Parasomnie

Parasomnie to różne epizodyczne zdarzenia występujące podczas snu. Są liczne, zróżnicowane pod względem objawów klinicznych i mogą objawiać się w różnych stadiach i fazach snu, a także w fazach przejścia z czuwania do snu i odwrotnie.

Parasomnie mogą powodować bezsenność lub senność, stres psychospołeczny, krzywdę dla siebie i innych. W niektórych przypadkach parasomnie są „maską” choroby neurologicznej, psychiatrycznej lub somatycznej.

Klasyfikacja z 2005 r. wyróżnia następujące grupy parasomnii: zaburzenia wybudzania (związane z FMS); parasomnie zwykle związane z FBS; inne parasomnie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnie u dzieci

U dzieci parasomnia jest często wskaźnikiem niedostatecznego dojrzewania mózgu i z reguły ustępuje wraz z wiekiem, nawet bez specjalistycznej terapii, natomiast u dorosłych parasomnia może być związana z organicznym uszkodzeniem mózgu (lub niestabilnością emocjonalną), co wymaga dokładnego badania.

Diagnoza parasomnii

Diagnostyka i różnicowanie parasomnii jest niemożliwe bez polisomnografii z równoległym monitoringiem wideo. Najważniejszą rzeczą w różnicowaniu przyczyn parasomnii jest wyjaśnienie padaczkowego charakteru tego zjawiska.

Ogólnie rzecz biorąc, przy całej różnorodności objawów parasomnii, kardynalną kwestią diagnozy jest potwierdzenie (lub wykluczenie) ich epileptycznego pochodzenia. Omówiono trzy warianty związku między aktywnością epileptyczną a parasomnią:

• Parasomnie występują na tle typowej aktywności padaczkowej.
• Parasomnie i aktywność padaczkowa są rozdzielone w czasie.
• Parasomnie, którym nie towarzyszy aktywność padaczkowa.

Szczególną uwagę należy zwrócić na parasomnie, jeżeli pojawiają się po raz pierwszy w wieku dorosłym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie parasomnii

Jeśli parasomnie nie zakłócają adaptacji społecznej, pacjenci nie wymagają terapii. Czasami jednak konieczne jest zastosowanie zarówno terapii farmakologicznej (głównie leków GABA-ergicznych, takich jak klonazepam, karbamazepina itp., a także leków przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych), jak i niefarmakologicznej (psychoterapii, terapii behawioralnej, akupunktury, fototerapii, specjalnych urządzeń przeciwko próchnicy zębów u pacjentów z bruksizmem itp.). Zaburzenia podniecenia z reguły nie wymagają specjalnego leczenia i ograniczają się do środków organizacyjnych. Przykładowo w 90% przypadków wystarczy położyć mokrą szmatkę przy łóżku pacjenta z lunatykowaniem, aby obudził się w momencie wstawania z łóżka i lunatykowanie nie wystąpiło. W przypadku częstych epizodów zaburzeń podniecenia u osób dorosłych konieczne jest kompleksowe (w tym psychiatryczne) badanie w celu wyjaśnienia etiologii zaburzenia.