Paraliż ramienia

Czym jest paraliż ramienia? Termin ten jest prawidłowo używany do opisania całkowitego braku funkcji motorycznej w kończynie górnej.

Jeżeli ruchy ramienia występują, ale są ograniczone pod względem amplitudy i siły, wówczas mówimy o niepełnym porażeniu, czyli niedowładzie.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Epidemiologia choroby przedstawia się następująco: 1,5 przypadków na 1000 noworodków (dane dla Rosji z 2000 r.). Na patologię podatni są zarówno chłopcy, jak i dziewczynki. Najczęściej występuje prawostronny paraliż położniczy.

[ 3 ]

Przyczyny paraliż ramienia

Zarówno paraliż, jak i niedowład powstają najczęściej na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego, a konkretnie ośrodków czynnych, odpowiadających za ruchy dowolne, a także kanałów przewodzących ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

[ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka prowadzącymi do takich zaburzeń mogą być:

• urazy pourazowe, urazy czaszkowo-mózgowe;
• poważne zaburzenia metaboliczne;
• uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o podłożu zakaźnym (zapalenie opon mózgowych, polio, gruźlica itp.);
• narażenie na działanie substancji toksycznych (np. zatrucie ołowiem);
• złośliwe zmiany mózgu;
• zaburzenia troficzne;
• dziedziczna słabość układu nerwowego;
• wrodzone zaburzenia unerwienia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy paraliż ramienia

Pierwszymi objawami początkowego paraliżu ramienia są ograniczenie amplitudy ruchu dowolnego, pojawienie się osłabienia. Osłabienie kończyny zaczyna się w nadgarstku, stopniowo rozprzestrzeniając się na mięśnie proksymalne. Najprostszym sposobem na stwierdzenie narastającego niedowładu jest potrząśnięcie dłonią.

• Paraliż lewej ręki jest częstym zjawiskiem towarzyszącym udarowi mózgu, miażdżycy tętnic mózgowych, nadciśnieniu. W tym przypadku paraliż kończyn górnych może występować jednocześnie z uszkodzeniem kończyn dolnych, a także z niedowładem nerwów podjęzykowych i twarzowych.
• Paraliż prawej ręki może być konsekwencją zwichnięcia stawu barkowego, uszkodzenia splotu barkowego. Pacjent traci zdolność poruszania kończyną na bok, unoszenia jej. Ruchy w stawie łokciowym są bardzo ograniczone lub w ogóle nie występują.
• Paraliż palców występuje, gdy nerw w środkowej części barku jest dotknięty. Najczęstszym objawem paraliżu palców jest osłabienie dłoni i brak aktywności ruchowej w paliczkach. W niektórych przypadkach występuje zmiana wrażliwości tylnej części kciuka.
• Częściowy paraliż ramienia to stan, w którym siła i zakres ruchu w stawach są stosunkowo zachowane. Aby określić częściowy paraliż, stosuje się test Barre: pacjent jest proszony o wyciągnięcie ramion przed siebie i trzymanie ich w tej pozycji tak długo, jak to możliwe. Jeśli występuje niedowład lub częściowy paraliż, kończyny natychmiast opadają.
• Położniczy paraliż ramienia to unieruchomienie górnej kończyny noworodka. Stan ten jest zwykle spowodowany uszkodzeniem ramienia lub zakończeń nerwowych podczas porodu.

Gradacja

Rozwój paraliżu okołoporodowego przebiega w czterech stadiach:

• stadium ostre (w okresie noworodkowym);
• wczesny etap rekonwalescencji (do pierwszego roku życia);
• późny etap rekonwalescencji (do 3 roku życia);
• stadium resztkowe (po 3 latach).

Paraliżowi położniczemu towarzyszy bierna pozycja dotkniętej ręki. Obecne są również objawy szyjne, wskazujące na uszkodzenie kręgów szyjnych i rdzenia kręgowego.

[ 11 ]

Formularze

Paraliż może być centralny (spastyczny) i obwodowy (wiotki).

Centralna forma paraliżu występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych ośrodkowego układu ruchowego. W przypadku tego typu paraliżu dochodzi do nasilenia odruchów głębokich, pojawia się hipertoniczność i pojawiają się odruchy, których normalnie nie powinno być (np. odruch Babińskiego, Rossolimo itp.).

Wiotki paraliż jest konsekwencją uszkodzenia obwodowych komórek nerwowych ruchowych. Ten typ paraliżu charakteryzuje się spadkiem lub utratą odruchów, hipotonią i zanikiem. Czasami stan ten jest pogarszany przez drżenie mięśni.

Paraliż w większości przypadków występuje w wyniku poważnego uszkodzenia części układu nerwowego. Tylko sporadycznie choroba jest związana z problemami funkcjonalnymi. Najczęściej jest wynikiem uszkodzenia pewnych obszarów odpowiedzialnych za ruch, co prowadzi do pojawienia się:

• monoparaliż lub monopareza (porażenie jednej ręki);
• paraparaliż lub niedowład kończyn dolnych (uszkodzenie obu rąk);
• hemiplegia (uszkodzenie ręki i nogi po lewej lub prawej stronie);
• triplegia (uszkodzenie trzech kończyn);
• tetraplegia (uszkodzenie wszystkich rąk i nóg).

W tym przypadku paraliż może dotyczyć całej kończyny lub tylko jej części dalszej lub bliższej.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacje i konsekwencje

Paraliż ręki jest tylko jednym z objawów lub następstw jakiejś choroby podstawowej, dlatego rozwój powikłań i rokowanie zależą od tego, jak prawidłowo postawiono diagnozę i zalecono leczenie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka paraliż ramienia

Diagnozę paraliżu ramienia stawia się na podstawie wywiadu i badania pacjenta. W przypadku całkowitego paraliżu kończyna górna swobodnie zwisa, staw łokciowy jest wyprostowany, palce są zgięte. Aktywność ruchowa jest nieobecna.

Lekarz może dodatkowo zlecić wykonanie pewnych badań:

• ogólne badanie krwi;
• badanie biochemiczne krwi;
• ogólna analiza moczu;
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować:

• EMG – elektromiografia – metoda badania potencjałów bioelektrycznych układu nerwowo-mięśniowego;
• tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• badanie unerwienia włókien nerwów obwodowych.

[ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się biorąc pod uwagę rodzaje zapalenia wielonerwowego i wielomięśniowego, które mogą również objawiać się objawami niedowładu i porażenia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie paraliż ramienia

Kompleksowa terapia paraliżu ręki powinna obejmować:

• leczenie farmakologiczne;
• fizjoterapia;
• zabiegi masażu;
• ŁKK;
• blokady leków.

Wybór metody leczenia dokonywany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę chorobę podstawową, która wywołała paraliż.

Leczenie farmakologiczne polega przede wszystkim na podawaniu środków zwiotczających mięśnie oraz leków poprawiających krążenie mózgowe.

		Sposób podawania i dawkowanie			Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Baklofen		Zalecana dawkowanie: według indywidualnego schematu od ½ do 2 tabletek trzy razy dziennie podczas posiłków.			Senność, nudności.	Nie zaleca się stosowania w przypadku chorób układu pokarmowego.
Sirdalud		Zalecana dawka wynosi od 2 do 4 mg trzy razy na dobę.			Zmęczenie, zawroty głowy, pragnienie, obniżone ciśnienie krwi, nudności.	Nie stosować jednocześnie z Fluwoksaminą i Cyprofloksacyną.
Diazepam		Średnia dawka dzienna wynosi 5 mg. Kuracja trwa 1 miesiąc.			Zmęczenie, senność, ból głowy, osłabienie.	Kurację należy przeprowadzać stopniowo, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia.
Dantrolen		Średnia dawka dzienna wynosi 25 mg. Maksymalna dawka dzienna wynosi 400 mg.			Stany depresyjne, bóle głowy, niestrawność, zaburzenia apetytu.	Nie stosować u dzieci poniżej 5 roku życia.
Cynaryzyna		Zazwyczaj przepisuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie.		Senność, ból głowy, pragnienie, pocenie się, zwiększone zmęczenie.		Lek zawiera laktozę.
Sztugeron		Zalecana dawka: 1 tabletka (25 mg) trzy razy dziennie.		Niestrawność, ból głowy, suchość w ustach.		W przypadku chorób przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie leku bezpośrednio po posiłku.

Terapia witaminowa jest drugim ważnym elementem skutecznego leczenia paraliżu. Naukowcy udowodnili, że niedobór niektórych witamin i mikroelementów w organizmie może zaburzyć funkcjonowanie układu nerwowego. Dlatego wybierając preparaty multiwitaminowe, należy zwrócić uwagę na obecność następujących witamin:

• retinol (wit. A) – pomaga w tworzeniu nowych struktur komórkowych;
• Witaminy z grupy B – normalizują funkcjonowanie komórek nerwowych, poprawiają krążenie krwi w mózgu;
• kwas askorbinowy (witamina C) – wzmacnia i odbudowuje ściany naczyń krwionośnych, także tych w mózgu;
• Witamina D – utrzymuje optymalny obraz krwi;
• Witamina K – poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi;
• Tokoferol (witamina E) – przeciwutleniacz, wspomaga układ odpornościowy.

Leczenie fizjoterapeutyczne polega na stosowaniu zabiegów cieplnych oraz metod stymulacji nerwów obwodowych:

• zastosowania parafiny i ozokerytu;
• stymulacja elektryczna (urządzenie Myoton).

Dodatkowo zaleca się korzystanie z masażu i terapii manualnej, które pozwolą Ci maksymalnie rozluźnić spięte mięśnie. Podczas sesji masażu ważne jest, aby unikać bolesnych i szorstkich technik, które mogą zwiększyć napięcie mięśni.

Tradycyjne leczenie paraliżu ręki obejmuje wiele metod. Przepisy przedstawione poniżej mogą być stosowane zarówno w celu złagodzenia stanu pacjenta, jak i zapobiegania paraliżowi w ogóle.

• Weź 25 świeżych szyszek sosnowych, zalej je 1 litrem wódki i odstaw na 3 tygodnie. Przecedź gotowy lek i zażywaj 1 łyżeczkę trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Przygotuj napar z kłączy piwonii: 1 łyżeczkę surowca zagotuj w 250 ml wrzącej wody. Po godzinie przecedź lek i pij 1 łyżkę trzy razy dziennie na kilka minut przed posiłkiem.
• Przygotuj mieszankę z 20 g melisy, 20 g tymianku, po 10 g cząbru, mięty, serdecznika i jemioły. Zalej 1 łyżkę surowca 250 ml wrzącej wody, odstaw na godzinę, przecedź. Pij 100 ml dwa razy dziennie między posiłkami.
• Zmiel świeże daktyle na puree. Stosuj trzy razy dziennie, pełną łyżkę stołową, z mlekiem, jeśli chcesz. Kuracja trwa 1 miesiąc.
• Zaparuj jagody bzu, zmiel je na puree i zrób kompres na chorej kończynie. Powtarzaj zabieg dwa razy dziennie.

Leczenie ziołowe polega na stosowaniu naparów lub nalewek alkoholowych. Herbatki ziołowe można przygotować przy użyciu różnych kombinacji ziół, mieszanek, często stosując dowolne proporcje. W przypadku paraliżu ramienia zaleca się następujące rośliny i ich kombinacje:

• szałwia – działa przeciwzapalnie, pobudza odporność, pobudza krążenie krwi;
• kozłek lekarski – uspokaja, poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, rozluźnia i likwiduje skurcze;
• tymianek – likwiduje nerwobóle i nerwice, łagodzi stany zapalne i normalizuje sen;
• Macierzanka – normalizuje ciśnienie krwi, uspokaja układ nerwowy, stabilizuje pracę serca.

Szczególnie korzystna dla paraliżu ramienia może być homeopatia - jest to stosunkowo nowy rodzaj leczenia, który polega na stosowaniu leków wyłącznie na bazie naturalnej. Takie leki homeopatyczne są łatwo tolerowane przez pacjentów, mają minimalną liczbę skutków ubocznych i są uważane za bardzo skuteczne.

	Sposób podawania i dawkowanie		Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
żelsemium	10 kropli 3 razy dziennie.		Rozluźnienie mięśni gładkich, mimowolne oddawanie moczu i kału.	Substancją czynną leku jest substancja toksyczna o działaniu paraliżującym nerwy, dlatego leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Konium	Przyjmować 8 granulek 5 razy dziennie, pod język. Czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące.		Obniżone ciśnienie krwi, niestrawność.	Przedawkowanie może wywołać objawy zatrucia.
Nervoheel	1 tabletka pod język przez 2 do 3 miesięcy.		Objawy alergiczne.	Lek zawiera laktozę.
Spigelon	1 tabletka trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.	Objawy alergiczne.		Nie stosować u dzieci poniżej 3 roku życia.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli środki zachowawcze są uważane za nieskuteczne. Operacja ortopedyczna musi mieć ścisłe wskazania do jej wykonania:

• poprawa zakresu ruchu motorycznego;
• zapewnienie pacjentom samoopieki i poprawa jakości ich życia.

W cięższych przypadkach stosuje się operacje neurochirurgiczne.

Ćwiczenia Dikula na paraliż dłoni

Metoda Valentina Dikula pomogła wielu osobom pozbyć się problemów z kręgosłupem i stawami. Jeśli będziesz wytrwały i będziesz regularnie wykonywał ćwiczenia, które on sugeruje, możesz nie tylko poprawić swoje zdrowie, ale także uniknąć niepełnosprawności i powrócić do normalnego trybu życia.

Główną zasadą, której przestrzega Valentin Dikul, jest brak bezczynności. Ruch to życie i dobre zdrowie na wiele lat.

Jakie ćwiczenia Dikul sugeruje na paraliż kończyn górnych?

1. Pacjent leży na plecach, nogi lekko rozstawione. Nie zmieniając położenia nóg, obraca ciało w prawo i w lewo.
2. Pacjent leży na plecach, nogi razem. Pozostawiając ciało nieruchomo, obraca obie nogi w prawo i w lewo, jakby je skręcając.
3. Pacjent leży na brzuchu, unosząc głowę i ramiona.
4. W pozycji stojącej wykonuje obroty miednicy w lewo, w prawo, do przodu i do tyłu.
5. Pacjent leży na plecach, zgina kolana. Podnosi głowę i górną część ciała o 45°.

Jeśli trudno jest wykonywać ćwiczenia z porażeniem ręki, można skonsultować się z lekarzem, który dobierze ćwiczenia z mniejszym obciążeniem. Zaleca się, aby proponowany trening wykonywać regularnie, czasami przez całe życie.

Zapobieganie

Zapobieganie paraliżowi polega na zapobieganiu chorobom i stanom, które mogą powodować pogorszenie ruchów kończyny. Aby to zrobić, należy przestrzegać zdrowego stylu życia i stosować się do szeregu zaleceń:

• utrzymywać aktywność fizyczną;
• zrezygnuj ze złych nawyków, nie nadużywaj alkoholu i nie pal;
• jedz zdrową żywność, unikaj produktów wątpliwej jakości;
• nie nadużywaj słonych potraw;
• pij wystarczającą ilość płynów;
• okresowo sprawdzaj poziom cholesterolu i glukozy we krwi;
• Regularnie mierz ciśnienie krwi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]