Phenazepamum

Fenazepam - lekarstwo z kategorii leków przeciwlękowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania Fenazepam

Obowiązuje w następujących przypadkach:

• w psychopatii, zaburzeniach psychopatycznych, a także w innych stanach, w których występuje uczucie silnego lęku, lęku, drażliwości, niestabilności nastroju i zwiększonego napięcia;
• z neurozami i różnymi stanami podobnymi do nerwicy;
• w problemach ze snem;
• z reaktywną postacią psychozy;
• zaburzenie hipochondryczne, przeciwko któremu występują różnego rodzaju bolesne lub nieprzyjemne odczucia (zespół senestopatyczny, także gdy leczenie innymi środkami uspokajającymi było nieskuteczne);
• SVD;
• w zapobieganiu fobie, a także w warunkach, w których istnieje poczucie napięcia;
• Napady padaczkowe o postaci mioklonicznej lub skroniowej;
• objawy paniki;
• tiki nerwowe, a także dyskineza;
• gwałtowny wzrost napięcia mięśniowego, a także ich odporność na deformacje (sztywność mięśni);
• niestabilność wegetatywnego NS;
• alkoholowa abstynencja.

Fenazepam może być również stosowany jako wstępny preparat leku pacjenta do znieczulenia ogólnego i następującej po nim operacji chirurgicznej.

[7],

Formularz zwolnienia

Uwalnianie odbywa się w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych lub dożylnych, a także tabletek.

Opakowanie zawiera 20 tabletek leku.

Roztwór rozprowadza się na ampułkach szklanych, których objętość wynosi 1 ml. Pudełko zawiera 10 takich ampułek wraz z wertykulatorem. Również ampułki można sortować za pomocą opakowań blistrowych po 5 lub 10 sztuk.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodynamika

Wpływ fenazepamu zależy od zdolności diazepin do wpływania na pracę różnych oddziałów ośrodkowego układu nerwowego.

Przeciwlękowe działanie leków zapewnia działanie pierwiastka bromodihydrochlorofenylobenzodiazepiny w stosunku do kompleksu migdałowatego układu limbicznego. Efekt ten przejawia się poprzez rozluźnienie napięcia emocjonalnego, a także uczucie niepokoju, lęku i strachu.

Nasilenie anksjolitycznego działania fenazepamu przekracza w jego mocy większość leków psychotropowych z kategorii diazepin.

Działanie uspokajające zapewnia działanie aktywnego pierwiastka leku na struktury nerwowe zlokalizowane w centralnych częściach mózgu rdzenia kręgowego, a także na jąderach wzgórzowych typu niespecyficznego, które tworzą układ rozproszony we wzgórzu.

Lek działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając ciężkość reakcji na czynniki zewnętrzne, a także pobudliwość psychomotoryczną. Również częściowo rozluźnia codzienną aktywność i uważność, a jednocześnie zmniejsza szybkość reakcji motorycznych i psychicznych, i tak dalej.

Regulując aktywność ośrodkowego układu nerwowego, lek zmniejsza intensywność wpływu na niego różnych bodźców psychoemocjonalnych, motorycznych i wegetatywnych, które wpływają na proces zasypiania.

Efekt usypiający przejawia się w fakcie, że w okresie stosowania leku sen na pacjencie jest znacznie ułatwiony, sam sen staje się głębszy, a czas jego działania jest dłuższy.

Wraz z tym, przytłaczający wpływ na OUN pozwala Phenazepam zintensyfikować działanie środków znieczulających, nasennych i przeciwbólowych (w związku z tym tabletki leku nie są dozwolone w połączeniu z tymi lekami).

Skuteczność stosowania jako środek zwiotczający mięśnie, - odprężający wpływu na mięśnie szkieletowe - określana głównie przez zdolność do spowalniania polisynaptyczny aktywny składnik (monosynaptycznego również, ale o mniejszej surowości) impulsów rdzenia trzpieniem.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym tabletki są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. Okres szczytowych wartości plazmy aktywnego pierwiastka zmienia się w ciągu 1-2 godzin.

Fenazepam jest procesem wymiany wątroby. Okres półtrwania substancji czynnej u różnych osób może ulegać wahaniom w ciągu 6-18 godzin. Wydalanie produktów przemiany materii następuje głównie przy pomocy nerek.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dawkowanie i administracja

Stosowanie leków w tabletkach.

Tabletki powinny zostać skonsumowane w środku. Średnio przez jeden dzień można przyjmować zakres 0,0015-0,005 g substancji leczniczej. Udostępnij tę część powinna być około 2-3 zastosowań.

Rano i w ciągu dnia wymagane jest stosowanie 0,0005 lub 0,001 g fenazepamu, a wieczorem można zwiększyć wielkość porcji do 0,0025 g. Nie więcej niż 0,01 g preparatu jest dozwolone na dzień.

Zastosowanie tabletek w różnych chorobach:

• warunki, w których występują problemy ze snem: należy stosować leki około 30 minut przed snem, w porcji 0,00025 lub 0,0005 g;
• psychopatia i zaburzenia natury psychopatycznej, a także nerwice i stany pseudo-neurotyczne: rozpocząć terapię dzienną dawką 0,0015-0,003 g. Należy ją podzielić na 2-3 zastosowania. Po kilku dniach (zwykle po 2-4 dniach - biorąc pod uwagę skuteczność leczenia i tolerancję pacjenta na lek) można zwiększyć dawkę do 0,004-0,006 g / dzień;
• uczucie ciężkiego lęku lub lęku, lęku motorycznego, jak również wegetatywnych form paroksyzmu: leczenie powinno rozpocząć się od dawki dziennej 3 mg. Następnie szybko zaczyna się podnosić, aby uzyskać wymagany efekt leczniczy;
• napady padaczkowe: dzienna dawka zmienia się w zakresie 0,00-0,01 g;
• odbiór alkoholowy: dawka na dzień wynosi 0,0025-0,005 g;
• choroby, wobec której wzrasta napięcie mięśni: na jeden dzień trzeba użyć 0,00-0,006 g leku.

Aby wykluczyć ryzyko uzależnienia, a także rozwój uzależnienia od narkotyków, lek należy podawać w oddzielnych kursach, które trwają maksymalnie 14 dni. Czasami można przedłużyć kurs - do 2 miesięcy. Zaprzestanie zażywania narkotyków jest konieczne, stopniowo zmniejszając rozmiar pobranej porcji.

Stosowanie leku w postaci roztworu medycznego.

Roztwór zazwyczaj podaje się w / m, dożylnie (kroplówka lub strumień). Wielkość pojedynczej porcji to 0,0005-0,001 g (ta objętość zawiera pół lub całą ampułkę roztworu). Średniego dnia pacjenci są podawani w zakresie 0,0015-0,005 g. Dozwolone jest wstrzyknięcie nie więcej niż 0,01 g leku na dzień.

Sposób podawania i reżim dawkowania w leczeniu różnych chorób:

• Eliminacja ataków paniki, silne uczucie niepokój, lęk, psychotyczne stanów postaci oprócz mieszania: w pierwszej fazie leczenia na jeden dzień w średniej dawce wymaganej, składowego 0.003-0.005 g - w postaci 0,1% roztworu jest równa 3-5 ml. W skrajnie trudnych warunkach dopuszcza się zwiększenie wielkości porcji do 0,007-0,009 g;
• leczenie napadów padaczkowych: podawać lek dożylnie lub w sposób / m. Rozmiar początkowej części wynosi 0,0005 g;
• abstynencja alkoholu: należy wstrzykiwać w / in lub in / m metodzie. Porcja na dzień mieści się w zakresie 0,0025-0,005 g;
• patologia o charakterze neurologicznym, przeciw której rozwija się nadciśnienie mięśni: lek należy podawać domięśniowo w dawce 0,0005 g. Zabieg powinien być wykonywany 1-2 razy / dobę;
• w trakcie przygotowania do znieczulenia, a także wykonywania operacji chirurgicznej: lek należy podawać dożylnie, przy minimalnej prędkości. Dawka wynosi 0,003-0,004 g.

Po osiągnięciu pożądanego działania leku po zastosowaniu roztworu, wymagane jest jak najszybsze przeniesienie pacjenta na doustne spożycie fenazepamu w tabletkach i kontynuowanie leczenia dokładnie w tej postaci.

Kurs terapeutyczny z użyciem narkotyków w kutasach może trwać nie dłużej niż 14 dni. Tylko raz i po wyznaczeniu lekarza można przedłużyć do 3-4 tygodni. Podczas procesu kasowania leku należy stopniowo zmniejszać dawkę.

[29], [30], [31], [32]

Stosuj Fenazepam podczas ciąży

Pielęgniarstwo i kobiety w ciąży mogą stosować Fenazepam tylko wtedy, gdy mają wskazania życiowe.

Zażywanie narkotyków w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju wad wrodzonych u dziecka.

Stosowanie leku w 3. Trymestrze ciąży (szczególnie w ostatnich tygodniach terminu) powoduje kumulację składnika czynnego w tkankach płodu, w wyniku czego aktywność OUN u noworodka jest zmniejszona.

Podczas przyjmowania leków na krótko przed narodzinami noworodka wystąpią objawy, takie jak zaburzenia odruchu ssania, osłabienie mięśni, procesy tłumienia układu oddechowego i hipotermii w ciężkiej postaci.

Przedłużające się przyjmowanie leku w czasie ciąży może spowodować u dziecka rozwój uzależnienia fizycznego od narkotyków, a także rozwój objawów zespołu odstawienia.

Dozwolone jest stosowanie leku bardzo ostrożnie podczas czynności związanych z pracą. Na przykład, jeśli poród zaczął się przedwcześnie, lub kobieta miała przedwczesne oderwanie łożyska.

Podawanie pozajelitowe roztworu w małych dawkach zwykle nie wpływa niekorzystnie na niemowlę. Ale przy użyciu dużych dawek może powodować hipotermię lub uduszenie, a ponadto zaburzenie rytmu serca i obniżenie ciśnienia krwi.

Stosowanie fenytoiny w laktacji jest zabronione, ponieważ substancja czynna leku jest wydzielana do mleka matki. Metabolizm tego komponentu u niemowląt występuje znacznie wolniej niż u dorosłych, więc produkty jego metabolizmu zaczynają gromadzić się wewnątrz organizmu, powodując rozwój efektów uspokajających. Taki efekt może prowadzić do trudności w karmieniu i utracie wagi przez dziecko.

Przeciwwskazania

Z uwagi na fakt, że fenazepam wchodzi w skład grupy leków o silnym działaniu terapeutycznym, ma kilka przeciwwskazań, wśród których:

• stan śpiączki lub szoku;
• obecność objawów miastenii;
• jaskrę o charakterze zamkniętym (zarówno w ostrej postaci, jak iu osób predysponowanych do rozwoju tej patologii);
• gdy zdiagnozowana u ludzi POChP (ponieważ lek może prowadzić do nasilenia niewydolności oddechowej);
• ostra postać niewydolności oddechowej;
• osoby poniżej 18 roku życia;
• ludzie, którzy mają nietolerancję w odniesieniu do leków z kategorii benzodiazepin, a ponadto nadwrażliwość na którykolwiek z dodatkowych elementów leku.

Osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby są dopuszczone do stosowania leku wyłącznie pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Ostrożność jest wymagana przy powoływaniu osób, które wcześniej cierpiały na zespół uzależnienia od narkotyków, osób psychicznie uzależnionych od niektórych rodzajów narkotyków, a także osób starszych.

[22], [23], [24], [25], [26]

Skutki uboczne Fenazepam

U wielu pacjentów, zwłaszcza w początkowej fazie terapii, nasila się uczucie senności, pojawia się uczucie letargu i zmęczenia w przewlekłej postaci, pojawiają się zawroty głowy, a także problemy z orientacją w przestrzeni i koncentracją uwagi. Ponadto rozwijają się oznaki ataksji i dezorientacji, a ponadto następuje spowolnienie prędkości motorycznych i mentalnych impulsów.

Rzadziej, istnieją pewne objawy ze strony Zgromadzenia Narodowego: takie jak uczucie euforii, drżenie, depresja, utrata pamięci, bóle głowy, problemy z koordynacją ruchu (zwłaszcza jeśli lek jest stosowany w dużych porcjach) i zaburzeń pozapiramidowych znaków dystoniczne. Możliwe są również przypadki naruszeń, takich jak zmniejszenie nastroju, myasthenia gravis, objawy zespołu astenicznego, a także dyzartria.

Stosowanie leku sporadycznie powoduje objawy paradoksalne - rozwój fobie, agresja, niekontrolowane wybuchy, uczucie silnego lęku, halucynacje, spastyczność, a ponadto tendencje samobójcze oraz zaburzenia snu.

Narządy krwiotwórcze: zmniejszenie poziomu głównych składników tego układu (leukocyty i struktur postkletochnyh, w tym płytkami z czerwonych krwinek) oraz dodatkowo granulocytów haarktera i hemoglobiny.

Wśród negatywnych skutków wpływających na funkcję przewodu pokarmowego: ciężka suchość błony śluzowej jamy ustnej, zmniejszony apetyt, biegunka lub zaparcie, zwiększone wydzielanie śliny, nudności i zgaga. Ponadto rozwija się również żółtaczka i zwiększa się aktywność aminotransferaz wątrobowych, a także parametry fosfatazy alkalicznej we krwi.

Porażka narządów rozrodczych: wzrost lub odwrotnie zmniejszenie libido. Ponadto kobiety mogą mieć objawy bolesne miesiączkowania. Osobnicy mają objawy alergii, w tym występowanie swędzenia i wysypki na powierzchni skóry.

Wśród innych efektów ubocznych, które czasami pojawiają się z powodu stosowania leków:

• rozwój uzależnienia od narkotyku;
• pojawienie się uzależnienia od narkotyków;
• spadek ciśnienia krwi;
• zaburzenia wzroku (w tym podwójne widzenie);
• redukcja wagi;
• problemy z rytmem bicia serca.

W przypadku ostrego zniesienia stosowania leku lub zmniejszenia jego dawki, u pacjentów rozwija się zespół odstawienia. Zazwyczaj objawia się w postaci tych samych objawów, które spowodowały, że pacjent zaczął używać narkotyków.

[27], [28]

Przedawkować

W przypadku zatrucia fenytoem może dojść do naruszeń, które stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Z tego powodu niezwykle ważne jest śledzenie stosowanej dawki.

Przy niewielkim nadmiarze dawki pacjent ma działania niepożądane, wpływające głównie na czynność ośrodkowego układu nerwowego. Wraz z tym możliwe jest nasilenie efektu terapeutycznego leków.

Jeśli dawka zostanie znacznie przekroczona, istnieje niebezpieczeństwo nie tylko dla HC, ale także dla serca z układem oddechowym. Wynika to z faktu, że lek ma zdolność tłumienia funkcji serca i aktywności ośrodka oddechowego.

Przedawkowanie może spowodować zgon, który zwykle jest wynikiem zatrzymania oddechu lub serca. W związku z tym, po pojawieniu się pierwszych oznak naruszenia, należy natychmiast zwrócić się do lekarzy specjalistów. Próba samodzielnego wyeliminowania naruszenia jest surowo zabroniona - może to jedynie zaostrzyć problem.

Aby zmniejszyć nasilenie toksycznego działania leku, leki, które mogą blokować przewodniki benzodiazepiny (wśród nich Anexat, który jest specjalnym antidotum na lek Phenazepam) są zazwyczaj przepisywane.

Wprowadź taki bloker powinien być dożylny, wcześniej rozcieńczony w roztworze chlorku sodu lub glukozy, w dawce 0,2 mg. Bardzo rzadko dopuszcza się zwiększenie wielkości porcji do 1 mg.

Ponadto, w przypadku zatrucia lekiem, należy wykonać leczenie objawowe, aby wspomóc płuca i serce. Jeśli porzucisz te procedury, pacjent może rozwinąć śpiączkę.

Jeśli masz negatywne objawy z innych układów i narządów, powinieneś stosować leki, które zmniejszają ciężkość tych zaburzeń.

Fatalny wynik w wyniku zatrucia fenytoem jest dość częsty u osób z alkoholizmem, którzy przyjmują lek razem z alkoholem. Wynika to z faktu, że lek zwiększa prawdopodobieństwo efektów ubocznych, gdy jest stosowany razem z alkoholem.

[33], [34], [35],

Interakcje z innymi lekami

Połączone stosowanie leku z funduszami, które hamują aktywność ośrodkowego układu nerwowego (na tej liście leki przeciwdrgawkowe, leki nasenne i leki przeciwpsychotyczne), powoduje wzajemne wzmacnianie ich właściwości leczniczych.

Połączenie z lewodopą (stosowaną w chorobie Parkinsona) osłabia jej działanie terapeutyczne.

Kombinacja z zydowudyną (lek przeciwwirusowy) zwiększa toksyczne właściwości tego ostatniego.

W połączeniu z lekami, które hamują utlenianie mikrosomów, wzrasta prawdopodobieństwo toksycznych objawów fenazepamu.

Połączone stosowanie z lekami indukującymi mikrosomalne utlenianie prowadzi do zmniejszenia działania leku na lek.

W połączeniu z tricykliczną imipraminą obserwuje się zwiększenie jej wartości w surowicy.

Wstęp w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi prowadzi do nasilenia hipotensyjnych właściwości tych leków.

W połączeniu z klozapiną neuroleptyczną można wzmocnić efekt tłumienia funkcji oddechowej.

[36], [37], [38], [39]

Warunki przechowywania

Fenazepam należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, zamkniętym przed dostępem małych dzieci. Temperatury nie są wyższe niż 25 ° C

[40], [41], [42], [43]

Okres przydatności do spożycia

Fenazepam może być stosowany przez 3 lata od daty wytworzenia leku.

[44], [45], [46]

Recenzje

Fenezepam, zdaniem lekarzy, jest bardzo skutecznym lekiem, który działa dobrze w eliminowaniu zaburzeń snu i odstawiania alkoholu, a także w leczeniu tików i stanów psychotycznych.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że lek ma dość silny efekt terapeutyczny, z powodu którego nie można go stosować przez dłuższy czas - kursy powinny trwać minimalnie - nie dłużej niż przez 14 dni.

Odpowiedzi pozostawione przez pacjentów zażywających leki są całkiem różne: niektóre z nich mówią o wysokiej skuteczności leku, ale są też tacy, którzy skarżą się na jego działania niepożądane.

Ponadto, sądząc po komentarzach na forach medycznych, lek szybko uzależnia. I tak, chociaż pozwala osiągnąć pożądany efekt (np. Eliminując uczucie lęku i przyspieszając proces zanurzania w sen), z czasem staje się trudniejszym do zrezygnowania z jego zastosowania.

Ponadto wielu pacjentów zauważyło, że w przerwach między stosowaniem tabletek występuje nasilenie negatywnych przejawów i emocji, a ten problem można usunąć tylko poprzez zażywanie nowej tabletki leku.