Papaweryna

Papaweryna jest alkaloidem typu opium. Lek działa na mięśnie gładkie, wspomagając ich rozluźnienie. Ze względu na te właściwości lek zalicza się do kategorii miotropowych środków rozkurczowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania Papaweryna

Stosuje się go w celu wyeliminowania następujących schorzeń:

• skurcze mięśni gładkich otrzewnej (często rozwijają się przy spastycznym zapaleniu okrężnicy, skurczu odźwiernika lub zapaleniu pęcherzyka żółciowego);
• kryzys nadciśnieniowy (wymagający złożonego leczenia zachowawczego);
• zapalenie tętnic;
• kolka w okolicy nerek;
• skurcze naczyń obwodowych;
• zwężenie światła naczyń mózgowych na skutek skurczu mięśni tętnic;
• skurcze oskrzeli i dusznica bolesna;
• zmniejszenie napływu tętniczego przez nerki, który ma pochodzenie naczyniowe;
• zatrzymanie moczu spowodowane skurczem dróg moczowych.

Ponadto papawerynę przepisuje się w ramach premedykacji przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie jamy brzusznej, a także podczas zabiegów urologicznych i proktologicznych – w celu rozluźnienia mięśni gładkich.

[ 7 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań i czopków doodbytniczych.

Tabletki mają objętość 0,01 lub 0,04 g (stosowanie zależy od kategorii wiekowej pacjentów - np. pierwsze przepisuje się niemowlętom od 6 miesiąca życia). Są one zawarte w ilości 10 sztuk wewnątrz blistra.

Roztwór leczniczy do wstrzykiwań (2%) – w ampułkach 2 ml. Opakowanie zawiera zazwyczaj 10 takich ampułek.

Czopki do stosowania doodbytniczego mają objętość 0,02 g. Blister zawiera 10 czopków. Pudełko zawiera 1 płytkę blistra.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Mechanizm działania leczniczego składnika aktywnego wynika z wpływu na mediatory wtórne, które przekazują pobudzenie mięśni. Lek spowalnia element PDE, co sprzyja gromadzeniu się cAMP wewnątrz komórek i zmniejsza ilość jonów wapnia. W wyniku takich zmian biochemicznych napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych (łożyska naczyniowego, układu moczowo-płciowego i oddechowego, a także przewodu pokarmowego) zmniejsza się i rozluźnia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakokinetyka

Substancja czynna wchłania się szybko i niemal całkowicie niezależnie od sposobu podania leku.

Po dostaniu się do krwiobiegu substancja jest syntetyzowana z białkiem osocza (90%), co pozwala jej na przenikanie przez bariery histohematyczne. Proces biotransformacji zachodzi w wątrobie.

Okres półtrwania wynosi od 30 do 120 minut (dokładniejsza wartość zależy od rodzaju elementów pomocniczych leku). Wydalanie odbywa się głównie przez nerki - w postaci produktów rozpadu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dawkowanie i administracja

Stosowanie leków w postaci tabletek.

Tabletki można przepisywać zarówno dzieciom, jak i dorosłym, z taką samą częstotliwością stosowania - 3-4 razy dziennie. Wielkość dawki leku do stosowania doustnego ustalana jest na podstawie wieku pacjenta i przepisywana według następującego schematu:

• niemowlęta od 6 miesiąca do 2 roku życia – 0,005 g na 1 dawkę;
• dzieci w wieku 3-4 lat – 0,005-0,01 g;
• dzieci w wieku 5-6 lat – spożywać 0,01 g;
• dzieci w wieku 7-9 lat – stosować 0,01-0,015 g;
• dzieci i młodzież w wieku 10-14 lat – stosować 0,015-0,02 g;
• dla pacjentów dorosłych – stosować 0,04-0,08 g.

Schemat stosowania leku w postaci czopków.

Papaweryna w czopkach pomaga złagodzić objawy hemoroidów. Na początku terapii należy stosować dawkę 0,02 g, stopniowo zwiększając ją z czasem do 0,04 g (w przypadku braku efektu leczniczego po niższej dawce). Zabrania się stosowania więcej niż 3 czopków na dobę, ponieważ przekroczenie tej granicy prowadzi do pojawienia się objawów negatywnych i rozwoju zatrucia, ze względu na to, że wewnątrz odbytu składniki lecznicze wchłaniają się szybciej i pełniej.

Schemat stosowania roztworu do wstrzykiwań.

Aktywny składnik roztworu leczniczego ma wysoką biodostępność, co pozwala na wykonywanie zarówno wstrzyknięć domięśniowych, jak i podskórnych - obie metody zapewniają silny i skuteczny efekt. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wstrzyknięcia metodą podskórną należy wykonywać nie w dystalną część przedramienia, ale w zewnętrzną część uda lub barku, ponieważ częstotliwość wstrzyknięć może wywołać rozwój krwiaka. Wstrzyknięcia roztworu metodą domięśniową wykonuje się w standardowy sposób - do wstrzyknięć wykorzystuje się pośladki, ich górną boczną część.

Przed wykonaniem wstrzyknięć dożylnych należy rozcieńczyć dawkę leku przepisaną przez lekarza 10–20 ml roztworu chlorku sodu. Należy również wziąć pod uwagę, że roztwór należy podawać bardzo powoli, aby nie powodować dyskomfortu u pacjenta.

W przypadku metody podskórnej podaje się zwykle 2 ml leku (1 ampułkę).

• Wielkości dawek (w ampułkach) podawanych pacjentowi w formie wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych:
• dla osoby dorosłej: dawka jednorazowa – 0,1 g, dawka dobowa całkowita – 0,3;
• niemowlęta 6-12 miesięcy: dawka jednorazowa – 0,005 g, całkowita dawka dobowa wynosi 0,01 g;
• dla dzieci w wieku 2 lat: dawka jednorazowa wynosi 0,01 g, a całkowita dawka dobowa wynosi 0,02 g;
• kategoria wiekowa 3-4 lata: pojedyncza porcja – 0,015 g, całkowita porcja dzienna – 0,03 g;
• w wieku 5-6 lat: dawka jednorazowa – 0,02 g, dawka dobowa całkowita – 0,04 g;
• grupa wiekowa 7-9 lat: pojedyncza porcja – 0,03 g, całkowita dzienna porcja – 0,06 g;
• dla dzieci i młodzieży w wieku 10-14 lat: dawka jednorazowa – 0,06 g, dawka dobowa całkowita – 0,1-0,2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Stosuj Papaweryna podczas ciąży

Przed zastosowaniem Papaweryny konieczne jest ustalenie odpowiedniej postaci dawkowania - aby zapewnić maksymalnie możliwy pozytywny wpływ na matkę i płód. Najbardziej optymalną postać leku dla kobiet w ciąży należy ustalić, biorąc pod uwagę okres ciąży. Na przykład we wczesnych stadiach ciąży zaleca się stosowanie tabletek do podawania doustnego, a w późniejszym etapie za bardziej odpowiedni uważa się roztwór do wstrzyknięć podskórnych lub domięśniowych.

W późniejszym etapie ciąży najbardziej odpowiednim lekiem jest lek w postaci roztworu. W tym okresie hipertoniczność macicy lub ból o charakterze skurczowym, spazmatycznym może spowodować pęknięcie wód płodowych i przedwczesny poród.

Wielkość dawki zastrzyku i częstotliwość podawania dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Często waha się w granicach 1-10 ml (2% roztwór). Zastrzyk należy podawać 2-4 razy dziennie. Jeśli w trakcie leczenia zachowawczego wystąpią powikłania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Tabletki doustne przepisuje się tylko wtedy, gdy istnieją wskazania. Kryterium przyjmowania są subiektywne odczucia kobiety, dlatego nie ma ścisłych rozmiarów dawek leku. Lekarze nie zalecają przyjmowania więcej niż 4 tabletek Papaverine dziennie. Przyjmowanie należy przeprowadzić 120 minut przed jedzeniem - w celu wzmocnienia właściwości leczniczych składnika aktywnego.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• występowanie nadwrażliwości na składniki leku;
• problemy z przewodzeniem wewnątrzsercowym, zwłaszcza blok przedsionkowo-komorowy;
• obecność jaskry;
• ciężka niewydolność wątroby;
• pacjenci w podeszłym wieku (ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia gorączki);
• niemowlęta poniżej szóstego miesiąca życia.

Stosowanie leku może być dodatkowo ograniczone w następujących przypadkach (zaleca się stosowanie go wyłącznie pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów i z zastrzeżeniem stałych badań diagnostycznych):

• historia niedawnego urazu mózgu;
• przewlekła niewydolność nerek;
• stan szoku;
• niedoczynność tarczycy;
• częstoskurcz nadkomorowy;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• problemy z czynnością nadnerczy.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Skutki uboczne Papaweryna

Stosowanie leku może wiązać się z wystąpieniem skutków ubocznych:

• uszkodzenia układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego: częstoskurcz komorowy, blok przedsionkowo-komorowy, a także spadek wartości ciśnienia tętniczego;
• reakcje wpływające na funkcjonowanie przewodu pokarmowego: zaparcia, wzdęcia i nudności, a także zaburzenia pasażu w obrębie przewodu pokarmowego i zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• Inne: rozwój eozynofilii, pojawienie się objawów alergicznych i uczucie senności.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Przedawkować

W przypadku zatrucia papaweryną mogą wystąpić następujące objawy: spadek ciśnienia krwi, rozwój podwójnego widzenia, a także uczucie senności, osłabienia lub silnego zmęczenia.

Lek nie ma swoistej odtrutki, dlatego w celu wyeliminowania zaburzeń stosuje się standardowe procedury leczenia objawowego i detoksykacyjnego. Najskuteczniejsze jest płukanie żołądka i przyjmowanie sorbentów (takich jak węgiel aktywowany lub mleko) na początkowym etapie po wystąpieniu przedawkowania spowodowanego przyjmowaniem tabletek.

Ponadto w przypadku zatrucia ważne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego i w razie konieczności jego sztuczne podtrzymywanie.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakcje z innymi lekami

Lek platifillin ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, uspokajające i rozkurczowe, czyli jego działanie lecznicze jest podobne do działania papaweryny. Leki te różnią się jedynie mechanizmami działania farmakologicznego, dlatego dopuszcza się ich stosowanie w skojarzeniu w leczeniu zachowawczym przełomu nadciśnieniowego, zespołów spastycznych i innych stanów bólowych.

No-shpa wykazuje również dobrą interakcję z lekiem. Leki mają synergistyczny wpływ na mięśnie gładkie. Takie połączenie leków jest często stosowane w ginekologii i położnictwie w rozwoju napięcia macicy, zagrożenia poronieniem lub wyjątkowo aktywnym i wczesnym początku porodu.

Istnieją doniesienia, że właściwości lewodopy ulegają znacznemu osłabieniu w przypadku skojarzonego leczenia zachowawczego, dlatego też w trakcie farmakoterapii drżączkowego porażenia kończyn dolnych zabrania się stosowania papaweryny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub tabletek.

Łączne stosowanie leku z lekami antycholinergicznymi objawia się w postaci potencjalizacji działania leczniczego tych ostatnich. Z tego powodu, jeśli zachodzi konieczność ich łączenia, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zmniejszenia dawki lub czasowego zaprzestania przyjmowania leku.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Warunki przechowywania

Papawerynę należy przechowywać w ciemnym miejscu, chronić przed wilgocią i poza zasięgiem dzieci. Lek należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25°C.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Specjalne instrukcje

Recenzje

Papaweryna ma szerokie spektrum działania leczniczego, dlatego recenzje na jej temat pojawiają się na forach medycznych różnych specjalizacji. Ten środek jest stosowany w leczeniu wielu różnych chorób.

Na przykład wiele pozytywnych opinii o leku pozostawiają proktolodzy, a także osoby stosujące lek w leczeniu hemoroidów, które są obecnie dość powszechne. Czopki doodbytnicze Papaverine pomagają ułatwić proces defekacji i częściowo złagodzić ból, a ponadto likwidują krwawienie, które występuje w okolicy powiększonych hemoroidów. Wszystkie te pozytywne efekty są często wymieniane w dyskusjach na forach.

Ponadto często wspomina się o pozytywnym działaniu czopków w czasie ciąży, ponieważ ich działanie rozkurczające i rozkurczowe sprzyja szybkiemu i całkowitemu wyeliminowaniu hipertoniczności macicy, zapobiegając ryzyku porodu przedwczesnego. Aktywny składnik leku pomaga złagodzić ból przypominający skurcze porodowe (często występują w ostatnich stadiach ciąży). Jednocześnie lek jest często stosowany profilaktycznie w szpitalach położniczych.

[ 47 ]

Okres przydatności do spożycia

Papawerynę należy zużyć w ciągu 2 lat od daty produkcji leku.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]