Zapalenie kaletki dużego palca

Zapalenie kaletki maziowej dużego palca u nogi, czyli inaczej proces zapalny torebki stawowej, jest jedną z najczęstszych chorób układu ruchu.

Wewnętrzna jama stawu jest wyłożona specjalną błoną, która wytwarza płyn, który zapewnia bezbolesny i łatwy ruch w stawie. Z powodu różnych infekcji i zmian jama pierwszego stawu odcinka śródstopno-paliczkowego ulega zapaleniu, co prowadzi do naruszenia jego bezpośredniej funkcji i ograniczenia aktywności ruchowej.

W praktyce medycznej panowała opinia, że zapalenie kaletki maziowej dużego palca u nogi rozwija się u osób spożywających duże ilości soli, ale późniejsze badania nie potwierdziły tej hipotezy. Jednak sytuacje, w których torebka stawowa ulega zapaleniu z powodu złogów soli, nie są tak rzadkie. Na przykład zjawisko to jest powszechne w przypadku dny moczanowej, gdy w paliczkach stopy odkładają się związki soli kwasu moczowego. Zapalenie może również rozwinąć się przy naruszeniu funkcji odpornościowej, a dokładniej przy reumatyzmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycy. Jednak główną przyczyną choroby jest koślawość stóp. Obserwuje się ją przy noszeniu niewygodnych, zwężonych butów, płaskostopiu, patologii mięśni i więzadeł stopy, najczęściej choroba ta występuje u kobiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny haluksów

Przyczyny zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi są różne, ale głównym czynnikiem wywołującym proces zapalny jest nadmierne gromadzenie się płynu w worku stawowym. Zwykle płyn ten znajduje się w jamie każdego stawu i to właśnie jego właściwości sprawiają, że każdy ruch w stawie przebiega płynnie. Ponadto zmniejsza się również nacisk na kość, co sprawia, że ruchy w stawie są bezbolesne. Jeśli z jakiegoś powodu płyn w worku stawowym zaczyna gromadzić się w dużych ilościach, prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego. Przy przewlekłym zapaleniu i urazie w worku stawowym tworzy się uszczelnienie. Z czasem z powodu tego uszczelnienia kość przesuwa się, przez co w miejscu stawu tworzy się guzek.

Przyczyny zwiększające ryzyko wystąpienia stanu zapalnego kaletki maziowej można sklasyfikować następująco:

• Z powodu płaskostopia.
• Przy nadmiernej ruchomości stawu występuje ona głównie wtedy, gdy jest on osłabiony.
• W przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego, np. zapalenia stawów.
• W przypadku przewlekłego urazu lub długotrwałego, niegojącego się urazu dużego palca u nogi.
• W przypadku wrodzonej deformacji stopy.
• W przypadku infekcji jamy stawowej.
• W przypadku zaburzeń metabolicznych.
• Na alergie.
• Z powodu zatrucia.
• Gdy otaczające tkanki są zapalone.

Aby uniknąć haluksów, warto pomyśleć o wczesnej profilaktyce tej choroby - kontroluj swój styl życia, dietę, noś wygodne buty, zwłaszcza jeśli ze względu na pracę musisz stać na nogach.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy haluksów

Objawy zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi są zazwyczaj trudne do pomylenia z innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Pierwszymi objawami wskazującymi na zapalenie torebki stawowej są:

• Deformacja palucha, utworzenie się plomby w okolicy stawu.
• Pojawienie się bólu w okolicy stawu dużego palca u nogi, nasilający się podczas chodzenia.
• Dyskomfort i ból podczas noszenia butów.
• Tworzenie się odcisku na uszczelnieniu stawu.
• Osłabione czucie w okolicy dużego palca u nogi.

Pierwsze objawy choroby trudno zignorować, w dużej mierze z tego powodu zapalenie worka maziowego można ustalić na początkowym etapie. Specjalista pomoże wyjaśnić diagnozę na początkowym etapie, ponieważ zapalenie worka stawowego może być podobne do zapalenia stawów, dny moczanowej, porażenia mózgowego, stwardnienia rozsianego itp. Na wczesnym etapie powstawania bolesnej pieczęci możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i przywrócenie funkcjonowania stawu, a przy terminowym dostępie do specjalisty i kompetentnej kompleksowej terapii można osiągnąć całkowite wyzdrowienie. W przeciwnym razie proces zapalny doprowadzi do rozwoju artrozy i całkowitego skostnienia stawu stawowego, a co za tym idzie, deformacji stopy.

Zapalenie kaletki maziowej dużego palca u nogi

Jest to ostra choroba zapalna obejmująca całą jamę torebki stawowej. Torebka stawowa lub woreczek maziowy to jama pokrywająca głowę stawu; wewnątrz jamy znajduje się niewielka ilość specjalnego płynu, który wspomaga normalny bezbolesny ruch w stawie, dzięki czemu zmniejsza się tarcie między kością, tkanką mięśniową i więzadłami.

Płyn stawowy może ulec zakażeniu z kilku powodów - gdy patogeny dostaną się do niego przez krew i limfę, a także przez kanał rany torebki stawowej (podczas pęknięć, rozwarstwień, ran postrzałowych, operacji itp.). Szczególnie niebezpieczna jest jednak obecność ognisk ropnego zapalenia w pobliżu stawów, a mianowicie:

• ropne zapalenie stawów;
• czyraczność;
• róża;
• ropowica podskórna itp.

Najczęstszymi patogenami wywołującymi zapalenie kaletki maziowej są paciorkowce i gronkowce; rzadziej zdarzają się przypadki zakażeń E. coli i innymi bakteriami.

Ropne zapalenie kaletki maziowej dużego palca jest niebezpieczne, ponieważ podczas procesu zapalnego w jamie stawowej dochodzi do ropnego roztopienia ścian jamy stawowej i ropny wysięk wnika do tkanek, co prowadzi do takiego powikłania jak ropowica stopy. Jest to ostra choroba chirurgiczna, która wymaga pilnej interwencji chirurgicznej i złożonej terapii antybakteryjnej. Przy terminowym leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich następuje szybkie przywrócenie funkcji stawu.

Diagnoza haluksów

Diagnozę zapalenia kaletki maziowej dużego palca stopy przeprowadza się na podstawie danych z badania ankietowego pacjenta; w późniejszych stadiach wystarczają dane z badania i badania palpacyjnego - obecność palucha koślawego można zauważyć gołym okiem. Ale ważne jest również przeprowadzenie badania rentgenowskiego chorego stawu, aby określić stopień deformacji i stan sąsiedniego układu kostnego stopy.

Metody takie jak TK i USG są przepisywane jako dodatkowa metoda diagnostyczna, gdy istnieje podejrzenie obecności powiązanych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto obowiązkowe są kliniczne i biochemiczne badania krwi. Za ich pomocą można uzyskać dokładne informacje o stanie uformowanych elementów krwi, które są bardzo wrażliwe na stany zapalne i inne zmiany w organizmie, a także uzyskać informacje o stanie narządów i układów organizmu człowieka.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona przez diagnostykę, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Na wczesnym etapie chorobę można całkowicie wykorzenić, przywracając funkcjonalność stawu. Diagnoza na późnym etapie komplikuje dalsze leczenie, ale jeśli przestrzegane są wszystkie zasady i wdrożone zostanie odpowiednie leczenie ortopedyczne, wynik choroby jest korzystny.

[ 6 ]

Leczenie haluksów dużego palca

Leczenie zapalenia kaletki maziowej dużego palca może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne (w przypadku ropnego zapalenia kaletki maziowej oraz w przypadkach, gdy występuje bardzo silny ból podczas chodzenia). Leczeniem tej choroby zajmuje się traumatolog-ortopeda, chirurg. Skuteczność leczenia zależy od czasu zgłoszenia się do lekarza. Ostre zapalenie kaletki maziowej leczy się ambulatoryjnie, a powikłane przewlekłe zapalenie kaletki maziowej wymaga leczenia w warunkach szpitalnych.

• Jeśli w bolącym stawie występuje silny ból, należy unieruchomić bolący staw (za pomocą bandażu lub innego unieruchomienia), przyłożyć do bolącego stawu woreczek z lodem lub śniegiem przez gazę, zabandażować stopę bandażem elastycznym i utrzymać kończynę uniesioną, opierając stopę na poduszce.
• Aby zapobiec powikłaniom ostrego stanu zapalnego, przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral itp.). W przypadku ropnego zapalenia kaletki maziowej przepisuje się środki przeciwbakteryjne, ale dopiero po posiewie bakterii z płynu stawowego i zidentyfikowaniu patogenu.
• W fazie nieostrej zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i UHF.

W przewlekłej postaci zapalenia torebki stawowej wskazana jest interwencja chirurgiczna. Chirurg rozcina torebkę stawową, usuwa zrosty i narośla wewnątrz niej, po czym jamę płucze się roztworem antyseptycznym, jednocześnie przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Proces przywracania ruchomości stawu może trwać kilka miesięcy.

Operacja haluksów

Operację haluksów wykonuje się w przypadkach, gdy inne opcje leczenia okazały się nieskuteczne, ból stawu uniemożliwia pełny ruch lub rozwinęła się uporczywa deformacja stopy, która utrudnia chodzenie. Operacja jest również zalecana w przypadkach, gdy choroba staje się przewlekła.

Przed zabiegiem lekarz ocenia ogólny stan fizyczny pacjenta, stan nogi, dane z prześwietlenia rentgenowskiego, krążenie krwi żylnej i tętniczej. Warto również rozważyć możliwe powikłania, które mogą towarzyszyć okresowi pooperacyjnemu. Jest to rozwój guzów, zakażenia, krwawienie, przemieszczenie lub skrócenie palca, nawrót stanu zapalnego. Do grupy ryzyka zalicza się pacjentów, którzy mają zły stan zdrowia, nieodpowiednie lub nadmierne odżywianie, cukrzycę, palą papierosy lub nadużywają alkoholu.

Przed zabiegiem podaje się znieczulenie ogólne lub miejscowe, w zależności od złożoności stanu pacjenta. Po znieczuleniu lekarz przecina torebkę stawową w pobliżu dużego palca u nogi. Następnie usuwa się część paliczka (osteotomia), formuje się jego głowę tak, aby paliczek znalazł się w prawidłowej pozycji. W ciężkich przypadkach paliczek mocuje się za pomocą stalowych szpilek chirurgicznych w celu podparcia i uformowania kości. Następnie zszywa się ranę i zakłada się na nią bandaż. Ogólnie rzecz biorąc, operacja trwa 30–120 minut, w zależności od złożoności przypadku.

Operacja haluksów dużego palca u nogi pozwala przywrócić ruchomość stawu i zmniejszyć ból podczas chodzenia. Pełne wyzdrowienie następuje 8 tygodni po operacji.

Zapobieganie haluksom

Profilaktyka zapalenia kaletki maziowej dużego palca dotyczy niemal każdego - w pogoni za modnymi butami nie każdy dba o swój komfort. Buty na obcasie, buty ze zwężanym noskiem, noszone często, przyczyniają się do deformacji kości stopy. Nacisk na staw dużego palca jest stale utrzymywany, co prowadzi do powstawania odcisku i zmiany położenia paliczka. W przyszłości przemieszczenie utrudnia chodzenie, występuje bardzo silny ból stopy, stawu.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi, należy dobrać wygodne buty, zwłaszcza jeśli praca wymaga od Ciebie spędzania dużej ilości czasu w pozycji stojącej. W skrajnych przypadkach należy mieć zapasową parę butów z szerokim noskiem. Przydatny jest również masaż stopy, w szczególności stawu dużego palca u nogi. Jeśli fakt zapalenia zostanie potwierdzony, należy natychmiast zrezygnować z wąskich butów i nosić specjalny retainer-podkładkę. Retainer umieszcza się między pierwszym a drugim palcem, co zapobiega zmianie położenia pierwszego paliczka i znacznie zmniejsza obciążenie worka stawowego, a także zmniejsza ból podczas chodzenia.

Profilaktyka zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi i jego wczesne wykrycie pozwalają na wczesną kontrolę dalszego rozwoju choroby i wyeliminowanie konieczności interwencji chirurgicznej.

Rokowanie w przypadku haluksów

Rokowanie w przypadku zapalenia kaletki maziowej dużego palca u nogi przy terminowej diagnozie i leczeniu jest korzystne, ale w późniejszym stadium, gdy paluch koślawy już się uformował. Jest to niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się takie powikłanie jak zapalenie stawów, a to doprowadzi do ograniczenia funkcji stawu i bólu podczas poruszania się. Zapalenie stawów prowadzi do zaburzeń chodu i postawy, a to doprowadzi do zapalenia stawów nadległych. W przypadku zakażenia płynu stawowego przez kanał rany w okolicy stawu stawowego i rozwoju ropnego zapalenia kaletki maziowej proces rekonwalescencji trwa dłużej, ponieważ wymagana będzie interwencja chirurgiczna.

W ciężkich przypadkach haluksów wykonuje się osteotomię – rekonstrukcję kości stopy mającą na celu zmianę położenia kości śródstopia i paliczka pierwszego palca. Jest to jednak ekstremalna metoda leczenia, gdy inne opcje leczenia są nieskuteczne.

Już w trzecim tygodniu po operacji można oprzeć się na śródstopiu, a przywrócenie funkcji motorycznych następuje w ciągu 6-8 tygodni. W ciągu 8-12 tygodni proces pełnego powrotu do zdrowia jest zakończony, ale nie należy zapominać o środkach zapobiegawczych - nosić wygodne buty z szerokim noskiem, stosować specjalne stabilizatory i wkładki ortopedyczne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]