Zerwanie więzadła barkowego

Zerwanie więzadeł stawu barkowego występuje najczęściej u sportowców i objawia się przede wszystkim znacznym ograniczeniem ruchomości ramienia i barku.

Jedną z głównych cech stawu barkowego uważa się za dość szeroki zakres ruchu. Czasami jednak może to powodować destabilizację stawu. Tak więc te pozytywne cechy, które ułatwiają swobodne ruchy ramienia, mogą w niektórych przypadkach sprawić, że staw będzie podatny na uszkodzenia: błona włóknista i więzadła barku nie są wystarczająco silne.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zerwania więzadła barkowego

Istnieje wiele przyczyn zerwania więzadła. Dzielimy je na następujące opcje:

• urazowe zerwanie ciągłości więzadeł, do którego doszło w wyniku urazu różnego stopnia;
• zwyrodnieniowe zerwanie ciągłości więzadeł, powstające w wyniku związanych z wiekiem lub fizycznymi zaburzeniami trofiki stawowej (tzw. zużycie stawu barkowego).

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze przyczyny można scharakteryzować w następujący sposób:

• cechy zawodowe związane z częstym zwiększaniem obciążeń stawu barkowego. Przy takich obciążeniach integralność więzadeł może być stopniowo zaburzona;
• aktywność fizyczna związana z niektórymi dyscyplinami sportowymi, które wymagają zwiększonej aktywności stawu barkowego – należą do nich pływanie, koszykówka, gimnastyka czy podnoszenie ciężarów;
• urazy domowe – są to głównie nieudane upadki na wysuniętą do przodu kończynę górną;
• zaburzenia odżywienia stawów są charakterystycznym objawem zmian związanych z wiekiem, kiedy więzadła słabną z powodu braku niezbędnych im pierwiastków i witamin;
• wzrost osteofitów – narośli kostnych, które po prostu „ścierają” więzadła, co prowadzi do ich zerwania. Przyczyna ta również należy do kategorii zmian stawowych związanych z wiekiem;
• nierównowaga hormonalna – czynnik ten często wiąże się ze stosowaniem hormonów kortykosteroidowych, zwłaszcza w dużych dawkach i przez długi okres czasu. Powód ten jest typowy dla osób zajmujących się kulturystyką;
• Ciągłe i częste palenie jest złym nawykiem, który sprawia, że nasze więzadła stają się kruche i nieelastyczne. U nałogowego palacza nawet niewielki nieostrożny ruch może spowodować zwichnięcie lub zerwanie aparatu więzadłowego.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy zerwania więzadła barkowego

Podejrzenie zerwania więzadła może pojawić się w następujących przypadkach:

• nie ma widocznych objawów urazu, staw przedramienia i barku nie jest zdeformowany, występuje ból przy palpacji głowy stawu ramiennego i przy próbie poruszenia ramieniem w bok;
• pierwszego dnia po urazie ból może być niewielki lub umiarkowany, jednak nasila się przy powtarzających się urazach barku, przy przypadkowym skręceniu kończyny, przy zakładaniu rękawów ubrań;
• staje się niemożliwe i bardzo bolesne poruszanie ręką całkowicie na bok.

Często ofiara odczuwa chrupanie lub lekkie pękanie w momencie urazu. W miejscu pęknięcia mogą pojawić się krwiaki, a z czasem, jeśli nie zostaną leczone, może rozwinąć się obrzęk stawu.

Konsekwencje zerwania więzadła barkowego

Istnieją dwa rodzaje zerwania aparatu więzadłowego:

• całkowite zerwanie integralności więzadeł. Opcja ta zakłada obecność całkowitego zerwania z uszkodzeniem wszystkich włókien więzadła lub całkowite oderwanie więzadła od obszaru, w którym było zamocowane;
• Niepełne zerwanie więzadeł stawu barkowego nazywane jest również skręceniem więzadła. Uraz ten polega na zerwaniu i niepełnym rozerwaniu niektórych włókien więzadła. W tym przypadku funkcje aparatu więzadłowego nie są upośledzone.

Negatywne skutki naruszenia integralności więzadeł stawu barkowego mogą wystąpić przy całkowitym naruszeniu integralności aparatu więzadłowego, przy niekwalifikowanej i nieterminowej pomocy lub przy ignorowaniu zaleceń lekarza. Mogą pojawić się narośla i guzkowate formacje na ścięgnach, które następnie zakłócą pełną funkcjonalność stawu, a także stworzą przeszkody w unerwieniu nerwowym. Te ostatnie mogą wywołać ból w okolicy stawu nawet po całkowitym wygojeniu się urazu więzadła.

Jeśli leczenie jest niewystarczające, mogą wystąpić zaburzenia zwyrodnieniowe aparatu więzadłowo-mięśniowego barku. Możliwe jest również nieprawidłowe zrośnięcie uszkodzonego obszaru więzadła, co może następnie powodować ból i drętwienie stawu.

[ 5 ]

Diagnostyka zerwanych więzadeł barku

Na wstępnym etapie diagnostyki lekarz bada mechanizm urazu, w związku z czym przeprowadza u poszkodowanego szczegółowy wywiad dotyczący charakteru i przyczyny urazu, a także odczuć pacjenta. Procedura badania może obejmować palpację, badanie zewnętrzne, porównanie uszkodzonego stawu z przeciwległym zdrowym barkiem.

Poniższe procedury są zazwyczaj stosowane jako specyficzne metody diagnostyczne:

• metoda tomografii komputerowej pozwala potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie zerwania więzadła, a także ocenić dynamikę procesu gojenia;
• metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego pozwala na określenie skali i stopnia uszkodzenia aparatu więzadłowego;
• Badanie rentgenowskie pozwala wykluczyć inne możliwe skutki urazu: obecność złamania lub zwichnięcia;
• Znacznie rzadziej stosuje się USG stawu barkowego.

Dobrze przeprowadzona diagnostyka pozwala lekarzowi na prawidłowe zalecenie skutecznego i odpowiedniego leczenia.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie zerwanych więzadeł barku

Natychmiast po odniesieniu obrażeń należy udzielić ofierze pomocy doraźnej, która obejmuje:

• całkowity odpoczynek i unieruchomienie uszkodzonej kończyny za pomocą bandażu lub improwizowanych środków (kawałka materiału, szalika);
• zimno na kontuzjowane ramię, najlepiej lód;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych (analgin, baralgin, nimesulid).

Dalszą terapię farmakologiczną powinien zalecić lekarz po przybyciu pacjenta na oddział ratunkowy i przeprowadzeniu niezbędnych badań diagnostycznych.

Operacja zerwanych więzadeł barku była wcześniej wykonywana dość traumatyczną metodą. W znieczuleniu ogólnym chirurg wykonywał nacięcie w okolicy barku, następnie zszywał zerwane ścięgno i zszywał nacięcie. Obecnie operację wykonuje się metodą artroskopową, która wiąże się z minimalnym naruszeniem skóry. Podczas artroskopii wykonuje się dwa małe nacięcia (lub nakłucia). Lekarz wprowadza do jednego nacięcia urządzenie artroskopowe z kamerą na końcu, a do drugiego nacięcia niezbędne narzędzie do wykonania operacji. Zabieg jest tak mało inwazyjny, że poszkodowany może opuścić szpital tego samego dnia po operacji.

W okresie pooperacyjnym można już zacząć przywracać aparat barkowy. W tym celu stosuje się metody fizjoterapeutyczne (stosując prądy diadynamiczne, ultrawysokie częstotliwości), zabiegi masażu, akupunkturę i kremy rozgrzewające. Jeśli chcesz samodzielnie stosować jakiekolwiek leki, koniecznie skonsultuj się najpierw z lekarzem.

Leczenie zerwania więzadła musi być kompleksowe, gdyż tylko kompleksowe oddziaływanie na uraz może zagwarantować pozytywny efekt terapeutyczny.

Aby utrwalić efekt leczenia zachowawczego i operacyjnego, można skorzystać z metod terapii ludowej. Naturalne środki ludowe pomogą złagodzić stan zapalny, zmniejszyć obrzęk tkanek i przyspieszyć etap gojenia. Przypomnijmy, że zaleca się stosowanie zimna przez pierwsze dwa do trzech dni po urazie. W kolejnych dniach można stosować zabiegi rozgrzewające.

• Ciepły kompres alkoholowy – weź równe części wody i dobrej wódki, zwilż bandaż i przyłóż do uszkodzonego ramienia. Można użyć pod ceratą i zostawić na noc.
• Przyłóż kompres z wrzącego mleka, gdy jest jeszcze gorące i zmień go, gdy ostygnie;
• Przyłóż kompres z utartej cebuli wymieszanej z cukrem na 6-7 godzin (lub na noc). Po zabiegu posmaruj skórę maścią do masażu lub olejem roślinnym;
• Lotiony lub kąpiele z dodatkiem naparu z dzikiego rozmarynu są dobre w łagodzeniu stanów zapalnych i zabijaniu chorobotwórczych drobnoustrojów;
• Zwykłą glinkę należy wymieszać z octem jabłkowym i okresowo stosować na dotknięty chorobą obszar ramienia, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zapobieganie zerwaniu więzadeł barkowych

Aby zapobiec rozciągnięciu i zerwaniu więzadeł barku, należy pamiętać o następujących zasadach:

• Przed aktywnością fizyczną i ćwiczeniami pamiętaj o „rozgrzaniu” mięśni i rozciąganiu;
• unikać gwałtownych ruchów, zwrotów i wstrząsów;
• wzmacnianie mięśni kończyn górnych, pleców i klatki piersiowej za pomocą ćwiczeń fizycznych;
• Podczas ćwiczeń na siłowni naucz się prawidłowej techniki wykonywania poszczególnych ćwiczeń, nie krępuj się prosić trenera o pomoc;
• Trener może i powinien nauczyć Cię również, jak prawidłowo upadać, unikając lądowania na wyciągniętej ręce lub łokciu;
• obciążenie mięśni można zwiększać wyłącznie stopniowo, bez pośpiechu;
• odżywiaj się prawidłowo i odżywczo, pij wystarczającą ilość wody, aby zachować prawidłową elastyczność stawów;
• Nie pal i nie pij alkoholu.

Prognoza zerwania więzadła barkowego

Rokowanie w przypadku zerwania więzadła barkowego może być korzystne, jeśli zastosuje się wszystkie zalecenia lekarza. Oczywiście, jeśli uraz nie zostanie leczony lub leczenie zostanie rozpoczęte później niż jest to wymagane, wynik może być rozczarowujący: aparat więzadłowy przestanie prawidłowo funkcjonować, ruchy w stawie staną się ograniczone lub wręcz niemożliwe.

Zerwanie więzadła barkowego nie akceptuje samoleczenia. W przypadku jakichkolwiek urazowych urazów barku należy skontaktować się z centrum urazowym, gdzie wykwalifikowani specjaliści spieszą, aby udzielić Ci doraźnej pomocy terapeutycznej i zalecić skuteczne leczenie.