gdy dopływ krwi do mózgu jest zaburzony, wstrząs hipowolemiczny - znaczny spadek objętości krążącej krwi, który występuje przy dużej utracie krwi, nieskompensowanej utracie osocza podczas oparzeń, zapaleniu otrzewnej, zapaleniu trzustki, nagromadzeniu dużej objętości krwi podczas urazów, odwodnieniu podczas biegunki. Stan ten charakteryzuje się spadkiem ciśnienia, tachykardią, nudnościami i zawrotami głowy, utratą przytomności.

Niedotlenienie mózgu u dzieci i noworodków

Analizując różne czynniki niedotlenienia i fakt, że może ono towarzyszyć wielu chorobom, staje się jasne, że dzieci również znajdują się w dotkniętym obszarze. Anemia, oparzenia ogniem i chemikaliami, zatrucie gazem, niewydolność serca, różne urazy, obrzęk krtani spowodowany reakcją alergiczną itp. mogą prowadzić do stanu niedotlenienia mózgu u dzieci. Ale najczęściej taką diagnozę stawia się dzieciom przy urodzeniu.

Niedotlenienie mózgu u noworodków jest dość powszechną patologią niemowląt. Przesłanki do tego są niekiedy stawiane już na etapie ciąży. Często winna jest sama matka, pijąca alkohol, zażywająca narkotyki lub będąca uzależniona od palenia. Czynnikiem prowokującym mogą być również problemy z układem oddechowym przyszłej matki, na przykład astma, gestoza. Pojawienie się niedotlenienia jest możliwe przy wadach narządów wewnętrznych dziecka, zakażeniu wewnątrzmacicznym, ucisku szyi przez pępowinę, utracie krwi podczas porodu, odklejeniu łożyska, niewłaściwym zachowaniu matki podczas porodu lub nieprofesjonalnym porodzie przez personel medyczny.

Na obecność niedotlenienia wskazują następujące objawy: sina skóra, nieregularny lub nieobecny rytm oddechowy, mniej niż 100 uderzeń serca, brak aktywności w poruszaniu kończynami. Takie objawy są charakterystyczne dla ostrego niedotlenienia, podczas gdy przewlekłe niedotlenienie objawia się bezprzyczynowym płaczem, drżeniem brody podczas płaczu, niespokojnym snem. U tych dzieci diagnozuje się „okołoporodowe uszkodzenie mózgu”.

Gradacja

Stadia niedotlenienia zależą od szybkości jego rozwoju i przebiegu choroby:

1. błyskawiczny - rozwija się nie dłużej niż 2-3 minuty;
2. ostry - nie dłuższy niż 2 godziny;
3. podostry - 3-5 godzin;
4. przewlekły - znacznie dłuższy, nawet do kilku lat.

W zależności od częstości występowania niedotlenienia może być ogólne i miejscowe. W zależności od złożoności przebiegu dzieli się je na stopnie:

1. łagodny (objawy odczuwalne są w czasie aktywności fizycznej);
2. umiarkowany (daje o sobie znać w stanie spoczynku);
3. ciężki (wyraźne objawy, aż do śpiączki włącznie);
4. krytyczny (stan szoku, często kończący się śmiercią).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ostre niedotlenienie jest niebezpieczne ze względu na swoje konsekwencje i powikłania, ponieważ rozwija się w krótkim okresie czasu i jeśli nie zostanie wyeliminowane, dochodzi do nieodwracalnych zmian w narządach, co prowadzi do złożonych chorób, a czasem nawet do śmierci. Jeśli mechanizmy kompensacyjne nie zostały wyczerpane, funkcje organizmu zostają w pełni przywrócone. Najbardziej cierpi mózg, ponieważ nieodwracalne konsekwencje zaczynają się pojawiać już po 5 minutach. W przypadku serca, nerek i wątroby okres ten wynosi 30–40 minut.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka Niedotlenienie mózgu

Rozpoznanie niedotlenienia mózgu przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, jeśli to możliwe, danych od krewnych oraz badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Stan pacjenta ocenia się na podstawie ogólnych wyników badań krwi. Analizuje się takie wskaźniki jak erytrocyty, OB, hematokryt, leukocyty, trombocyty, retikulocyty. Analiza składu krwi określi również równowagę kwasowo-zasadową organizmu, skład gazowy krwi żylnej i tętniczej, a tym samym wskaże chory narząd.

Do najbardziej dostępnych metod diagnostyki instrumentalnej zalicza się pulsoksymetrię – specjalne urządzenie zakładane na palec mierzy poziom nasycenia krwi tlenem (optymalna zawartość to 95-98%). Inne metody to elektroencefalografia, komputerowe i rezonans magnetyczny mózgu, elektrokardiogram, reowasografia, która określa objętość przepływu krwi i jego natężenie w naczyniach tętniczych.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Stan patologiczny charakterystyczny dla niedotlenienia może być spowodowany przez różne choroby. Zadaniem diagnostyki różnicowej jest jego rozpoznanie, ustalenie prawdziwej przyczyny i skierowanie leczenia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie Niedotlenienie mózgu

Leczenie niedotlenienia mózgu polega na terapii etiotropowej (leczenie przyczyny). Tak więc, niedotlenienie egzogenne wymaga stosowania masek tlenowych i poduszek. Do leczenia niedotlenienia oddechowego stosuje się leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwbólowe, leki przeciwhipoksanowe, które poprawiają wykorzystanie tlenu. W przypadku niedotlenienia hemicznego (obniżonego stężenia tlenu we krwi) wykonuje się transfuzję krwi, niedotlenienie histotoksyczne lub tkankowe leczy się lekami odtrutkowymi, krążeniowe (zawały serca, udary) - lekami kardiotropowymi. Jeśli taka terapia jest niemożliwa, działania są ukierunkowane na eliminację objawów: reguluje się napięcie naczyń, normalizuje się krążenie krwi, przepisuje się leki na zawroty głowy, bóle głowy, leki rozrzedzające krew, toniki, leki nootropowe i te, które obniżają zły cholesterol.

Leki

Jako leki rozszerzające oskrzela stosuje się aerozole dozowane: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent to puszka aerozolowa. Podczas stosowania należy zdjąć nasadkę ochronną, kilkakrotnie wstrząsnąć, opuścić głowicę rozpylającą w dół, wziąć ją ustami i nacisnąć na spód, wciągnąć głęboko powietrze i wstrzymać oddech na kilka chwil. Jedno naciśnięcie odpowiada porcji. Efekt występuje po 15-30 minutach. Powtarzaj zabieg co 4-6 godzin, wykonując 1-2 naciśnięcia, tak długo utrzymuje się efekt działania leku. Nie przepisuj w czasie ciąży, jaskry z zamkniętym kątem, alergii. Stosowanie leku może obniżyć ostrość wzroku, zwiększyć ciśnienie śródgałkowe.

Środki przeciwbólowe obejmują długą listę leków od dobrze znanego analginu do zupełnie nieznanych nazw, z których każdy ma swoje własne działanie farmakologiczne. Lekarz określi, co jest konieczne w konkretnej sytuacji. Oto lista niektórych z nich: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefekon itp.

Bupranal to roztwór w ampułkach do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych, w tubkach strzykawkowych - do wstrzyknięć domięśniowych. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,4 mg. Częstotliwość podawania wynosi co 6-8 godzin. Możliwe działania niepożądane to nudności, osłabienie, letarg, suchość w ustach. Przeciwwskazane dla dzieci poniżej 16 roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, alkoholizm.

Na liście leków odtrutkowych znajdują się: atropina, diazepam (zatrucie grzybami), eufylina, glukoza (tlenek węgla), siarczan magnezu, almagel (kwasy organiczne), unitiol, cuprenil (sole metali ciężkich), nalokson, flumazenil (zatrucie lekami) itp.

Nalokson jest dostępny w ampułkach, istnieje specjalna forma dla noworodków. Zalecana dawka to 0,4-0,8 mg, czasami konieczne jest zwiększenie jej do 15 mg. Przy zwiększonej wrażliwości na lek występuje alergia, u narkomanów przyjmowanie leku powoduje specyficzny atak.

W przypadku udarów stosuje się cerebrolizynę, actoveginę, encefabol, papawerynę i no-shpa.

Actovegin — występuje w różnych formach: drażetek, roztworów do wstrzykiwań i infuzji, żeli, maści, kremów. Dawki i sposób stosowania przepisuje lekarz w zależności od ciężkości choroby. Rany poparzenia, odleżyny leczy się środkami zewnętrznymi. Stosowanie leku może powodować pokrzywkę, gorączkę, pocenie się. Przeciwwskazaniami są kobiety w ciąży, karmiące piersią i alergie.

Witaminy

Wiele witamin jest odtrutkami na substancje toksyczne w niedotlenieniu tkanek. I tak witamina K1 blokuje działanie warfaryny, środka przeciwzakrzepowego, witamina B6 blokuje zatrucia lekami przeciwgruźliczymi, witamina C jest stosowana w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, aniliny stosowane w barwnikach, lekach i chemikaliach. Aby wspomóc organizm, konieczne jest również nasycenie go witaminami.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku niedotlenienia ogólnego lub miejscowego różnego pochodzenia stosuje się taką metodę leczenia fizjoterapeutycznego, jak tlenoterapia. Najczęstszymi wskazaniami do jej stosowania są niewydolność oddechowa, zaburzenia krążenia, choroby układu sercowo-naczyniowego. Istnieją różne metody saturacji tlenem: koktajle, inhalacje, kąpiele, metody skórne, podskórne, wewnątrzpasmowe itp. Baroterapia tlenowa - oddychanie sprężonym tlenem w komorze ciśnieniowej zatrzymuje niedotlenienie. W zależności od diagnozy, która doprowadziła do niedotlenienia, stosuje się UHF, magnetoterapię, laseroterapię, masaż, akupunkturę itp.

Środki ludowe

Jednym ze środków ludowych są ćwiczenia oddechowe według następującej metody. Wdychaj powoli i głęboko, przytrzymaj przez kilka sekund i powoli wydychaj. Rób to kilka razy z rzędu, zwiększając czas trwania procedury. Zwiększ liczbę do 4 na wdechu, do 7 na wstrzymaniu oddechu i do 8 na wydechu.

Nalewka czosnkowa pomoże wzmocnić naczynia krwionośne i zmniejszyć ich skurcze: napełnij jedną trzecią słoika posiekanym czosnkiem, zalej wodą po brzegi. Po 2 tygodniach naparu zacznij przyjmować 5 kropli na łyżkę wody przed posiłkami.

Aby podnieść poziom hemoglobiny, przygotuj mieszankę gryki, miodu i orzechów, przyjmowaną w równych proporcjach: zmiel kaszę i orzechy na mąkę, dodaj miód, wymieszaj. Przyjmuj na pusty żołądek, łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem. Skuteczny jest również świeży sok z buraków, który należy odstawić na jakiś czas przed przyjęciem, aby wydostały się substancje lotne.

Imbir może pomóc poradzić sobie z atakami astmy. Wymieszaj jego sok z miodem i sokiem z granatów i pij łyżkę 3 razy dziennie.

W przypadku miażdżycy zaleca się picie mieszanki w równych proporcjach następujących składników: oliwy z oliwek, miodu i cytryny.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie ziołowe

W przypadku niedotlenienia skuteczne są wywary, napary i herbatki z ziół o działaniu rozkurczowym: rumianek, kozłek lekarski, dziurawiec, macierzanka, głóg. Przy problemach z układem oddechowym należy przyjmować wywary z naparów leczniczych z podbiału, pąków sosny, babki lancetowatej, korzenia lukrecji i kwiatów bzu czarnego. Poziom hemoglobiny można podnieść za pomocą ziół, takich jak pokrzywa, krwawnik, mniszek lekarski i bylica.

Homeopatia

Środki homeopatyczne są coraz częściej stosowane w połączeniu z leczeniem głównym. Oto niektóre środki, które można przepisać na niedotlenienie i są ukierunkowane na przyczyny jego występowania.

• Accardium to granulat zawierający metaliczne złoto, arnikę górską i anamirta coculus. Jest przeznaczony do leczenia dusznicy bolesnej, niewydolności sercowo-naczyniowej spowodowanej dużym wysiłkiem fizycznym. Dwa razy dziennie, 10 granulek pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po nim trzyma się pod językiem aż do całkowitego rozpuszczenia. Średni cykl leczenia trwa 3 tygodnie. Lek nie ma przeciwwskazań ani skutków ubocznych. W przypadku stosowania w czasie ciąży i u dzieci wymagana jest konsultacja lekarska.
• Atma® - krople, kompleksowy preparat do leczenia astmy oskrzelowej. Dawka dla dzieci poniżej 1 roku życia wynosi 1 kroplę na łyżeczkę wody lub mleka. Poniżej 12 roku życia 2 do 7 kropli na łyżkę stołową. Po 12 roku życia - 10 kropli w czystej postaci lub w wodzie. Kontynuuj leczenie do 3 miesięcy. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.
• Vertigoheel to doustne krople stosowane na zawroty głowy, miażdżycę tętnic mózgowych i udary. Krople rozpuszcza się w wodzie i trzyma w ustach przez chwilę podczas połykania. Zalecane dla dzieci w wieku jednego roku i starszych. Dzieci poniżej 3 lat powinny przyjmować 3 krople, w wieku 3-6 lat 5 kropli, a pozostałe 10 kropli 3-4 razy dziennie przez miesiąc. Możliwe są reakcje nadwrażliwości. Przeciwwskazane dla dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz w czasie ciąży i karmienia piersią, za zgodą lekarza.
• Hawthorn compositum to homeopatyczny środek kardiologiczny, płynny. Dorosłym przepisuje się 15-20 kropli trzy razy dziennie, dzieciom - 5-7 kropli. Lek ma przeciwwskazania w przypadku uczulenia na składniki.
• Aesculus-compositum - krople, stosowane w zaburzeniach krążenia po zatorach, stanach po zawale i po udarze. Dawka pojedyncza - 10 kropli w wodzie, trzymając w ustach. Częstotliwość - 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia - do 6 tygodni. Działania niepożądane nieznane. Przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i nadwrażliwości na składniki leku.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne serca lub naczyń krwionośnych może być konieczne w przypadku niedotlenienia układu krążenia, które rozwija się szybko i wiąże się z zaburzeniem ich funkcji.

Zapobieganie

Zapobieganie niedotlenieniu polega przede wszystkim na zorganizowaniu zdrowej, dobrze ustalonej codziennej rutyny, która obejmuje normalne odżywianie, umiarkowaną aktywność fizyczną, odpowiednią ilość snu, brak sytuacji stresowych, rzucenie palenia i alkoholu oraz spędzanie wystarczającej ilości czasu na świeżym powietrzu. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i terminowe przechodzenie kursów profilaktycznych w przypadku istniejących chorób.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Błyskawiczny rozwój niedotlenienia ma niekorzystne rokowanie na całe życie. Rozwój postaci ostrej i podostrej zależy od lokalizacji i rozległości uszkodzeń. Przy wczesnej resuscytacji życie człowieka zostaje uratowane, ale jego jakość może zostać pogorszona przez skutki resztkowe: zaburzenia mowy, wzroku, pamięci, bóle głowy itp. Przewlekłe niedotlenienie ma korzystne rokowanie na całe życie, ale przez całe życie daje o sobie znać poprzez różne dolegliwości.

[ 31 ], [ 32 ]