Oznaki przepukliny przełyku

Choroby układu trawiennego w naszych czasach osiągnęły taką częstość występowania, że zazwyczaj mówi się o nich tak często, jak o przeziębieniu lub alergii. Jednocześnie bierze się pod uwagę głównie choroby żołądka i jelit, i zapominamy o tak ważnym narządzie, jak przełyk - rurka mięśniowa, przez którą pokarm dochodzi z jamy ustnej do żołądka. Wydawałoby się, że coś jej zagraża, z wyjątkiem tego, że jest to zbyt ostre lub kwaśne jedzenie, które przechodzi obok. Niemniej jednak, z pewnych powodów, nawet w obszarze tego narządu, może powstać przepuklina, która, jeśli nie jest leczona, może rozwinąć się w raka lub spowodować stan zapalny w żołądku. Trudno jest ubezpieczyć się przed tą patologią, dlatego warto znać objawy przepukliny przełyku, aby pomóc lekarzom w porę, aby powstrzymać rozwój choroby i jej powikłania.

Jaka jest przepuklina przełyku?

Zanim zaczniemy rozważać objawy choroby, krótko wspomnimy, czym jest przepuklina przełyku i jakie są przyczyny jej pojawienia się. Nasze ciało jest ściśle zorganizowanym systemem, w którym każdy organ ma swoje własne miejsce, a wszelkie zmiany lokalizacji są uważane za patologie (wrodzone lub nabyte). Jamy brzuszne i piersiowe mają wspólną granicę wzdłuż której znajduje się płyta mięśniowa, zwana przeponą.

Żołądek i prawie wszystkie inne narządy trawienne, z wyjątkiem górnej części przełyku, znajdują się pod przeponą. Aby pokarm przez rurkę przełykową dostał się do światła żołądka, w płycie mięśniowej znajduje się otwór o małej średnicy.

Dolna część przełyku, podobnie jak żołądek lub jelito, znajduje się pod muskularną płytą i zwykle nigdy nie wnika w rejon klatki piersiowej. Jeśli w rejonie klatki piersiowej powyżej przepony znajduje się dolna część przełyku, niektóre części żołądka lub nawet jelito mówią o przepuklinie. Rozpoznanie może brzmieć jak "przepuklina przełyku" lub "przepuklina przełyku otworu przepony".

Przyczyny tej choroby mogą być pokrywane w złu rozwoju dziecka w okresie płodowym (skróconymi przełyku lub tzw „piersi” żołądka) oraz związane z wiekiem zmiany w więzadeł ton, co powinno uniemożliwić przemieszczenie narządów (choroba najczęściej dotyka ludzi w wieku powyżej 50-60 lat). Ale przemieszczenie narządów nawet przy zdrowym aparacie więzadłowym może powodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Powód wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej może ciąży, przewlekle lub ciężkie wzdęcia wzdęcia intensywna emisji gazu w jelitach, uraz i rozległych procesów nowotworowych.

Przemieszczenie membrany w stosunku do jelita i może powodować pewne choroby towarzyszą niekontrolowane wymioty lub silnego bolesnej kaszel (na przykład, zatrucia żywnością lub obturacyjne zapalenie oskrzeli). Przewlekłą chorobę zapalną i zapalenie przewodu pokarmowego często charakteryzuje się spadkiem ruchliwości poszczególnych struktur układu pokarmowego i dyskineza jest uważane za czynnik ryzyka dla powstawania przepukliny tj przemieszczenie narządów w stosunku do ich normalnej pozycji.

Nieprawidłowe ułożenie narządów, przez co zaburzony jest proces trawienia pokarmu, a zawartość żołądka może przedostać się do przełyku, powoduje charakterystyczne dla patologii objawy przepukliny przełyku. Jeśli wielkość przepukliny jest niewielka, nie może ona wywoływać żadnego szczególnego dyskomfortu u danej osoby. W tym przypadku mówimy o bezobjawowym przebiegu choroby. Ale wraz ze wzrostem przepukliny pojawiają się również nieprzyjemne doznania, które omówimy bardziej szczegółowo w następnym rozdziale.

Jak przebiega przepuklina rozworu przełykowego?

Z jamy brzusznej przez szczelinę w przeponie może działać i dystalna część przełyku i części serca żołądka, a czasem nawet pętle jelit. Oczywiste jest, że w tych przypadkach nie tylko wygląd i wielkość przepukliny, ale także jej objawy będą się różnić. Z niewielkim wysunięciem dolnej części przełyku objawy nie mogą być w ogóle obserwowane, ponieważ w procesie trawienia taka patologia nie wpływa w żaden sposób.

Ale jeśli żołądek lub jelita zaczną wystawać przez otwór w przeponie w jamie klatki piersiowej, objawy nie zaczną się pojawiać. W końcu sok żołądkowy, żółć i inne enzymy trawienne w tym przypadku mogą być wrzucane z powrotem do przełyku, tak jak w przypadku choroby refluksowej. Ale ciało to nie jest zaprojektowane do kontaktu z takimi irytującymi czynnikami, ponieważ nie ma szczególnej ochrony. Regularne odlewanie substancji żrących pogarsza stan ścian, powodując ból i inne nieprzyjemne objawy.

Po pierwsze, zwieracz żołądka cierpi, co przestaje pełnić swoje funkcje i przenika zawartość żołądka z powrotem do przełyku, a następnie podrażnienie ścianek przełyku enzymami żołądkowymi powoduje ich zapalenie. Stopniowo proces zapalny może rozprzestrzeniać się na inne narządy układu pokarmowego.

Ból i ich natura. Ponieważ występuje podrażnienie ścian przełyku, a później żołądka, osoba zaczyna odczuwać ból. Jak działa przepuklina przepukliny? Zespół bólu zależy od rodzaju i wielkości przepukliny. Jeżeli przepukliny jest mała (w przełyku lub serca, gdy mostek służy tylko do dolnej części przełyku lub górnej części małego, wpustu żołądka), ból może być w ogóle, w tym zakresie, a inne objawy chorobowe. W tym przypadku choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas fibrojestoskopii lub USG, a następnie monitoruje zachowanie przepukliny.

Jeśli przepuklina ma duży rozmiar, ale zwieracz żołądka działa normalnie, a jednocześnie nie pozwala na jedzenie rzut powrót do przełyku, pacjent będzie torturowany bóle ból, który po posiłku może stać się silniejszym. Ulga pojawia się w związku z głębokim oddechem lub przejściem powietrza z przewodu pokarmowego (odbijanie).

Jeśli mechanizmy blokujące na granicy przełyku i żołądka zostaną zaatakowane i obserwuje się refluks (stwierdza się zespół niedoboru krąŜenia), ból staje się ostry, palący. Są one bezpośrednio zależne od przyjmowania pokarmu i pozycji ciała pacjenta. Ból staje się silniejszy w pozycji leżącej (poziomo) lub podczas przechylania się do przodu. Identyczną sytuację obserwuje się po jedzeniu, gdy zawartość żołądka wrzuca się do przełyku.

Lokalizacja bólu jest nieco zamazana. Może to być rejon nadbrzusza i klatka piersiowa. Bóle za mostkiem mogą przypominać serca, a ponadto można je usunąć za pomocą tej samej nitrogliceryny. Ból międzyżebrowy i zespół bólowy w jamie brzusznej może prowadzić do myśli patologii żołądka i wątroby. Czasami ból promieniuje w plecy między łopatkami, co dodatkowo komplikuje diagnozę.

Podczas odlewania częściowo przeżytego pokarmu enzymami żołądkowymi do przełyku, może on podnosić się do gardła. W tym przypadku pacjenci zaczynają skarżyć się na pieczenie i ból gardła, spowodowane drażniącym działaniem soku żołądkowego. Niektórzy mają nawet niewielki kaszel, a temperatura na tle procesu zapalnego w górnym odcinku przewodu pokarmowego z przepukliną przełyku może wzrosnąć do 37-37,5 stopni, co popycha myśl i przeziębienie.

Dysfagia i guz w gardle. Drażniące działanie kwasu w składzie soku żołądkowego i ból spowodowany ściskaniem przepukliny może prowadzić do trudności w jedzeniu. W przypadku przepukliny przełyku pacjenci odnotowują taki objaw, jak guz w gardle, a raczej odczuwanie pewnej przeszkody na drodze do jedzenia. W rzeczywistości mówimy o reakcji nerwowej, która powoduje skurcz przełyku. Jest to uczucie kostki w przebiegu przełyku, które prowadzi do pojawienia się bólu między łopatką a rejonem serca promieniującego do ramienia, jak w dławicy piersiowej.

Prawie połowa pacjentów z dużą przepukliną osiową cierpi na schorzenia takie jak dysfagia; trudności w połykaniu. Ważną kwestią jest to, że łatwiej jest połknąć twardą żywność pacjentom niż płyn lub półpłyn. Dysfagia może wystąpić na tle nerwowych doświadczeń, spożycia zbyt zimnego lub gorącego pokarmu, pośpiechu podczas jedzenia. Zwiększyć lub naruszenie przełyku przepuklina prowadzi do tego, że skurcze nie pojawiają się w zależności od sytuacji i na bieżąco, co powoduje nieprzyjemne uczucie guzek w gardle, nawet bez posiłków, lub podczas stosowania produktów stałych, które trzeba „Push” cieczy.

Niestrawność. Jednym z najbardziej popularnych objawów przepukliny przełyku jest zgaga. Częstotliwość występowania tego objawu w przepuklinie osiowej, która jest uważana za najczęstszą i charakteryzuje się występowaniem przełyku i części sercowej żołądka, jest nawet większa niż w odczuciach bólowych. Pojawienie się tego objawu jest najczęściej związane z jedzeniem, chociaż z aktywnością fizyczną i ostrą zmianą pozycji ciała może przypominać sobie i pusty żołądek.

W nocy zgaga z przepukliną przełyku pojawia się nawet częściej niż w ciągu dnia lub rano. Przypisuje się to zwiększa się w tym okresie napięcie nerwu błędnego pochodzące z mózgu do jamy otrzewnej, i całkowitej relaksacji ciała, w szczególności w granicach od zwieracza żołądka i przełyku, zwanego dolnego zwieracza przełyku.

Intensywność manifestacji objawu jest różna. W większości przypadków jest to łagodna postać, której zwalczanie jest skutecznie przeprowadzane za pomocą środków zobojętniających. Ale czasami zgaga może być tak silna, że pozbawia osobę snu i odpoczynku, a silne bolesne pieczenie w klatce piersiowej przeszkadza w pracy, negatywnie wpływa na stan zdrowia, nastrój i apetyt.

Zgaga zasilania nie określona tak dużej wielkości przepukliny, ponieważ właściwości soku żołądkowego (wysoki, średni lub zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego), połknięciu żółci od obszaru dwunastnicy rozciągających siły przełyku podczas wrzenia (liczba rzutów żywności związanych z pracą dolnego zwieracza przełyku).

Podczas zgagi osoba może poczuć w ustach kwaśny lub gorzkawy smak, charakterystyczny dla zawartości żołądka i dwunastnicy. Może mieć mdłości i wzdęcia. Ostatni objaw nie jest bezpośrednio związany z zgagą, chociaż często pojawia się w połączeniu z nią. Często narzeka się na meteorizm i na pacjentów, którzy nie odczuwają silnego bólu, a odczuwa się jedynie niewielki dyskomfort i uczucie ściskania w nadbrzuszu.

Erupcje pasa to kolejny problem z przepukliną przełyku, a może to być zarówno odbijanie się powietrza, jak i niedomykalność pokarmu, aż do wymiotów. Uczucie wzdęć pojawia się u pacjentów nieprzypadkowo. Związane jest to ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz jamy brzusznej z powodu kompresji żołądka w otworze, podczas gdy spazmatyczne skurcze przełyku mogą czasami wystąpić i prowadzić do erowania, tj. Mimowolne uwalnianie powietrza, a czasem jedzenie. W trakcie i po jedzeniu może pojawić się erupcja, której towarzyszy specyficzny dźwięk, który jest kolejnym powodem psychologicznego dyskomfortu u pacjentów, zwłaszcza, że stosowanie środków przeciwskurczowych w tym przypadku nie daje pożądanego rezultatu.

Trzeba powiedzieć, że sama erupcja, pomimo nieestetycznego charakteru jej przejawów, w pewnym sensie przynosi korzyść pacjentom, ułatwiając ich stan. Po odbiciu ból i zgaga zwykle zmniejszają się. Dlatego nie jest zaskakujące, że pacjenci często prowokują samoczynne wybijanie, połykając duże ilości powietrza i próbując siłą wypchnąć je z przełyku.

Nadmierne jedzenie jest najczęściej obserwowane natychmiast po jedzeniu lub podczas przyjmowania pozycji poziomej, a czasami z ostrymi nachyleniami. Ilość rozlanej żywności może być różna, w zależności od wydajności zwieracza przełyku. Dzięki znacznie zmniejszonemu tonowi może osiągnąć nawet jeden wymiot. Jednocześnie taki objaw, jak nudności, nie towarzyszy erukcjom, niezależnie od jego siły.

Niewielki odsetek pacjentów również skarży się na czkawkę, która dręczy je przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Zwykle pojawienie się objawu wiąże się z jedzeniem i jest determinowane przez konwulsyjne skurcze przepony, dla których przepuklina jest czynnikiem drażniącym. Prowadzone leczenie nie ma wpływu na nasilenie i częstość występowania czkawki.

Obraz kliniczny przepukliny przełyku w zależności od stopnia i charakteru patologii

Przepuklina rozworu przełykowego - termin ogólny, gdyż patologia może mieć różne formy przepływu i stopnia rozwoju, w zależności od zmian i obraz kliniczny choroby. Więc zwyczajowo rozróżnia się przepuklinę zmienną i nieruchomą przełyku. Te ostatnie uważa się za bardziej rzadko, ale w tym samym czasie bardziej niebezpieczne patologii, które charakteryzują się częstymi powikłaniami w postaci naruszenia przepukliny, przełyku rurki perforacji i krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia serca, zwiększone ryzyko zachorowania na raka przełyku.

Przepuklina pływająca przełyku (zwana również ślizgową lub osiową) jest wysunięciem w jamie klatki piersiowej dystalnej części przełyku i części żołądka. Czasami cały żołądek może wpaść do dziury, co wskazuje na dużą przepuklinę, która ściska klatkę piersiową (płuca, serce), powodując zakłócenia w ich pracy i odpowiadające jej objawy w postaci kaszlu i bólu serca.

Rozciąganie przepony, w którą wchodzi przełyk, jest kontrolowane przez więzadło przełykowo-przeponowe. Wraz ze spadkiem tonów i procesami zwyrodnieniowymi, przejawiającymi się w postaci przerzedzania gęstej tkanki łącznej, może zwiększyć się otwór w przeponie. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrz jamy brzusznej, ciąży, otyłości, zmianach wieku, wadach wrodzonych przepony przeponowej, część sercowa żołądka może przesuwać się w górę w stosunku do otworu w otworze, tworząc w ten sposób przepuklinę.

O zmiennoprzecinkowych przepukliny przełyku powiedzieć, kiedy zmiana pozycji ciała oraz wysiłku fizycznego wraz z żołądka do przełyku może być przesunięta w stosunku do otworu przepony. W ten sposób są wydawane do klatki piersiowej, a następnie wracają na swoje miejsce w jamie brzusznej. Z małą przepukliną i prawidłowym funkcjonowaniem zwieracza ślizgowy wariant patologii przebiega bezobjawowo. Ale z naruszeniem sygnał dolnego zwieracza przełyku obserwuje odlewania treści żołądkowej do przełyku, choroba refluksowa przełyku (), której towarzyszy odbijanie, zgagi, bólu, pieczenie za mostkiem. Istnieje wyraźny związek pojawia się nieprzyjemne objawy z jedzenia (szczególnie obfity) i zmiana pozycji ciała, z którego przemieszczenie przełyku i wpustu żołądka zależy. Nie obserwuje się naruszeń przepukliny o takim charakterze.

Ze stałą przepukliną, która jest często nazywana para-przełyku, środkową i dolną część żołądka, a nawet dwunastnicę można opróżnić do jamy klatki piersiowej, podczas gdy pozycja przełyku pozostaje stała. Oznacza to, że przepuklina uformowana jest nie wzdłuż przełyku, ale obok niej i nie zmienia jej wielkości i położenia. Ale gdy zmienia się pozycja ciała, przepuklina może zostać ściśnięta (naruszona), co jest obarczone nadmiernym rozciąganiem ścianek upuszczanej części żołądka i ich pęknięciem. W tym przypadku występuje nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, występuje silny ból ostry i objawy zakażenia krwi.

Najbardziej charakterystyczne objawy tego typu patologii jest ból ściskanie w żołądku i uczucie ciężkości, który pojawia się po obfitym posiłku, który powoduje pacjentów do ograniczenia ilości pokarmu, odbijanie, zarzucanie pokarmu i wymioty. Naruszenie ruchu pokarmu z żołądka do jelit wywołuje rozwój wrzodu trawiennego, który jest komplikowany przez perforację tkanek żołądka i krwotoków czynnych. W przypadku przepukliny ślizgowej w przełyku dochodzi do krwotoków, ale są one nieznaczne i nie pojawiają się na zewnątrz.

Refluks ze stałą przepukliną nie jest obserwowany, zgaga jest rzadkością. Jednak w przypadku przepukliny połączonej nie wyklucza się pojawiania się takich objawów.

Objawy przepukliny przełyku może się różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby, bo to patologia jest uważane za postępowe, zwłaszcza jeżeli jest to spowodowane przez związane z wiekiem zmiany, które wpływają na sygnał z przepony więzadeł otworów i dolnego zwieracza przełyku. Każdy z 3 etapów choroby ma swoje własne objawy, ale trudno jest określić dokładną diagnozę bez wykonywania badania instrumentalnego.

Przepuklina przełyku 1 stopień - to początkowe stadium choroby, gdy otwór penetracji dolną rurę przełyku oddzielono i żołądek jest po drugiej stronie płyty membrany, mocno przylegające do niego i tworzy rodzaj kopuły. Zwykle na tym etapie choroby pacjenci rzadko skarżą się na jakiekolwiek objawy nedomaganiya. Może występować niewielki dyskomfort i słaby ból w nadbrzuszu.

Początkowy stopień rozwoju przepukliny jest wykrywany przypadkowo podczas instrumentalnej diagnozy innych chorób. Nie można zidentyfikować palpatora. Lecz leczenie tej patologii zwykle ogranicza się do przestrzegania specjalnej diety i monitorowania zachowania układu trawiennego.

Przełyku przepuklina charakteryzuje 2 stopni penetracji na powierzchni piersi, nie tylko w dalszej części przełyku, ale także na niższy zwieracz przełyku, a także niewielkiej części żołądka. Objawy patologii zaczynają się wyraźniej manifestować. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej lub ból w nadbrzuszu, dyskomfort (uczucie ściśnięcia lub pęknięcia), pojawienie się odbijania i pieczenie w okolicy klatki piersiowej. Nieco później pojawia się uczucie grudki jedzenia, naruszenie procesu połykania, zgaga (z przesuwającą się przepukliną).

Leczenie drugiego etapu choroby, oprócz diety, oznacza przyjmowanie leków: przyjmowanie leków przeciwskurczowych, preparatów enzymatycznych, leków zobojętniających i leków, które zmniejszają produkcję kwasu solnego.

Przepuklina przełyku trzeciego stopnia  jest nie tylko nieprzyjemną, ale również niebezpieczną patologią, na którą natrafiają różne komplikacje. W tym przypadku znaczna część żołądka jest przemieszczana do mostka, a czasami do pętli jelitowej, co prowadzi do zakłócenia procesu trawienia. Oprócz objawów opisanych powyżej, pacjenci skarżą się na ciężką nadwagę w żołądku po jedzeniu, guzek w gardle, silny ból klatki piersiowej, częste odbijanie się powietrza, a czasami wypluwanie pokarmu. W przypadku zgagi, najczęściej narzekają pacjenci z przepukliną połączoną z przełykowym otwarciem przepony.

Dieta i leczenie zachowawcze w tym przypadku istotne są tylko po zabiegu (chirurgia laparoskopowa, aby powrócić narządów trawiennych w jamie brzusznej, a szycie przeponowego otwory reflux chirurgia - fundoplikacja).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przepuklina przełyku u dzieci i kobiet w ciąży

Przepuklina otworu przełykowego jest uważana przez wielu za chorobę związaną z wiekiem, ponieważ tę chorobę rozpoznaje się w większości przypadków u osób w wieku powyżej 50 lat. Tak dolne otwory przełyku tone może przyczynić się zaburzeniami metabolizmu mięśni i tkanki łącznej spowodowane zgromadzonych przez wiele lat życia, chorób zapalnych i przewlekłe wrzodziejące schorzeń przewodu pokarmowego. Jednak według statystyk, istnieje pewien procent zachorowań spowodowanych wrodzonymi anomaliami lub przejściowymi warunkami, prowadzącymi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, które jest już wyższe niż ciśnienie klatki piersiowej.

Przepuklina przełyku u dziecka, podobnie jak u osoby dorosłej, jest patologią charakteryzującą się przemieszczeniem przewodu pokarmowego z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej. Ale w przeciwieństwie do dorosłych, mówimy o wrodzonej patologii, a nie o nabytej chorobie, więc objawy przepukliny przełyku u dzieci można zaobserwować już w pierwszych dniach życia.

Diagnoza patologii jest zwykle już w młodym wieku, dla nastolatków nie jest charakterystyczna (patologia wrodzona przypomina o sobie dużo wcześniej, a nabyta jest jeszcze za wcześnie). Rozworu przepukliny niemowląt mogą wystąpić z powodu niewystarczającej długości rury przełyku lub wad przepony otworów osłabienia, z przyczyn, które leżą w rozwoju utero dziecka.

W późniejszym życiu przyczyną przepukliny przełyku może być uraz, co doprowadziło do wzrostu w jamie brzusznej ciśnienia, szybkiego serca rozdzierającego krzyku, choroby, występujące przy dłuższym bolesny kaszel, overfeeding i otyłość, skłonność do zaparć, nadmiernego wysiłku (takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów).

Obraz kliniczny przepukliny przełyku u małych dzieci obejmuje uporczywe wymioty i niedomykalność po jedzeniu. Z wrodzoną patologią objawy te przypominają siebie w ciągu pierwszego miesiąca i poczęte nawet w pierwszym tygodniu życia dziecka. Nie można zatrzymać objawów za pomocą leków, co daje podstawy do podejrzeń o organiczną naturę zaburzeń trawienia, niezwiązanych z naturą i ilością pożywienia.

W niektórych przypadkach lekarze diagnozują zespół krwotoczny. Jego objawami są krwawe wymioty i obecność krwi w kale dziecka. Utrata krwi prowadzi do sinicy tkanek i rozwoju anemii, które są uważane za jeden z objawów patologii u dziecka, które nie mogą jeszcze powiedzieć o bólu w jamie brzusznej lub klatce piersiowej.

Ból w klatce piersiowej, które skarżą się na starszych dzieci i sinica lekarze tkanek związanych z rozwojem refluksowa przełyku (podrażnień błony śluzowej i uszkodzeń przełyku z powodu oddać kwaśnej treści żołądka), jak również z częściowo guzki przepukliny.

Nieprzyjemne uczucia po zjedzeniu dziecka mogą prowadzić do pogorszenia apetytu lub odmowy jedzenia, co tylko pogłębia przebieg anemii. Wymiotom mogą towarzyszyć zaburzenia połykania i rozwój zapalenia płuc wywołanego przez aspirację, tj. Zapalenie płuc, spowodowane przez wnikanie cząstek pokarmu do dróg oddechowych. Przy dużej przepuklinie, nawet symetria klatki piersiowej może być zakłócona z powodu pojawienia się nietypowego występu.

Dysfunkcja odżywiania i czynności układu oddechowego spowodowana aspiracyjnym zapaleniem płuc prowadzi do tego, że dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju od rówieśników. Po posiłku dzieci te mogą mieć duszność i puls, który wzrasta, co wskazuje na ściskanie i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Nasilenie objawów u dzieci może się różnić, dlatego choroba nie zawsze jest diagnozowana na wczesnym etapie. Fakt, że refluks i niedomykalność w pierwszych miesiącach życia jest uważane za normalne, a zatem w przypadku braku wymioty i częste odbijanie do tych objawów, rodziców i lekarzy nie może należycie znaczenie, tym bardziej, że w dzieciństwie przełyku przepuklina jest diagnozowana bardzo rzadko. Niepokój pojawia się, gdy dziecko sam deklaruje, że ma robactwo w gardle i rani sobie w klatce piersiowej. W najlepszym razie choroba zostanie odkryta przez przypadek i możliwe będzie zatrzymanie jej rozwoju w czasie.

Przepuklina przełyku w czasie ciąży nie jest tak rzadkie, jednak w wielu przypadkach potrzeba żadnych objawów, więc można zauważyć po porodzie. Ciąża się czynnik ryzyka dla przepukliny ze względu na zmniejszenie ciśnienia osmotycznego płyty membrany i dolnego zwieracza przełyku (zmiany hormonalne naniesione na metabolizm i charakterystykę tkanki), wewnątrz jamy brzusznej wzrostu ciśnienia w rozwoju dziecka i zwiększenia macicy wielkości, zatrucie w ciąży, które towarzyszą wymioty i rozwój odruchu odruchowego.

To prawda, że przepuklina przełyku nie występuje u wszystkich kobiet w ciąży i rodzi kobiety. Zagrożone są kobiety w wieku powyżej 30 lat, które mają więcej niż jedną ciążę i poród.

Objawy przepukliny przełyku u kobiet w ciąży nie różnią się od objawów innych grup populacji dorosłych. Mogą również cierpieć z powodu zgagi i erupcji, bólu za mostkiem i górną częścią brzucha, zaburzeń połykania, niedomykalności pokarmu. Niektórzy zauważają również zwiększone wydzielanie śliny spowodowane podrażnieniem receptorów pokarmowych w jamie ustnej przez kwaśną zawartość żołądka, który się w nich dostanie. W przypadku przepuklin przełyku i częstych wymiotów spowodowanych wczesną toksycznością kobiety zauważają, że ich głos staje się chrapliwy, a język śluzowy bolesny.

Toksykoza i wymioty wcześnie w ciąży nie są nowością, a do przepukliny przełyku ten objaw zwykle nie ma nic wspólnego. Ale częste wymioty w ostatnim trymestrze ciąży mogą być jednym z oczywistych objawów przepukliny. W przypadku rozwoju patologii niedokrwistość może również wskazywać na okres dłuższy niż 4 miesiące.

Przepuklina pachowa przełyku, charakteryzująca się łagodnym przebiegiem i nie podatna na naruszenie, leczona jest w czasie ciąży metodami zachowawczymi i nie stanowi bariery dla niezależnego porodu. Ale stała przepuklina jest zagrożeniem dla życia matki i płodu, wymaga specjalnej kontroli nad przebiegiem choroby i obejmuje cesarskie cięcie. Wszakże podczas porodu o wysokim ciśnieniu wewnątrz otrzewnej można go naruszyć, któremu towarzyszy ostry ból aż do utraty przytomności.

Rozpoznanie przepukliny przełyku

Jak już udało się zrozumieć, objawy przepukliny przełyku nie są bardzo specyficzne. Ci, którzy mają choroby, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, choroby wrzodowej żołądka i niektórych innych może powiedzieć, że wszystkie te objawy są im bliskie. Co więcej, wielu pacjentów z przepukliną i zasięgnąć porady specjalisty gastroenterologa, który jako pierwszy przypisuje testy diagnostyczne, a następnie przez ich wyników stawia ostatecznej diagnozy, self-leczy choroby nieistniejącego, rozpoznano u siebie taką samą żołądka lub wrzód żołądka, a czasami nawet choroby serca i płuc.

Diagnozowanie przepukliny otworu przełykowego przepony tylko w przypadku zewnętrznych objawów jest niewdzięczne, ponieważ objawy tej patologii są typowe dla większości chorób przewodu pokarmowego. Kwestionowanie pacjenta i przepisywanie standardowych testów krwi i moczu może popchnąć lekarza tylko we właściwym kierunku.

Lekarz zwraca uwagę na jeden z poniższych objawów, ale jeśli są obecne w kompleksie, wyraźnie wskazuje to na obecną patologię układu pokarmowego:

• Nudne, bolące lub ostre bóle w górnej części brzucha i klatki piersiowej, zmieniające ich intensywność wraz ze zmianą pozycji ciała i zależnie od spożycia pokarmu.
• Pojawienie się rozdzierającej zgagi, która jest obecna przez długi czas, uczucie pieczenia za mostkiem.
• Regularnie powtarzając odbijanie powietrzem i jedzeniem, zwracanie pokarmu po gęstym posiłku lub pochylanie się do przodu.
• Częste epizody czkawki trwające kilka minut.
• Pojawienie się bólu i pieczenie w gardle i języku, zmiana barwy głosu, kaszel, niezwiązany z przeziębieniem i patologią serca.

Każdy z wymienionych objawów może świadczyć o złym stanie zdrowia, ale nie można powiedzieć, w jaki rodzaj choroby jest zaangażowany, a nawet jeśli obecny jest cały kompleks objawów, to jest przekonany, że mamy do czynienia tylko z przepukliną przełyku. A ponieważ przyczyna zmiany dobrostanu pacjenta leży w ciele, lekarze koncentrują się na diagnostyce instrumentalnej, która pozwala badać wewnętrzne struktury ukryte przed oczami.

Standardowym badaniem diagnostycznym przepukliny przełyku i wielu innych patologii układu żołądkowo-jelitowego jest gastroskopia. Fibrogastroduodenoscopy (w skrócie EGD) - badanie przełyku, żołądka i części wnętrza dwunastnicy, przez wprowadzenie giętkiej rury przez usta pacjenta z minikameroy na końcu. Innymi słowy, jest to mało traumatyczne badanie endoskopowe, umożliwiające obserwację stanu wewnętrznych powierzchni narządów trawiennych bez ujawniania w nich procesów zapalnych i erozyjnych-wrzodziejących.

FGDS pozwala na wizualną ocenę stanu błony śluzowej, zmiany kształtu żołądka i przełyku, ich wielkości, funkcji kurczliwej. Jakie objawy podczas EGD pomagają podejrzewać przepuklinę przełyku:

• Niewystarczająca długość przełyku, która u dorosłych waha się od 23 do 30 cm, zmniejszenie wielkości jego części brzusznej i odległość od dolnych siekaczy do tętnicy żołądka.
• Obecność ognisk zwężenia przełyku i żołądka oraz przepukliny jamy ustnej.
• Zmniejsza się słabe działanie dolnego zwieracza przełyku, który nie zamyka się całkowicie lub nie wykazuje aktywności.
• Przeniesienie zawartości żołądka do prześwitu przełyku i związaną z tym nierówność powierzchni błony śluzowej dolnej części przełyku.
• Zmiana wielkości i nasilenia kąta między przełykiem a ścianą żołądka (kąt Hyis zwiększa się i jest wygładzany).
• Niewielka ekspresja fałd żołądka w miejscu jego zlewania się z przełykiem.
• Zwiększona kwasowość soku żołądkowego, którą lekarze mają również możliwość pomiaru podczas ćwiczeń.
• Pojawienie się w nabłonku przełyku nietypowej nabłonka, które są dostępne jako części błony śluzowej jelit (przełyk Barretta i metaplazji Barretta - stan przedrakowy spowodowane refluksu żołądkowo-przełykowego, które występuje w przewlekłej przełyku przepukliny).

Wszystkie powyższe punkty mogą wskazywać na przepuklinę przepony przełyku tylko pośrednio, ale są one powodem wyznaczenia bardziej szczegółowego badania. Zmiana lokalizacji narządów trawiennych w stosunku do płytki przepony może być widoczna i oceniona za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

X-ray u pacjentów z podejrzeniem przepukliny przełyku jest obowiązkowe, ponieważ pozwala na badanie z wielką dokładnością do diagnozowania tej patologii i odróżnić go od zwężenia, wrzód żołądka, przełyku, krótkiej chorobie refluksowej itp

Zazwyczaj konwencjonalne lekarzy woli radiografii, ale ponieważ miękkich tkankach, które tworzą narządów trawiennych, na rentgenowskim widoczne gorszego firmy, badania przeprowadzone w przeciwieństwie (jako środka kontrastowego jest zazwyczaj siarczan baru).

Osiowy przepuklina fluoroskopii wykryte z wysoką dokładnością, ponieważ obraz jest dobrze widoczny przesunięcie przełyku i żołądka się, a nad membraną jest dolna część wpustu żołądka, przełyku i czasami całego brzucha. Nawet z przeglądu RTG klatki piersiowej w cieniu sercu widać jasny punkt w śródpiersiu tylnym. Po wprowadzeniu kontrastu rentgnoskopiya w pozycji na wznak z zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej w przełyku przepukliny pokaże baru Żywica do przełyku z jamy żołądka, zestaw żołądka zagęszczający, zmiana kąta His, przełyku przesunięciem w czasie wdechu więcej niż trzy cm.

Przy mniej powszechnej stałej przepuklinie przełyku, zwykła radiografia jest mało informatywna. W takim przypadku można ustalić diagnozę (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) w celu wyjaśnienia diagnozy. CT przepuklina przełyku pozwala odtworzyć trójwymiarowy obraz z przewodu pokarmowego, stosując te same promienie rentgenowskie i kontrastowe, więc został powołany na spornym diagnozy lub pytań nie rozwiązywalne przez konwencjonalny X-ray.

Najczęściej przepuklina jest diagnozowana przypadkowo podczas badania TK klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Wykrywane występ jelita do klatki piersiowej, zwiększenie otworu obecność dławnicy w stałej worka przepuklinowego przepukliny „odwrócony żołądka” wystające do klatki piersiowej (w trójwymiarowy obraz jest widoczny).

MRI przepukliny przełyku również nie jest popularnym badaniem diagnostycznym. Czasami po prostu nie ma sensu przeprowadzanie kosztownej diagnostyki, jeśli problem zostanie ujawniony w badaniach budżetowych, takich jak prześwietlenie przełyku. Niemniej jednak należy zauważyć, że z miękkim rezonansem magnetycznym obrazowanie tkanek miękkich jest lepiej uwidocznione niż w przypadku zdjęć rentgenowskich i CT, a samo badanie uważa się za bezpieczniejsze.

USG przełyku i żołądka z przepukliną otworu przełykowego przepony nie jest wystarczającym badaniem, chociaż pozwala podejrzewać pacjenta o tę chorobę. Ostateczną diagnozę można wykonać dopiero po prześwietleniu promieniami Rentgena, CT lub MRI żołądka i przełyku.

Do stałego przepukliny przełyku jest również konieczne, aby zbadać, takich jak pH metrii, co pozwala na oszacowanie wielość cech i odlewania treść żołądkową w przełyku, w celu określenia kwasowości żołądka i powoduje jego wzrost. Badanie przeprowadza się w ciągu 24 godzin przy użyciu sond wprowadzonych przez nos i przenośnego rejestratora przymocowanego do paska za pomocą paska. Pacjent podczas badania może bezpiecznie poruszać się, jeść pokarmy, które nie wpływają na kwasowość żołądka, relaks itp.

Takie badanie na czas pozwala ocenić pracę żołądka i dolnego zwieracza przełyku, a nie tylko ustalić wymiary statyczne i lokalizację, jak w radiografii. Jeśli występuje zwiększona kwasowość soku żołądkowego spowodowana nieżytem żołądka lub wrzodem żołądka, to dalsze leczenie tych, towarzyszących patologii.

Ponieważ liczba objawów przepukliny jest uwzględniona i trudności w połykaniu pacjentów można przypisać takie badanie, jak przełyku, co pozwala ocenić siłę skurczu mięśni przełyku podczas połykania. Badanie to wskazuje na naruszenie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ pozwala ocenić kurczliwość i stan tkanek różnych części przełyku i żołądka. Manometria pomaga zdiagnozować niespójność dolnego zwieracza przełyku, która pozwala pokarmowi poruszać się w przeciwnym kierunku (refluks).

[11], [12], [13]

Leczenie przepukliny przełyku

Jeśli zwrócisz uwagę na patologię z pojawieniem się jej pierwszych objawów i poddasz się odpowiednim badaniom, leczenie choroby jest znacznie uproszczone i daje dobre wyniki nawet bez operacji. Bardzo ważną rolę odgrywa diety, który pomaga utrzymać prawidłowy poziom kwasowości żołądka, co zmniejsza podrażnienie przełyku ścianie pod refluksem i dostosowuje głośność pokarmu, co sprawia, że możliwe jest zmniejszenie częstości występowania niedomykalności.

Ponieważ większość nieprzyjemnych objawów (ból w klatce piersiowej, w nadbrzuszu, zgaga, uczucie pieczenia wzdłuż przełyku i gardła, gorączka, aby stan podgorączkowy jasności) związany z zapaleniem przełyku zwrotną (rzut treści żołądkowej do przełyku i związanych z procesami zapalnymi niszcząca), a następnie leczenie przepukliny przełyku jako całości jest podobne do leczenia tej patologii. Celem takiego leczenia jest zmniejszenie podrażnienia treści żołądkowej do przełyku, neutralizując jego korozyjne składniki, ułatwiające promocji żywności bolusie przez przełyk, żołądek i podwyższone napięcie dolnego zwieracza przełyku.

Leczenie odbywa się w złożony sposób:

• leki, które zwiększają ruchliwość przewodu pokarmowego (prokinetyki) i pomagają zwalczać takie objawy jak refluks, czkawka, niedomykalność pokarmu, wymioty,
• leki zmniejszające kwasowość żołądka (leki zobojętniające),
• leki zmniejszające produkcję kwasu solnego (inhibitory pompy protonowej),
• blokery receptorów histaminowych stosowane w gastoenterologii (są podobne do wcześniejszych leków i są przepisywane, jeśli nie można ich zażywać).

Czasami, aby zapobiec stagnacji i usunięcia ciężkości w żołądku zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych: „Mezim”, „świąteczny”, „Kreon”, „Pankreatyna”, a nawet „Holenzim”, który stymuluje produkcję żółci i jej transport do dwunastnicy, a tym samym przyspiesza proces trawienia pokarmu.

Ale jeśli inne preparaty enzymatyczne są często przepisywane przez różnych patologii żołądka, aby ułatwić swoją pracę, jak agresywny wpływ na błonę śluzową, oni nie mają, a następnie „Holenzim” stosowany głównie w patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki i stymuluje wydzielanie żółci tej przepukliny przełyk będzie miał wątpliwą korzyść. Szczególnie, gdy mówimy o temperaturze wrzenia, gdy żywność pół strawiony może być wyrzucony do przełyku z żołądka i jelit pierwotnych wówczas, gdy będzie to bogato przyprawami żółciowych.

Lepiej jednak, aby pomóc żołądkowi, wybrać zwykle preparaty enzymatyczne, które są bezpieczniejsze dla patologii żołądka i przełyku. Na zaparcia, które często towarzyszą różne patologii przewodu pokarmowego, konieczne jest, aby zwrócić uwagę na reżim pitnej, oraz do podjęcia środków przeczyszczających, ponieważ wysiłek przy przepukliny rozworu przełykowego przyczynia się do wewnątrz jamy brzusznej ciśnienie, które nie mogą być tolerowane, jeśli to konieczne.

Prawdopodobnie czytelnicy zauważyli, że wśród leków przepisanych na refluks i przepuklinę przełyku, nie ma wskazań środków przeciwbólowych. Ale ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu jest jednym z głównych objawów patologii. Podobieństwo tych bólów do serca staje się powodem, dla którego pacjenci próbują je powstrzymać za pomocą nitrogliceryny. Ta metoda działa, ale jej efektem ubocznym jest to, że takie leczenie wzmacnia pacjenta w myśleniu o istniejącej chorobie układu sercowo-naczyniowego i odwraca od prawdziwej przyczyny pogorszenia samopoczucia.

Jak złagodzić ból z przepukliną przełyku? Ból refluksowy i przepuklina przełyku wiąże się ze stagnacją pokarmu w przewodzie pokarmowym i jego przeniesieniem do przełyku. Drażniący wpływ enzymów trawiennych powoduje podrażnienia i stany zapalne ścian narządów, którym towarzyszą bolesne odczucia. Okazuje się, że możesz powstrzymać ból za pomocą leków, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i tworzą ochronny film na ścianach żołądka i przełyku. Mówimy o preparatów w postaci zawiesiny (Almagel „” Fosfalyugel „” Maalox „), które mają skuteczne już w czasie przejścia do przełyku, a formy tabletek leków wymaga rozpuszczania w żołądku. Preparaty, które są przepisane w celu kontroli wysokiej kwasowości soku żołądkowego, będą jednocześnie działać jako środek przeciwbólowy.

Wiele alternatywnych środków pomaga zwalczyć nieprzyjemne objawy przepukliny przełyku. Tak więc naturalny miód kwiatowy, który jest stosowany w leczeniu wielu chorób, w tym chorób żołądkowo-jelitowych, jest bardzo korzystny w przepuklinie przełyku.

Miód nie jest lekiem na refluksowe zapalenie przełyku, a wraz z zaostrzeniem choroby może tylko podrażnić przełyk, jeśli jest stosowany w czystej postaci. Ale z przewlekłym przebiegiem procesu zapalnego w przełyku, obserwowanym z przepukliną, to naturalne naturalne lekarstwo będzie miało przeciwbakteryjne działanie przeciwzapalne. Prawdą jest, że używa się go lepiej w ramach receptur wieloskładnikowych lub rozcieńcza się w wodzie (do 50 ml dziennie), dając pierwszeństwo łatwo przyswajalnemu miodowi wapiennemu.

Na przykład, aby zwalczyć zgagę, możesz przygotować proste i smaczne lekarstwo z równych części miodu i orzechów włoskich, które należy wcześniej wyczyścić i zmiażdżyć. Użyj odpowiedniej formuły po zjedzeniu 1 łyżki.

W leczeniu zgagi miód można mieszać z innymi składnikami:

• sok z aloesu (stosunek 1: 1, spożyć przed i po jedzeniu 1 łyżeczkę),
• ciepłe mleko (1 łyżka miodu na 1 szklankę mleka, wypij godzinę przed głównym posiłkiem, a także gdy pojawiają się bolesne napady),
• sok z ziemniaków (1 łyżeczka miodu na soku ½ tbs, na godzinę przed jedzeniem).

W jednym przepisie można łączyć odtruwanie i właściwości tonizujące octu jabłkowego oraz przeciwbakteryjne, tonizujące i przeciwzapalne działanie miodu. 1 łyżka. Naturalny ocet jabłkowy należy wymieszać z taką samą ilością miodu i rozcieńczyć w szklance wody. Regularnie przyjmuj tak niezwykłe leki przed posiłkami, aby zapobiec pojawieniu się zgagi, bólu i innych objawów przepukliny przełyku.

Aby zwalczać erupcje, kompozycja oparta jest na miodzie, jagodach żurawinowych i soku z aloesu, pobranych w równych ilościach. Jagody i obrane liście aloesu należy przesiać przez maszynkę do mielenia mięsa lub posiekać w blenderze, zmieszać z miodem i zalać przegotowaną wodą. Domagaj się lekarstwa przez co najmniej 6 godzin, po czym należy go trochę pić w ciągu dnia.

Jest również przydatny do płukania przełyku i lnu. Len bulion (1st.l. 0,5 litra wody, o temperaturze wrzenia przez 35 minut, a prasy co najmniej 2 godziny) będzie tworzyć na ścianie żołądka i przełyku folii ochronnej, a tym samym zmniejsza możliwość podrażnienia śluzowych enzymów trawiennych. Ten sam środek jest uważany za skuteczny środek zobojętniający kwas, ponieważ może zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego.

Kolejny przepis na przepuklinę przełyku opartą na nasionach lnu. Przy 1 łyżce stołowej. Bierzemy 3 łyżki stołowe nasion lnu. Ochłodzić wodę, pozostawić do zaparzenia na noc. Rano podgrzewamy się do wrzenia, ale nie gotujemy. Spożywamy całą mieszaninę dokładnie, dokładnie przeżuwając ziarna.

Herbata z przepukliną przełyku jest wątpliwym lekarstwem. Ale to patrzy na jaką herbatę. Jeśli jest to mocna gorąca czarna herbata, to lepiej odmówić takiemu napojowi tonizującemu, ponieważ pobudzi on jedynie produkcję enzymów trawiennych i zwiększy kwasowość żołądka, szczególnie dla tych, którzy już cierpią z powodu tego zaburzenia. Ale ciepli dietetycy z zielonej herbaty zawierają nawet menu z przepukliną przełyku.

Ale ziołowe herbaty są szczególnie przydatne w tej patologii. Pierwszą na liście zdrowych napojów dla chorób żołądkowo-jelitowych jest przeciwzapalna herbata rumiankowa (1 łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody). Możesz pić zarówno przed jedzeniem, jak i po posiłku bez żadnych specjalnych ograniczeń.

Podobny efekt można znaleźć również w herbacie z kwiatów nagietka, które są gotowane na tej samej zasadzie, ale piją nie więcej niż 4 razy dziennie na godzinę po jedzeniu. Możesz połączyć w jednym napoju 2 rośliny: nagietek i rumianek.

Herbata lipowa, którą wielu przyzwyczajeni jest do picia z zimnem i bólem głowy, jest również przydatna do przepukliny przełyku. Można go spożywać bez ograniczeń jako przydatny napój, który nie zwiększa kwasowości żołądka. Szczególnie smaczna i przydatna jest herbata z limonką z miodem (1 łyżka na szklankę).

Pacjenci z przepukliną przełyku mogą przygotować sobie herbatę witaminową z liści i pędów jeżyny (50 g pokruszonych surowców roślinnych na 1 szklankę wrzącej wody), którą można również pić bez ograniczeń.

Pomagają zwalczać zgagę i czkawkę mięty i melisy, krwawnik i ziele dziurawca, korzeń lukrecji. Jako smaczny napój witaminowy przygotowuje się herbatę z liści i owoców malin. Bardzo przydatne jest przygotowanie napojów ze zbiorów wyżej wymienionych ziół, dodając trochę miodu przed ich użyciem.

Życie z przepukliną przełyku

Być może, przepuklina przełyku i powoduje pewien dyskomfort dla pacjentów, ale życie nie kończy się na tej diagnozie. Dieta i leki pomagają zmniejszyć nasilenie objawów patologii. Ćwiczenia oddechowe i specjalne ćwiczenie ćwiczy mięśnie brzucha i klatki piersiowej prasy, promować przywrócenie normalnej pozycji, przesuwając przepuklinę żołądka, objawy dyspeptyczne czyste, zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu. Jeśli te środki nie pomogą, a objawy przepukliny przełyku nie ustępują, pacjent jest przygotowany do operacji.

Wszelkie choroby pozostawiają ślad w naszym życiu. Tak więc, przepuklina przełyku wymaga pewnych ograniczeń od nas. Dotyczy to nie tylko odżywiania, ale także aktywności fizycznej osoby, a także czasu nocnego odpoczynku.

Przepuklina przełyku otworu przepony jest patologią, w której przełyk i żołądek mają nieprawidłową lokalizację, więc nie jest zaskakujące, że wraz ze zmianą pozycji ciała objawy nasilają się. Tak więc po zaakceptowaniu przez pacjenta pozycji horyzontalnej, odczucia bólu wzrastają. Ale czy to oznacza, że dana osoba powinna spać w pozycji siedzącej? A jeśli nie, to po której stronie możesz spać z przepukliną przełyku?

Potrzeba spania w pozycji stojącej lub siedzącej z tą chorobą nie jest, ponieważ pełny odpoczynek jest potrzebny do utrzymania siły i energii ciała. Ale tutaj pozycja lekarzy zaleca wybór leżenia po prawej stronie, co zmniejsza obciążenie narządów przewodu pokarmowego ze względu na ich anatomiczne położenie i prawdopodobieństwo uszczypnięcia. Ponadto, refluks z tą pozycją ciała zazwyczaj nie powstaje, a zatem nie będzie również bólu.

Ale w jakiejkolwiek pozycji osoba zasypia, idź do łóżka nie wcześniej niż 2 godziny po jedzeniu. Dotyczy to osób zdrowych, a szczególnie ważne są dla pacjentów z przepukliną przełyku.

Nieprzyjemne wieści są dla fanów napojów alkoholowych. Wypukły przełyk i alkohol są niezgodnymi pojęciami. Faktem jest, że napoje alkoholowe, takie jak kawa lub czarna herbata, są produktami stymulującymi wydzielanie soku żołądkowego, a zwiększona produkcja kwasu solnego powoduje zgagę. W przypadku refluksu może on grać okrutny żart, wywołując silne podrażnienie ścian przełyku, a nawet perforację. A sam alkohol jest czynnikiem drażniącym, nie bez powodu po zażyciu go do środka, człowiek odczuwa pieczenie w całym przełyku.

Innym powodem, dla którego nie jest konieczne, aby zrezygnować z regularnego spożywania napojów alkoholowych jest zwiększone ryzyko zapalenia wątroby, trzustki, które są czynnikami ryzyka dla zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej, wyrzucając układu trawiennego przez otwór w klatce piersiowej.

Wiele pytań od czytelników i na temat "przepukliny przełyku i armii". Większość poborowych uważa, że obecność przepukliny przepony przełykowej przepony jest wystarczającą podstawą do zwolnienia z służby w wojsku, a gdy tak się nie stanie, chłopcy są bardzo zaskoczeni. Fakt, że zwolnienie ze służby wojskowej podlegają obowiązkowe tylko facetów z 3 najpoważniejsze choroby (żółci wojskowej są emitowane ze względów zdrowotnych), a dla osób z rozpoznaną klasy 1, bez ograniczeń, są one na zasadach ogólnych .

Ale z 2-stopniową przepukliną przełyku może być problem. Zgodnie z prawem z taką patologią, poborowy musi zostać zwolniony ze służby w armii, jest zapisany do rezerwy i wydany wojskowy bilet na zdrowie (Artykuł 60 Harmonogramu Chorób, punkt "c"). Ale w praktyce, aby uzyskać taki wniosek, konieczne jest udowodnienie obecności 2 stopnia przepukliny, tj. Przechodzą radiografię z kontrastem, który jest uważany za "złoty standard" diagnozy przepukliny przełyku. W przypadku braku wyniku rentgenowskiego nie będzie możliwe zwolnienie z obowiązku odbycia służby wojskowej.

Teraz, w odniesieniu do aktywności ruchowej i sportu. Przepuklina przełyku to patologia, która nie wymaga hipodynamii. Przeciwnie, do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego trzeba się poruszać, inaczej nie można uniknąć stagnacji w żołądku i zaparć, które z przepukliną przełyku są bardzo niebezpieczne. Rozciąganie zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co tylko komplikuje sytuację, powodując progresję choroby.

Z przepukliną otworu przełykowego, spacery w powietrzu, umiarkowana aktywność fizyczna, specjalne ćwiczenia terapii ruchowej, joga, pilates, ćwiczenia oddechowe będą przydatne. Ale sport z przepukliną przełyku nie jest dostępny w całości. Na przykład, trening klatki piersiowej mięśnie brzucha, bieganie i pływanie na przepukliny nie przyniesie szkody, w przeciwieństwie do ciężarów i inne sporty z udziałem obciążenie mięśni brzusznych.

Oczywiste jest, że w związku z powyższym pytanie, czy możliwe jest pompowanie prasy z przepukliną przełyku, samo znika. Takie obciążenie podnosi ciśnienie w jamie brzusznej, co z kolei wywołuje refluks i jeszcze większe wybrzuszenie narządów w klatce piersiowej. Aby zwiększyć ton mięśni brzucha w złożonym DFC istnieją specjalne ćwiczenia, które nie będą powodować komplikacji choroby.

Z tego samego powodu pacjentom nie zaleca się noszenia bandaży, obcisłych gumek w spodniach oraz ciasno ciasnych pasów i pasów.

Czy mogę kucać z przepukliną przełyku? Jest to kontrowersyjny problem. Zasadniczo, zdaniem gastroenterologów, przysiady, jazda na rowerze i trening na rowerze stacjonarnym nie są zabronione, jeśli są w rozsądnych granicach. Ale kucanie z ładunkiem (z ładunkiem w ręku), to zupełnie inna sprawa. Przy takich ćwiczeniach, jak w przypadku podnoszenia ciężarów, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, którego nie można tolerować z przepukliną. Każda aktywność nie powinna powodować wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej - jest to ważne wymaganie dla wszystkich sportowców i fanów zdrowego stylu życia.

Jeśli osoba po zdiagnozowaniu chce kontynuować uprawianie sportu, powinien wcześniej skonsultować się z lekarzem, co pomoże opracować bezpieczny program treningowy i określić typy sportów dozwolonych w tej patologii.

I jeszcze jedno ważne pytanie, czy niepełnosprawność jest możliwa z przepukliną przełyku? Z jednej strony, jeśli przepuklina nie jest leczona, z biegiem czasu może postępować i powodować poważne zakłócenia w procesie jedzenia. Długotrwałe podrażnienie i stan zapalny przełyku prowadzą do pojawienia się zwężeń przełyku, przez co trudno jest przejść przez grudkę pokarmu. Ale z drugiej strony, chociaż nie wpływa to na zdolność osoby do wykonywania pracy, nikt nie da mu niepełnosprawności. 

Niepełnosprawność jest możliwa tylko przy zwężeniu przełyku, co w pełni ogranicza czynności życiowe i wykonanie pracy. Na przykład potrzeba odżywiania frakcyjnego w przepuklinie przełyku, powikłana zwężeniem narządu, może być przyczyną przypisania 3 grup niepełnosprawnych, co uważa się za działające. Grupę 2 można zaliczyć do tych, którzy mają zwężenie przełyku stopnia 2 lub operację rekonstrukcji narządu (na czas adaptacji).

I dla pierwszej grupy niepełnosprawności konieczne jest ograniczenie nie tylko aktywności życiowej, ale także samoobsługi, co jest niezwykle rzadkie w przypadku przepukliny przełyku. Przyczyną może być silne zwężenie przełyku i skrajny stopień wyczerpania spowodowany niedożywieniem, a także operacja, w której 2 otwory (stomia) są wykonane w szyi i żołądku w celu przekazania narządów i żywności.

Zwykle, przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu diety, rokowanie w przepuklinie osiowej jest korzystne. Objawy przepukliny przełyku po zakończeniu leczenia ustąpiły, a choroba w rzeczywistości nie wpływa na jakość życia pacjentów. Niebezpieczeństwo powikłań przepuklinowego wystąpienia przełyku pozostaje jednak nawet w trakcie aktywnego leczenia zachowawczego, dlatego u takich pacjentów obserwuje się interwencję chirurgiczną.

Powikłania przepukliny przełyku

Przepuklina z przełykowym otwarciem przepony jest postępującą patologią, której objawy stają się wyraźne, gdy choroba jest skomplikowana. Samo przesunięcie narządów otrzewnowych w jamie klatki piersiowej nie jest przyczyną pojawienia się silnego bólu, więc większość pacjentów wskazuje na dyskomfort w nadbrzuszu i tępy, bolesny ból za mostkiem. Ale pojawienie się ostrych, ciętych bólów wskazuje na zapalenie przepukliny przełyku i rozwój procesów erozyjnych i wrzodziejących.

Zapalenie ścian przełyku jest związane z refluksem przełyku. Regularne odlewanie kwaśnej zawartości żołądka i dwunastnicy w świetle rany przełykowej powoduje podrażnienie ścian przełyku i zapalenie tkanek. Długotrwały proces zapalny staje się czynnikiem ryzyka powstawania i zwiększenia objętości tkanki włóknistej, co powoduje zwężenie światła przełyku. I staje się to przeszkodą w spożywaniu pokarmów stałych.

Kwas chlorowodorowy i pepsyna w soku żołądkowym mogą erodować niezabezpieczone ściany przełyku z tworzeniem się nadżerek i owrzodzeń (wrzód trawienny przełyku). Drażniące działanie tych substancji ponownie prowadzi do zwężenia przełyku (zwężenia trawienne).

Owrzodzenia i wrzodziejące zmiany przełyku mogą prowadzić do ich perforacji, a następnie pojawiają się objawy przepukliny przełyku, takie jak krwawe wymioty i krzesło o barwie czekoladowej. Częste krwawienie na tle przewlekłego przebiegu choroby z kolei powoduje rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Przewlekłe zmiany zapalne erozyjne w przełyku zwiększają ryzyko zwyrodnienia komórek ściany narządu i mogą powodować raka przełyku. Równie niebezpieczne jest naruszenie przepukliny, w której pacjent odczuwa silny ból spowodowany naruszeniem dopływu do ciała składników odżywczych i tlenu oraz uszkodzenia włókien nerwowych.

W czasie naruszenia ruch pokarmu przez przełyk jest ograniczony, który ledwo przechodzi przez zmniejszony prześwit narządu lub nie może dostać się do żołądka ściśniętego przez przeponę. Zwiększa to ból, powoduje nudności i wymioty, nie pozwala normalnie jeść. Przy całkowitym ograniczeniu przełyku lub żołądka w otworze przepony pacjent nie może nawet pić, jednak zdarza się to niezwykle rzadko i wymaga pilnej opieki.

Podczas czynności diagnostycznych widać przebarwienie przepukliny. Staje się ciemniejszy lub szarawy z powodu procesów nekrotycznych zachodzących w nim w wyniku głodu tkanek i zatrucia organizmu przez produkty rozkładu komórkowego. Nekrotyczne zmiany w tkankach przełyku i żołądka prowadzą do zaburzenia funkcjonalności i mogą powodować ciężki stan wywołany sepsą.

Chirurgiczne leczenie choroby daje dobre wyniki, ale nie może całkowicie wykluczyć nawrotu przepukliny przełyku, która według różnych danych występuje w 12-30% przypadków w długim okresie po operacji. Aby zapobiec takiemu powikłaniu, pozwala się plastyk przepony szczelinowej.

Wielu pacjentów, zauważając brak wcześniej zaobserwowanych objawów, może pomyśleć, że choroba minęła, więc w Internecie można czasem znaleźć pytania na ten temat, czy przepuklina przepukliny znika sama? Nie licz na to. Okresowe zanikanie i pojawianie się objawów przepukliny jest charakterystyczne dla osiowego rodzaju patologii, kiedy żołądek i przełyk mogą być przemieszczone w otworze przepony. W zależności od tego objawy mogą pojawić się, a następnie znikają, co wcale nie oznacza pozbycia się choroby.

Żadne leki nie pomogą przywrócić pierwotnemu rozmiarowi i tonowi przepony przepony, zapobiegają jedynie powikłaniom wywołanym refluksem i skurczem przełyku. W przypadku braku leczenia i nieprzestrzegania diety, przepuklina nie tylko zniknie, ale będzie nadal postępować.

[14], [15], [16], [17]