Pełzakowica: przegląd

Amebiasis (ang. English amebiaasis) to antropogenna choroba pierwotniakowa z mechanizmem transmisji kałowo-ustnej. Amoebioza charakteryzuje się wrzodziejącymi zmianami okrężnicy, tendencją do przewlekłego nawrotowego przebiegu, powikłaniami pozajelitowymi w postaci ropni wątroby i innych narządów.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia to ambitabina

Źródłem jest człowiek (głównie nośnik form luminalnych), który uwalnia kał z ameb z kałem. Mechanizm transmisji jest fekalno-doustny. Sposoby transmisji - woda, pokarm, kontakt - rodzina. Czynniki transmisyjne obejmują wodę, produkty spożywcze (głównie warzywa i owoce niepoddane obróbce cieplnej), artykuły gospodarstwa domowego. Cysty mogą rozprzestrzeniać się za pomocą wektorów mechanicznych: much i karaluchów, w układzie trawiennym, którego ameby pozostają żywe przez kilka dni.

Podatność jest względna. Sezonowość nie jest celebrowana; pewien wzrost częstości występowania w ciepłym sezonie wiąże się z zaostrzeniem amebasy jelitowej spowodowanej różnymi przyczynami, zwłaszcza z nawrotem ostrych infekcji jelitowych. W krajach o umiarkowanych strefach klimatycznych zakażenie E. Dispar jest 10 razy wyższe niż E. Histolytica; ta ostatnia dominuje w krajach tropikalnych. Specyficzne przeciwciała w pladze E. Histolytica nie odgrywają znaczącej roli ochronnej. Odporność na amebiaza nie chroni przed nawrotem i ponownym zakażeniem. Ponieważ jest niestabilny i niesterylny.

Wysoką amebę populacji odnotowano w południowo-wschodniej Azji, Południowej i Środkowej Ameryce, Południowej i Zachodniej Afryce. Choroba ameboza jest powszechna w krajach WNP, Zakaukaziu i Azji Środkowej. Około 480 milionów ludzi - nosicieli E. Histolytica, 48 milionów z nich rozwija zapalenie okrężnicy i ropnie pozajelitowe, ponad 50 tysięcy pacjentów jest śmiertelnych. W Rosji sporadyczne przypadki, głównie importowane, są wykrywane we wszystkich regionach; Ryzyko amebiazy jest wyższe w południowych regionach kraju.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Co powoduje amebę?

Amebiaza spowodowany z Entamoeba histolytica, który należy do królestwa pierwotniaków podtyp Sarcodina, klasa Rhizopoda, oddział Atoebipa, rodzina entamoebidae.

Cykl życia E. Histolytica obejmuje dwa etapy - wegetatywny (trofozoit) i etap spoczynkowy (torbiel). Płytka postać wegetatywna (forma luminalna lub forma minuta) ma rozmiary od 7 do 25 mikronów. Podział cytoplazmy na ekto- i endoplazmę jest słabo wyrażony. Ta niepatogenna, komensalna forma żyje w świetle ludzkiej okrężnicy, żywi się bakteriami poprzez endocytozę, jest mobilna, rozmnaża się wegetatywnie. Postać tkanki (20-25 mikronów) znajduje się w dotkniętych tkankach i narządach gospodarza. Ma owalne jądro, dobrze wyrażoną ektoplazmę szklistą i ziarnisty endoplazmat, jest bardzo ruchliwy, tworzy szeroką, tępą, pseudopodią. Duża forma wegetatywna ( forma magna) powstaje z postaci tkanki.

Patogeneza amebozy

Powodem, dla którego E. Histolytica przechodzi ze stanu przepuszczalności do pasożytnictwa tkanin, nie jest w pełni zrozumiałe. Uważa się, że głównym czynnikiem wirulencji w E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Które nie występują w E. Dispar. W rozwoju inwazyjnej amebiaza są ważnymi czynnikami, takimi jak: intensywność zakażenia, zmiany fizycznych i chemicznych środowiska jelitowego treści, niedoboru odporności, głód, stresem i innych. Należy zwrócić uwagę na stosunkowo częste rozwoju inwazyjnej postaci kobiet podczas ciąży i laktacji u pacjentów zakażonych HIV. Prawdopodobnie ameba pasożytnictwa przeniesiony na tkaninę z cechą nabycia innych właściwości czynników chorobotwórczych, takich jak przyczepność, inwazyjności, zdolności do wpływania na mechanizmy obronne gospodarza itp Stwierdzono, że trofozoity dołączyć do komórek nabłonka stosując specyficzne lektyny. - galaktozy N-acetylogalaktozaminy. W E. Histolytica znaleziono hemolizyny, proteazy, niektóre szczepy - hialuronidazy, który może odgrywać znaczącą rolę w niszczeniu bariery ameby nabłonka.

Jakie są objawy amebozy?

W krajach, gdzie istnieje powszechna E. Histolytica, 90% zakażonych wypowiedzenia inwazyjnej pełzakowica, a oni są zatem bezobjawowych nosicieli prześwitu formy ameby, a tylko 10% osób zakażonych rozwija inwazyjną pełzakowica.

Inwazyjna amebiaza ma dwie główne formy - jelitową i pozajelitową.

Z lokalizacji uszkodzeń w obszarze jelita grubego rektosigmoidalnom objawy mogą odpowiadać dizenteriepodobnomu zespołem z parcie czasem śluzem krwi i ropy w kale. Kiedy zmiany chorobowe są zlokalizowane w kątnicy, zaparcia z bólem w prawym jelita krętym i objawy charakterystyczne dla klinicznego obrazu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego (w wielu przypadkach faktycznie rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego). W jelicie krętym zmiany chorobowe są stosunkowo rzadkie.

Jak diagnozuje się amebiazę?

Najbardziej wiarygodnym rozpoznaniem amebiazy jelit jest mikroskopowe badanie kału w celu wykrycia form wegetatywnych (trofozoitów) i cyst. Trofozoity lepiej rozpoznać u pacjentów z biegunką i cystami - w dekorowanym stolcu. Pierwotna mikroskopia bada preparaty natywne ze świeżych próbek kału z solą fizjologiczną. Aby zidentyfikować trofozoity, preparaty amebiczne barwiono roztworem Lugola lub zbuforowanym błękitem metylenowym. Aby zidentyfikować cysty, natywne preparaty przygotowane ze świeżego lub konserwowanego kału są barwione jodem. Wykrywanie ameb jest skuteczniejsze w bezpośrednim badaniu kału po wyznaczeniu środka przeczyszczającego.

Jak leczy się amebiazę?

Amoebioza jest leczona lekami, które można podzielić na dwie grupy - kontakt (światło). Wpływające na jelitowe formy światła i ogólnoustrojowe środki amyloidobójcze.

Nieinwazyjny amebiaza (bezobjawowy nośniki) traktuje prześwitu amobotsidami. Są zachęcani do nominowania i po amobotsidami tkanki leczenie wyeliminować ameby może pozostawać w jelicie. Jeśli nie można zapobiec ponownemu zakażeniu, stosowanie prześwitu amobotsidov niewłaściwe. W takich sytuacjach należy prześwitu amobotsidy na wskaźnikach epidemiologicznych, takich osób, których działalność zawodowa może przyczynić się do zanieczyszczenia innych osób, w szczególności pracowników zakładów gastronomicznych.

Zapobieganie amebiazie

Amy-bazie można zapobiegać, jeśli chodzi o ochronę wody przed zanieczyszczeniem kałem i zapewnienie wysokiej jakości zaopatrzenia w wodę; zapobieganie zanieczyszczaniu żywności cystami ameby; wczesne wykrywanie i leczenie amebozy, jak również bezobjawowych nosicieli; systematyczna edukacja zdrowotna. Wrząca woda jest skuteczniejszą metodą niszczenia ameby cystowej niż używanie chemikaliów.

Jakie prognozy ma amebiaza?

Obecnie amebiaza uważana jest za chorobę prawie całkowicie uleczalną, zapewniającą wczesną diagnozę i odpowiednią terapię. Jednak główną przyczyną zgonów pozostaje rozwój powikłań amebiazy jelitowej i ropni wątroby.