Paraliż nóg

Paraliż nóg to całkowita utrata funkcjonalności mięśni motorycznych kończyn dolnych osoby. Zazwyczaj przejawia się w wyniku choroby układu nerwowego i nie jest odrębną chorobą. Porażenie nóg może być tymczasowe i trwałe.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Około 5,6 miliona osób, czyli 1,9% populacji, ma trudności z poruszaniem jedną lub dwiema nogami. Rocznie około 1,2 miliona osób doznaje urazów rdzenia kręgowego o różnym nasileniu.

Głównymi przyczynami porażenia nóg są:

• Skok - 29%.
• Uraz rdzenia kręgowego - 23%.
• Stwardnienie rozsiane wynosi 17%.
• Dziecięce porażenie mózgowe - 7%.
• Zespół poliomyelitis - 5%.
• Inne - 19%.

[5], [6], [7],

Przyczyny paraliż nóg

Porażenie nóg rozwija się z reguły w przypadku uszkodzenia włókien nerwowych lub neuronów motorycznych. Klęska nerwów może mieć inną formę, od mechanicznego uszkodzenia po upośledzony przepływ krwi. W większości przypadków występuje porażenie z powodu urazu, który spowodował uszkodzenie włókien nerwowych.

Można także sprowokować paraliż nóg:

1. Wrodzona patologia.
2. Guz.
3. Procesy zapalne.

Chwilowy paraliż nóg może być konsekwencją:

1. Przejściowe ataki niedokrwienne.
2. Udar.
3. Zespół Guillaina-Barre'a.

[8], [9]

Patogeneza

Pacjent musi uważnie monitorować zmiany w swoim stanie w celu porażenia nóg. Jeśli choroba została wywołana przez przyczyny organiczne, natychmiast następuje zmiana odruchów, następuje załamanie napięcia mięśniowego, czasami może rozwinąć się zanik mięśni.

Przy centralnym porażeniu kończyn dolnych pojawiają się odruchy patologiczne w mięśniach. Zwiększone napięcie mięśniowe. Ponadto, czasami paraliż nóg może towarzyszyć kombinacji powyższych objawów z utratą mowy.

Jeśli uszkodzone są nerwy obwodowe, może wystąpić atrofia i atonia mięśni, odruch wypada. Jeśli paraliż jest funkcjonalny, tymczasowy, wówczas nie obserwuje się zmian napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych.

[10], [11], [12]

Objawy paraliż nóg

Pierwszy paraliż kończyn dolnych charakteryzuje się tym, że nogi tracą wrażliwość. Naruszona aktywność motoryczna niektórych mięśni.

Następnie rozpoczyna się etap, kiedy pacjent przestaje odczuwać ból w sparaliżowanych kończynach.

Z powodu zaburzeń krążenia w dotkniętych mięśniach, zaburzenie troficzne występuje w tych obszarach ciała, które zostały dotknięte chorobą.

Po pokonaniu odpowiednich ośrodków nerwowych pacjent nie może już kontrolować defekacji i oddawania moczu.

Chwilowy paraliż nóg jest alarmującym objawem, może objawiać się słabością nóg o różnej intensywności i całkowitą utratą ruchu w dotkniętej chorobą kończynie.

Z reguły paraliż prawej nogi rozwija się po udarze. W takim razie, jeśli udar mózgu był obszarem mózgu po lewej stronie, pacjent traci zdolność poruszania się tylko w prawej kończynie dolnej i odwrotnie.

Porażenie prawej lub lewej ręki i nogi jest również nazywane hemiplegią. Oprócz rąk i nóg po jednej stronie tułowia (prawej lub lewej) hemiplegia dotyka również tej samej strony twarzy. Z reguły taki paraliż jest konsekwencją udaru.

Spastyczny paraliż nóg

Główną różnicą między porażeniem spastycznym nóg jest fakt, że pacjent nie ma atrofii atonii lub mięśni, reakcji degeneracji, utraty podstawowych odruchów. Ta choroba objawia się z powodu porażki centralnego neuronu ruchowego.

Wśród głównych objawów spastycznego porażenia kończyn dolnych można wyróżnić: wzmożone odruchy ścięgien, nadciśnienie mięśni, omdlenie i obecność odruchów patologicznych.

Najczęstsze przyczyny występowania spastycznego porażenia nóg można nazwać:

1. Klęska centralnego neuronu ruchowego.
2. Uderzenia.
3. Uraz czaszkowo-mózgowy.
4. Stwardnienie rozsiane.
5. Encefalopatia.
6. Urazy z tyłu.
7. Zapalenie opon mózgowych.
8. Fenyloketonuria.
9. Niedotlenienie mózgu.

Powolny paraliż nogi

Powolny paraliż nóg nazywa się stanem patologicznym, gdy mięśnie mimowolnie i zbytnio się rozluźniają. Oznacza to, że nie ma skracania ani napięcia. Zwykle występuje, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony w okolicy lędźwiowej ("koński ogon"). Często uzupełnia obraz spastycznego paraliżu kończyn dolnych.

Główną różnicą między porażeniem wiotkim a porażeniem spastycznym jest głębsze uszkodzenie aparatu ruchowego. Pacjent nie tylko nie może poruszać się samodzielnie, ale musi także obserwować stały odpoczynek w łóżku. Mięśnie w kończynach ustępujących tracą ton, stają się zwiotczałe i zwiotczałe, dochodzi do atrofii.

Formularze

Istnieją następujące rodzaje porażenia nóg:

1. Niedowład proksymalny - ruch prostownika i ruchy zgięciowe pacjenta są znacznie utrudnione. Zwykle choroba atakuje obszary dolnej części nogi i uda. Niedowład proksymalny charakteryzuje się osłabieniem mięśni proksymalnych. Zwykle ten rodzaj porażenia jest obwodowy, a nie spastyczny. Zwykle niedowład proksymalny występuje z powodu urazu biodra. Pacjenci z cukrzycą często doświadczają atroficznego paraliżu mięśni biodrowych (jednego z typów prokrealnego niedowładu).
2. Odległe porażenie kończyn dolnych rozróżnia następujące podgatunki:

• Porażenie jednej kończyny - uszkodzona jest grupa kości piszczelowej, która nie pozwala na ruch stopy.
• Porażenie z powodu porażki nerwu okolicy strzałkowej - stopa zwisa, tylna strona traci swoją wrażliwość, następuje krok (zmiany chodu).
• Porażenie z powodu uszkodzenia nerwu okolicy piszczeli - zwykle występuje po urazie, zgięcie podeszwowe stopy jest zerwane, palce również przestają się zginać, stopa wpada do środka.
• Porażenie z powodu uszkodzenia tułowia nerwu kulszowego - przyczyną jest często złamanie biodra. Zasadniczo, po przebytej zmianie, pacjent przestaje odczuwać tylną powierzchnię.
• Niedowład obu kończyn - zwykle o charakterze obwodowym - prowadzi do zmiany chodu.

1. Całkowite porażenie kończyn dolnych - może również mieć następujący podgatunek:

• Monopareza - rozłożona na wszystkie części kończyn dolnych, czasami może stać się przejawem zespołu Brown-Sekar. Pacjent traci czułość w sparaliżowanej kończynie. Czasami przyczyną monoparezy jest zawał mózgu.
• Parapareza niższego znaku - może mieć charakter centralny lub peryferyjny. Ukazuje się w mięśniach wszystkich grup. Czasami przyczyną jest uszkodzenie mózgu - udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Komplikacje i konsekwencje

Paraliż kończyn dolnych ogranicza osobę w planie funkcjonalnym. Zdolność do chodzenia jest tracona przez jakiś czas lub na zawsze, w zależności od tego, co spowodowało patologię i jak poważny jest jej kształt. Głównym powikłaniem po tej chorobie jest utrata zdolności do poruszania się, co powoduje niepełnosprawność.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostyka paraliż nóg

Diagnoza porażenia nóg obejmuje takie elementy:

1. Ostrożnie przesiew przez wykwalifikowanego neurologa.
2. Skomputeryzowana tomografia czaszki.
3. Rezonans magnetyczny mózgu.
4. Sprawdzanie odruchów kończyn dolnych.
5. Neurosonografia.
6. Fluoroskopia.

W przypadku porażenia nóg diagnozę przeprowadza się, stosując różne badania medyczne i badając objawy kliniczne.

Diagnostyka instrumentalna

Rozważmy podstawowe metody instrumentalnej diagnostyki paraliżu kończyn dolnych:

1. Tomografia komputerowa - opiera się na dość złożonym przetwarzaniu i pomiarze gęstości tkanki przez komputer.
2. Rezonans magnetyczny - pomaga zbadać mózg i rdzeń kręgowy i zobaczyć różne zmiany w nich. Zwykle ta metoda jest bardziej szczegółowa.
3. Neurosonografia - pomaga uzyskać wszystkie niezbędne dane dotyczące funkcjonalności mózgu i struktur znajdujących się w czaszce.
4. Badanie rentgenowskie to badanie rentgenowskie, które opiera się na transmisji pacjenta, aby uzyskać obraz na specjalnym ekranie.

[18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozowania porażenia nóg bardzo ważne jest, aby wykluczyć możliwość wystąpienia następujących chorób, które mają podobne objawy:

1. Paraliż Bella.
2. Stwardnienie rozsiane.
3. Dziecięce porażenie mózgowe.

[21], [22], [23], [24]

Leczenie paraliż nóg

Najważniejsze jest wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju paraliżu kończyn dolnych. W każdym razie ważne etapy leczenia to:

1. Gimnastyka.
2. Objawowe leczenie farmakologiczne.
3. Specjalne masaże lecznicze.

Lekarz wybiera indywidualny system leczenia w każdym indywidualnym przypadku.

Główną metodą leczenia porażenia nóg jest ćwiczenie terapeutyczne, w którym najważniejszą rzeczą jest postawienie stóp we właściwej pozycji. Tak więc, w przypadku centralnego paraliżu, są one umieszczone w taki sposób, że nie ma przykurczów. Gimnastyka musi obejmować ruchy pasywne i aktywne.

Pacjenci z porażeniem peryferyjnym przed ćwiczeniami fizycznymi również wykonują masaże terapeutyczne. Gdy tylko pacjent pokazuje ruchy, ćwiczenia gimnastyczne stają się bardziej aktywne. Skuteczna jest kultura fizyczna w połączeniu z pulą.

Lekarz neurolog wybiera konkretny lek dla pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pacjent nie spędzał całego swojego czasu w łóżku, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na jego zdrowie.

Do leczenia porażenia spastycznego nóg stosuje się następujące metody:

1. Ulga pacjenta.
2. Zmniejszenie skurczu mięśni i ból w nich.
3. Codzienna higiena pacjenta, ćwiczenia fizyczne poprawiające chód.

Procedury fizjoterapii są przeprowadzane w celu poprawy ruchu, koordynacji, siły i napięcia uszkodzonych mięśni. Jeżeli normalna aktywność mięśniowa została zakłócona, zalecane są specjalne leki. Wstrzyknięto również toksynę jadu kiełbasianego, która pomaga przekazywać impulsy w nerwach.

Istnieją również chirurgiczne metody leczenia spastycznego porażenia:

1. Dooponowe podawanie baklofenu.
2. Selektywne grzbietowej rizotomię.

Leki

Proserin. Roztwór do wstrzykiwań, którego aktywnym składnikiem jest proserin. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie, ale zwykle zaleca się dorosłym wstrzykiwanie do 1 mg roztworu dwa razy lub trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.

Nie zaleca się stosowania prozyny w leczeniu hiperkinez, epilepsji, astmy oskrzelowej, wotropii, bradykardii, zapalenia otrzewnej, zatrucia, ostrych chorób zakaźnych, tyreotoksykozy. Główne działania niepożądane to: wymioty, biegunka, wzdęcia, skurcze, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, tachykardia, duszność, reakcje alergiczne.

Dantrolene. Mioreaksant, którego aktywnym składnikiem jest dantrolen (pochodna hydantoiny). Przypisywanie leku do leczenia porażenia spastycznego nóg. Środek wytwarza się w postaci proszku, za pomocą którego wytwarza się zastrzyk do iniekcji. Dawka jest obliczana indywidualnie, w zależności od wagi pacjenta.

W niektórych przypadkach lek prowadzi do podrażnienia ściany naczynia i zakrzepowego zapalenia żył. Wśród skutków ubocznych również alergiczne.

Dibasol. Lek spazmolityczny, którego czynnym składnikiem jest dibazol (pochodna benzimidazolu). Dawkowanie jest indywidualne i jest przepisywane przez specjalistę. Zwykle dorośli są przepisywani 40 mg dwa razy lub trzy razy dziennie.

Do głównych działań niepożądanych należą: alergie, uczucie gorączki, zawroty głowy, pocenie się, bóle głowy i nudności. Nie bierz z nietolerancją benzimidazol.

Melliktin. Lek ma działanie relaksujące, dlatego jest przepisywany przy zwiększonym napięciu mięśni. Substancją czynną jest mellitin. Najpierw weź 0,02 g leku raz dziennie, ale stopniowo zwiększaj do pięciu razy dziennie. Terapia trwa trzy tygodnie lub dwa miesiące.

Podczas stosowania produktu mogą wystąpić takie działania niepożądane: depresja oddechowa, alergia. Leku nie należy podawać pacjentom z myasthenia gravis, niewydolnością wątroby lub nerek, niewydolnością serca.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest przepisywana nawet pacjentom z głębokim paraliżem kończyn dolnych. Z jego pomocą można utrzymać układ sercowo-naczyniowy, aparat przedsionkowy, mięśnie, stawy, więzadła i kości. Wybierając specjalne ćwiczenia pacjent normalizuje ciśnienie krwi, zmniejsza ból, pomaga radzić sobie z nudnościami i zawrotami głowy.

Dla fizjoterapii bardzo ważne jest używanie obu kończyn w ćwiczeniach, nawet jeśli tylko jeden z nich jest dotknięty. Ruch powinien być wykonywany w jednym kierunku i pełny. Z reguły każde ćwiczenie wykonuje się nie więcej niż pięć razy, aby nie zmęczyć pacjenta.

Alternatywne leczenie

Do tej pory można znaleźć ogromną różnorodność alternatywnych receptur, które pomagają poprawić stan pacjenta z porażeniem nóg.

1. Z unieruchomionymi kończynami możesz przygotować taką maść - weź 100 g tłuszczu wieprzowego i 1 łyżkę stołową napoju gazowanego. Rozłóż powierzchnię kończyn dolnych za pomocą substancji i owiń je nylonem.
2. W początkowym stadium porażenia przygotowywana jest nalewka z korzeni waleriany, białej jemioły, oregano i krwawnika. Weź po posiłku.
3. Weź 2 łyżeczki wron i napełnij szklanką stromej wrzącej wody. Nalegać przez dwie godziny. Odcedź i wypij trzy razy dziennie.

[25], [26], [27]

Leczenie operacyjne

Zazwyczaj leczenie chirurgiczne niedowładów kończyn dolnych jest zalecane, jeśli pacjent ma przerwę nerwową, ściskanie lub miażdżenie pnia nerwu lub, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatu. Operację przeprowadza się na dotkniętym nerwem. Jest stosowany do tak zwanego wtórnego lub pierwotnego szwu nerwowego. W niektórych przypadkach przepisuje się neurolizę (uwolnienie nerwu od blizn), przeszczep plastycznego lub mięśniowego, tenodesis transosalny, utrwalenie ścięgna.

Masaż z porażeniem nóg

Dzięki specjalnemu masażowi można poprawić krążenie krwi w dotkniętych mięśniach, aby złagodzić skurcze mięśni. Ponadto takie procedury pomagają zapobiegać degeneracji tkanek.

Nawet przy paraliżu tylko jednej kończyny dolnej, masaż wykonywany jest na obu nogach za pomocą dwóch masażystów. Masaż zaczyna się od stóp i powoli przesuwa się na biodra. Pomaga to zredukować omdlenie i spastyczność.

Z reguły pacjenci lub ich krewni są również przeszkoleni w łatwym masażu, który pomaga rozluźnić mięśnie spastyczne. Ważne jest, aby zrozumieć, że porażenie nóg jest leczone nie tylko ćwiczeniami fizycznymi i specjalnymi masażami, ale także lekami.

Zapobieganie

Zazwyczaj zapobieganie paraliżowi kończyn dolnych opiera się na zapobieganiu tym poważnym chorobom (udarowi, urazowi), które mogą je powodować.

[28], [29]

Prognoza

Rokowanie tej choroby zależy od ciężkości procesu patologicznego, głębokości paraliżu, jego rozpowszechnienia, a także charakterystyki kompensacyjnej organizmu.

[30]