Porażenie nerwu twarzowego

Funkcją nerwu twarzowego jest zapewnienie funkcjonowania mięśni twarzy. Dzięki temu nerwowi możliwe staje się przekazywanie nastroju, uśmiechu, mrużenia oczu itp.

Porażenie nerwu twarzowego częściowo pozbawia człowieka tej zdolności.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Paraliż nerwu twarzowego występuje stosunkowo często. Może to być spowodowane jego cechami anatomicznymi: nerw przechodzi przez zwężone otwory w kościach części twarzowej czaszki. Powoduje to jego ucisk i późniejszy paraliż.

Najczęściej uszkodzona jest jedna gałąź nerwu twarzowego, jednak u 2% pacjentów rozpoznaje się obustronny paraliż.

Co roku na świecie notuje się 25 przypadków tej choroby na 100 tysięcy osób, a cierpią na nią zarówno mężczyźni, jak i kobiety.

Najwyższy odsetek zachorowań obserwuje się poza sezonem – od jesieni do zimy, a także w okresie zimowym.

Według danych prognostycznych praca mięśni twarzy w większości przypadków zostaje całkowicie przywrócona. Następuje to w ciągu 3-6 miesięcy. U 5% pacjentów unerwienie nie zostaje przywrócone, a u 10% możliwe jest ponowne uszkodzenie nerwów po pewnym czasie.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny porażenie nerwu twarzowego

Eksperci nie potrafią jeszcze określić dokładnej przyczyny porażenia nerwu twarzowego, ale choroba ta jest często wywoływana przez zakaźne patologie wirusowe:

• zakażenie wirusem opryszczki;
• wirus ospy wietrznej i półpaśca;
• zakażenia adenowirusem, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, grypa;
• Zakażenie wirusem Epsteina-Barr (mononukleoza);
• uszkodzenia wywołane przez cytomegalowirus;
• pokonana przez wirus Coxsackie;
• różyczka.

Ponadto hipotermia, nadużywanie alkoholu, nadciśnienie, urazy głowy (twarz, ucho), procesy nowotworowe mózgu, choroby zębów, cukrzyca, zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, silny stres, zapalenie ucha lub zatok mogą być czynnikami wyzwalającymi rozwój porażenia nerwu twarzowego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Czynniki ryzyka

Najczęściej porażenie nerwu twarzowego występuje w następujących przypadkach:

• w czasie ciąży lub w okresie poporodowym;
• w czasie epidemii wirusowych;
• w podeszłym wieku, zwłaszcza gdy układ odpornościowy jest osłabiony.

Opisano przypadki rodzinnego występowania tej choroby, co sugeruje obecność predyspozycji genetycznych do rozwoju porażenia nerwu twarzowego.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Nerw twarzowy jest 7. parzystym nerwem czaszkowym, który kontroluje mięśnie twarzy odpowiedzialne za produkcję mowy, mimikę twarzy i żucie. Paraliż tego nerwu może wystąpić w wyniku procesu zapalnego, który prowadzi do skurczu naczyń tętniczych ze stagnacją przepływu krwi w sieci naczyń włosowatych. Naczynia włosowate stają się przepuszczalne, tkanki wokół nich puchną, a także dochodzi do ucisku naczyń żylnych i limfatycznych. To powoduje zaburzenie przepływu krwi i limfy.

W wyniku wszystkich powyższych procesów pogarsza się odżywienie nerwu twarzowego, który jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie. Pień nerwowy powiększa się, a przekazywanie impulsów nerwowych wzdłuż niego ulega pogorszeniu. Kiedy mózg wysyła do mięśni polecenie wykonania określonej czynności, nie otrzymują go i nie reagują. To wyjaśnia charakterystyczne objawy choroby - brak aktywności niektórych mięśni twarzy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy porażenie nerwu twarzowego

W każdym przypadku porażenie nerwu twarzowego zaczyna się ostro, gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia.

Jednakże pierwsze objawy można wykryć w początkowej fazie paraliżu, 1-2 dni przed objawami wzrokowymi. Mogą to być następujące objawy:

• ból za małżowiną uszną, promieniujący do okolicy potylicznej lub twarzy;
• ból oka po chorej stronie.

Pierwsze objawy wiążą się ze zwiększającym się obrzękiem kolumny nerwowej i jej stopniowym uciskiem.

Następujące objawy są bardziej nasilone:

• symetria twarzy jest zaburzona;
• strona dotknięta chorobą przyciąga uwagę brakiem emocjonalności i mimiki;
• po stronie dotkniętej chorobą można zaobserwować opadający kącik ust, wygładzoną bruzdę nosowo-wargową i brak bruzd czołowych;
• zaburzenie symetrii twarzy nasila się podczas prób mówienia, uśmiechania się i płaczu;
• górna powieka po stronie chorej nie zamyka się całkowicie, a oko patrzy ku górze;
• płynne pokarmy i napoje nie mogą być zatrzymywane w ustach i wylewać się poza dotkniętą chorobą część jamy ustnej; funkcje żucia i połykania nie są upośledzone;
• podczas żucia pacjent, nie czując własnego policzka, może go ugryźć od wewnątrz;
• błona śluzowa wysycha, często zmniejsza się wydzielanie śliny (czasem dzieje się odwrotnie);
• upośledzenie funkcji mowy spowodowane brakiem aktywności niektórych obszarów warg i jamy ustnej;
• oko po stronie chorej jest półotwarte lub całkowicie otwarte, upośledzona jest funkcja mrugania, błona śluzowa wysycha (rzadziej zdarza się sytuacja odwrotna - obfite łzawienie);
• występuje zaburzenie odczuwania smaku po chorej stronie języka;
• Słuch po stronie dotkniętej chorobą ulega poprawie, dźwięki są odbierane jako głośniejsze niż zwykle.

Oceniając objawy kliniczne choroby, lekarz może określić, która część nerwu twarzowego jest uszkodzona. W zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje porażenia nerwu twarzowego:

• Uszkodzenie kory mózgowej odpowiedzialnej za funkcję nerwu twarzowego objawia się porażeniem mięśni twarzy dolnej części twarzy, drżeniem nerwów i mięśni. Jednocześnie symetria wzrokowa zostaje przywrócona podczas uśmiechu.
• Uszkodzeniu jądra nerwu twarzowego towarzyszy oczopląs, niemożność zmarszczenia skóry na czole, drętwienie skóry po stronie dotkniętej, drżenie mięśni w okolicy podniebienia i gardła. Czasami obserwuje się jednostronne zaburzenie koordynacji całego ciała.
• Uszkodzenie nerwu twarzowego wewnątrz czaszki i wewnętrznej części kości skroniowej charakteryzuje się paraliżem mimiki twarzy, gruczołów ślinowych. Można zauważyć takie objawy jak pragnienie, zmiany w funkcjonowaniu słuchu, wysuszenie błony śluzowej oka.

Formularze

• Wrodzony paraliż twarzy jest związany z nieprawidłowym rozwojem mózgu w okresie płodowym. Ten typ paraliżu charakteryzuje się jedno- lub dwustronnym maskowatym wyrazem twarzy po stronie dotkniętej chorobą, opadającym kącikiem ust oraz otwartą i wilgotną szparą powiekową. Skóra na policzku jest gładka, a podczas wydechu dotknięty policzek wydaje się puchnąć (objaw „żagla”). Najcięższą postacią wrodzonego paraliżu twarzy jest zespół Moebiusa.
• Porażenie nerwu twarzowego obwodowego jest wynikiem zaburzenia funkcji ruchowej pnia nerwu. Patologii towarzyszy asymetria, całkowite unieruchomienie mięśni dotkniętej części twarzy. Dotknięte oko pacjenta często nie zamyka się, z wyjątkiem przypadków uszkodzenia mięśnia okrężnego oka, kiedy możliwe jest symetryczne zamknięcie oczu.
• Centralny paraliż twarzy jest wynikiem zmian patologicznych w korze mózgowej. Przyczyną mogą być choroby dotyczące dróg korowo-jądrowych sąsiadujących z nerwem twarzowym. Najczęstszą lokalizacją centralnego paraliżu jest dolna część twarzy. Choroba objawia się mimowolnymi ruchami mięśni - rodzajem tiku, a także napadami drgawkowymi.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikacje i konsekwencje

Odbudowa włókien nerwowych po porażeniu nerwu twarzowego następuje stopniowo, znacznie zwalniając w okresach stresu, zatrucia i hipotermii. Stwarza to pewne trudności w leczeniu: na przykład wielu pacjentów po prostu traci cierpliwość i nadzieję i odmawia dalszej rehabilitacji. Jeśli porażenie nie zostanie wyleczone, mogą wystąpić bardzo nieprzyjemne powikłania.

1. Zanik mięśni to przerzedzenie i osłabienie mięśni spowodowane długotrwałą dysfunkcją i trofizmem tkankowym. Proces ten jest uważany za nieodwracalny: zanikłe mięśnie nie regenerują się.
2. Przykurcze mimiczne – utrata elastyczności mięśni po stronie dotkniętej chorobą, skurcze mięśni, spastyczne skracanie włókien mięśniowych. Wizualnie dotknięta strona twarzy wydaje się rozciągnięta, oko mruży się.
3. Tiki mięśni twarzy, skurcze spastyczne są zaburzeniem przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu. Stan ten nazywany jest również hemispazmem lub blefarospazmem.
4. Ruchy skojarzone – synkineza – występują w wyniku przerwania izolacji bioprądu w pniu nerwowym. W rezultacie pobudzenie rozprzestrzenia się na inne obszary unerwienia. Przykład ruchów skojarzonych: podczas żucia pokarmu pacjent zaczyna płakać lub podczas mrużenia oczu unosi się kącik ust.
5. Zapalenie spojówki lub rogówki oka występuje, ponieważ pacjent nie może przez dłuższy czas całkowicie zamknąć oka, co prowadzi do jego wyschnięcia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka porażenie nerwu twarzowego

Diagnozę porażenia nerwu twarzowego ustala neurolog. Zazwyczaj odbywa się to podczas pierwszego badania pacjenta, ale w niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania. Najczęściej diagnostyka służy do wyjaśnienia przyczyn porażenia.

• Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się badania - na przykład ogólne badanie krwi wykaże obecność stanu zapalnego. Oznakami procesu zapalnego będą: podwyższone OB, leukocytoza, zmniejszona liczba limfocytów.
• Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące procedury:

1. MRI to rodzaj badania wykorzystującego pole magnetyczne i uzyskującego obrazy warstwowe. Dzięki obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego możliwe jest zidentyfikowanie procesów nowotworowych, zaburzeń naczyniowych, zmian zapalnych w oponach mózgowych i zawału mózgu.
2. Tomografia komputerowa to rodzaj badania rentgenowskiego, który może wykryć również prawdopodobne przyczyny choroby, takie jak guzy, stany po udarze, zaburzenia przepływu krwi okołojądrowej i skutki mechanicznego uszkodzenia mózgu.
3. Metoda elektroneurografii pomaga określić prędkość przepływu impulsu nerwowego. Wyniki tego badania pomagają w określeniu procesu zapalnego, uszkodzenia gałęzi nerwu, zaniku mięśni.
4. Metoda elektromiografii jest zwykle łączona z procedurą neurograficzną, określając jakość impulsów domięśniowych. Pozwala to na wykrycie zaniku mięśni i przykurczów.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową można przeprowadzić w przypadku udaru mózgu, zespołu Ramsaya-Hunta, procesów zapalnych w uchu środkowym lub wyrostku sutkowatym, choroby z Lyme, złamań kości skroniowej, uszkodzenia pnia nerwowego przez karcynomatozę lub białaczkę, przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, procesów nowotworowych, zapalenia kości i szpiku, stwardnienia rozsianego i zespołu Guillaina-Barrégo.

Różnica między porażeniem nerwu twarzowego ośrodkowego i obwodowego

Czasami pojawiają się trudności w odróżnieniu porażenia nerwu twarzowego ośrodkowego od obwodowego.

Przede wszystkim zwraca się uwagę na stan mięśni rzędu czołowego odpowiedzialnych za mimikę twarzy. Jeśli działają one bez zmian, a pozostałe mięśnie twarzy są nieruchome, to zakłada się centralną lokalizację porażenia.

W tej sytuacji możemy mówić o wariancie z krwotokiem do torebki wewnętrznej: proces ten przebiega z częściowym porażeniem dolnej części nerwu i jednoczesnym jednostronnym uczuciem osłabienia kończyn. Zmysł smaku, wydzielanie łez i śliny są prawidłowe.

Z praktyki wynika, że nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest odróżnić porażenie nerwu twarzowego ośrodkowego od obwodowego. Dlatego do diagnostyki należy wykorzystać jak najwięcej informacji o pacjencie i jego chorobie.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leczenie porażenie nerwu twarzowego

Leki przepisuje się natychmiast po tym, jak pacjent zwróci się o pomoc medyczną. To właśnie złożona terapia lekowa rozpoczyna główne leczenie porażenia nerwu twarzowego.

Diuretyki
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Furosemid	Przyjmować 40 mg doustnie rano.	Nudności, biegunka, reakcje skórne, obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, suchość w ustach.	Nie zaleca się długotrwałego stosowania leku.
Weroszpiron	Przyjmować 50-100 mg rano.	Niestrawność, letarg, ból głowy, senność.	Lek nie jest łączony z alkoholem.

Leki przeciwzapalne
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Nimesulid	Doustnie 100 mg rano i wieczorem, popijając wodą.	Bóle głowy, apatia, niestrawność, zgaga.	Nie należy stosować przez dłuższy czas.
Nurofen	Stosować doustnie 0,2-0,8 g do 4 razy dziennie.	Nudności, wzdęcia.	Zaleca się popijanie leku mlekiem.

Glikokortykoidy
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Prednizolon	Średnia dawka wynosi 5-60 mg na dobę. Lek przyjmuje się raz dziennie, rano.	Osłabienie mięśni, niestrawność, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zawroty głowy, wysokie ciśnienie krwi.	Leku nie przepisuje się w leczeniu ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych.
Deksametazon	Na początku choroby podaje się 4-20 mg leku domięśniowo do 4 razy na dobę.	Nudności, skurcze, ból głowy, zwiększenie masy ciała, alergie, zaczerwienienie twarzy.	Lek należy odstawiać stopniowo ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia.

Leki przeciwwirusowe
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Zovirax	Zażywać 200 mg 5 razy dziennie przez 5 dni.	Zaburzenia trawienia, ból głowy, uczucie zmęczenia, wysypka alergiczna.	Podczas leczenia lekiem Zovirax należy pić dużo płynów.
Acyklowir	Zażywać 200 mg 5 razy dziennie przez 5 dni.	Bóle brzucha, bóle głowy, senność, alergie.	Leku nie należy przyjmować przez dłuższy czas.

Środki przeciwskurczowe
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Spazmol	Zażywać 1-2 tabletki do 3 razy dziennie.	Przyspieszone bicie serca, obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy, alergie.	Nie zaleca się stosowania w przypadku jaskry i przerostu prostaty.
Drotaweryna	Zażywać 40 do 80 mg trzy razy dziennie.	Niskie ciśnienie krwi, ból głowy, nudności, alergie.	Leku nie przepisuje się w przypadku ciężkich chorób wątroby i nerek.

Leki neurotropowe
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Karbamazepina	Przyjmować 100-400 mg doustnie do 3 razy dziennie. Dawkę zwiększać stopniowo.	Drżenie kończyn, depresja, lęk, alergie, zaburzenia trawienia.	Lek nie jest łączony z alkoholem.
Difenina	Średnio należy przyjmować 200–500 mg dziennie.	Osłabienie mięśni, zawroty głowy, zaburzenia jelit, nerwowość.	Podczas leczenia zapotrzebowanie organizmu na witaminę D może wzrosnąć.

Produkty witaminowe
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Pirydoksyna	Lek podaje się domięśniowo w dawce od 50 do 150 mg na dobę.	Czasami – alergie, zwiększone wydzielanie kwasu solnego w żołądku.	Należy zachować ostrożność w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
Tiamina	Podawać domięśniowo raz dziennie w dawce 25-50 mg. Czas trwania terapii wynosi 10-30 dni.	Alergie, pocenie się, przyspieszone bicie serca.	Zastrzyki mogą być bolesne.

Inhibitory cholinesterazy
	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Prozerin	Przyjmować doustnie 10-15 mg do 3 razy dziennie.	Nudności, ból głowy, arytmia, duszność.	Zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów w trakcie leczenia.
Galantamina	Przyjmować doustnie, w ilościach od 8 do 32 mg w trzech dawkach, popijając wodą.	Wahania ciśnienia krwi, obrzęki, pragnienie, niestrawność, skurcze mięśni, zaburzenia oddawania moczu.	Lek nie jest przepisywany w przypadku patologii układu moczowego.

Leki przepisuje wyłącznie lekarz. Najczęściej leczenie odbywa się w szpitalu, ponieważ bardzo trudno jest skutecznie leczyć porażenie nerwu twarzowego w domu. Ponadto może to prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest stosowana jako pomocnicza, ale obowiązkowa metoda terapeutyczna w przypadku porażenia nerwu twarzowego. Mogą być przepisane następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• UHF to ogrzewanie tkanek za pomocą pola elektrycznego, co prowadzi do poprawy procesów troficznych, usunięcia obrzęków i stanów zapalnych. Czas trwania jednej sesji UHF wynosi około 10 minut. Cykl leczenia zazwyczaj składa się z około 10 sesji, które odbywają się codziennie lub 3-4 razy w tygodniu.
• UFO na dotkniętą część twarzy można stosować od około 6 dnia od wystąpienia choroby. Ultrafiolet aktywuje syntezę hormonów, poprawia układ odpornościowy, co ma pozytywny wpływ na powrót do zdrowia. Cykl leczenia może składać się z 7-15 sesji.
• Terapia UHF polega na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych decymetrowych do aktywacji procesów metabolicznych w dotkniętych tkankach twarzy. Zabieg trwa około 10 minut. Kurs może być krótki (3-5 zabiegów) lub standardowy (10-15 zabiegów).
• Elektroforeza z dibazolem, witaminami, proseriną to efekt działania pewnych dawek prądu elektrycznego, za pomocą którego lekowi udaje się wniknąć do dotkniętych tkanek. Czas trwania jednej sesji elektroforezy wynosi około 20 minut. Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 20 sesji.
• Prądy diadynamiczne pomagają przywrócić funkcję mięśni, powodując ich skurcz spastyczny. Jednocześnie usuwany jest obrzęk i przywracane są włókna nerwowe. Leczenie jest zazwyczaj długoterminowe: do wyzdrowienia może być potrzebnych od 10 do 30 zabiegów.
• Zastosowania parafiny lub ozokerytu przyspieszają proces regeneracji i promują szybszą rekonwalescencję. Aplikację stosuje się przez 30-40 minut. W przypadku porażenia nerwu twarzowego może być potrzebnych około 15 zabiegów, aby przywrócić unerwienie.

Po każdej sesji fizjoterapeutycznej należy chronić twarz przed przeciągami i zimnem, gdyż nagła zmiana temperatury może nasilić proces zapalny.

Zabiegi masażu w przypadku porażenia nerwu twarzowego

Masaż na porażenie nerwu twarzowego jest uważany za bardzo skuteczny, ale wykonuje się go z pominięciem ostrego okresu choroby. Pierwsze sesje masażu przepisuje się nie wcześniej niż tydzień po wystąpieniu choroby. Czym jest masaż leczniczy na porażenie nerwu twarzowego?

• Zabieg masażu rozpoczyna się rozgrzaniem i ugniataniem mięśni szyi, stosując powolne zginanie i rotację szyi;
• następnie masuj okolicę potyliczną, zwiększając w ten sposób przepływ limfy;
• masuj skórę głowy;
• przejdź do masażu twarzy i skroni;
• Ważne: ruchy masażu powinny być lekkie i płytkie, aby nie wywołać skurczów mięśni;
• dobrze jest stosować ruchy głaskające i rozluźniające;
• głaskanie wykonuje się wzdłuż naczyń limfatycznych;
• twarz masujemy od linii centralnej ku obwodowi;
• unikaj masowania okolic, w których znajdują się węzły chłonne;
• masuj wewnętrzną stronę policzka kciukiem;
• Na zakończenie zabiegu ponownie masuje się mięśnie szyi.

Zabieg masażu nie powinien trwać dłużej niż 15 minut. Całkowity czas trwania kuracji to czas całkowitego wyleczenia pacjenta.

Gimnastyka specjalna

Gimnastyka na porażenie nerwu twarzowego składa się z zestawu ćwiczeń rozgrzewających kręgosłup szyjny i okolice barków. Pacjent siada przed lustrem, aby mógł zobaczyć swoje odbicie. Gwarantuje to jakość wykonywanych ćwiczeń.

Podczas ćwiczenia twarz powinna być rozluźniona. Wykonaj 5 powtórzeń każdego z poniższych ćwiczeń:

• pacjent unosi i opuszcza brwi;
• marszczy brwi;
• patrzy w dół tak daleko, jak to możliwe, jednocześnie zamykając oczy;
• mruży oczy;
• porusza gałkami ocznymi w kółko;
• uśmiecha się z wydętymi ustami;
• unosi i opuszcza górną wargę, pokazując górny rząd zębów;
• opuszcza i podnosi dolną wargę, pokazując dolny rząd zębów;
• uśmiecha się z otwartymi ustami;
• przyciska brodę do piersi i prycha;
• porusza nozdrzami;
• próbuje nadmuchać policzki naprzemiennie i jednocześnie;
• wciąga powietrze i wydmuchuje je, zaciskając usta w „rurkę”;
• próbuje gwizdać;
• wciąga policzki;
• obniża i podnosi kąciki ust;
• unosi dolną wargę na górną, a następnie umieszcza górną wargę na dolnej;
• wykonuje ruchy językiem, trzymając usta zamknięte i otwarte.

Jeśli żadne ćwiczenia nie przynoszą rezultatu, należy się zrelaksować i wykonywać ruchy głaszczące opuszkami palców w okolicy twarzy objętej masażem.

Zazwyczaj zalecaną serię ćwiczeń powtarza się do 3 razy dziennie.

Homeopatyczne środki na porażenie nerwu twarzowego

Homeopatia oferuje również szereg środków, które mogą pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia po paraliżu twarzy. Środki homeopatyczne nie powinny być podstawą terapii, ale mogą wzmocnić efekty innych metod leczenia. Poniżej znajduje się więcej informacji na temat środków, które homeopaci oferują, aby pomóc złagodzić paraliż twarzy.

• Traumeel C to lek do wstrzykiwań w ampułkach. Zazwyczaj przepisuje się 1-2 ampułki 1 do 3 razy w tygodniu jako zastrzyki domięśniowe. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 1 miesiąc. Możliwe jest łączone stosowanie z maścią Traumeel i tabletkami.

Lek rzadko wywołuje alergie, ale w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić zaczerwienienie i niewielki obrzęk. W takiej sytuacji zaleca się konsultację lekarską.

• Nervoheel to homeopatyczny lek, który poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, wspomaga odnowę funkcjonalną włókien nerwowych, usuwa skutki stresu i zmęczenia. Lek przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie, rozpuszczając ją pod językiem na pół godziny przed posiłkiem. Leczenie trwa około 3 tygodnie. Cechy stosowania leku: w pierwszym tygodniu przyjmowania Nervoheel możliwe jest przejściowe pogorszenie stanu, co jest uważane za normalny wariant.
• Girel to lek stosowany w przypadku porażenia nerwu twarzowego, będącego konsekwencją wirusowych chorób zakaźnych. Girel przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie, rozpuszczając ją pod językiem. Czas trwania podawania oblicza lekarz.
• Valerianaheel to środek uspokajający, który można stosować w przypadku nerwic, neuropatii i neurastenii. Przyjmowanie tego leku może być doskonałym środkiem zapobiegawczym przed nawrotami porażenia nerwu twarzowego. Lek przepisuje się w dawce 15 kropli z ½ szklanki czystej wody, trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kontynuuj przyjmowanie przez 20-30 dni.

Leczenie chirurgiczne

Lekarz może uciec się do interwencji chirurgicznej, jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanego efektu w ciągu 9 miesięcy. Przed upływem tego okresu nie warto przepisywać operacji, ponieważ leki mogą nadal mieć pozytywny wpływ. Jeśli minie więcej niż 1 rok, leczenie chirurgiczne nie ma już sensu, ponieważ do tego czasu nastąpiły już zmiany zanikowe w tkance mięśniowej, których nie można już przywrócić.

W większości przypadków interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku niedokrwienia nerwu, które rozwija się w wyniku przewlekłego zapalenia ucha lub po urazach głowy. Operacja jest również odpowiednia w przypadku mechanicznego pęknięcia gałęzi nerwu.

Podsumowując, można wyróżnić następujące sytuacje związane z porażeniem nerwu twarzowego, w których może być konieczna pomoc chirurga:

• urazowe pęknięcie pnia nerwowego;
• nieskuteczność leczenia farmakologicznego stosowanego przez okres około 9 miesięcy;
• procesy nowotworowe.

Jak wygląda zabieg?

• W przypadku ucisku nerwu twarzowego zabieg przeprowadza się w następujący sposób:

1. nacięcie wykonuje się za uchem;
2. zaznaczono miejsce wyjścia nerwu z otworu rylcowo-sutkowego;
3. zewnętrzna ściana otworu zostaje rozszerzona za pomocą specjalnych urządzeń;
4. szwy są nakładane.

Do zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne.

• W celu zszycia uszkodzonego na skutek pęknięcia pnia nerwu wykonuje się następujące manipulacje chirurgiczne:

1. nacięcie wykonuje się za uchem;
2. pod skórą znajdują się końce rozerwanego pnia nerwowego, które poddaje się oczyszczeniu w celu lepszego zespolenia;
3. końce zszywa się natychmiast lub najpierw przeprowadza inną, krótszą ścieżką;
4. W niektórych przypadkach konieczny może być przeszczep nerwu z innej części ciała, np. kończyny dolnej.

Operacja jest dość skomplikowana, ale okres rekonwalescencji jest zazwyczaj krótki.

Środki ludowe

1. Przydatne jest stosowanie kompresów z przecieru na bazie owoców bzu czarnego. Owoce są gotowane na parze i mielone, rozprowadzane na powierzchni czystej ściereczki i przykładane jako kompres na dotkniętą część twarzy na pół godziny. Zabieg wykonuje się dwa razy dziennie.
2. Dobry efekt spodziewany jest przy regularnym spożywaniu daktyli z mlekiem, które spożywa się trzy razy dziennie, po 6 sztuk na raz. Czas trwania kuracji wynosi 1 miesiąc.
3. Napełnij usta ciepłą wodą z dodatkiem kilku kropli nalewki z kozłka lekarskiego. Trzymaj lek w ustach przez 3-4 minuty bez połykania.
4. Przyjmuj mumijo rano, po południu i wieczorem, 0,2 g, przez 10 dni. Powtórz przyjmowanie po kolejnych 10 dniach. Zazwyczaj trzy takie kuracje wystarczają do wyleczenia.

Dodatkowo można również skorzystać z kuracji ziołowej według poniższych przepisów.

1. Weź 100 g ziela szałwii, zalej 1 szklanką gorącej wody i odstaw na noc. Pij 1 łyżeczkę między posiłkami, popijając mlekiem.
2. Przygotuj równą mieszankę kłącza kozłka lekarskiego, oregano, krwawnika i jemioły. Przygotuj napar w ilości 1 łyżki mieszanki na szklankę wody. Pij lek 100 ml trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
3. Przygotuj równą mieszankę mięty, melisy, oregano, tymianku, jemioły, serdecznika. Zalej 1 łyżkę mieszanki 200 ml wrzącej wody, odstaw na godzinę i zażywaj 100 ml dwa razy dziennie między posiłkami.
4. Weź 1 łyżkę ziela bukwicy, zalej 200 ml wrzącej wody i odstaw na 2 godziny. Pij lek 60 ml do 4 razy dziennie.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec powtarzającym się nawrotom porażenia nerwu twarzowego, można zastosować specjalne metody profilaktyczne. W tym celu wystarczy skorzystać z poniższych przydatnych wskazówek:

• nie dopuść do nadmiernego wychłodzenia twarzy i głowy, ubieraj się stosownie do pogody, unikaj przeciągów;
• nie lekceważ leczenia przeziębień i chorób wirusowych, w porę przyjmij odpowiednie leki przy pierwszych objawach choroby;
• dbaj o swój układ nerwowy, nie denerwuj się, unikaj nieprzyjemnych rozmów i skandali;
• należycie wypoczywać: wskazane jest spędzanie czasu na łonie natury, pływanie, uprawianie sportów aktywnych;
• odżywiaj się prawidłowo, unikaj rygorystycznych diet, jedz wystarczająco dużo produktów roślinnych;
• Stosuj dwa razy w roku kurację preparatami multiwitaminowymi z witaminami z grupy B, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych i przewodnictwa włókien;
• dbaj o odporność, zahartuj się, bierz kąpiele powietrzne;
• Regularnie, rano i wieczorem, masuj twarz, stosując lekkie, głaszczące ruchy.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoza

Większość przypadków porażenia nerwu twarzowego goi się samoistnie w ciągu 1,5-2 miesięcy. U pacjentów w podeszłym wieku takie statystyki mają mniej korzystne rokowanie: porażenie może utrzymywać się w 40-60% przypadków.

Wynik choroby można przewidzieć, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia nerwów: im poważniejsze jest to uszkodzenie, tym dłuższy będzie okres rekonwalescencji. W ciężkich przypadkach, jeśli pacjent zgłosi się po pomoc medyczną późno, objawy choroby mogą utrzymywać się przez długi czas, a nawet przez całe życie.

Porażenie nerwu twarzowego obwodowego ma z reguły korzystniejszy przebieg, w porównaniu z uszkodzeniem ośrodkowym.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]